血液科__护理常规(全)

血液科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、按内科疾病一般护理指南执行

2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。

3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。

4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。

5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。

6、加强感染的预防

（1）严格执行无菌操作技术。

（2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。

（3）做好口腔，鼻腔，皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。

（4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离室或层流室。

（5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。

（6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。

危重疾病护理常规

1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。

2、正确安置患者，对骚动，意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。

3、护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。

4、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

5、持续氧气吸入，保持气道通畅。

6、遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。

7、监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。

8、护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。

9、根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。

10、护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。

11、详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。

12、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。

13、护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。

14、危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书面，床头两种形式交接班。

缺铁性贫血护理

【概念】

缺铁性贫血是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。

【评估】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）贫血程度及面色。

（3）有无乏力，头晕，心悸，体力活动后气促等症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按血液科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、了解血象，骨髓象，血清铁等检查结果。

4、严重贫血者应卧床休息，做好基础护理。

5、按医嘱给与高蛋白，高维生素，高铁饮食，并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。

6、按照给予铁剂治疗，对口服铁剂者应指导其正确服用的方法，如饭后服用以减少对胃的刺激，忌于红茶同服等。

7、向病人说明服药的重要性，血红蛋白恢复正常后须按医嘱在持续用药3-6个月，积极配合治疗。

【健康指导】

1、积极配合医生寻找合去除病因，以彻底治愈，防止贫血复发。

2、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性，生活中应注意纠正偏食习惯。

3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂的方法，时间及注意事项。巨幼细胞贫血护理

【概念】

巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，细胞脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，外周血红细胞平均体积大于正常，骨髓中出现巨幼细胞，包括红系，粒系巨核细胞。

【评估要点】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）贫血程度，有无乏力，心悸，气促，头晕等症状。

（3）有无消化道系统及神经系统症状，入舌炎，口腔粘膜溃疡及四肢麻木，软弱无力，共济失调等表现。

2、心理状况

3、自理能力

【护理措施】

1、按血液科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、了解血象，骨髓象，叶酸和维生素B12等测定结果。

4、重度贫血者应卧床休息，做好基础护理。

5、对于舌炎和口腔粘膜溃疡者，应做好口腔护理，宜进温

软食。

6、四肢麻木，无力者，应注意肢体保暖和避免受伤，共济失调者应加强安全护理。

7、按医嘱给予叶酸，维生素B12等治疗。

8、向病人介绍本病的病因，治疗及其重要性，使之能充满信心坚持治疗。

【健康指导】

1、合理安排膳食，纠正偏食，食物烹调方法适当，不了酗酒，以做好对本病的预防。

2、遵医嘱坚持服用药物，恶性贫血及胃切除术后病人，需要终身接受维持治疗。

再生障碍性贫血护理

【概念】

再障是化学物理生物因素及不明原因引起的骨髓干细胞及造血微环境损伤致骨髓造血功能衰竭的一类贫血，表现为进行性贫血，皮肤粘膜及脏器出血及反复感染。

【评估要点】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）贫血的程度

（3）有无出血及感染的症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按血液病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、了解血象及骨髓象检查结果。

4、中性粒细胞缺乏者，宜住隔离病室或层流病室，做好基础护理。

5、高热者，应按高热病人护理指南执行。

6、采取适当护理措施，预防或减轻皮肤，口腔粘膜，牙龈，鼻，胃肠道及脑等处出血。

7、预防感染