糖尿病运动-健康教育PPT演示课件

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适应症
主要适用于2型糖尿病患者尤其是超重或 肥胖者：此型病人多存在肝脏及周围组 织对胰岛素有抵抗，因此往往同时伴有 高血脂、高血压等。运动显著好处在于 运动可以降低血糖，改善对胰岛素的敏 感性。长期体育运动还可减轻体重，降 低血压，改善血脂异常，减少致动脉粥 样硬化的各种因素。所以运动疗法对上 述病人是非常必须有益的。
运动促使脂肪分解，减少脂肪堆积。促 进极低密度脂蛋白胆固醇到高密度脂蛋 白胆固醇转运过程，因此减少或减慢动 脉粥样硬化发生。运动还使甘油三酯水 平下降。
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运动疗法在糖尿病治疗中的价值
运动可以增强心肺功能，降低血压。
持久的运动可使体格健壮，保持正常体 重
合理运动改善脑神经功能状态，舒畅身 心，消除精神压力。
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但是实现本目的运动强度必须要达到对 肌肉细胞一定合适的刺激强度方能奏效。 运动的强度是以病人在运动后的最大心率 来表示的。不同年龄组所需达到的运动强 度（心率）是不相同的。不同年龄的病人 要想知道适于自己的理想刺激强度可通过 表查法或用简易公式计算法：运动后最大 心率以达到：A.170-年龄；B.（210-年龄） 的60%~80%为宜。
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不管哪一型糖尿病患者出现以 下病情之一者
伴有糖尿病肾病者
伴有心脏病及心功能不全者
运动后心律不齐加重者
新近发生血栓症者
频繁发生的脑供血不足者
严重的糖尿病神经病变
严重的眼底病变出血者
糖尿病足
各种急性感染
急性代谢紊乱
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所以从上可知糖尿病患者要从事运 动疗法必须到医院进行一些必需的医学 检查，在医生的指导下确定是否适合参 加运动治疗。
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运动疗法的实施
尽管运动有这样或那样的潜在危险， 但只需在医生的帮助下严格的选择适应 症对象，并加强运动中的监护和指导， 这些危险是可以预测和防止的。
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运动疗法是指能对糖尿病起到治疗作 用的运动，实质上是想通过运动消耗机体 热量效应来提高治疗效果的一种方法，因 此消耗热量多少必然成为关键核心。过强 过大的运动量超过机体的适应能力必将有 害，只有恰当的运动量方可达到预期的目 的。所以不同的个人，要求目的不同，选 择的运动量必然不同。 糖尿病人要求达到的目的有两种：
糖尿病的运动疗法
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运动疗法在糖尿病治疗中的价值
增强周围组织对胰岛素的敏感性，减轻 胰岛B细胞的负担
运动时血流量增加，随血流进入至周围 运动组织的胰岛素及葡萄糖也相应增加， 造成胰岛素作用及葡萄糖转运面积扩大， 加速肝糖原的分解及末梢组织细胞对葡 萄糖的摄取增多，从而降低血糖
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运动疗法在糖尿病治疗中的价值
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适应症
早期、轻型的2型糖尿病患者采用运动加 单纯饮食治疗即可达到较满意的治疗目 的。
中等程度的2型糖尿病患者若饮食加药物 治疗，血糖仍控制不满意时，尤其是餐 后血糖升高者，餐后1小时的轻微运动， 有利于餐后血糖下降。
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适应症
病情控制稳定的1型糖尿病患者合理安排 如要在餐后1小时进行，运动强度不宜过 大，持续时间不要太长，并予餐前在腹 壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多 增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的 低血糖反应。
7Hale Waihona Puke 禁忌症空腹血糖在16.7mmol/L以上的重症2型糖尿病 患者。因为这些病人体内胰岛B细胞储备功能 不足或缺乏，加上运动时随血流量增加，进入 肌肉中的胰岛素相应增多，运动总的效应可致 血中胰岛素水平下降，与此同时运动时可使一 些对抗胰岛素的升血糖激素如交感兴奋释放的 儿茶酚胺、皮质激素、胰高糖素等。在低胰岛 素和高升血糖素情况下，运动可致血糖更形上 升。故对这一部分病人应节制不宜过分运动。
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2.由于内生胰岛素不足，加上外源胰岛素作用处 于低峰期，及运动本身也使胰岛素水平下降， 三者使体内胰岛素水平明显降低。同时运动可 使对抗胰岛素的升糖素明显升高，于是在胰岛 素水平低、而升糖素水平升高的情况下，运动 可使肝葡萄糖释出增多血糖升高，游离脂肪酸 增多和酮体生成增加，对代谢状况产生不利影 响。 由此对1型糖尿病，尤病情未得以控制患者， 应节制不要参加运动治疗。
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以达到减肥为目的
要减肥（减体重）一定要制定较大 的运动消耗量。即要使每日消耗的热量 超过每日摄入的热量，两者之差就是为 实现减轻体重所需消耗的热量。当然减 肥原则不能操之过急，一般以每日体重 减轻50~100克为宜。
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以直接达到降低血糖为目的
这种运动疗法较普遍，病人也易掌 握。而且要求通过每日运动所消耗的热 量与其每日摄入的热量保持平衡。即通 过运动促使随血流进入运动组织的葡萄 糖和胰岛素增多，转运面积扩大，在胰 岛素介入下，运动组织细胞对葡萄糖的 摄取加大，从而使运动直接发挥代谢效 应，血糖下降。
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禁忌症
1型糖尿病病人运动时可产生以下两种效应 1.运动可使四肢皮下注射的胰岛素吸收速度增加，
致血中胰岛素水平短时间相对增多。如果又在 胰岛素作用高峰时间（普通胰岛素2~4小时， 中效胰岛素6~12小时）运动，这时运动本身促 使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，血糖降低。另 外相对增多的胰岛素，又处于作用高峰期会使 血糖降低，两者共同造成低血糖反应发生。
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运动的分类
等周运动：是力量训练为屏气运动。主要做肌 肉收缩，象举重、摔跤等，虽可增加肌肉的力 量强度，但无法促进心肺系统的功能。是不适 合糖尿病患者运动。
等张运动（有氧运动）：使肌体的一些肌群加 以训练如：四肢肌、背部肌群，作有节奏性反 复性动作，这种运动因为可促进心肺系统的参 与，增加血流在四肢以及运动肌群里的流量并 促进其代谢，消耗大量的热量，所以称之为有 氧运动。
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有氧运动分类
高冲击力有氧运动：竞技性较强的足、篮、排、 棒、橄榄球以及较为剧烈的跳跃舞蹈、跳绳等， 相对不大适合糖尿病患者进行运动。
低冲击力有氧运动：这类运动较适合糖尿病病 人锻炼运动治疗。如散步、各种分速步行（60 米、70米、80米、90米、100米/分）即慢、中、 快速度。上下楼梯、各种广播体操、太极拳、 交谊舞、骑自行车（平地、坡路）、爬山、滑 溜冰、划船，竞技性不强不决定输赢的乒乓球、 羽毛球、练习式篮、排球等。