基础护理学,生命体征归纳.pptx
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24小时波动范围不超过1
• 常见病
急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
最新.
11
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
• 常见病
败血症、风湿热、化脓性疾病等。
最新.
12
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现
高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
最新.
57
呼吸的测量
• 如测量前有剧烈活动；情绪激动等，应休息20到30分钟后再测量
• 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察病人胸部或腹 部的起伏
• 呼吸频率(一起一伏为一次呼吸）；深度；节律；音响；形态及有 无呼吸困难
• 正常呼吸测30秒，乘以2
最新.
58
促进呼吸功能的护理技术
• 清除呼吸道分泌物 • 氧气疗法
• 观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果
最新.
16
体温过低
• 指体温低于正常范围
• 原因 散热过多 产热过少 体温调节中枢受损
最新.
17
发热分级
• 轻度 32.1~35℃ • 中度 30.0~32.0℃ • 重度 ＜30.0℃ • 致死温度 23.0~25.0
最新.
18
体温过低病人的护理
最新.
59
清除呼吸道分泌物的护理技术
• 有效咳嗽 • 叩击 • 体位引流 • 吸痰法
最新.
60
氧气疗法
• 缺氧分类和氧疗适应症 • 缺氧程度 • 供养装置 • 氧疗方法 • 家庭供氧方法 • 氧疗监护
最新.
61
收缩压mmhg ＜120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
和 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和
最新.
舒张压mmhg ＜80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜90
40
低血压
• 指血压低于90/60mmhg • 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
脉搏短绌
在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。
常见于心房纤颤的病人
最新.
27
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等
最新.
28
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈度降低时，则脉
搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等
心动过缓
成人脉率少于60次/分 常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减
退、阻塞性黄疸等。
最新.
26
节律异常
间歇脉
在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长 的间歇，称为间歇脉。
常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔会出现间歇脉。
最新.
29
强弱异常
• 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
最新.
30
强弱异常
• 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。 常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等
最新.
31
强弱异常
• 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 常见于心包积液和缩窄性心包炎
最新.
最新.
41
脉压异常
脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进
脉压减小 常见于心包积液、绞窄性心包炎、末梢循环衰竭
最新.
42
异常血压的护理
• (一)良好环境 提供适宜温度湿度通风良好合理照明的整洁安静舒 适的环境。
• (二)合理饮食 选择易消化低脂低胆固醇低盐高维生素富含纤维素 的食物。高血压 患者应减少钠盐摄入,逐步降至 WHO 推荐的每人每日食盐 6克的要求
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。
• 退热期 散热大于产热
•
主要表现为大量出汗、皮肤潮最新湿. 。
9
热型
体温绘制在体温单上，互相连接。就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形状称为热型
最新.
10
稽留热
• 特点 体温持续在39~40 持续数天或数周
生命体征的评估与护理
最新.
1
生命体征是体温 脉搏 呼吸及血压的总称
• 体温 机体温度分为体核温度和体表温度
最新.
2
体温的形成
是由三大营养物质分解产生的： 1.糖 2.脂肪 3.蛋白质
最新.
3
产热与散热
• 产热过程 机体产热过程是细胞新陈代谢的过程。 • 散热过程 人体最主要的散热部位是皮肤
散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种
最新.
23
脉率
• 指每分钟脉搏搏动的次数。 • 正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟 • 脉率受诸多因素影响而引起变化
年龄
性别
体型
活动及情绪
饮食
最新.
24
异常脉搏
• 可分为 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
最新.来自百度文库
25
脉率异常
• 心动过速 成人脉率超过100次/分 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
• 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 • 注意保暖 • 病因治疗 去除引起体温过低的原因
最新.
19
体温的测量
最新.
20
体温计的种类
最新.
21
体温计的消毒与检查
最新.
22
脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发 生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称 脉搏。
最新.
37
正常血压
• 以肱动脉为标准 • 收缩压90~19mmhg
舒张压60~89mmhg 脉压30~40mmhg
最新.
38
生理变化
• 年龄
• 性别
• 昼夜与睡眠
• 环境
• 体型
• 体位
• 身体不同部位
• 运动
最新.
39
异常血压
分级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 轻度 2级高血压 中度 3级高血压 重度 单纯收缩期高血压
6
异常体温
• 体温过高 是指机体体温升高超过正常范围
最新.
7
发热分级
• 以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低 热 37.3~38 中等热 38.1~39.0 高 热 39.1~41.0 超高热 41度以上
最新.
8
发热过程
• 体温上升期 产热大与散热 主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。
• 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了， 一般成年人60--100次/分。
• 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量， 这样更能反应我们安静情况下的脉
32
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗 • 观察脉搏的脉率、节律、强弱等 • 准备急救物品和急救仪器 • 稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪
最新.
33
脉搏的测量
最新.
34
脉搏短绌的测量方法
• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上， 只要方便测 量就行
• 常见病
疟疾
最新.
13
不规则热
• 特点 发热无规律 持续时间不定
• 常见病
流感
肿瘤
最新.
14
降温
• 采取药物和物理降温
• 较好的是物理降温
•
t＞39℃冰敷
•
t＞39.5酒精擦浴
最新.
15
病情观察
• 测量体温 高热病人4h测量体温一次 体温恢正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温一次
七)健康教育 教会患者测量和判断异常血压的方法,生活有度, 作息时,修身养性, 合理营养,戒烟限酒
最新.
45
血压的测量
最新.
46
最新.
47
最新.
48
呼吸的评估与护理
• 呼吸的全过程由三个相互关联的环节组成 外呼吸 气体运输 内呼吸
最新.
49
正常呼吸
• 正常成年人每分钟呼吸大约16-20次。 • 呼吸与脉搏的比是1：4，
最新.
53
节律异常
• 潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串潮气量逐次增大 的通气，速率加快，出现气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼 吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢兴奋性降低的表现，表示病情严 重；见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内 压增高，尿毒症，糖尿病昏迷和高山病等。
• 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个 需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了.
.
最新.
35
血压
• 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力
最新.
36
影响血压的因素
• 每搏输出量 • 心率 • 外周阻力 • 主动脉和大动脉管壁的弹性 • 循环血量与血管容量
最新.
50
生理变化
• 年龄 • 性别 • 活动 • 情绪 • 血压 • 其他
最新.
51
异常呼吸 频率异常
• 呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，常见于发热、哮喘、心力衰竭 、贫血等疾患。
• 呼吸过缓：每分钟少于12次。见于颅内压增高、巴比妥类中毒等。
最新.
52
异常呼吸
• 深度异常 深度呼吸和浅快呼吸
• 三) 生活规律 良好的生活习惯是保持健康维持正常血压的重要条 件如保证足够的 睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖避免冷热刺激等
最新.
43
异常血压的护理
• (四)控制情绪 精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑、忧愁等都是诱发 高血压的精神因
素,因此高血压患者,应加强自我修养,随时调整情绪, 保持心情舒畅。
• 比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎，脑膜炎， 中署、颅脑损作等。
最新.
54
声音异常
蝉鸣样呼吸 常见于喉头水肿、喉头异物。
鼾声呼吸 多见于昏迷病人
最新.
55
呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 2. 呼气性呼吸困难 3. 混合性呼吸困难
最新.
56
异常呼吸的护理
1.提供舒适环境0 2.加强观察 3.提供营养和水分 4.吸氧 5.心理护理 6.健康教育
• 五)坚持运动 积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动, 以改善血液循环,增强 心血管功能。鼓励高血压患者采用每周 3-5次、每 次持续三十分钟左右中等强度的 运动,如步行快走慢跑游泳气功太极拳等, 应注意量力而行,循序渐进。
最新.
44
异常血压的护理
(六)加强监测 对需密切观察血压者应做到”四定“即定时间、 定部位、定体位、 定血压计”,合理用药,注意药物质量效果和不良反应 的监测,观察有无并发症的 发生
最新.
4
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37 37.5 36.5
正常范围 36.3~37.2 36.5~37.7 36.0~37.0
最新.
5
生理变化
• 体温可随昼夜 年龄 性别活动 药物等出现生理性变化
• 清晨2~6时最低 午后1~ 6时最高 • 儿童青少年体温高于成年人 老年人较低
最新.
• 常见病
急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
最新.
11
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
• 常见病
败血症、风湿热、化脓性疾病等。
最新.
12
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现
高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
最新.
57
呼吸的测量
• 如测量前有剧烈活动；情绪激动等，应休息20到30分钟后再测量
• 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察病人胸部或腹 部的起伏
• 呼吸频率(一起一伏为一次呼吸）；深度；节律；音响；形态及有 无呼吸困难
• 正常呼吸测30秒，乘以2
最新.
58
促进呼吸功能的护理技术
• 清除呼吸道分泌物 • 氧气疗法
• 观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果
最新.
16
体温过低
• 指体温低于正常范围
• 原因 散热过多 产热过少 体温调节中枢受损
最新.
17
发热分级
• 轻度 32.1~35℃ • 中度 30.0~32.0℃ • 重度 ＜30.0℃ • 致死温度 23.0~25.0
最新.
18
体温过低病人的护理
最新.
59
清除呼吸道分泌物的护理技术
• 有效咳嗽 • 叩击 • 体位引流 • 吸痰法
最新.
60
氧气疗法
• 缺氧分类和氧疗适应症 • 缺氧程度 • 供养装置 • 氧疗方法 • 家庭供氧方法 • 氧疗监护
最新.
61
收缩压mmhg ＜120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
和 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和(或) 和
最新.
舒张压mmhg ＜80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜90
40
低血压
• 指血压低于90/60mmhg • 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
脉搏短绌
在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。
常见于心房纤颤的病人
最新.
27
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等
最新.
28
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈度降低时，则脉
搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等
心动过缓
成人脉率少于60次/分 常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减
退、阻塞性黄疸等。
最新.
26
节律异常
间歇脉
在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长 的间歇，称为间歇脉。
常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔会出现间歇脉。
最新.
29
强弱异常
• 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
最新.
30
强弱异常
• 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。 常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等
最新.
31
强弱异常
• 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 常见于心包积液和缩窄性心包炎
最新.
最新.
41
脉压异常
脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进
脉压减小 常见于心包积液、绞窄性心包炎、末梢循环衰竭
最新.
42
异常血压的护理
• (一)良好环境 提供适宜温度湿度通风良好合理照明的整洁安静舒 适的环境。
• (二)合理饮食 选择易消化低脂低胆固醇低盐高维生素富含纤维素 的食物。高血压 患者应减少钠盐摄入,逐步降至 WHO 推荐的每人每日食盐 6克的要求
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。
• 退热期 散热大于产热
•
主要表现为大量出汗、皮肤潮最新湿. 。
9
热型
体温绘制在体温单上，互相连接。就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形状称为热型
最新.
10
稽留热
• 特点 体温持续在39~40 持续数天或数周
生命体征的评估与护理
最新.
1
生命体征是体温 脉搏 呼吸及血压的总称
• 体温 机体温度分为体核温度和体表温度
最新.
2
体温的形成
是由三大营养物质分解产生的： 1.糖 2.脂肪 3.蛋白质
最新.
3
产热与散热
• 产热过程 机体产热过程是细胞新陈代谢的过程。 • 散热过程 人体最主要的散热部位是皮肤
散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种
最新.
23
脉率
• 指每分钟脉搏搏动的次数。 • 正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟 • 脉率受诸多因素影响而引起变化
年龄
性别
体型
活动及情绪
饮食
最新.
24
异常脉搏
• 可分为 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
最新.来自百度文库
25
脉率异常
• 心动过速 成人脉率超过100次/分 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
• 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 • 注意保暖 • 病因治疗 去除引起体温过低的原因
最新.
19
体温的测量
最新.
20
体温计的种类
最新.
21
体温计的消毒与检查
最新.
22
脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发 生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称 脉搏。
最新.
37
正常血压
• 以肱动脉为标准 • 收缩压90~19mmhg
舒张压60~89mmhg 脉压30~40mmhg
最新.
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生理变化
• 年龄
• 性别
• 昼夜与睡眠
• 环境
• 体型
• 体位
• 身体不同部位
• 运动
最新.
39
异常血压
分级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 轻度 2级高血压 中度 3级高血压 重度 单纯收缩期高血压
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异常体温
• 体温过高 是指机体体温升高超过正常范围
最新.
7
发热分级
• 以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低 热 37.3~38 中等热 38.1~39.0 高 热 39.1~41.0 超高热 41度以上
最新.
8
发热过程
• 体温上升期 产热大与散热 主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。
• 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了， 一般成年人60--100次/分。
• 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量， 这样更能反应我们安静情况下的脉
32
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗 • 观察脉搏的脉率、节律、强弱等 • 准备急救物品和急救仪器 • 稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪
最新.
33
脉搏的测量
最新.
34
脉搏短绌的测量方法
• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上， 只要方便测 量就行
• 常见病
疟疾
最新.
13
不规则热
• 特点 发热无规律 持续时间不定
• 常见病
流感
肿瘤
最新.
14
降温
• 采取药物和物理降温
• 较好的是物理降温
•
t＞39℃冰敷
•
t＞39.5酒精擦浴
最新.
15
病情观察
• 测量体温 高热病人4h测量体温一次 体温恢正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温一次
七)健康教育 教会患者测量和判断异常血压的方法,生活有度, 作息时,修身养性, 合理营养,戒烟限酒
最新.
45
血压的测量
最新.
46
最新.
47
最新.
48
呼吸的评估与护理
• 呼吸的全过程由三个相互关联的环节组成 外呼吸 气体运输 内呼吸
最新.
49
正常呼吸
• 正常成年人每分钟呼吸大约16-20次。 • 呼吸与脉搏的比是1：4，
最新.
53
节律异常
• 潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串潮气量逐次增大 的通气，速率加快，出现气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼 吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢兴奋性降低的表现，表示病情严 重；见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内 压增高，尿毒症，糖尿病昏迷和高山病等。
• 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个 需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了.
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最新.
35
血压
• 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力
最新.
36
影响血压的因素
• 每搏输出量 • 心率 • 外周阻力 • 主动脉和大动脉管壁的弹性 • 循环血量与血管容量
最新.
50
生理变化
• 年龄 • 性别 • 活动 • 情绪 • 血压 • 其他
最新.
51
异常呼吸 频率异常
• 呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，常见于发热、哮喘、心力衰竭 、贫血等疾患。
• 呼吸过缓：每分钟少于12次。见于颅内压增高、巴比妥类中毒等。
最新.
52
异常呼吸
• 深度异常 深度呼吸和浅快呼吸
• 三) 生活规律 良好的生活习惯是保持健康维持正常血压的重要条 件如保证足够的 睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖避免冷热刺激等
最新.
43
异常血压的护理
• (四)控制情绪 精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑、忧愁等都是诱发 高血压的精神因
素,因此高血压患者,应加强自我修养,随时调整情绪, 保持心情舒畅。
• 比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎，脑膜炎， 中署、颅脑损作等。
最新.
54
声音异常
蝉鸣样呼吸 常见于喉头水肿、喉头异物。
鼾声呼吸 多见于昏迷病人
最新.
55
呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 2. 呼气性呼吸困难 3. 混合性呼吸困难
最新.
56
异常呼吸的护理
1.提供舒适环境0 2.加强观察 3.提供营养和水分 4.吸氧 5.心理护理 6.健康教育
• 五)坚持运动 积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动, 以改善血液循环,增强 心血管功能。鼓励高血压患者采用每周 3-5次、每 次持续三十分钟左右中等强度的 运动,如步行快走慢跑游泳气功太极拳等, 应注意量力而行,循序渐进。
最新.
44
异常血压的护理
(六)加强监测 对需密切观察血压者应做到”四定“即定时间、 定部位、定体位、 定血压计”,合理用药,注意药物质量效果和不良反应 的监测,观察有无并发症的 发生
最新.
4
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37 37.5 36.5
正常范围 36.3~37.2 36.5~37.7 36.0~37.0
最新.
5
生理变化
• 体温可随昼夜 年龄 性别活动 药物等出现生理性变化
• 清晨2~6时最低 午后1~ 6时最高 • 儿童青少年体温高于成年人 老年人较低
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