2017-1-动态心电图的临床应用及报告解读
动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果
动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果目的：对动态心电图在冠心病患者无症状性心肌缺血诊断中的有效性进行研究与分析。
方法：在本次研究中主要选取了于2017年1月～2019年1月在我院接受冠心病无症状性心肌缺血治疗的100例患者为研究对象，然后按照入院的先后顺序对患者进行了分组，即对照组与实验组，每组50例患者。
对照组采用超声心动图进行病症检查，而实验组则是接受动态心电图检查。
之后，分别对比两组患者冠状动脉造影检查结果的准确性、敏感性、特异性、误诊率以及漏诊率。
结果：应用动态心电图的实验组，其检查结果在准确性、敏感性、特异性、误诊率以及漏诊率方面，均优于采用超声心动图检查的对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对冠心病无症状性心肌缺血患者的诊断，动态心电图具有监测时间长、敏感度高，并且能够高效率的得到准确度高、特异性检查效果好的检测结果。
相较于其他的诊断方式，动态心电图的漏诊率与误诊率也非常低，能够为临床冠心病无症状性心肌缺血的诊断提供有效帮助。
标签：动态心电图；冠心病；无症状性心肌缺血；诊断效果冠心病作为中老年群体易发的一种疾病，其属于机体脂质代谢异常，进而引发患者身体素质下降。
同时，冠心病的发生多会伴随无症状性心肌缺血，使得患者的生活质量下降，身体健康受到严重影响。
而这种病症较为特殊的原因在于，其病灶表现不明显，这使得临床诊断时可能会出现漏诊、误诊的现象，进而影响到最佳治疗时机。
对此，动态心电图应运而生，而相较于其他诊断方法，例如常规心电图、超声心电图等，诊断准确率高、漏诊与误诊机率低。
而在本文中，主要针对冠心病无症状性心肌缺血进行了诊断，获得了良好应用效果，具体报道如下所示。
1 一般资料与方法1.1一般资料本文研究对象主要为2017年1月～2019年1月于我院进行冠心病无症状心肌缺血诊断的患者，并对其进行了随机分组，每组50例。
其中，其中，对照组患者年龄在48～71岁之间，平均年龄为（63.7±0.9）岁；实验组患者年龄在47～69岁范围内，平均年龄为（62.9±1.3）岁。
动态心电图长RR间期临床意义的正确分析
动态心电图长RR间期临床意义的正确分析发表时间：2018-08-23T11:26:24.787Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：狄蝶[导读] 在动态心电图的诊断过程中不论是使用默认还是人工指标，都需要依照不用疾病原因或者患者实际病情进行判定。
（江苏省中医院溧阳分院心电图室江苏常州 213300）【摘要】目的：探讨排除持续性房颤外的动态心电图长RR间期特点，分析何种因素造成RR间期的方法，以便提升判定动态心电图长RR期间的诊断正确性。
方法：依照因素各异呈现的长RR间期不同的特点，对2017年1月—2017年12期间采取动态心电图诊断的68例患者使用≥2000ms默认指标及＜2000ms人工指标时心电图变化及影响因素。
结果：68例患者动态心电图中有50例患者因器质性心脏病变引起长RR 间期，另外老年患者以及其他因素造成的窦性心动过缓都会造成长RR间期。
68例患者分析长RR期间过程中使用默认指标患者47例，占69.1%，而剩余21例患者使用人工指标，占30.9%。
结论：在动态心电图的诊断过程中不论是使用默认还是人工指标，都需要依照不用疾病原因或者患者实际病情进行判定，保证诊断准确。
【关键词】动态心电图；长RR间期；临床意义；正确；分析【中图分类号】R540.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0083-02 动态心电图是现阶段临床中经常使用的辅助检查方法[1]。
动态心电图检查方法同传统的心电图检查方法比较，前者的检测准确率更高，而且可以对多种信息进行有效捕捉和采集，尤其是长RR间期的相关检测有着较高的临床使用价值和意义。
动态心电图能够对长RR间期进行有效检测，并且还具有对长RR间期发生的相关原因进行探查的作用，能够尽早对相关症状进行有效处理并且还能有效降低临床意外事件的发生率[2]。
我院此次对动态心电图长RR间期临床意义进行分析，现将分析经过进行报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—2017年12期间采取动态心电图诊断的68例患者作为研究对象，其中男35例，女33例，年龄25～80岁，平均年龄（43.5±3.5）岁，排除持续性房颤患者，自愿加入本次研究，并签署相应知情同意文件，医院伦理委员会审核通过。
不同心电图检查(动态、常规)对诊断冠心病患者心肌缺血、心律失
不同心电图检查（动态、常规）对诊断冠心病患者心肌缺血、心律失常效果对比发表时间：2017-03-20T15:00:32.920Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：闫蕊孙尚文[导读] 相比常规心电图，动态心电图对冠心病患者心肌缺血、心律失常的诊断准确性更好，适合在临床中应用。
亳州市人民医院 236800摘要：目的：对比两种心电图检查（动态心电图与常规心电图）对诊断冠心病患者心肌缺血、心律失常的应用效果。
方法：选取我院两年内收治的86例冠心病患者作为此次研究对象，对其均行动态心电图和常规心电图检查，比较两种检查方式对诊断冠心病患者心肌缺血、心律失常的应用效果。
结果：常规心电图心肌缺血阳性检出率低于动态心电图心肌缺血阳性检出率，且常规心电图房性心律失常、室性心律失常、短阵室上性心动过速以及房室传导阻滞的整体阳性检出率明显低于动态心电图，其差异均具有统计学意义。
讨论：相比常规心电图，动态心电图对冠心病患者心肌缺血、心律失常的诊断准确性更好，适合在临床中应用。
关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常；应用效果冠心病是心血管临床较为多见的疾病类型之一，临床上对冠心病的诊断方法较多，常用的诊断方法有多普勒超声心动图、三维心超等检查，采用这些检查方式对评价冠心病局部或整体功能都有一定价值[1]。
有相关研究表明，冠心病已成为严重威胁人类生命安全的重要疾病，因而，对冠心病的诊断逐步发展为现代医学研究的重要课题[2]。
心电图是临床常用的诊断冠心病的方法，本次研究为对比动态心电图与常规心电图对诊断冠心病患者心肌缺血、心律失常的应用效果，特选取我院收治的86例冠心病患者作为研究对象展开分析探讨，现将具体报道加以总结，正文见下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取我院两年内收治的86例冠心病患者作为此次研究对象，患者均符合《缺血性心脏病的命名与诊断标准》中冠心病的相关诊断标准。
其中男53例,，女33例，年龄36~82岁，平均（55±3.5）岁，病程6个月～16年，平均（6.8±5.2）年；所有患者在入院接受检查时均不同程度的出现心慌、胸闷，25例出现了不同类型的心电图异常改变。
动态心电图报告
动态心电图报告动态心电图（Holter监测）是一种测量24小时内心脏电活动的方法，它可以记录心脏的标准电图，也可以在日常生活活动中记录心脏不同运动状态下的电图。
动态心电图报告是根据测量结果而生成的一份详细记录，用于评估心脏健康状况和识别潜在的心脏问题。
下面列举三个动态心电图报告案例：1.案例一该患者长期出现心悸、气短等症状。
动态心电图报告显示心率异常，有不同程度的心律不齐，复杂性室性心律失常发作频繁。
根据报告，该患者被诊断为室性心动过速，需进行治疗以避免猝死等风险。
2.案例二该患者体检时被建议做动态心电图检查。
报告显示，患者心率正常，无明显的心律不齐，但在日常活动过程中，有轻度心肌缺血表现。
根据报告，该患者被建议加强日常体育锻炼，适当改善饮食等生活习惯以预防心血管疾病发生。
3.案例三该患者在日常生活中出现频繁的心慌、胸闷等症状。
动态心电图报告显示有严重的心律不齐、伴有T波改变等异常。
根据报告，该患者被诊断为心律失常，需要进行针对性的治疗，以缓解症状和预防风险。
综上所述，动态心电图报告是一种非常有用的检查手段，它可以帮助医生更好地了解患者的心脏健康状况，并为患者提供更全面的治疗方案。
如果您的身体有不适症状，建议您及时进行检查，以保障自己的健康。
动态心电图报告有以下特点：1. 长时间监测：动态心电图监测时间为24小时，能够全面记录患者不同时间段的心脏情况，对疾病的诊断和治疗提供了更全面、更可靠的数据。
2. 便捷有效：动态心电图监测方法简单、无痛苦，只需安装监测仪器即可在日常生活中继续工作、锻炼等，不影响正常生活。
3. 高精度数据：动态心电图监测记录了全天24小时的心电图数据，能够记录每一个心跳的信息，提供高精度的数据供医生参考。
4. 个性化数据：动态心电图监测采集的数据为个性化数据，能够根据患者的不同情况提供个性化的治疗方案。
动态心电图报告对于心脏疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
如果您出现任何不适症状，如心悸、胸痛等，建议及时进行检查以保障自己的健康。
比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用
比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用摘要：目的：比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用。
方法：随机抽取在我院接受心电图检测的患者100例作为本次的研究对象，首先给予这此研究对象行常规性心电图检测，将此次所检测的结果分为常规组，之后再给予他们行动态心电图检测，将此次所检测的结果分为动态组，比较并分析两组心电异常的检出结果以及阳性概率的检出结果。
结果：动态心电图检出的异常概率明显低于常规性心电图检出异常的概率，组间对比差异显著，差异具有统计学意义，P<0.05；动态组检出异常的准确率高于常规组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
结论：对于常规性心电图和动态性心电图两种心电图检测设备来说，两者最终所检测的结果差异显著，一般来说动态性心电图相比常规性心电图的检出概率较高，在临床应用上，动态心电图可以推广应用。
关键词：动态心电图；常规心电图；临床诊断；价值；临床应用Objective：To compare the value of dynamic electrocardiogram（ECG）and routine electrocardiogram（ECG）in clinical diagnosis and clinical application. Methods：100 patients receiving electrocardiogram test in our hospital were randomly selected asthe research object. First，the subjects were given routine electrocardiogram test. The results were divided into routine group，then they were given the dynamic electrocardiogram test，and the results were divided into dynamic groups，and the results were divided into dynamic groups，and the results were divided into dynamic groups. The results of ECG abnormalities and the positive probabilities of the two groups were compared. Results：the abnormal probability of dynamic electrocardiogram（ECG）detection was significantly lower than that of abnormal ECG detection. The difference between groups was significant，and the differencewas statistically significant，P<0.05. The accuracy rate of abnormal detection in dynamic group was higher than that of the conventional group，with significant difference，P<0.05. Conclusion：for two kinds of electrocardiogram testing equipment of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram，the difference of the final results is significant. Generally，the detection probability of the dynamic electrocardiogram is higher than that of the conventional electrocardiogram.In clinical application，the dynamic electrocardiogram can be applied.Dynamic electrocardiogram（ECG）；routine electrocardiogram（ECG）；clinical diagnosis；value；clinical application.对于那些心脏情况比严重的患者来说，在临床上积极给予心电图检测对于后续的针对性治疗意义重大，随着我国经济和科学技术以及医疗技术的不断发展，三者的共同作用也直接或间接地促进在临床上被广泛使用的心电图检测技术的完善。
肺结核患者动态心电图分析及临床意义
肺结核患者动态心电图分析及临床意义摘要目的对肺结核患者的动态心电图以及其临床意义进行观察分析，为肺结核患者的临床检测以及治疗提供一定的参考。
方法45例接受动态心电图检查的肺结核住院患者作为研究组；另选取同期45例接受常规心电图检查的肺结核住院患者作为对照组。
比较两组患者的心电图异常发生情况。
结果研究组患者心电图检测窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、心房颤动及心动过速、肺型P波、右室肥大、ST-T改变、肢体导联低电压、顺钟向转位异常发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.6071、4.8649、13.1408、6.0494、5.0748、4.4056、5.4087、40.5000、6.7015，P＜0.05）。
结论在肺结核患者的治疗中进行动态心电图检测，密切关注患者动态心电图异常情况，可及时发现患者的病情变化，为肺结核治疗工作提供有价值的数据。
关键词肺结核；动态心电图；结核杆菌；临床意义Analysis and clinical significance of dynamic electrocardiogram in patients with pulmonary tuberculosis KE Man. Electrocardiographic Room，Zhenjiang Third People’s Hospital，Zhenjiang 212000，China【Abstract】Objective To observe and analyze the dynamic electrocardiogram in patients with pulmonary tuberculosis and its significance，so as to provide reference for clinical detection and treatment of pulmonary tuberculosis patients. Methods There were 45 pulmonary tuberculosis patients receiving dynamic electrocardiogram examination as research group，and concurrent 45 pulmonary tuberculosis patients receiving routine electrocardiogram examination as control group. The occurrence of abnormal electrocardiogram was compared between the two groups. Results The research group had obviously higher incidence of sinus tachycardia，sinus bradycardia，premature contraction，atrial fibrillation and tachycardia，pulmonary P wave，right ventricular hypertrophy，ST-T change，limb lead low voltage and clockwise rotation abnormality rate than the control group，and their difference was statistically significant （χ2=21.6071，4.8649，13.1408，6.0494，5.0748，4.4056，5.4087，40.5000，6.7015，P＜0.05）. Conclusion For patients with pulmonary tuberculosis，dynamic electrocardiogram examination and paying close attention to the patient’s dynamic electrocardiogram abnormalities，can find the patient’s condition changes in time，and provide valuable data for the treatment of tuberculosis.【Key words】Pulmonary tuberculosis；Dynamic electrocardiogram；Mycobacterium tuberculosis；Clinical significance肺结核是目前临床上发病率较高、危害性较大的一种慢性传染疾病，由于患者的肺部受到结核杆菌侵袭，患病初期一般不会出现明显的症状表现，因此在患者病发时就诊，其病情往往较为严重，若是患者及早发现并就诊接受治疗，则恢复健康的可能性极大[1]。
临床应用动态心电图检查孕妇短阵室性心动过速分析
参考文献
[1] 郑霞 , 孙晓静 , 牛爱华 , 等 . 老年人短阵室性心动过速动态心电图 150 例分析 [J]. 中国康复 ,2005,20(1):55
使用上海群天责任有限公司生产的 P1200A-B 型动态心 电图分析系统，连续记录 24 小时的心电图（主要记录发作的 次 数 和 频 率、室 性 期 前 收 缩 的 关 系、短 阵 室 性 心 动 过 速 发 作 的 时 间 及 其 他 异 常 心 电 图 的 改 变），记 录 完 成 后 将 信 息 输 入 到电脑进行常规心律失常分析。 1.3 短阵室性心动过速判断标准
0 引言
室性心动过速是临床中比较常见的一种恶性心律失常， 同时也是引起心脏猝死的原因之一。该病由于它的病因、发 病机制都不太一致，导致常规的心电图很难检测到室性心动 过 速，特 别 是 孕 妇 如 果 没 有 及 时 地 检 测 出 室 性 心 动 过 速，后 期很容易对孕妇和胎儿的健康造成严重的威胁 [1]。本次研究 特别分析我院妇产科孕妇 2014 年 1 月至 2016 年 1 月使用 动态心电图检查出短阵室性心动过速患者 200 例的心电图 资料，现整理报道如下：
200 例孕妇短阵室性心动过速主要发作于夜间睡眠的时 候，具体见表 1：
3 讨论
动态心电图检查可以检查心脏的各种情况，能有效地判 断 和 分 析 各 种 心 律 失 常，可 以 检 查 到 冠 状 动 脉 循 环 的 障 碍。
表 1 200 例孕妇短阵室性心动过速发作时间段 [n(%)]
发作时间段
发生例数
动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的效果
动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的效果摘要：目的探讨动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的效果。
方法从本院选取2016年11月到2017年11月收治的80例心脏病患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为2组，每组40例患者，对照组患者采用常规心电图进行诊断，观察组患者采用动态心电图进行诊断，对比分析两组患者心律失常检出情况以及阳性检出率。
结果观察组患者采用动态心电图进行诊断后，观察组患者心律失常检出情况以及阳性检出率均高于对照组，两组间差异明显（P＜0.05）。
结论在临床心脏病诊断中应用常规心电图与动态心电图，动态心电图临床诊断效果较好，心律失常检出情况以及阳性检出率情况较好，值得应用。
关键词：动态心电图；常规心电图；心脏病；诊断心脏病是一种比较常见的临床疾病，该疾病具有发病率高以及病情反复性较强等特点，对人们身体健康以及生命安全具有严重影响[1]。
因此，对心脏病患者应注意早期诊断以及治疗。
现阶段，主要以心电图检查记录作为临床诊断依据。
应用常规心电图进行检查只能记录患者实际静息心电状况，诊断结果比较单一且具有局限性，从而导致临床诊断率较低[2]。
随着医学技术的不断进步，动态心电图被广泛应用到临床检查中，心脏病诊断率不断上升，可有效弥补常规心电图的缺陷。
所以本文就本院选取2016年11月到2017年11月收治的80例心脏病患者应用常规心电图与动态心电图的诊断结果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从本院选取2016年11月到2017年11月收治的80例心脏病患者作为研究对象，纳入标准：患者意识清楚；均同意参加本次诊断研究。
采用随机数字表法将所有患者分为2组，每组40例患者，观察组（n=40），其中男性患者为27例，女性患者为13例，年龄为45岁到84岁，平均年龄为（64.5±7.5）岁，病程为1.5年到4.2年，平均病程为（2.85±0.5）年，合并高血压患者为15例，合并高血脂患者为12例，合并糖尿病患者为13例；对照组（n=40），其中男性患者为26例，女性患者为14例，年龄为46岁到84岁，平均年龄为（65±8.0）岁，病程为1.8年到5.5年，平均病程为（3.65±0.5）年，合并高血压患者为14例，合并高血脂患者为16例，合并糖尿病患者为10例。
动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比分析
动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比分析余瑾
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(000)002
【摘要】目的探讨动态心电图与常规心电图在冠心病诊断方面的价值.方法选取治疗的84例冠心病患者,所有患者均采用动态心电图和常规心电图进行检查,对两种诊断方法的诊断结果进行比较.结果常规心电图和动态心电图早搏二/三联、短阵室上速、室性早搏二/三联、房性早搏成对的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);房性早搏早发和房室传导阻滞的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种诊断方法心肌缺血阳性检出率分别为47.6%和86.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用动态心电图对冠心病进行诊断效果显著,优于常规心电图诊断效果,可在临床中推广应用.
【总页数】2页(P199-200)
【作者】余瑾
【作者单位】广东药科大学附属第一医院,广东广州 510000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常诊断临床效果对比分析[J], 李黄开娜
2.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析 [J], 孙立娜
3.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析 [J], 邹琳
4.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析 [J], 戴清香
5.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析 [J], 张丽
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动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用价值
动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用价值发布时间：2021-02-03T03:49:07.488Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：徐丽莉[导读] 对人们的身心健康及生活质量均造成了极大的影响，严重情况下甚至危及患者生命安全。
（晋城市泽州县人民医院山西晋城 048000）【摘要】目的：探讨动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用价值。
方法：将2017年2月—2019年2月收治的70例心脏病患者作为研究对象，分别给予常规心电图诊断与动态心电图诊断，对比两种方式下的诊断结果。
结果：动态心电图检测的诊断阳性率为74.3%（52/70），明显高于常规心电图检测55.7%（39/70），差异显著（P＜0.05），且动态心电图检测的假阳性率及假阴性率分别为4.3%（3/70）、2.9%（2/70），均明显低于常规心电图检测15.7%（11/70）、12.9%（9/70），差异显著（P＜0.05）；动态心电图检测对各项异常情况的检出率均明显大于常规心电图检测，其差异均较为显著（P＜0.05）；动态心电图检测对有症状心肌缺血及无症状心肌缺血的检出率分别为54.3%（38/70）、32.9%（23/70），明显高于常规心电图检测35.7%（25/70）、17.1%（12/70），差异显著（P＜0.05）。
结论：相较于常规心电图检测而言，动态心电图检测具有更高的诊断价值，可为临床提供更为准确的指导依据。
【关键词】动态心电图；常规心电图；临床诊断；应用价值【中图分类号】R540.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0102-03随着生活节奏、社会压力以及老龄化等因素的影响，心脏病等心血管疾病的发生概率也逐渐上升，对人们的身心健康及生活质量均造成了极大的影响，严重情况下甚至危及患者生命安全。
目前，心电图检查已成为心脏病等疾病的常用检查方式，可利用心电图机有效反映出心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形[1]，但在以往的常规心电图检测中，仅可记录患者的静息心电情况，对一过性心律失常现象往往难以捕捉，具有较大的局限性，其诊断效能较低[2]。
动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值探析
动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值探析董学梅【摘要】目的探讨动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值.方法选取我院进行心电图检查患者110例作为研究对象,110例患者分别给予动态心电图与常规心电图检查,同时对其诊断结果给予记录和对比.结果实验组各项指标异常检出率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组诊断检出阳性率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在临床心脏病诊断当中采取动态心电图的心电异常检出率相对比较高,同时临床诊断阳性率也相对比较高,为制定临床治疗方案提供重要依据.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)013【总页数】3页(P130-132)【关键词】动态心电图;常规心电图;心脏病;诊断;应用价值【作者】董学梅【作者单位】黑龙江省中医医院,黑龙江哈尔滨 150000【正文语种】中文【中图分类】R541.7心电图是目前临床中诊断心脏病最为常用的一种诊断和治疗技术，传统临床中一般采取常规心电图给予检查，因为这种方法只是可以应用在静息心电的检查，对心脏病的检出率相对比较低，然而动态心电图则可以能够弥补这一不足之处，可以给予患者在活动状态下心电状况的实时监测[1]。
1.1 一般资料选取2014年8月—2016年8月在我院进行心电图检查患者110例作为研究对象，110例患者分别给予动态心电图与常规心电图检查，同时对其诊断结果给予记录。
其中，男68例、女42例。
年龄42～64岁，平均为（55.4±7.1）岁。
其中，高血压58例，肺源性心脏病25例，动脉硬化27例。
1.2 临床方法110例患者分别采取动态心电图与常规心电图给予诊断，对照组对患者采取常规心电图进行诊断，在安静状态之下，患者采取平卧体位，同时排除药物因素的各种感染，采取ECG检查仪对患者的心电状况给予记录分析，同时进行常规12导联心电分析图给予分析[2]。
动态心电图报告的书写及解读
1 心率与心律失常报告1.1 心搏数全部心搏数目是包括了窦性、房性、交接性、室性和起搏心搏。
目前的Holter不能识别P 波，心搏数指QRS波群数目。
最高心率指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低心率。
白天最高心率指早上6h到12h及下午14h至21h的心室率；夜间最高心率指22h～次日6h的心室率。
最高与最低心率是8～12个心动周期的平均值，可以是窦性心律，也可以是异位心律。
平均心率指全部心搏数除以1440min后得出的心率。
1.2 长、短间歇长间歇：一般将大于1.5s的R-R间距，统计为长间歇，最长间歇指24h发生的最长的R-R间距，见于下列情况：①期前收缩后代偿间歇；②房性期前收缩未下传；③心动过速终止后间歇；④心房扑动或心房颤动终止后间歇；⑤窦房阻滞；⑥房室阻滞；⑦双束支阻滞；⑧起搏器夺获失败；⑨窦性停搏；⑩心室停搏等。
最短间期指最短R-R间距：①预激合并心房颤动时最短R-R间距＜200ms者，有恶化为心室颤动的可能性；②急性心肌缺血时发生的R on T现象，有室性期前收缩诱发心室颤动的危险性。
1.3 窦性心律窦性心搏数，指24h统计的全部窦性QRS波群数目。
最高与最低窦性心率指8～12个窦性心动周期的平均值，平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间（min）。
1.4 房性心律失常1.4.1 房性期前收缩指散在发生的单个房性期前收缩，成对房性期前收缩指连发的2个房性期前收缩。
房性二联律：窦性心搏与房性重复出现3或3次以上，称为房性二联律。
房性三联律：①1次窦性心搏后面出现2次房性期前收缩，重复3次以上，称为真房性三联律；②2次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次以上，称为假房性三联律。
房性四联律：每3次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次或3次以上，称为房性四联律。
房性期前收缩伴时相性心室内差异传导，房性QRS-T波群形态有或多或少的畸形。
一般呈现下列几种图形：①伴完全性与不完全性右束支阻滞；②完全性与不完全性左束支阻滞；③左前分支阻滞；④左后分支阻滞；⑤右束支阻滞加左前分支阻滞；⑥右束支阻滞加左后分支阻滞；⑦不定型心室内阻滞图形。
动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用与价值分析
动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用与价值分析作者：刘全来源：《中国实用医药》2019年第04期【摘要】目的分析探讨在临床诊断中采用常规心电图与动态心电图的应用效果。
方法 80例接受心电图检查患者，患者均进行常规心电图检查与动态心电图检查，观察比较两种检查方法的效果。
结果动态心电图检查结果：缺血性ST-T异常改变检出率为8.75%（7/80），阵发性心房颤动检出率为12.50%（10/80），窦性停搏检出率为10.00%（8/80），房室肥大检出率为10.00%（8/80），阵发性室上速检出率为8.75%（7/80），期前收缩检出率为11.25%（9/80）。
常规心电图检查结果：缺血性ST-T异常改变检出率为1.25%（1/80），阵发性心房颤动检出率为3.75%（3/80），窦性停搏检出率为1.25%（1/80），房室肥大检出率为2.50%（2/80），阵发性室上速检出率为1.25%（1/80），期前收缩检出率为2.50%（2/80）。
动态心电图检查缺血性ST-T异常改变检出率、阵发性心房颤动检出率、窦性停搏检出率、房室肥大检出率、阵发性室上速检出率、期前收缩检出率均高于常规心电图检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在对患者进行临床诊断时，进行动态心电图检查能够最大化的对患者心电情况及变化进行准确、动态的反映，具有极高的检出率，值得临床应用推广。
【关键词】动态心电图;常规心电图;临床诊断DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.04.018动态心电图技术也被称为监测心电图图仪，动态心电图检查作为一种极为有效的诊断方式，在医院的各大领域均得到了有效的应用，尤其是在心脏病、高血压、冠心病等心血管疾病的心血管领域中[1]。
动态心电图与常规心电图最大的不同是动态心电图能够在1 d内对十多万的心电信号进行连续记录，提高非持续性心律失常的检出率，且有效弥补了以往常规心电图只能单一的进行静息心电记录不足。
动态心电图报告解读及临床应用
动态心电图报告解读及临床应用动态心电图报告解读及临床应用
一、简介
1.1 心电图及其应用背景
1.2 动态心电图的定义和作用
1.3 本文的目的和组织结构
二、动态心电图的采集方法
2.1 动态心电图的仪器和设备
2.2 动态心电图的准备工作
2.3 动态心电图的采集步骤
三、动态心电图的常见波形及其含义
3.1 P波的分析与解读
3.2 QRS波形的分析与解读
3.3 T波的分析与解读
3.4 ST段的分析与解读
3.5 QT间期的分析与解读
四、动态心电图的常见异常及临床意义
4.1 心律失常的诊断与鉴别
4.2 传导阻滞的诊断与鉴别
4.3 心肌缺血的判断与评价
4.4 心肌梗死的鉴别与定量评估
4.5 药物的心电图影响及解读
五、动态心电图在临床中的应用
5.1 动态心电图在疾病筛查中的应用
5.2 动态心电图在心血管疾病诊断中的应用 5.3 动态心电图在药物疗效评估中的应用
5.4 动态心电图在心血管手术中的应用
六、附件
附件一：动态心电图报告范例
附件二：动态心电图数据分析表格
附录
法律名词及注释：
1.动态心电图：通过24小时连续记录患者心电活动的技术，可以更全面地评估心脏健康状况。
2.P波：表示心房除极的波形，反映心房的电活动。
3.QRS波形：表示心室除极的波形，反映心室的电活动。
4.T波：表示心室复极的波形，反映心室的复极过程。
5.ST段：位于QRS波群结束与T波开始之间的水平线段，
用于评估心肌缺血程度。
6.QT间期：从QRS波的起点到T波的终点的时间间期，用
于评估离子通道功能及心室复极状态。
动态心电图报告解读及临床应用
无P/V波 过感知
自身P/V波 感知不良
抑制起搏
心房/室起搏
起搏模式--DDD
AAI AV延迟
VVI
电极过感知--干扰
电极感知不良--脱位、断裂
心房心室电极反接
抗心律失常药物的评估
药物有效：
阵发性室速完全消失； 成对室早减少≥90%； 单个室早减少≥50%。
恶化：
单个室早数目增加4倍； 连续出现的室早（成对、成串）增加
室性心律失常
室早，室速，室颤 在健康人群中发现室性心律失常的检
出率约在50%左右。 正常人室性早搏≤100次/24h，或≤5次
/h。 超过正常次数只能说明心脏电活动异
常，是否属于病理性应综合临床资料 分析。
漏检的常见原因
室性心律的QRS与分析主通道的QRS 形态相似；
室性心律的QRS波振幅较小； 解决方法：选择室性心律与正常QRS
改良胸前12导联：用改良的Frank导联 推算出12导
电极安置
酒精擦拭，小砂片轻磨
优质电极，牢固粘附
患者记录症状出现时间、持续时 间、感受
窦房结功能
心率正常：50～90bpm
安睡时可降至40～50bpm，甚至达 35bpm。
夜间由于迷走神经张力过高，可出现 P-P长间歇，青年人多见，但长间歇应 小于2秒。
周期＞2s 慢-快综合征：伴有房速、房颤
室上性心律失常
房早，房速/房扑，房颤，室上速 正常人：
室上性早搏≤100次/24h或≤5次/h。 60岁以下者不应有阵发性房性心动过速
不足
无法分辨P波，仅从R-R节律的提前量 作统计
房早伴P'-R间期延长及房早未下传无 法检出；
伴有室内差异性传导的心搏几乎都统 计在室性心律失常中。
心电图分析步骤和报告ppt课件
Q波： Q波时限不超过0.03s（ Ⅲ 、aVR除外） Q波深度不超过同导联R波振幅的1/4 V1、V2不应出现Q波
15 4、ST段：代表心室缓慢复极
测量方法： 自 QRS波的终点至T波起点，以基线判断
ST段有无下移或上抬 肢体导联ST段上抬或下移0.05mV有意义 胸前导联ST段上抬或下移0.1mV有意义 V2、V3正常可以ST段上抬，一般不超过 0.3mV 要重视前后几份心电图的对比变化
做出心电图诊断
24
心电图诊断宜有固定的顺序及规则：
1、先写出有关心律方面的诊断，并应首先写下 基本（或主导）心律，（如窦性心律，房扑、 房颤等）
2、附加其他有关心律方面的诊断；（如早搏、 房室传导阻滞、房室肥厚等）
3、其它的异常：心肌梗塞、心肌缺血、ST-T改 变、心房、心室肥大
25
心电图思维 来源于反复的读图、思考和总结
21
R-R间 期
心率 （bp m）
0.4s/2 150 大格
0.6/3 100 大格
0.8s/4 75 大格
1s/5大 60 格
1.2s/6 50 大格
1.5s/7 40 格半
第三步：整体判断
22
1、心电图的基本心律（或主导心律） 是什么？
2、节律有哪些异常？P波与QRS波的关 系？
3、有无心肌梗塞、心肌缺血、房室肥大、 低电压等其它异常？
16
5、T波：代表心室快速复极
17
形态： 两肢不对称，前肢平缓后肢较陡 与主波方向一致 胸前导联已经向上后不应再向下
测量方法： 选择最宽的T波 T波的高度：基线的上缘至T波的顶点 T波的宽度：内缘至内缘
正常值范围： 在QRS波主波向上的导联，一般不应
动态心电图机使用报告
心电图机使用报告
2018年2月9日，引进新标心电图机并投入使用，3月1日，引进麦迪克斯心电图机并投入使用，经过近两个月的使用，我科认为两款产品各有以下优点与不足：
可存档
二者比较，新标心电图机明显优点为实时监测病人心电图波形，最大不足为心电图机质量较差；麦迪克斯心电图机明显优点为盒子小巧携带方便，病人信息电脑登记与病人处操作可调换顺序，最大不足为病人信息易混淆，使用一次性7号电池，增加成本消耗。
此外，麦迪克斯心电图报告比新标心电图报告汇总分析较详细，如下图：
新标心电图报告除首页各项事件汇总外，后接最快心率、最慢心率、最长RR间期等；麦迪克斯心电图报告除首页各项事件汇总外，
后接24h统计表、K线图、心率时域分析，而后接最快心率、最慢心率、最长RR间期等。
综上，我科认为麦迪克斯心电图机较新标心电图机更为适合我科临床实际工作情况，可先增加麦迪克斯心电图机试用期，再做进一步考虑。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
动态心电图报告解读及临床应用
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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郑州大学第一附属医院
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小
结
复杂疑难心律失常无可替代的诊断工具
筛查无症状心肌缺血及变异性心绞痛的 首选方法 已扩展成为心血管事件危险分层的评估 手段 应用网络信息模式实现远程动态心电图 监测
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QT离散、晚电位、睡眠呼吸监测、窦性心率震荡、心率减速力等
概
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述
（二）动态心电图的特点
优 势： 无创、常态下长时间连续记录，信息量大 异常检出率高
揭示短时间症状与心电活动的关系
局限性：不能识别 P波 基线漂移、干扰过大时图像失真
动态心电图的导联系统
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Mason Likar 十二导联
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三、起搏器、ICD功能分析
评价起搏器及ICD 的功能
评估 ICD 放电治疗是否恰当，评估药物辅助治 疗的效果
观察起搏器参数设定及特殊功能运行对其病人是 否适宜
对无症状的起搏电极异常給予提示
定量分析各种自身心律、起搏心律所占的百分比
对无症状患者进行随访
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常所致，偶有房颤、室上速等快速心律失常引起
动态心电图的临床应用
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病态窦房结综合征的动态心电图诊断标准：
以下变化可考虑病窦： 24 h总心搏小于 8 万次，最快窦率＜ 90 次 / 分；最
慢窦率 ＜ 40 次 / 分
二度 Ⅱ型窦房阻滞 窦性停搏大于 3.0 秒 窦缓伴阵发性房颤、房扑、室上速，发作停止时窦 性搏动恢复时间 ＞ 2.0 秒
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动态心电图的临床应用及报告解读
郑州大学第一附属医院 刘 桂 芝
动态心电图的临床应用与报告解读
郑州大学第一附属医院
概
述
动态心电图的导联体系
动态心电图的临床应用
动态心电图报告书写与解读
概
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述
（一）动态心电图发展历程
1961 年应用于临床 导联系统：单导 → 3 导 → 12 导 → 18 导 记录时程：数小时 → 24 h → 72 h → 1.5 年 ～ 3年 记录方式：磁带 → 固态 → 闪存卡 软件分析功能：心率、节律分析 → ST 段分析 → HRV、起搏通道、
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体位、换气对 ST-T 的影响
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体 位 改 变
动态心电图的临床应用
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关于心肌缺血的评价标准
1984 年美国国立心肺血液研究院提出的“三个一 ” 标准 ST 段呈水平型或下斜型压低 ≥１mm 持续 ≥ 1.0 min 两次间隔 ≥ 1.0 min 1999 年 ACC / AHA 在动态心电图应用工作指南， 将“三个一”标准中间隔时间 ≥ 5.0min
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QT 间期延长，R-on-T 型室早诱发室速
动态心电图的临床应用
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二、心肌缺血分析
ST-T改变的因素: 冠心病心肌缺血 健康人：体位改变、过度换气、心率变化 心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎 脑血管意外 电解质紊乱、药物影响 自主神经调节障碍 心室肥大、束支阻滞、预激综合征 注意鉴别体位和呼吸、心动过速以及干扰和伪 差所致的 ST-T 的假阳性改变
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女，59岁，上楼时 无症状
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女，53岁，发作性胸痛
动态心电图的临床应用
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姚某，女， 56 岁
以胃部不适、黑蒙为主诉，
曾多次做常规心电图均正常
做动态心电图检查
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动态心电图的临床应用
动态心电图的临床应用
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患者刘某，男，70岁 佩戴期间日志记录：
15:15 左右短阵头晕不适
16:35 左右步行长 R-R 3.6 秒
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长 R-R 6 秒
动态心电图的临床应用
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张某 女 76岁，多次晕厥 佩戴动态心电图：
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动态心电图的临床应用
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四大方面：
心律失常分析
心肌缺血分析
起搏器、ICD功能分析
心脏事件风险评估
动态心电图的临床应用
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一、心律失常分析
1. 明确与症状相关心律失常的诊断 晕厥病人的评价 晕厥病人占住院病人的 1 ~ 6 % 心源性晕厥占 9 ~ 34 % 心律失常是导致心源性晕厥的常见原因 心动过缓：心率﹤40 次/分 心动过速：心率﹥ 150 次/分 心脏停搏：﹥3 ~ 5 秒
2. 封面异常最快、最慢心率及最长 RR 间期的性质及发 生时间
3. 各种心律失常发生数量、百分比、发作时间、与窦律 的关系以及发生规律
4. 心动过速发生的阵次、持续时间、频率变化及必要的 百分比
动态心电图报告书写
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报告补充说明的内容
5. ST-T 改变的形态、阵次、程度、持续时间及与 活动和症状的相关性 6. 患者有症状时的心电图表现并详细描述 7. 起搏器患者的自身及起搏器的各种心律的发生
动态心电图报告书写
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留图的原则和内容
7. 早搏时不同形态、不同联律间期 P' 波或QRS 波群 8. 快速心律失常最长阵的发作过程 9. ST 段压低、抬高的变化过程
10. 心律失常趋势图及 ST 段趋势图
11. 患者生活日记有症状时实时条图
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7:30 分左右自己滑到
动态心电图示窦性停搏 30 次，最长 7.48 秒
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窦性停搏 7.4 秒
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动态心电图的临床应用
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心悸病人的评价
24 h 动态心电图监测发现： 与症状相关的心律失常约 10 % ~ 64 % 如果患者有症状但未记录到心律失常，这样的信 息依然有价值 动态心电图排除了这些症状是心律失常所致
动态心电图的临床应用
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患者，女，68岁
以阵发性心慌为主诉做动态心电图检查
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动态心电图的临床应用
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患者，男，53 岁 心慌胸闷为主诉做动态心电图检查
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情况及百分比、间歇性功能异常的情况、起搏
器的工作方式 8. 图形诊断不宜定夺时，给予具体描述
动态心电图报告书写
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留图的原则和内容
1. 诊断报告中的各类诊断，条图必须留有证据 2. 采集条图避开干扰伪差 3. 全程的最快、最慢心率
4. 最长 RR 间期
5. P 波形态变化的过程 6. PR 间期的缩短或延长的变化过程
室性心律失常Lown分级标准
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0级： 无室性早搏 1A级： 室性早搏﹤ 30 次/小时和﹤1次/分 1B级： 室性早搏﹤ 30 次/小时和偶尔﹥ 1次/分 2级： 室性早搏﹥ 30 次/小时 3级： 多形性室性早搏 4A级：成对室性早搏 4B级：短阵室速（连续 3 个或 3 个以上的室早） 5级： RonT 现象
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111
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动态心电图的临床应用
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明确病态窦房结综合征的诊断
窦房结伴或不伴心房病变而产生的心律失常并引起 心脑供血不足的一系列临床表现，常表现为头晕、 黑蒙、晕厥、心悸等症状 这些症状常由窦缓、窦停、窦房阻滞等缓慢心律失
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阵发心房颤动终止后的窦房结恢复时间延迟、一过性全心停搏
动态心电图的临床应用
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一、心律失常分析
2. 心律失常的定性、定量分析： 动态心电图计时长，可提高检出率，确定心律失常 的性质
确定心律失常的起始时间以及与日常生活和自觉症
状之间的关系 对心律失常进行定量分析
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（一）回放
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动态心电图的临床应用
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一、心律失常分析
3. 心律失常的危险分层： 根据心律失常的类型可明确其严重性和危险程度 如快速 Af、持续室速、多形室速、室颤等
可致血流动力学异常，属复杂或恶性心律失常
室性早搏 Lown 分级，级别越高，危险程度越大
动态心电图报告书写
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书写原则及内容
1. 基本心律类别
2. 与窦房结有关的阻滞及停搏 3. 早搏（高位往下排）
4. 逸搏
5. 其他（传导异常、心室预激、心脏肥大、Burugada等） 6. ST-T 改变 7. 心率变异性
动态心电图报告书写
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报告补充说明的内容
1. 心率概况
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动态心电图的临床应用
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四、心脏事件风险评估 心率变异性分析：SDNN > 100 ms 窦性心率震荡分析
心率减速力及连续心率减速力
对呼吸暂停综合症病人的评价
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