教学查房 肿瘤外科PPT课件
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《肿瘤外科学》PPT课件
2.不接触的隔离技术：创面及切缘应用 纱垫保护；对溃破的体表肿瘤或侵及浆 膜面的内脏肿瘤，应先用纱垫覆盖、包 裹，避免肿瘤细胞脱落、种植。肠道肿 瘤术时应将肿瘤远近两端的肠管用布带 结扎。
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9
3.尽量锐性分离组织，避免(或尽量少用) 钝pt
15
治愈性手术对上皮癌来说即为根治术。 是指将肿瘤所在器官的大部分或全部连 同其区域淋巴结整块切除。
治愈性手术对肉瘤来说指广泛切除术。 广泛切除应包括肉瘤所在组织的全部及 其邻近深层软组织整块切除。
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(三) 姑息性手术
姑息性手术是指对肿瘤病灶切除不彻底 (肉眼不干净或病理见有残留)而不能根治 的手术(又叫姑息性切除手术)；也包括根 本没有切除肿瘤病灶而仅作解除肿瘤有 关症状的手术(又叫减状手术)。其目的是 为了配合综合治疗或仅为减轻症状、提 高生活质量。
以后依据Halsted的肿瘤治疗原则开 展了许多其他部位肿瘤的手术治疗，有 不少手术方式目前仍在应用。
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3
探索性肿瘤切除 根治性肿瘤切除 多学科综合治疗
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4
二.肿瘤外科的作用
1.用于肿瘤诊断和分期：约90%的肿瘤需 应用手术作为诊断和分期的工具。 2.用于肿瘤的治疗：约80%的实体瘤需手 术治疗。 3.用于肿瘤的预防。 4.用于肿瘤术后重建与康复。
作组织学检查。
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⒊切取活检：切取一小块肿瘤组织送病 理作组织学检查。应缩短活检与治疗间 隔时间，有条件则应作快速切片检查。
⒋切除活检：切除整个肿瘤组织送病理 作组织学检查。要求切除肿块的周边带 有一定的正常组织，以减少医源性肿瘤 播散。同样要求缩短活检与治疗间隔时 间，有条件作快速切片检查。
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3.尽量锐性分离组织，避免(或尽量少用) 钝pt
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治愈性手术对上皮癌来说即为根治术。 是指将肿瘤所在器官的大部分或全部连 同其区域淋巴结整块切除。
治愈性手术对肉瘤来说指广泛切除术。 广泛切除应包括肉瘤所在组织的全部及 其邻近深层软组织整块切除。
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(三) 姑息性手术
姑息性手术是指对肿瘤病灶切除不彻底 (肉眼不干净或病理见有残留)而不能根治 的手术(又叫姑息性切除手术)；也包括根 本没有切除肿瘤病灶而仅作解除肿瘤有 关症状的手术(又叫减状手术)。其目的是 为了配合综合治疗或仅为减轻症状、提 高生活质量。
以后依据Halsted的肿瘤治疗原则开 展了许多其他部位肿瘤的手术治疗，有 不少手术方式目前仍在应用。
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探索性肿瘤切除 根治性肿瘤切除 多学科综合治疗
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二.肿瘤外科的作用
1.用于肿瘤诊断和分期：约90%的肿瘤需 应用手术作为诊断和分期的工具。 2.用于肿瘤的治疗：约80%的实体瘤需手 术治疗。 3.用于肿瘤的预防。 4.用于肿瘤术后重建与康复。
作组织学检查。
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⒊切取活检：切取一小块肿瘤组织送病 理作组织学检查。应缩短活检与治疗间 隔时间，有条件则应作快速切片检查。
⒋切除活检：切除整个肿瘤组织送病理 作组织学检查。要求切除肿块的周边带 有一定的正常组织，以减少医源性肿瘤 播散。同样要求缩短活检与治疗间隔时 间，有条件作快速切片检查。
外科学肿瘤ppt课件
•恶性肿瘤:
• 生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间 隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展， 境界不清
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
转移扩散
•直接蔓延:
• 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长。 如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。
•转移:
• 肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体 腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种 类型的肿瘤，这个过程称为转移
病理
发生发展过程:
癌前期
原位癌
浸润癌
10-30年
10年
3-5年
病理
• 肿瘤细胞的分化:
• 高分化 • 中分化 • 低分化
恶性程度低 恶性程度中 恶性程度高
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
病理
生长方式: • 良性 外生性 膨胀性 有包膜 生长慢 • 恶性 浸润性 无包膜 生长快
肿瘤生长方式
•良性肿瘤:
• 生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
肿块
• 就诊主诉。
• 在体表发现或在深部触及新生 的肿物，也可发现器官或淋巴 结肿大。
• 良性肿瘤增长较慢，境界清楚， 表面光滑，与基底组织无愈着 (可活动)。
• 恶性肿瘤增长较快，表面凸凹 不平，与基底组织愈着而不易 推移，边界不清楚。
• 无论良性或恶性肿块，使用一 般抗感染治疗，外敷药物或理 疗，均不能控制肿块生长。
• 新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养， 又为肿瘤的转移准备了条件。因此对抑制肿瘤 血管生成的研究是当前的研究热点之一。
临床表现
•一般早期多无明显症状 •局部表现:
• 肿块 • 疼痛 • 溃疡 • 出血 • 梗阻 •转移症状: • 区域淋巴结肿大、局部静脉曲张、肢体水肿 • 骨转移疼痛、病理性骨折
• 生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间 隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展， 境界不清
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
转移扩散
•直接蔓延:
• 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长。 如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。
•转移:
• 肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体 腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种 类型的肿瘤，这个过程称为转移
病理
发生发展过程:
癌前期
原位癌
浸润癌
10-30年
10年
3-5年
病理
• 肿瘤细胞的分化:
• 高分化 • 中分化 • 低分化
恶性程度低 恶性程度中 恶性程度高
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
病理
生长方式: • 良性 外生性 膨胀性 有包膜 生长慢 • 恶性 浸润性 无包膜 生长快
肿瘤生长方式
•良性肿瘤:
• 生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
肿块
• 就诊主诉。
• 在体表发现或在深部触及新生 的肿物，也可发现器官或淋巴 结肿大。
• 良性肿瘤增长较慢，境界清楚， 表面光滑，与基底组织无愈着 (可活动)。
• 恶性肿瘤增长较快，表面凸凹 不平，与基底组织愈着而不易 推移，边界不清楚。
• 无论良性或恶性肿块，使用一 般抗感染治疗，外敷药物或理 疗，均不能控制肿块生长。
• 新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养， 又为肿瘤的转移准备了条件。因此对抑制肿瘤 血管生成的研究是当前的研究热点之一。
临床表现
•一般早期多无明显症状 •局部表现:
• 肿块 • 疼痛 • 溃疡 • 出血 • 梗阻 •转移症状: • 区域淋巴结肿大、局部静脉曲张、肢体水肿 • 骨转移疼痛、病理性骨折
外科肿瘤PPT演示课件
发病机制与病因
发病机制
外科肿瘤的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及到基因 突变、环境因素、生活习惯等多种因素的相互作用。
病因
常见的病因包括遗传因素、环境因素、慢性炎症、辐射、化 学物质等。这些因素可能单独或共同作用，导致细胞异常增 生，形成肿瘤。
临床表现与诊断
临床表现
外科肿瘤的临床表现因肿瘤部位、大小、性质等因素而异。常见的症状包括局 部肿块、疼痛、压迫症状、出血等。恶性肿瘤还可能出现全身症状，如消瘦、 乏力、发热等。
细胞的损害。
个体化用药
通过对患者的基因组进行分析， 预测其对不同药物的反应，从而
选择最有效的药物。
临床试验与药物研发的进展
临床试验
对新药或新疗法进行严格的测试，以评估其安全 性和有效性。
药物研发
不断探索新的药物分子，针对肿瘤细胞的关键靶 点进行设计。
跨国合作
加强国际间的合作与交流，共享研究成果和资源， 加速肿瘤治疗领域的进展。
预防措施
定期筛查
通过定期进行相关筛查，可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。常见的筛查项目包 括乳腺X线摄影、结肠镜检查等。
适度运动
定期进行适度的体育锻炼，有助于控 制体重，增强免疫力，降低肿瘤风险。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果、 全谷类食物，限制高热量、高脂肪食物的摄 入。富含抗氧化剂的食物有助于预防肿瘤。
THANK YOU
感谢各位观看
外科肿瘤ppt演示课件
目录
• 外科肿瘤概述 • 外科肿瘤的治疗方法 • 外科肿瘤的预防与护理 • 外科肿瘤的未来研究方向与展望
01
外科肿瘤概述
定义与分类
定义
外科肿瘤是指发生在人体组织或器官 的异常增生性病变，通常表现为肿块 或占位性病变。
外科学 肿瘤ppt课件
大肠癌（FAP）、 乳腺癌(BRCA-1)、 胃癌等
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23
免疫因素
肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
➢ 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这 两个年龄组肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免 疫缺陷,恶性肿瘤发病率升高。
疼痛：膨胀生长、影响神经-肝癌
溃疡：肿瘤溃烂、胃肠道溃疡癌肿
出血：皮肤、肺癌咯血、宫颈癌阴道出 血
梗阻：空腔脏器阻塞-胰头癌、胃肠肿瘤
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浸润与转移；良性肿瘤多呈外生性或膨 胀性生长，形成假包膜、纤维包绕；
恶性肿瘤主要呈浸润性生长特点， 可沿着周围组织间隙、毛细淋巴管、血 管扩张，切除容易复发，故应扩大切除。
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35
肿瘤的临床表现
全身症状：良性及恶性肿瘤早期多无 明显全身症状。 非特异性：贫血、低热、消瘦、乏力等； 继发性全身改变：嗜铬细胞瘤-高血压， 颅内肿瘤-颅内压增高；副癌综合征等 重视患者不适主诉。
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36
肿瘤的诊断
目的：在于确定有无肿瘤及明确其性质， 恶性肿瘤进一步了解病变范围与程度， 拟定治疗方案、判断预后。
行消退的报告。
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24
内分泌因素
乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与雌激素 水平过高有关。切除卵巢或用雄激素治疗，可使 乳腺癌体积缩小，在治疗时，测定乳腺癌雌激素 受体和孕激素受体的水平，以鉴别肿瘤的激素依 赖性。
营养因素
•在西方国家，高脂肪、低纤维饮食， 大肠癌发病率高；而在我国和日本， 低脂肪、高纤维饮食，大肠癌发病 率低。
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免疫因素
肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
➢ 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这 两个年龄组肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免 疫缺陷,恶性肿瘤发病率升高。
疼痛：膨胀生长、影响神经-肝癌
溃疡：肿瘤溃烂、胃肠道溃疡癌肿
出血：皮肤、肺癌咯血、宫颈癌阴道出 血
梗阻：空腔脏器阻塞-胰头癌、胃肠肿瘤
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浸润与转移；良性肿瘤多呈外生性或膨 胀性生长，形成假包膜、纤维包绕；
恶性肿瘤主要呈浸润性生长特点， 可沿着周围组织间隙、毛细淋巴管、血 管扩张，切除容易复发，故应扩大切除。
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35
肿瘤的临床表现
全身症状：良性及恶性肿瘤早期多无 明显全身症状。 非特异性：贫血、低热、消瘦、乏力等； 继发性全身改变：嗜铬细胞瘤-高血压， 颅内肿瘤-颅内压增高；副癌综合征等 重视患者不适主诉。
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肿瘤的诊断
目的：在于确定有无肿瘤及明确其性质， 恶性肿瘤进一步了解病变范围与程度， 拟定治疗方案、判断预后。
行消退的报告。
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24
内分泌因素
乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与雌激素 水平过高有关。切除卵巢或用雄激素治疗，可使 乳腺癌体积缩小，在治疗时，测定乳腺癌雌激素 受体和孕激素受体的水平，以鉴别肿瘤的激素依 赖性。
营养因素
•在西方国家，高脂肪、低纤维饮食， 大肠癌发病率高；而在我国和日本， 低脂肪、高纤维饮食，大肠癌发病 率低。
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肿瘤科护理查房课件图文
案例四：肝癌患者的护理查房
肝脏肿大状况
肝癌患者肝脏常常肿大，应关注肝脏肿大 的程度、质地和边缘情况，以及是否需要
进一步检查和治疗。
心理状况
肝癌患者常常出现焦虑、抑郁等心理问题 ，护理查房时应关注患者的心理状态，以
及是否需要心理干预。
黄疸症状
肝癌患者有时会出现黄疸症状，应关注黄 疸的程度、持续时间以及是否需要退黄治 疗。
肿瘤科护理操作技巧
01
02
03
疼痛管理
掌握疼痛评估方法，实施 疼痛控制措施，如药物治 疗、非药物治疗等。
营养支持
根据患者营养状况和医生 建议，制定营养支持计划 ，包括肠内营养、肠外营 养等。
症状控制
针对肿瘤患者的常见症状 ，如恶心、呕吐、发热等 ，掌握相应的护理操作技 巧。
肿瘤科护理常用药物
化疗药物
肿瘤科护理查房课件图文
2023-11-09
contents
目录
• 肿瘤科概述 • 肿瘤科护理基础知识 • 肿瘤科护理查房流程 • 肿瘤科护理查房案例分析 • 肿瘤科护理查房总结与展望
01
肿瘤科概述
肿瘤科简介
肿瘤科是医院的重要科室之一， 主要负责恶性肿瘤的诊断、治疗
和护理。
肿瘤科医生通常由肿瘤学专业毕 业的医师担任，而护士则需要具
案例三：肠癌患者的护理查房
便血状况
腹部肿块
便血是肠癌患者常见的症状 之一，应关注便血的性质、 颜色和量，以及是否需要止
血治疗。
肠癌患者腹部有时可触及肿 块，应关注肿块的大小、质 地和部位，以及是否需要进
一步检查和治疗。
心理状况
营养状况
肠癌患者常常出现焦虑、抑 郁等心理问题，护理查房时 应关注患者的心理状态，以
肿瘤.外科学总论PPT
恶性肿瘤的组织学特点
• 异常核分裂像
正常核分裂像
核染色质排列成花瓣 状和赤道板状，称为 菊花状和赤道板状核 分裂像，在正常组织 可见，但在恶性肿瘤 时，其数目明显增多
恶性肿瘤的组织学特点
• 异常核分裂像
病理性核分裂像
核染色质排列成3极、 4极、不对称和顿挫状， 称为多极、不对称和 顿挫型核分裂像。为 恶性肿瘤的重要形态 特征之一
外界因素
• 化学因素：⑴烷化剂；⑵多环芳香烃类化 合物；⑶氨基偶氮类化合物；⑷亚硝胺类 ；⑸真菌毒素和植物毒素；⑹其他
• 物理因素：⑴电离辐射；⑵紫外线；⑶其 他
• 生物因素：主要是病毒病因；寄生虫
内在因素
• 遗传因素：癌症的遗传倾向性（遗传易 感性）（Hereditary Susceptibility)
肿瘤的三级预防
• 一级预防：消除或减少可能致癌的因素， 防止癌症的发生
• 二级预防：癌症一旦发生，应早期及时发 现之并予以及时治疗
• 三级预防：注重治疗后的康复，提高肿瘤 患者的生存质量，减轻痛苦，延长寿命
肿瘤的分类
• 目的：明确肿瘤性质、组织来源，有助于 选择治疗方案并能提示预后
• 分类：
良性肿瘤
肿瘤的实验室检查
• 常规化验：三大常规、血沉 • 血清学检查：测定人体内由肿瘤细胞产
生的分布于血液、分泌物、排泄物中的 肿瘤标记物（Tumor Marker)。包括⑴酶 学检查；⑵糖蛋白；⑶激素类；⑷肿瘤 相关抗原等 • 流式细胞分析术（Flow cytometry,FCM ） • 基因或基因产物检查：即基因诊断
• 恶液质：恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现 • 某些部位肿瘤可以引起相应的功能亢进
或低下，继而发生全身性改变。如肾上 腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、脑肿瘤等
最新外科肿瘤教学多媒体ppt课件
• （2）抗代谢类：对核酸代谢物与酶结合反应 有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。 如5-FU，甲氨蝶呤。
• （3）抗生素类：如放线菌素D，丝裂霉素。
1. （4）生物碱类：干扰细胞内纺锤体的形成， 使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱， 羟基喜树碱。
（5）激素类：能改变内环境进而影响肿瘤 生长。如乙烯雌酚黄体酮等。
对判断囊性 与实质性 肿块很有 价值
4. 放射性核 素成像
5. MRI
（五） 内镜检查
（六）
病理形态 学检查
1.临床细胞 学检查
①自然脱 落细胞
②粘膜细 胞
③细针穿 刺涂片
2. 病理组织 学检查
对色素性 结节或痣， 应完整切 除检查
肿瘤分期
I期：
T1N0M0 II期：
T0-1N1M0 III期：
④血道转移：如肝、肺、骨转移
转移机制：
①CD44，整合 素：改变细胞 粘附性
②降解酶：形成 瘤移动通道
④运动因子IGFI，II：使肿瘤 移动
④VEGF：促进 转移灶形成
临床表现
(一)局部表现
肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状
（二）全身症状
（1）多无明显全身症状，或仅有非特异性 全身症状：贫血，低热，消瘦，乏力。
总缓解率 21% 18% 30% 15%
39~47%
BRM治疗的毒副作用
• 高热，寒战，呕吐，腹泻，伴有 心、肺、肝及肾功能不全。
过继性免疫治疗的几种方法
• 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL） • 激活的T淋巴细胞（ALT） • 活化的肿瘤特异性CTLs
过继性免疫治疗的疗效
治疗方法
实施方案
总缓解率
TIL
主要内容 分类 病因（1）外界因素（2）内在因素 病理 临床表现（1）局部表现（2）全身症状 诊断（1）病史（2）体格检查（3）实验室检查（4）
• （3）抗生素类：如放线菌素D，丝裂霉素。
1. （4）生物碱类：干扰细胞内纺锤体的形成， 使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱， 羟基喜树碱。
（5）激素类：能改变内环境进而影响肿瘤 生长。如乙烯雌酚黄体酮等。
对判断囊性 与实质性 肿块很有 价值
4. 放射性核 素成像
5. MRI
（五） 内镜检查
（六）
病理形态 学检查
1.临床细胞 学检查
①自然脱 落细胞
②粘膜细 胞
③细针穿 刺涂片
2. 病理组织 学检查
对色素性 结节或痣， 应完整切 除检查
肿瘤分期
I期：
T1N0M0 II期：
T0-1N1M0 III期：
④血道转移：如肝、肺、骨转移
转移机制：
①CD44，整合 素：改变细胞 粘附性
②降解酶：形成 瘤移动通道
④运动因子IGFI，II：使肿瘤 移动
④VEGF：促进 转移灶形成
临床表现
(一)局部表现
肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状
（二）全身症状
（1）多无明显全身症状，或仅有非特异性 全身症状：贫血，低热，消瘦，乏力。
总缓解率 21% 18% 30% 15%
39~47%
BRM治疗的毒副作用
• 高热，寒战，呕吐，腹泻，伴有 心、肺、肝及肾功能不全。
过继性免疫治疗的几种方法
• 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL） • 激活的T淋巴细胞（ALT） • 活化的肿瘤特异性CTLs
过继性免疫治疗的疗效
治疗方法
实施方案
总缓解率
TIL
主要内容 分类 病因（1）外界因素（2）内在因素 病理 临床表现（1）局部表现（2）全身症状 诊断（1）病史（2）体格检查（3）实验室检查（4）
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
外科学教学-外科学第七版肿瘤PPT课件
运动康复
根据患者的身体状况和医生的建议，制定个性化的运动康复计划， 包括有氧运动、力量训练等，以促进身体康复。
呼吸功能锻炼
针对肿瘤患者常见的呼吸困难症状，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、 腹式呼吸等，提高呼吸功能。
物理疗法
采用物理疗法如电刺激、按摩等，缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循 环和淋巴回流。
肿瘤患者的营养与饮食
肿瘤的三级预防
定义
三级预防是指对已经确诊的肿瘤患者，通过合理的治 疗和康复措施，提高患者的生活质量和生存率。
措施
包括制定个性化的治疗方案、加强心理支持、注重康 复锻炼等。
意义
三级预防能够提高患者的生存质量，减少并发症和复 发风险，帮助患者更好地回归社会。
05 肿瘤的康复与护理
肿瘤患者的心理护理
外科学教学-外科学第七版肿瘤 ppt课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的康复与护理
01 肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因 素作用下产生的增生与异常分化所形 成的新生物。
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 ，良性肿瘤通常不会扩散，而恶性肿 瘤则具有侵袭性和转移性。
实验室诊断具有无创、简便、重复性 好等优点，对于早期发现肿瘤、监测 复发和转移等具有重要意义。
实验室诊可以提供肿瘤标志物、生化 指标、免疫指标和基因突变等信息，有 助于判断肿瘤的性质、进展和预后。
03 肿瘤的治疗
肿瘤的手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到 根治的目的。
术中病理检查
营养评估
对患者进行全面的营养评估，了解其营养状况和需求，为制定个 性化的饮食计划提供依据。
根据患者的身体状况和医生的建议，制定个性化的运动康复计划， 包括有氧运动、力量训练等，以促进身体康复。
呼吸功能锻炼
针对肿瘤患者常见的呼吸困难症状，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、 腹式呼吸等，提高呼吸功能。
物理疗法
采用物理疗法如电刺激、按摩等，缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循 环和淋巴回流。
肿瘤患者的营养与饮食
肿瘤的三级预防
定义
三级预防是指对已经确诊的肿瘤患者，通过合理的治 疗和康复措施，提高患者的生活质量和生存率。
措施
包括制定个性化的治疗方案、加强心理支持、注重康 复锻炼等。
意义
三级预防能够提高患者的生存质量，减少并发症和复 发风险，帮助患者更好地回归社会。
05 肿瘤的康复与护理
肿瘤患者的心理护理
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的康复与护理
01 肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因 素作用下产生的增生与异常分化所形 成的新生物。
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 ，良性肿瘤通常不会扩散，而恶性肿 瘤则具有侵袭性和转移性。
实验室诊断具有无创、简便、重复性 好等优点，对于早期发现肿瘤、监测 复发和转移等具有重要意义。
实验室诊可以提供肿瘤标志物、生化 指标、免疫指标和基因突变等信息，有 助于判断肿瘤的性质、进展和预后。
03 肿瘤的治疗
肿瘤的手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到 根治的目的。
术中病理检查
营养评估
对患者进行全面的营养评估，了解其营养状况和需求，为制定个 性化的饮食计划提供依据。
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安全风险，保障患者健康。
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无菌操作
遵守操作过程的严格卫生要求，保证手 术区域的无菌，减少手术风险。
严重肿瘤疼痛处理的策略和常 见用药
1 策略
综合评估疼痛原因和程度，制定有针对性的治疗计划和方案；同时， 注重心理和社会支持。
2 用药
可使用镇痛药物、物理治疗、手术或者神经阻滞技术等；注意适度使 用和防范药物滥用风险。
感染
注意环境卫生和个人卫生， 防止手术后感染的发生；及 时识别和治疗可能的感染。
出血
手术中和术后出血是肿瘤手 术最常见的并发症之一，需 要有效预防和治疗。
深静脉血栓
术后病人因为长时间的卧床 而可能引起静脉血栓，要积 极预防和治疗。
肿瘤外科手术的新技术和进展
机器人辅助手术
腹腔镜辅助手术
相较于传统手术的优点是操作精 确、微创、恢复迅速；缺点是高 昂的设备费和手术适应症范围窄。
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深入了解肿瘤外科的基础知识和最新技术，为患者提供更全面、科学的诊疗 服务。
肿瘤概述
癌症
是一类疾病，发生在细胞中的 基因发生了改变，使得细胞变 异性增强，发展为肿瘤。
生长发育
与人体内的组织和器官紧密联 系，因此肿瘤可能出现在人体 的任何一个部位。
疾病统计
全球每年新发癌症患者约1871 万人，导致约958万人死亡。
是综合病史、体征、实验室检查和影像 学检查等综合考虑而得出的诊断结论。
肿瘤外科手术的基本原则
肿瘤定位
确保对肿瘤位置和范围的准 确定位，防止误伤、残留和 转移。
手术范围
根据肿瘤分期和病理类型和 部位，选择合适的手术方式 和范围，提高治愈率和生存 率。
围手术期管理
重视诱发因素，强化术前准 备，科学充分宣教，规范围 术期管理，切实保证患者的 安全和健康。
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陈晨护师； 说的很好，那么临床现在都有哪些治疗方法呢？
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程晨轮转护士：
一、外科治疗： 1、 经尿道膀胱肿瘤电切术: 适用于小于3厘米的浅表性肿瘤。 2、经尿道激光电灼术：适用于初发或复发的单个和多个浅表有蒂， 直径 小于2厘米的肿瘤。 3、膀胱部分切除术：适用于（1）原发性T2T3期肿瘤。 （2）远离膀胱三角区或颈部区域的肿瘤。 （3）经尿道膀胱肿瘤不易切除部位的肿瘤。 （4）侵润浅表和局限于一处的肿瘤，切除范围应距肿瘤基底部边 缘2厘米以上。
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单晨晨轮转护士
术前护理：
1、心理护理：根据病人的具体情况向病人解释其治疗方法 和效果，增强病人的治疗信心，解除其恐惧、焦虑、绝望的 心理。
2、饮食护理：食用易消化、营养丰富的食物、纠正贫血、 改善全身营养状况。
3、做好各种标本的收集及检查前的准备工作。
4、术前准备：术前督促病人洗澡、洗头，手术区皮肤的准 备，更换病服，术前12小时禁食，4—6小时禁水，手术前一 晚清洁灌肠，术前30 分钟给予术前用药，备好术中用药病 历等用物。
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责任护士陈晨： 病情介绍：患者，段树礼，男，75岁，住院号11172，于 2011年10月10 日入院，入院诊断右眼玻璃体积血，膀胱肿 瘤术后，入院后完善相关检查，明确诊断后在眼科以活血化 瘀等对症治疗，眼部疾病好转。住院期间因出现血尿复发10 月22日转入我科治疗，T36,2 P76 R19 BP110／70 ，体 格检查未发现异常，双肾，膀胱CT示右肾囊肿，原膀胱病变 术后改变，膀胱壁稍毛躁，考虑膀胱炎样表现，盆腔少量积 液，我科疾病明确，病程中无发热，睡眠及二便正常，为进 一步治疗于10月25日行膀胱镜检查，检查结果示膀胱顶部见 三处新生物，菜花样，无蒂，病理检查结果，芝麻大小组织 一粒，诊断为送检组织内少量急慢性炎细胞浸润，经积极完 善相关检查，明确诊断为肿瘤复发，完善术前准备后于11月 4日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤电切术，术后给予抗炎，止 血对症支持治疗，后患者再次出现持续血尿，于11月26日在 硬膜外麻醉下再次行膀胱肿瘤电切术，术后于抗炎，止血对 症支持治疗，现患者恢复良好，于12月12日治愈出院。
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放疗目的
控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。
放疗与其它治疗的联合
常与手术、化疗等其它治疗方法联合使用， 以提高疗效一级预防
避免接触致癌因素
了解常见致癌因素，如吸烟、饮 酒、不良饮食习惯等，并尽量避
免或减少接触。
保持健康生活方式
保持规律作息、适量运动、均衡饮 食等健康生活习惯，有助于降低患 癌风险。
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，其中恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的发病机制
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遗传因素
肿瘤的发生与遗传因素密 切相关，一些基因的突变 可以增加个体发生肿瘤的 风险。
环境因素
环境中的致癌物质、辐射、 慢性炎症等都可能诱发肿 瘤的发生。
免疫因素
免疫系统的功能减退或失 调也可能导致肿瘤的发生。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
运动康复
鼓励患者进行适量运动，促进 身体康复，提高生活质量。
家庭护理与自我管理
指导患者及家属进行家庭护理 和自我管理，监控病情发展，
如肿瘤细胞从原发灶脱落、侵袭周围组织、进入血液循环等。
03 肿瘤的诊断与分期
肿瘤的影像学诊断
超声诊断
利用高频声波显示肿瘤的形态、大小 及与周围组织的关系，常用于浅在组 织肿瘤和腹部肿瘤的检查。
CT诊断
利用计算机技术重建断层图像，可清晰显示 肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的浸 润情况，对实质器官肿瘤的诊断价值较高。
根据肿瘤的组织形态学特征，将肿瘤分为良性肿 瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤等类型。
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治疗
时间 病情观察 治疗
03-09
患者由D06转入，神志呈浅昏迷状态， GCS评分：2+1+4=7分。予3L/min鼻 塞给氧下呼吸平顺，喉头痰鸣音存，偶 有咳嗽咳痰，头部创口敷料干燥，一条 创口引流管在位，通畅，可见有少量血 性液体排出，骨窗出压力稍高。右侧肢 体可见自主活动，以右下肢明显，左上 肢无动，左下肢体疼痛刺激下可见有轻 微收缩，左上肢肢端有肿胀现象。
患者予局麻下行“全脑血管造影 术”，术毕予16:30返房，神志 清，对答切题，右腹股沟弹力绷 带加压包扎，局部辅料干燥，右 足背动脉搏动明显，足趾感觉活 动正常。患者7：25左右时，突发 意识障碍加重，伴呼吸微弱，考 虑动脉瘤破裂。
请麻醉科会诊气管插 管，急查头颅CT。紧 急术前准备，护士陪 同送完手术室。术后 转D06。
特级护理，心电监 护，鼻导管吸氧， 甘露醇150ml q8h 降颅压，消炎，补 液，营养等治疗， 瑞代，德巴金注射 液。拔除患者头部 创口引流管。 予全身大动脉冷敷， 20:00，测体温 37.8℃，予地塞米 松针抗炎治疗。
03-10 17:57测体温38.3℃。 患者躯干部可见有大片散在皮肤红点。
教学查房 肿瘤外科
病人资料
姓名： 张赛梅 婚姻 ：已婚 籍贯： 温州 性别：女 年龄：43岁 职业：务工
既往史
患者16年前在当地医院行“双侧输软管结扎 术”，自述“头孢类抗生素过敏”否认糖尿 病，结核，肾病史，否认输血史，药物过敏 史。
简要病史
患者2天前无明显诱因出现头部剧烈疼痛， 性质呈爆炸样疼痛，程度剧烈，伴有恶心呕吐， 呕吐为胃内容物，伴头晕，无意识障碍，遂前 往当地医院就诊，处理后未见明显缓解，来我 院急诊，头颅CTA示：右侧大脑中动脉动脉瘤， 为求进一步治疗，急诊拟“右侧大脑中动脉血 管瘤”收住。
护理诊断
1.意识障碍：与脑血管病变有关 2.体温升高：与炎症 中枢神经系统自主控制发生障碍 有关 3.舒适的改变：与脑水肿、颅内高压有关 4.潜在并发症：再出血 脑疝。 5.有血容量不足的危险：与手术，动脉瘤破裂有关 6.疼痛：与血液刺激脑膜，手术有关 7.有感染危险：与术后引流有关 8.有窒息的危险：与麻醉呛咳，气管插管有关 9.躯体功能障碍 10.知识缺乏：与自身文化水平，缺乏相关信息有关。
治疗
时间 病情观察 治疗
03-12
患者右上腹可及一不规则包块，触感 查床边B超，示：肠管 稍韧。 积气附及：两侧多囊 肾。患者左侧肢体可 见有床上平移。 患者血压偏高，波动于160183/80-97， 改甘露醇150ml q12h,予倍博特1#鼻 饲口服降压治疗。 停罗氏芬针，加拜阿 司匹林片1片 qd po。
03-15
03-17
治疗
时间 病情变化 治疗
03-18
查钠 159.2mmol/L，氯 122.6mmol/L，尿素 17.87mmol/L，肌酐 177.7μmol/L。
5%GS500ml+10% Kcl10ml+RI6u补液 治疗，增加鼻饲温开 水的量 改大部分输液 溶液为葡萄糖溶液。 医嘱予停补钾治疗， 予下午一点急查血常 规、出凝血、血生化。 急急诊查，停拜阿司 匹林肠溶片，血液科 会诊。
03-21
查钠 139.8mmol/L，钾 5.68mmol/L，氯 100.3mmol/L。血常规示：血小 板计数(PLT) 34×10^9/L。
查体汇报
患者神志转浅昏迷-朦胧状态，双侧瞳孔直径2.0mm， 对光反射灵敏，持续3L/min鼻塞给氧下呼吸平顺，头 部创口敷料干燥，骨窗处压力稍高，右颈内深静脉置管 在位，置入深度13.5cm穿刺点未见红肿、渗血，输液 畅。胃管在位，置入深度50cm，尿管在位，尿色清。 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜区未 闻及明显病理性杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，右 侧肢体可见自主活动，以右下肢明显，左上肢未见明显 活动，左下肢体疼痛刺激下可见有轻微收缩。查体： T37.6℃，P79次/分，R20次/分。
护理措施：
1.严密观察患者生命体征，意识，瞳孔等变化。 2.遵医嘱用药，观察用药后反应。 3. 严密观察创口敷料及引流管引流情况，保持引流 通畅，避免折叠扭曲，妥善固定，观察引流液的量、 色、性状，发现异常，及时报告医生。 4. 加强安全护理：予床栏保护，加强巡视，指导家 属24h陪护。 5.绝对卧床休息，预防动脉瘤再次破裂出血，保持 大便通畅，提供安静环境，避免刺激患者。
外护I级，半流 饮食，绝对卧床， 止血，补液等治 疗，鼻导管吸氧， 予美托洛尔 47.5mg qd 口 服后血压下降。
03-05
患者主诉头晕，恶心，呕吐一次，为 续观 少量胃内容物
治疗
日期 03-06 病情观察 治疗 禁食，注意意识，瞳孔， 生命体征变化，右下肢 制动24小时，右腹股沟 沙袋压迫6小时，注意敷 料情况，注意足背动脉 搏动情况，胃复安针止 吐，止血，营养补液等 治疗
护理措施
6. 做好左颈内深静脉导管及导尿管护理，妥善固定。 定时开放夹闭尿管，训练膀胱功能，每日会阴护理， 观察尿液的量、色、性状。 7. 体温高时，予做好物理降温，遵医嘱用药，定时 监测，鼓励多饮温开水。 8.健康宣教。
谢谢！
治疗
日期时间 病情观察 医嘱
3月4日 (入院)
患者神志清，GLC评分4+5+6=15 分，对答切题，双侧瞳孔大等圆，对 光反射存，双侧额纹，鼻唇沟对称， 口角未见明显歪斜，四肢肌力V级， 肌张力正常。T:36.9℃，P98次/分， 血压：176/102mmhg。患者主诉 头部隐痛静息时脸谱评分法为2分。