河南省中小学教师任职资格专设职数申请表(1)

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县(区)人社部门审核意见
(盖章)
年月日
省辖市人社部门审核意见
(盖章)
年月日
说明:1.申请事项填农村大龄考核认定一级教师、申报中小学一级教师专设职数或申报中小学高级教师专设职数;
2.申请理由按豫人社办[2018]95号、豫人社[2019]16号文件规定的届满相应教龄条件填报;
3.此表一式4份,核准单位各一份。
河南省中小学教师任职资格专设职数申请表
申请事项:
省辖市、
直管县
县(区)
单位名称
姓名
性别
身份证号
出生时间
工作
时间
学历
毕业学校及专业
毕业时间
现任
职称
现职称
取得时间
现职称
聘任时间
从事
专业
兼任行政职务
联系电话
近6年以来
年度请
理由

主要
业绩
单位
推荐
意见
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年月日
主管部门审核意见
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年月日
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