乙状结肠镜诊断大肠癌102例体会
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总 结 报告 如 下 ： １临 床 资料 ．
息 肉收 回 ， 手术 切 除 后进 一步 做 病 理 检查 以明 确诊 断 。 组 对各 或 本 类 大 肠息 肉样 病 变 进行 活 检 ４ ９例 ． ２ ． ％。其 中 检 出早 期 大肠 占 ６Ｏ ６
１１ 别 与 年 龄 ： 。性 男性 ６ 例 ， ３ 女性 ３ ９例 ， 男女 比为 １ ：。最 低 癌 １ ．１ ６ ６例 ， 占息 肉活检 的 ３ ．５ ２６ ％。也 有 报 道认 为慢 性 溃疡 性 结 肠炎 年龄 １ ６岁 ， 高 年龄 ８ 最 ７岁 ， 均 年 龄 ５ Ｉ ， 发年 龄 ５ 一 ０岁 。 与 大 肠癌 关 系 密 切 ，所 以我 们 对 大肠 溃 疡 性 病变 进 行 活 检 ，共 ３ 平 ７３岁 多 Ｏ６ ７ １ ． 病部位 ： ２发 癌肿 距 肛 门最 近 ４ ｍ， 深 ３ ｃ ｃ 最 ０ ｍ。癌 肿 距 肛 门 距 肛 门 １— ８ ｍ，５例 占 ３ ．１ ５ １ｃ ３ ４３ ％；癌 肿 在 １ｃ 以 内共 ８ ８ｍ ９例 占用
起 阴道 流 血 ． 以 进一 步 到 妇科 检 查 ， 诊 为 晚期 宫 颈 癌 。如 ： 院 受 粪 便 的物 理 性 刺 激 ， 便 时 肠 管 动 力 学 的作 用 ， 促 成肠 管 粘 膜 所 确 住 排 均
发 部 位 。南于 上述 的 临床 特 点 和发 病 原 理 ， 明 乙状 结 肠 镜 有较 高 说
曾按 前 列 腺 病 治疗 一 年 多 ． 后来 经 检 查 在 下 腹 部 可触 摸 到肿 块 ， 经 胚层的交界处 ， 是柱状上皮与复层扁平上皮移行部和齿状线部。其 乙状 结 肠 镜 检 查 ． 现 为 晚 期大 肠 癌 已侵 犯前 列 腺 。如 ： 院有 一 二 是 距 肛 门 ７ ９ ｍ 的腹 膜 反 折 部 ． ３ 发 我 －ｃ 共 ４例 ， ３ ． ％。第 ｊ 是 距 占 ３３ ３
查 。其 中有 ３位 患者 曾按 肛 门混 合 痔 手术 ， 由于 术 后不 见 好 转 ， 所 以下 。 组 发生 距 肛 门 １ｃ 以 内共 ８ 本 ８ｍ ９例 ， ８ ． ％。 中 发生 距 占 ７２ ５ 其
以要 求 做 乙状 结 肠 镜检 查 。 ： １ 患者 男 性 ６ 因 尿 频尿 痛 ， 肛 门 ４ ５ ｍ共 有 ２ 如 有 例 ９岁 —ｃ Ｏ例 ， １．％。 为 ： 部 位 在胚 胎 时 期 是 内外 占 ９ ６ 认 该
多 个 学 科 和 系统 ． 据 本组 病 例 临床 表 现 ， 部 分 患 者 有 按 慢性 结 肿 瘤 。绝 大部 分 发 生 于 大肠 最 后 ２ ｃ 以 内 的 乙状 结 肠 和直 肠 ， 根 大 ５ｍ 约
肠炎 或 慢 性 痢 疾 长 期 治疗 的过 程 ，后 来 才进 一 步做 乙状 结 肠 镜 检 占 ７ ％。 有 ７ ％发 生直 肠 ， ５ 约 ０ 而直 肠 癌 约 ８ ％发 生在 腹 膜 反 折部 位 ０
人 民 出版 社 ．９ １ １ １２ ７ １８ ：８ — ０ ．
案， 以及 Ｄ Ｋ Ｓ分 期法 。共 检 出 早 期 大肠 癌 １ 例 ， ｌ． ％。由 ＵＥ ８ 占 ７４ ６
『１ 王庆学． ５ 乙状结肠镜诊断大肠癌 ４ ０例分析．内镜》 《 杂志 ，９ １２ １２ １９ ， ：２ ．
２讨 论 ．
离 月 门较 近 。 中有 ３例 被介 绍 到 洛 阳市 解 放 军 １０医 院 ， 了低 Ｔ 其 ５ 做 位 保 肛 门手 术 切 除 ． 远 期 疗 效 并 不 理想 。本 组 ６ 但 ５岁 以上 老 年 大 肠癌 ４ Ｏ例 ， ３ ． ％。肿 瘤 距 肛 门 １— ８ｍ ５例 ， 数 肿 瘤 位 置 占 ９２ ２ ５ １ｃ ３ 多
状 、 霉样 、 息 肉样 。更 为 严 重 的是 肿 瘤 循环 肠 壁 周 围增 长 形 成 草 及 套 管 状 。 致 肠 腔缩 窄 而 形 成肠 梗 阻 。 导
２２早 期 大 肠 癌 ：本 组 按 全 国 大肠 癌 科 研 协 作 会 议 制 定 的 方 ．
『１ ｆ 织 田敏 次 ， 大 教 授 等 著 ， 谦 等译 ． 化 器 官 癌 的早 期 诊 断 ． 林 ４ 日１ 东 刘 消 吉
２１临 床表 现 和 结 肠 镜 下所 见 ： 于 大肠 癌 发 生 的 年 龄 和 部 位 较 高 并 且 为 溃疡 型 ．少 数 为环 形 伴 有不 全 肠 梗 阻 。病 理 检 查 有 ３ ． 南 ３ 不 同 ， 以反 应 在 ｉ 上 的 表现 ， 所 晦床 以及 病 程 长 短 差 异 颇 多 。 总体 来 例为乳头状腺癌 ， 在老 年大肠癌 中占 ８ ．％， ２ ５ 其余为管状腺癌。可 说大 肠 癌 患 者 多有 长 期 的排 便 不 畅 ， 渐 出现 便后 腹部 不 适 ， 排 见 老 年 大 肠 癌 相 对 恶 性 程度 较低 ．癌 瘤 进 展 较 缓 慢 ，相对 病 程 较 逐 有
２ 等 青 中华 １８ ， ：２ 为结 节 型 ， 型 基 底 部 较 广 ， 像 似 半 月 形 突人 肠 腔 ， 该 远 近像 似 菜 花 ［】 于 皆平 ， ． 年 大 肠 癌 的 临床 与 病 理 分 析． 消 化 杂 志 ，９ ８ ２７ ． 『１ 李 桂元 ， ． 肠 癌 ２ ２例 临 床 分 析 ．内镜 》 志 ，９６ ３ ４ ． ３ 等 大 １ 《 杂 １ ８ ， ：２
５ １ｃ ５例 ， 占 位护 士 ３ Ｏ岁 ． 长期 腹 泻 、 痛 和下 坠 感 ， 以 自己要 求 做 乙 状 结 肛 门 １ — ８ ｍ 的 直 肠 和 乙 状 结 肠 的 交 界 部 。 本 组 有 ３ 因 腹 所
肠镜 检 查 。经 检 查 未发 现 异 常 ． 在 镜 检 过 程 中触 痛剧 烈 ， 而 引 但 反 的 急 腹症 患者 ， 了 术 前 明 确 诊 断 ， 乙状 结 肠 镜 检 查 ， 诊 为 大 为 经 确 肠癌 并 发 肠梗 阻 乙状 结 肠 镜 检查 发 现 大 肠 癌 以 溃 疡 型较 多 ，癌 瘤 为 类 圆形 或 ３ ＿１ 这 ｌ个 部位 由于 解 剖 部位 和组 织 结 构 的特 殊 性 ， 及 长期 ４３％。 一 以 的慢 性 炎 性 反 应 ， 一 步 发 展 为 炎 性 增 生 和 突 变 ， 为 大 肠癌 的多 进 成
肿 相 肿 腺癌 ４ 例 ， ４． ％； 头状腺癌 ３ １ 占 ０１ ９ 乳 ３例 ， ３ ． ％； 戒 细 胞 癌 大 肠 癌 恶 性 程 度 较 高 ， 瘤 进 展 较 快 ， 对 病 程 较 短 ， 瘤 多数 距 占 ２３ ５ 印 ４例 ， ３９ ％： 液 腺 癌 ４例 ， ３ ２ 腺 瘤 样 息 肉癌 变 １ 占 ． ２ 粘 占 ． ， ９ ６例 ， 占 １． ％， ５６ ９ 肠粘 膜 慢 性 炎伴 腺 体 重 度不 典 型 增 生 ３ ， ２９ ％。 例 占 ． ４
于 早 期 大 肠 癌 与腺 瘤 样 息 肉并 存 ．所 以 在 乙状 结 肠 镜 检查 过 程 中
我 院 胃镜室 自 １８ ９ １年 ７ 月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 用 国 产 硬 式 和
Hale Waihona Puke Baidu
Ｙ（一 ） ３显 微 硬 管 式 乙 状 结肠 镜 配 合 病 理 活 检 ，对 有 下 消化 道 症 状 发 现 息 肉 样 隆起 性 病 变 ， 果其 顶 端 或 周 边 部 。 现 有 溃烂 被 覆 有 Ｊ 如 表 的患者共检查 １５ ４ ２例 ， 中 检 出 大 肠 癌 １２例 ， ７ ； 青 年 大 血 性 苔 膜 、 局 部 变 为 灰 白 色 ， 提 示 我 们 此 处是 病 理 活 检 取材 的 其 ０ 占 ％ 含 或 则 肠 癌 ９例 ． ８８ ％； 占 ． ２ 早期 大肠 癌 １ ８例 ， １ ． ％。 现 回 顾 性统 计 靶 点 ． 采 取 活检 的技 巧 在 于 能命 中靶 点 。如果 有 条 件 可 电切后 把 占 ７４ ６ 而
８ ．５ 。 ７２ ％
例 占 １ ． ％ ． 中检 出早 期 大 肠 癌 ２例 ， ９６ 其 ８ 占溃 疡 活 检 的 ５４ ％。通 ．１
肠 溃 疡性 病 变 的 ６ ８ 。提 示 ： —倍 大肠 癌 主 要 来 自大 肠息 肉样 病 变 。 在 进 行 乙 状 结 肠镜 检查 的过 程 中如 果 发 现 肠 息 肉样 病 变 不 管其 体
的临 床 适 用价 值 。
不 规 则 形 ， 疡 深 大 不 平 ， 坏 死 组 织形 成 灰 白 色 苔膜 或被 覆血 性 参 考 文 献 溃 由
１ 等１ ０例 早 期大 肠 癌 分 析 ． 中华 消化 杂 志 ，９ ３ １３ ． １ ８ ， ：８ 灰褐 色 苔 膜 ， 边 呈 不 规 则 结节 状 隆 堤 ， 有 类 牙齿 状 增 生 。其 次 ｆ１ 王 年吉 ， ． 周 或
１．８ ． 出早 期 大 肠 癌 ２例 ， ９６ ％ 检 占溃 疡 活 检 的 ５ １ ． ％。 ４
年 大 肠 癌 ９ 。 ８８ ％。 合 国内外 报 道 的 ０ 一 １ 肿瘤 距 肛 门 例 占 ． ２ 符 ． ｌ％。 ９
Ｏｍ 其 例 粘 １ ． ４病理 类 型 ： 病 理 检查 诊 断 ： 化 腺 癌 １ ， ０９ ％； 状 ｌｅ 以 内有 ７例 ， 中印戒 细 胞 癌 ４ ， 液腺 癌 ４例 。说 明青 年 经 鳞 例 占 ． ８ 管
４ ５ ｍ，０例 占 １ ．１ ； 肿距 肛 门 ７ ９ ｍ，４例 占 ３ ． ％ ； 肿 过 本 组 材 料 说 明 ： 期 大 肠 癌 以 肠息 肉样 病 变 的 癌 变率 最 高 ， 大 —ｃ ２ ９ ％ 癌 ６ －ｃ ３ ３３ ３ 癌 早 是
１ － 理 活 检 ： 可 疑 病 变 共 进 行 活 检 １８例 ， １ ． ％ ， ３病 对 ８ 占 ２９ ５ 其 积 大 小 ， 蒂 或 无 蒂 ， 率要 进 行 活 检 防止 漏 诊 ， 有 一 以提 高 早 期 大 肠 中对 大肠 息 肉样 病 变 活检 ４ ９例 ，占 ２ ．６ ；检 出早 期 大 肠 癌 １ 癌 的 检 出率 ． 防治 大 肠 癌 的关 键 所 在 。 ６ ％ ０ ６ 是 例 ， 占息 肉 活 检 的 ３ ． ％ 。 对 大 肠 溃 疡 性 病 变 活 检 ３ ２６ ５ ７例 ， 占 ２３青年 大 肠 癌 与 老年 大肠 癌 的特 点 ： 组 共 检 出 １— ５岁青 － 本 ６３
不净 便 的 下坠 感 ． 前 或便 后 左 下 腹 部疼 痛 等 症 状 。肉眼 观 察 大 便 长 ， 便 一般 手 术 切 除 后可 延 长 生命 。 可见 脓 性 、 性 、 血性 便 ， 血 脓 以及 便 形 不整 等 表 现 。 断大 肠 癌 涉及 诊
２ ． 状 结肠 镜 的临 床 适 用 价 值 ： ４乙 冈为 肠 道 肿 瘤 主要 是 上 皮 性
医学信 息
・
８ ２・ ５
Ｎｏ４ ２ ０ ． ０１
ＭＥＤＩ ＡＬ Ｉ ＯＲＭＡⅡ ０Ｎ Ｃ ＮＦ
临床 集锦
乙状结肠镜诊断大肠癌 １ ２例体会 Ｏ
王 庆 学 王 朝 晖
哈 尔滨 市 第 六 医 院 ， 龙 江 哈尔 滨 １０ ３ 黑 ５０ ６
【 键词】 关 乙壮 结肠 镜 ； 大肠 癌 ｄ ｉ１． ６ ￣ｉ ｎ１０ － ９ ９ ０００ ． ７ ｏ：０３ ９ ．ｓ． ６ １５ ． １． ０ ９ ｓ ０ ２ ４９ 文 章 编 号 ：０ ６ １５ （０ ０ － ４ ０ ５ － １ １０ － ９ ９ ２ １ ）０ — ８ ２ ０
息 肉收 回 ， 手术 切 除 后进 一步 做 病 理 检查 以明 确诊 断 。 组 对各 或 本 类 大 肠息 肉样 病 变 进行 活 检 ４ ９例 ． ２ ． ％。其 中 检 出早 期 大肠 占 ６Ｏ ６
１１ 别 与 年 龄 ： 。性 男性 ６ 例 ， ３ 女性 ３ ９例 ， 男女 比为 １ ：。最 低 癌 １ ．１ ６ ６例 ， 占息 肉活检 的 ３ ．５ ２６ ％。也 有 报 道认 为慢 性 溃疡 性 结 肠炎 年龄 １ ６岁 ， 高 年龄 ８ 最 ７岁 ， 均 年 龄 ５ Ｉ ， 发年 龄 ５ 一 ０岁 。 与 大 肠癌 关 系 密 切 ，所 以我 们 对 大肠 溃 疡 性 病变 进 行 活 检 ，共 ３ 平 ７３岁 多 Ｏ６ ７ １ ． 病部位 ： ２发 癌肿 距 肛 门最 近 ４ ｍ， 深 ３ ｃ ｃ 最 ０ ｍ。癌 肿 距 肛 门 距 肛 门 １— ８ ｍ，５例 占 ３ ．１ ５ １ｃ ３ ４３ ％；癌 肿 在 １ｃ 以 内共 ８ ８ｍ ９例 占用
起 阴道 流 血 ． 以 进一 步 到 妇科 检 查 ， 诊 为 晚期 宫 颈 癌 。如 ： 院 受 粪 便 的物 理 性 刺 激 ， 便 时 肠 管 动 力 学 的作 用 ， 促 成肠 管 粘 膜 所 确 住 排 均
发 部 位 。南于 上述 的 临床 特 点 和发 病 原 理 ， 明 乙状 结 肠 镜 有较 高 说
曾按 前 列 腺 病 治疗 一 年 多 ． 后来 经 检 查 在 下 腹 部 可触 摸 到肿 块 ， 经 胚层的交界处 ， 是柱状上皮与复层扁平上皮移行部和齿状线部。其 乙状 结 肠 镜 检 查 ． 现 为 晚 期大 肠 癌 已侵 犯前 列 腺 。如 ： 院有 一 二 是 距 肛 门 ７ ９ ｍ 的腹 膜 反 折 部 ． ３ 发 我 －ｃ 共 ４例 ， ３ ． ％。第 ｊ 是 距 占 ３３ ３
查 。其 中有 ３位 患者 曾按 肛 门混 合 痔 手术 ， 由于 术 后不 见 好 转 ， 所 以下 。 组 发生 距 肛 门 １ｃ 以 内共 ８ 本 ８ｍ ９例 ， ８ ． ％。 中 发生 距 占 ７２ ５ 其
以要 求 做 乙状 结 肠 镜检 查 。 ： １ 患者 男 性 ６ 因 尿 频尿 痛 ， 肛 门 ４ ５ ｍ共 有 ２ 如 有 例 ９岁 —ｃ Ｏ例 ， １．％。 为 ： 部 位 在胚 胎 时 期 是 内外 占 ９ ６ 认 该
多 个 学 科 和 系统 ． 据 本组 病 例 临床 表 现 ， 部 分 患 者 有 按 慢性 结 肿 瘤 。绝 大部 分 发 生 于 大肠 最 后 ２ ｃ 以 内 的 乙状 结 肠 和直 肠 ， 根 大 ５ｍ 约
肠炎 或 慢 性 痢 疾 长 期 治疗 的过 程 ，后 来 才进 一 步做 乙状 结 肠 镜 检 占 ７ ％。 有 ７ ％发 生直 肠 ， ５ 约 ０ 而直 肠 癌 约 ８ ％发 生在 腹 膜 反 折部 位 ０
人 民 出版 社 ．９ １ １ １２ ７ １８ ：８ — ０ ．
案， 以及 Ｄ Ｋ Ｓ分 期法 。共 检 出 早 期 大肠 癌 １ 例 ， ｌ． ％。由 ＵＥ ８ 占 ７４ ６
『１ 王庆学． ５ 乙状结肠镜诊断大肠癌 ４ ０例分析．内镜》 《 杂志 ，９ １２ １２ １９ ， ：２ ．
２讨 论 ．
离 月 门较 近 。 中有 ３例 被介 绍 到 洛 阳市 解 放 军 １０医 院 ， 了低 Ｔ 其 ５ 做 位 保 肛 门手 术 切 除 ． 远 期 疗 效 并 不 理想 。本 组 ６ 但 ５岁 以上 老 年 大 肠癌 ４ Ｏ例 ， ３ ． ％。肿 瘤 距 肛 门 １— ８ｍ ５例 ， 数 肿 瘤 位 置 占 ９２ ２ ５ １ｃ ３ 多
状 、 霉样 、 息 肉样 。更 为 严 重 的是 肿 瘤 循环 肠 壁 周 围增 长 形 成 草 及 套 管 状 。 致 肠 腔缩 窄 而 形 成肠 梗 阻 。 导
２２早 期 大 肠 癌 ：本 组 按 全 国 大肠 癌 科 研 协 作 会 议 制 定 的 方 ．
『１ ｆ 织 田敏 次 ， 大 教 授 等 著 ， 谦 等译 ． 化 器 官 癌 的早 期 诊 断 ． 林 ４ 日１ 东 刘 消 吉
２１临 床表 现 和 结 肠 镜 下所 见 ： 于 大肠 癌 发 生 的 年 龄 和 部 位 较 高 并 且 为 溃疡 型 ．少 数 为环 形 伴 有不 全 肠 梗 阻 。病 理 检 查 有 ３ ． 南 ３ 不 同 ， 以反 应 在 ｉ 上 的 表现 ， 所 晦床 以及 病 程 长 短 差 异 颇 多 。 总体 来 例为乳头状腺癌 ， 在老 年大肠癌 中占 ８ ．％， ２ ５ 其余为管状腺癌。可 说大 肠 癌 患 者 多有 长 期 的排 便 不 畅 ， 渐 出现 便后 腹部 不 适 ， 排 见 老 年 大 肠 癌 相 对 恶 性 程度 较低 ．癌 瘤 进 展 较 缓 慢 ，相对 病 程 较 逐 有
２ 等 青 中华 １８ ， ：２ 为结 节 型 ， 型 基 底 部 较 广 ， 像 似 半 月 形 突人 肠 腔 ， 该 远 近像 似 菜 花 ［】 于 皆平 ， ． 年 大 肠 癌 的 临床 与 病 理 分 析． 消 化 杂 志 ，９ ８ ２７ ． 『１ 李 桂元 ， ． 肠 癌 ２ ２例 临 床 分 析 ．内镜 》 志 ，９６ ３ ４ ． ３ 等 大 １ 《 杂 １ ８ ， ：２
５ １ｃ ５例 ， 占 位护 士 ３ Ｏ岁 ． 长期 腹 泻 、 痛 和下 坠 感 ， 以 自己要 求 做 乙 状 结 肛 门 １ — ８ ｍ 的 直 肠 和 乙 状 结 肠 的 交 界 部 。 本 组 有 ３ 因 腹 所
肠镜 检 查 。经 检 查 未发 现 异 常 ． 在 镜 检 过 程 中触 痛剧 烈 ， 而 引 但 反 的 急 腹症 患者 ， 了 术 前 明 确 诊 断 ， 乙状 结 肠 镜 检 查 ， 诊 为 大 为 经 确 肠癌 并 发 肠梗 阻 乙状 结 肠 镜 检查 发 现 大 肠 癌 以 溃 疡 型较 多 ，癌 瘤 为 类 圆形 或 ３ ＿１ 这 ｌ个 部位 由于 解 剖 部位 和组 织 结 构 的特 殊 性 ， 及 长期 ４３％。 一 以 的慢 性 炎 性 反 应 ， 一 步 发 展 为 炎 性 增 生 和 突 变 ， 为 大 肠癌 的多 进 成
肿 相 肿 腺癌 ４ 例 ， ４． ％； 头状腺癌 ３ １ 占 ０１ ９ 乳 ３例 ， ３ ． ％； 戒 细 胞 癌 大 肠 癌 恶 性 程 度 较 高 ， 瘤 进 展 较 快 ， 对 病 程 较 短 ， 瘤 多数 距 占 ２３ ５ 印 ４例 ， ３９ ％： 液 腺 癌 ４例 ， ３ ２ 腺 瘤 样 息 肉癌 变 １ 占 ． ２ 粘 占 ． ， ９ ６例 ， 占 １． ％， ５６ ９ 肠粘 膜 慢 性 炎伴 腺 体 重 度不 典 型 增 生 ３ ， ２９ ％。 例 占 ． ４
于 早 期 大 肠 癌 与腺 瘤 样 息 肉并 存 ．所 以 在 乙状 结 肠 镜 检查 过 程 中
我 院 胃镜室 自 １８ ９ １年 ７ 月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 用 国 产 硬 式 和
Hale Waihona Puke Baidu
Ｙ（一 ） ３显 微 硬 管 式 乙 状 结肠 镜 配 合 病 理 活 检 ，对 有 下 消化 道 症 状 发 现 息 肉 样 隆起 性 病 变 ， 果其 顶 端 或 周 边 部 。 现 有 溃烂 被 覆 有 Ｊ 如 表 的患者共检查 １５ ４ ２例 ， 中 检 出 大 肠 癌 １２例 ， ７ ； 青 年 大 血 性 苔 膜 、 局 部 变 为 灰 白 色 ， 提 示 我 们 此 处是 病 理 活 检 取材 的 其 ０ 占 ％ 含 或 则 肠 癌 ９例 ． ８８ ％； 占 ． ２ 早期 大肠 癌 １ ８例 ， １ ． ％。 现 回 顾 性统 计 靶 点 ． 采 取 活检 的技 巧 在 于 能命 中靶 点 。如果 有 条 件 可 电切后 把 占 ７４ ６ 而
８ ．５ 。 ７２ ％
例 占 １ ． ％ ． 中检 出早 期 大 肠 癌 ２例 ， ９６ 其 ８ 占溃 疡 活 检 的 ５４ ％。通 ．１
肠 溃 疡性 病 变 的 ６ ８ 。提 示 ： —倍 大肠 癌 主 要 来 自大 肠息 肉样 病 变 。 在 进 行 乙 状 结 肠镜 检查 的过 程 中如 果 发 现 肠 息 肉样 病 变 不 管其 体
的临 床 适 用价 值 。
不 规 则 形 ， 疡 深 大 不 平 ， 坏 死 组 织形 成 灰 白 色 苔膜 或被 覆血 性 参 考 文 献 溃 由
１ 等１ ０例 早 期大 肠 癌 分 析 ． 中华 消化 杂 志 ，９ ３ １３ ． １ ８ ， ：８ 灰褐 色 苔 膜 ， 边 呈 不 规 则 结节 状 隆 堤 ， 有 类 牙齿 状 增 生 。其 次 ｆ１ 王 年吉 ， ． 周 或
１．８ ． 出早 期 大 肠 癌 ２例 ， ９６ ％ 检 占溃 疡 活 检 的 ５ １ ． ％。 ４
年 大 肠 癌 ９ 。 ８８ ％。 合 国内外 报 道 的 ０ 一 １ 肿瘤 距 肛 门 例 占 ． ２ 符 ． ｌ％。 ９
Ｏｍ 其 例 粘 １ ． ４病理 类 型 ： 病 理 检查 诊 断 ： 化 腺 癌 １ ， ０９ ％； 状 ｌｅ 以 内有 ７例 ， 中印戒 细 胞 癌 ４ ， 液腺 癌 ４例 。说 明青 年 经 鳞 例 占 ． ８ 管
４ ５ ｍ，０例 占 １ ．１ ； 肿距 肛 门 ７ ９ ｍ，４例 占 ３ ． ％ ； 肿 过 本 组 材 料 说 明 ： 期 大 肠 癌 以 肠息 肉样 病 变 的 癌 变率 最 高 ， 大 —ｃ ２ ９ ％ 癌 ６ －ｃ ３ ３３ ３ 癌 早 是
１ － 理 活 检 ： 可 疑 病 变 共 进 行 活 检 １８例 ， １ ． ％ ， ３病 对 ８ 占 ２９ ５ 其 积 大 小 ， 蒂 或 无 蒂 ， 率要 进 行 活 检 防止 漏 诊 ， 有 一 以提 高 早 期 大 肠 中对 大肠 息 肉样 病 变 活检 ４ ９例 ，占 ２ ．６ ；检 出早 期 大 肠 癌 １ 癌 的 检 出率 ． 防治 大 肠 癌 的关 键 所 在 。 ６ ％ ０ ６ 是 例 ， 占息 肉 活 检 的 ３ ． ％ 。 对 大 肠 溃 疡 性 病 变 活 检 ３ ２６ ５ ７例 ， 占 ２３青年 大 肠 癌 与 老年 大肠 癌 的特 点 ： 组 共 检 出 １— ５岁青 － 本 ６３
不净 便 的 下坠 感 ． 前 或便 后 左 下 腹 部疼 痛 等 症 状 。肉眼 观 察 大 便 长 ， 便 一般 手 术 切 除 后可 延 长 生命 。 可见 脓 性 、 性 、 血性 便 ， 血 脓 以及 便 形 不整 等 表 现 。 断大 肠 癌 涉及 诊
２ ． 状 结肠 镜 的临 床 适 用 价 值 ： ４乙 冈为 肠 道 肿 瘤 主要 是 上 皮 性
医学信 息
・
８ ２・ ５
Ｎｏ４ ２ ０ ． ０１
ＭＥＤＩ ＡＬ Ｉ ＯＲＭＡⅡ ０Ｎ Ｃ ＮＦ
临床 集锦
乙状结肠镜诊断大肠癌 １ ２例体会 Ｏ
王 庆 学 王 朝 晖
哈 尔滨 市 第 六 医 院 ， 龙 江 哈尔 滨 １０ ３ 黑 ５０ ６
【 键词】 关 乙壮 结肠 镜 ； 大肠 癌 ｄ ｉ１． ６ ￣ｉ ｎ１０ － ９ ９ ０００ ． ７ ｏ：０３ ９ ．ｓ． ６ １５ ． １． ０ ９ ｓ ０ ２ ４９ 文 章 编 号 ：０ ６ １５ （０ ０ － ４ ０ ５ － １ １０ － ９ ９ ２ １ ）０ — ８ ２ ０