肾脏生理
肾脏有哪些生理功能(一)2024
肾脏有哪些生理功能（一）引言：肾脏是人体重要的器官之一，担负着多种生理功能。
本文将深入探讨肾脏的五大生理功能，包括排尿调节、体液平衡、酸碱平衡、血压调节和代谢物排泄。
一、排尿调节1. 肾单位的基本结构和功能：近曲小管、远曲小管、集合管等。
2. 肾小球的滤过作用：滤过血液中的废物和有害物质。
3. 尿液形成过程：肾小球滤液经过肾单位的进一步处理形成尿液。
4. 尿量调节：通过调节肾小管重吸收和分泌尿液的速率来控制尿量。
5. 尿液浓度调节：通过调节远曲小管和集合管对水和溶质的重吸收程度来调节尿液浓度。
二、体液平衡1. 渗透调节：通过渗透物质的重吸收和排泄来保持体液的渗透压稳定。
2. 水盐平衡：通过调节肾小管对水和盐的重吸收和排泄来维持体液中的水盐平衡。
3. 血容量调节：通过调节尿液的排泄来调节体内的血容量。
4. 血浆渗透压调节：通过调节尿液渗透物质的排泄来维持血浆渗透压的稳定。
5. 体液酸碱平衡：通过调节氢离子的排泄和碳酸氢盐的重吸收来维持体液的酸碱平衡。
三、酸碱平衡1. 酸碱平衡的重要性：维持正常生理活动所必需的酸碱平衡。
2. 酸碱平衡的调节机制：通过呼吸系统和肾脏分别调节呼出的二氧化碳和酸性物质的排泄。
3. 肾小管的酸碱调节：通过肾小管对氢离子和碳酸氢盐的重吸收和排泄来维持体液的酸碱平衡。
4. 酸碱平衡与酸中毒和碱中毒的关系：酸中毒和碱中毒可导致酸碱平衡失调，肾脏起着重要的调节作用。
5. 酸碱平衡调节的临床意义：了解酸碱平衡调节机制对于诊断和治疗酸碱平衡紊乱疾病具有重要意义。
四、血压调节1. 肾脏对血压的影响：肾小球滤过功能和调节机制对血压的维持至关重要。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用：通过调节血管紧张素的合成和醛固酮的分泌来调节血压。
3. 肾脏的钠重吸收和尿液排泄：通过调整肾小管对钠离子的重吸收和尿液的排泄来调节血管紧张素的作用。
4. 血浆容量和血容量的调节：通过调节血液中的水分和电解质的重吸收和排泄来维持血浆容量和血容量的稳定。
肾脏解剖、生理功能及健康评估
3、肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质）
肾素
❖ 95％以上来自肾小球旁器，肾小球旁 器是肾素合成、贮存、释放场所。
❖ 另有2－5％肾素来自致密斑、间质细 胞和出球小动脉内皮细胞。
5、血β2微球蛋白 ❖ 血β2微球蛋白 正常值1.5mg/dl ❖ 肾小球滤过率下降时，血β2微球蛋白升高，
可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之 一。
肾小管功能监测：
1、尿量——肾功能监测最常用的重要指标 ❖ 正常人24h尿量1000~2000ml ❖ 24h 尿 量 <400ml 或 每 小 时 尿 量
缓激肽释放酶—激肽系统
激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作 用： ❖ ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉 扩张。 ❖ ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作 用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。
缓激肽释放酶—激肽系统
❖ 肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液 量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调 节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽 分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少 激肽释放酶，高血钾则反之。
1-25(OH)D3
❖ 1.25羟D3的生成还受自身反馈的调节。 ❖ 许多疾病可影响1.25羟D3生成，如慢性肾脏
疾病，因肾器质性损害，1－羟化酶生成障碍， 使得1.25羟D3生成减少，可诱发肾性佝偻病、 骨营养不良及骨质疏松症。
三、肾功能的健康评估
❖ 肾脏功能的评估具有十分重要意义， 它决定治疗的方向和判断预后，肾 脏功能分为肾小球功能和肾小管功 能。
CFU－E
简述肾的主要生理功能
肾脏是人体重要的器官之一，具有多种生理功能，主要包括：
1. 尿液形成：肾脏通过滤过、重吸收和分泌等过程，将血液中的废物、过多的水分和电解质排泄出体外，形成尿液。
这有助于维持体内水分和电解质的平衡，排除身体代谢产物。
2. 体液平衡：肾脏通过调节水分的排泄和重吸收，维持体内水分平衡。
通过尿液的调节，肾脏能够帮助维持血液浓缩度，保持适当的血容量。
3. 电解质平衡：肾脏调节体内的电解质（如钠、钾、氯等）的平衡，确保它们在适当的浓度范围内。
这对于神经传导、细胞功能等方面都至关重要。
4. 酸碱平衡：肾脏通过排泄酸性或碱性的尿液，参与维持体内的酸碱平衡。
这有助于稳定体内的PH值，维持正常的生理环境。
5. 血压调节：肾脏通过调节水分和电解质的排泄，以及激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，参与调节血容量和血管张力，对血压起到一定的调节作用。
6. 红细胞生成：肾脏产生和释放促进红细胞生成的激素—促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）。
EPO刺激骨髓产生红细胞，帮助维持足够的氧运输能力。
总的来说，肾脏的主要生理功能不仅包括排泄废物和调节水分电解质平衡，还涉及到维持酸碱平衡、调节血压以及促进红细胞生成等多个方面，对于维持整体的内环境平衡和身体的正常功能至关重要。
肾脏的生理学功能和液调节
肾脏的生理学功能和液调节肾脏的生理学功能和液体调节肾脏是人体重要的排泄器官，它不仅负责排除废物和多余物质，还担任着维持体液平衡、调节电解质浓度和保持酸碱平衡的重要角色。
本文将介绍肾脏的生理学功能以及液体调节的过程。
一、肾脏的生理学功能肾脏有多种生理学功能，包括滤过、重吸收、分泌和排泄等。
这些功能协调合作，确保身体正常运作。
1. 滤过（Glomerular Filtration）肾脏的滤过过程是将血液中的成分分离出来，形成初尿。
在肾小球的毛细血管丛（肾小球滤过膜）中，血浆经过滤，大部分的水、小分子物质和溶液能通过，并进入肾小管，形成初尿。
2. 重吸收（Reabsorption）在肾小管系统中，初尿经历重吸收过程。
肾小管中的上皮细胞会重新吸收需要保留的物质，如葡萄糖、氨基酸、水、电解质和蛋白质等。
这些物质会被从初尿中重新吸收回到血液中，确保它们在身体内的正常水平。
3. 分泌（Secretion）除了重吸收，肾小管还具有分泌功能。
通过活动的转运机制，一些细胞可以将某些物质分泌到初尿中，如药物代谢产物、尿酸和尿素等。
这些分泌物质是通过分泌机制来排除多余的或有害的物质。
4. 排泄（Excretion）排泄是指将初尿转化为尿液并排出体外的过程。
初尿通过肾单位从肾皮质到肾髓质，最终聚集在肾盂，形成尿液。
尿液会通过尿道排出体外，以达到排除废物和多余物质的目的。
二、液体调节的过程液体调节是指肾脏通过调节尿液的生成量和浓度，以维持体液平衡和电解质浓度的稳定。
1. 血液滤过与排尿肾小球滤过膜的有效性决定了滤过过程的效率。
通过调节肾小球的灌注压、滤过膜的通透性和表面积，肾脏可以控制血浆滤过量和水分排泄。
这样，即使水分摄入变化，肾脏也能调整尿液的生成量来维持体液平衡。
2. 抗利尿激素的调节肾脏还被神经下丘脑和垂体后叶所控制的抗利尿激素所调节。
当体液浓度过高或血容量不足时，下丘脑释放抗利尿激素。
该激素会促使肾小管对尿液进行重吸收，从而在尿液中减少水分的流失，增加体液容量。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体重要的排泄器官，对于维持体内环境的稳定起着至关重要的作用。
肾内科所涉及的知识范围广泛，包括肾脏的生理功能、常见疾病的诊断与治疗等。
下面就为大家总结一些肾内科的重要知识点。
一、肾脏的生理功能1、排泄功能肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐等）以及多余的水分和电解质排出体外。
正常成年人每天的尿量约为 1500 2000 毫升。
2、调节功能（1）调节水、电解质平衡：肾脏可以根据体内的水、电解质平衡状况，调节尿量和尿液中电解质的含量，维持体内水和电解质的稳定。
（2）调节酸碱平衡：肾脏通过重吸收和排泄氢离子、碳酸氢根离子等，维持血液的酸碱平衡，使 pH 值保持在 735 745 之间。
3、内分泌功能（1）分泌肾素：肾素可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，调节血压和水、电解质平衡。
（2）分泌促红细胞生成素：刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。
（3）活化维生素 D：将维生素 D 转化为具有活性的形式，参与钙磷代谢的调节。
二、常见的肾内科疾病1、急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
2、慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，逐渐出现肾功能损害。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
治疗的目的是延缓肾功能恶化，预防并发症。
3、肾病综合征大量蛋白尿（＞35g/d）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。
常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4、急性肾衰竭短时间内肾功能急剧下降，可分为肾前性、肾性和肾后性。
常见的病因有脱水、休克、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。
治疗包括纠正病因、维持内环境稳定、必要时进行透析治疗。
5、慢性肾衰竭各种慢性肾脏病持续进展，导致肾功能不可逆性减退，最终发展为尿毒症。
临床表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。
肾脏病理生理完整
ABCD
定期检查肾功能
对于高危人群，定期进行肾功能检查，以便早期 发现肾脏问题。
பைடு நூலகம்
控制体重与戒烟限酒
肥胖和吸烟、饮酒是肾脏疾病的高危因素，应积 极控制体重并戒烟限酒。
05
肾脏疾病的研究进展
肾脏疾病的新型治疗方法
免疫疗法
利用免疫调节药物，如免疫抑制剂和免疫增强剂，以调节肾脏炎 症反应，减少免疫复合物的沉积。
当肾脏功能严重受损时，需进行透析治疗 以替代肾脏的排泄功能。
肾移植
饮食与生活方式调整
对于终末期肾病患者，肾移植是一种有效 的治疗方法。
控制饮食中蛋白质、盐、脂肪的摄入，保 持健康的生活方式。
肾脏疾病的预防与保健
控制高血压和糖尿病等基础疾病
积极控制高血压和糖尿病等基础疾病，预防其引 起的肾脏损伤。
合理饮食与运动
01
02
03
晶体物质过饱和
尿中晶体物质过饱和是形 成结石的基础，常见原因 包括高钙尿症、高草酸尿 症等。
尿流不畅
尿流不畅使晶体物质在尿 中停留时间过长，容易发 生聚集形成结石。
局部因素
局部因素包括尿路感染、 尿路梗阻等，这些因素可 以改变尿中晶体物质的溶 解度，促进结石的形成。
肾衰竭的病理生理学
肾小球滤过率下降
肾小球肾炎时，免疫系统异常激活，产生大量炎症介质和细 胞因子，导致肾小球内皮细胞和系膜细胞损伤，引发炎症反 应。
肾小球滤过屏障的损伤
肾小球滤过屏障由肾小球滤过膜和电荷屏障组成，其作用是 选择性滤过血液中的水分、电解质和营养物质。在肾小球肾 炎时，滤过屏障受损，导致蛋白质、红细胞等大分子物质漏 出，形成蛋白尿和血尿。
第八章 肾脏生理
尿量增加（渗透性利尿）
肾小管和集合管的各种物质转运
重吸收物
1)NaCl 2)水
随Na＋被动重吸收
①Na＋-H＋交换 ②泌氢 ③HCO3- 重吸收 ④以CO2方式入胞 ⑤HCO3-优先Cl主动转运 葡萄糖／Na＋同向转运体
机制
部位
近端小管占67％,不受ADH调节。 远端小管占20%～30%,受ADH调节
（2）神经、体液调节：
交感神经（+） 肾上腺素 去甲肾上腺素 血管升压素 血管紧张素 肾血管 收 舒 缩 张 前列腺素 NO Ach 心房钠尿肽
肾血流量 减少 增加
意义：紧急状态下体内血液重新分布， 保证心、脑重要脏器血液供应
第二节 尿生成的过程
一、肾小球的滤过功能
血液流经肾小球毛细血管时，血浆中水和小分子 溶质经滤过膜进入肾小囊腔内的过程
二、肾小管与集合管的 重 吸 收
（一）、肾小管与集合管重吸收的特点、方式 小管液中的物质经肾小管和集合管上皮细胞转 运重返血液的过程称重吸收
重吸收特点：有选择性；有限度 重吸收的部位：主要在近端小管 被动转运(渗透,扩散) 重吸收方式： 原发性 主动转运 (离子泵) 继发性
6)其他
常用利尿药的分类、作用部位及机制
分 类 药 物 主要作用部位 机 制
高效利尿药
排K+利尿药
呋噻咪
布美他尼
髓袢升枝粗段 皮质和髓质部
中效利尿药
排K+利尿药
依他尼酸 噻嗪类 氯塞酮 乙酰唑胺 螺内酯
抑制Na+-2Cl--K+ 同向 转 运 系 统 ， 抑 制 Na+ 、 Cl- 的重吸收 同高效利尿药
远曲小管-集合管-泌氨
肾脏的生理功能有哪些(一)
肾脏的生理功能有哪些（一）引言概述：肾脏是人体重要的器官之一，主要负责排泄代谢产物、调节体液平衡和维持内环境稳定等功能。
本文将探讨肾脏的生理功能，包括尿液生成、电解质平衡、酸碱平衡、血压调节和激素分泌等五个大点。
一、尿液生成1. 肾小球滤过：通过肾小球的滤过作用，血液中的水分、溶质和废物被过滤到肾小球囊腔中。
2. 肾小管重吸收：肾小管对尿液进行重吸收，重新吸收水分和需要保留的营养物质。
3. 尿液分泌：肾小管对尿液进行分泌，将未被重吸收的废物和过多的水分排出体外。
二、电解质平衡1. 钠的平衡：肾脏通过尿液中钠离子的排泄和重吸收来调节血液中的钠浓度。
2. 钾的平衡：肾脏通过调节尿液中钾离子的排泄和重吸收来维持血液中的钾浓度。
3. 钙的平衡：肾脏通过调节尿液中钙离子的排泄和重吸收，以确保体内钙离子稳定。
三、酸碱平衡1. 碳酸氢盐平衡：肾脏通过调节尿液中碳酸氢盐的排泄和重吸收来维持血液的酸碱平衡。
2. 氨基酸代谢产生的酸平衡：肾脏能够排泄体内代谢产生的酸性物质，维持血液pH值的稳定。
四、血压调节1. 血量调节：肾脏通过调节尿液的生成和排泄，控制体内的水分平衡，从而影响血容量。
2. 血管阻力调节：肾脏通过调节尿液中的钠排泄和多巴胺分泌，影响血管的收缩和扩张。
五、激素分泌1. 肾上腺素分泌：肾脏能够合成和分泌肾上腺素，调节血压和心脏功能。
2. 抗利尿激素分泌：肾脏合成和分泌抗利尿激素，控制尿液的产生和排泄。
总结：肾脏是拥有多种重要生理功能的器官，它能够生成尿液、调节电解质平衡、维持酸碱平衡、调节血压和分泌激素等。
对于维持人体内环境的稳定和健康至关重要。
在下一篇文章中，我们将进一步探讨肾脏的生理功能。
肾的主要生理功能
肾的主要生理功能肾是人体重要的器官之一，具有多种重要的生理功能。
首先，肾脏是体内排泄废物的主要器官。
人体代谢产生的废物和毒素，如尿素、尿酸、肌酐等，通过肾脏经过滤、重吸收和分泌等过程，最终排出体外。
肾小球滤过功能是肾脏排泄废物的基础，它能够将代谢产物和过剩的水分通过肾小管排出体外，保持内环境的稳定。
肾脏还能分泌尿液中的废物和毒素，如药物、有机酸和无机离子等，从而起到清除体内废物和毒素的作用。
其次，肾脏参与维持血液容量和血液压力的调节。
通过调节尿液的分泌，肾脏能够调整体内的水分和电解质的平衡，维持血液的渗透压和电解质浓度的稳定，从而维持正常的细胞功能。
肾脏还能通过调节尿液中的钠离子和水分的排泄，影响体内液体的容量和血液容量，进而调节血液压力，保持正常的血压。
此外，肾脏还参与酸碱平衡的调节。
肾脏能够对血液中的酸碱平衡进行调节，通过重吸收和排泄氢离子和碱性离子，维持体液中的酸碱平衡。
当体内过多的酸性物质产生时，肾脏会排泄更多的氢离子和重吸收更多的碱性离子，从而使酸碱平衡得以恢复。
最后，肾脏还参与体液与电解质的平衡调节。
肾脏能够调节体内钠、钾、钙、磷等离子的浓度，使它们维持在正常范围内，并通过尿液的排泄来排除体内的过剩离子。
肾脏还能调节体内的骨骼钙平衡，通过调节尿液中的钙和磷的排泄来平衡体内的骨骼钙含量。
综上所述，肾脏作为人体重要的器官之一，具有多种重要的生理功能。
除了排泄废物外，它还参与对血液容量、血液压力、酸碱平衡和电解质平衡的调节，维持体内内环境的稳定和正常的细胞功能。
因此，保护肾脏的健康非常重要，通过健康的饮食和生活习惯，合理使用药物，避免肾脏疾病的发生。
肾脏的生理功能
肾小球疾病时蛋白尿量和持续时间与肾小管间质 病变程度和肾功能恶化速度相关
肾脏疾病的研究进展(2)
MDRD研究（ACEI） RENNAL研究（ARB）
肾脏疾病的研究进展(3)
遗传性疾病：各型Alport syndrome 和多 囊肾病、家族性IgA 肾病等
髓袢——重吸收水、电解质
肾脏的生理功能（3）
内分泌功能 1、肾素-血管紧张素-醛固酮 2、前列腺素族 3、红细胞生成素 4、1α-羟化酶
肾脏的生理功能——内分泌功能
肾素由近球旁器产生，主要是受压力感受器调节
肾素
肝分泌 血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
AT1 血管紧张素Ⅱ AT2 ACE
缓激肽降解
无活性缓激肽片段
血尿 管型尿功能性蛋白尿
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿
肾脏疾病的评估——血尿
全身性疾病 血液病、感染性疾病、充 血性心力衰竭、结缔组织病
尿路邻近器官疾病 肾及尿路疾病
肾脏疾病的评估——肾小球滤过率测定
前列腺素族对肾脏功能的影响
系膜细胞合成及释放的 PGE2、PGI2 可以对抗由血管紧张素 Ⅱ、去甲肾上腺素及血管加压素所诱致的系膜细胞收缩作用
部分前列腺素族代谢产物直接作用于PTECS面影响水钠代谢， 其中又以PGE2对集合管上皮细胞作用为主，后者可以抑制Na+ 重吸收而使排钠增加
PGE2 抑制细胞对由抗利尿激素（AVP）所致水通透性增高的 反应，参与尿液稀释和浓缩功能过程
无症状性尿异常
单纯性血尿 无症状性蛋白尿 不能解释的脓尿（白细胞尿）
肾脏疾病常见症状 急性肾衰竭（GFR↓，几天） 急进性肾衰竭（GFR ↓，几周）
肾脏生理
第一节肾脏基本生理功能肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素。
其结果是维持机体的内环境稳定，使新陈代谢正常进行。
一、肾脏对代谢废物的排泄机体在代谢过程中产生多种废物，其中除少量蛋白质代谢产生的含氮物质可.从胃肠道排泄外，绝大部分代谢产物均由肾脏排出。
尿素、肌配为主要的含氮代谢产物，这些物质可被肾小球滤出。
肌醉不被重吸收，但当血浓度增高时，少部分可经肾小管分泌，尿素则有相当一部分可被重吸收，特别是在肾脏血流下降时，尿素的重吸收分数增加，使血中尿素水平上升，该现象称为肾前性氮质血症。
代谢中还可产生一些有机离子，另一些药物也属有机阴离子或阳离子，这些有机离子也主要经肾脏排泄；肾小管的分泌作用对这些物质的排泄起重要作用。
当肾功能不全时，可引起代谢产物的储留，这和尿毒症症状的产生有一定关系。
二、肾脏在维持机体体液平衡、酸碱平衡中的作用内环境（包括渗透压、电解质、酸碱度等）的稳定是机体细胞和组织进行正常代谢，完成正常功能的前提。
肾脏在维持内环境稳定中起重要作用。
包括肾脏对细胞外液量的调节，肾脏对细胞外液渗透浓度的调节以及肾脏对酸碱平衡的调节。
三、肾脏的内分泌功能1.分泌激素如肾素、前列腺素、激肽、活性维生素D、促红细胞生成素等。
肾脏可通过产生和分泌这些激素影响全身或肾脏本身的代谢和功能。
2.为机体部分内分泌激素的降解场所如胰岛素，许多胃肠道激素中的很大部分由肾脏降解。
当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。
3.为肾外激素的靶器官如抗利尿激素（ADH）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素、胰高血糖素等，可影响和调节肾脏功能。
第二节肾血流量及肾小球滤过率在成年人，双肾重量占体重的0.4%，但他们的血流量占静息状态下心输出量的25%，高于心脏、肺、脑等器官的血供量。
肾脏的血供大部分分布在含有肾小球的肾皮质，约10%分布在外髓部，仅1%~2%到达内髓乳头部。
肾血流及其分布特点对排泄废物，调节机体电解质、酸碱度、渗透压的相对稳定有重要意义。
肾脏生理解剖__功能
肾脏生理解剖__功能
肾脏是人体具有重要生理功能的器官，它不仅调节水，电解质和酸碱
平衡，而且是血液循环和免疫系统的重要组成部分，还制造了大量的激素，可以调节血液压和调节体内生化过程。
肾脏是重要的外分泌器官，它的主要功能有排泄废物、调节水电解质
平衡、调节酸碱平衡、分泌激素并激活其他腺体分泌以及参与免疫和新陈
代谢等。
1．排泄废物
肾脏是主要排泄废物的器官，它能够过滤血液中的毒素、活性物质、
有害物质、蛋白质等，这些物质可以经过排尿和汗液等形式排出体外。
此外，它还从体内排出了碳酸氢钠、氨基酸、葡萄糖等有机物，避免了体内
积聚这些毒素。
2．调节水电解质平衡
肾脏能够通过在排尿中保持水、电解质的平衡来调节体内水电解质的
平衡，并能够根据体内环境的需要进行调节。
如果体内水电解质失去平衡，它将对细胞的活动和代谢产生不利影响。
3．调节酸碱平衡
肾脏可以通过分泌尿酸和碱性激素来调节酸碱平衡，以维持体内酸碱
平衡的稳定。
4．激素分泌
肾脏可以分泌一些激素。
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肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
肾脏的生理功能
肾脏的生理功能肾脏是人体重要的器官之一，它具有多种生理功能。
首先，肾脏是体内废物的排泄器官，通过滤过血液、重新吸收和排泄物质的方式，将体内产生的废物通过尿液排出体外。
例如，尿液中的尿素、尿酸、肌酐等物质都是通过肾脏的排泄机制排出体外，维持了体内废物的平衡。
其次，肾脏是体内液体平衡的调节器。
人体内部各种液体组成确保了正常的生理功能，肾脏通过调节尿液的产生和排泄量来维持体内液体平衡。
当体内液体过多时，肾脏会增大尿液的排泄量，以达到排除多余液体的目的；当体内液体不足时，肾脏会减少尿液排泄量，以保持合适的液体含量。
此外，肾脏还参与酸碱平衡的调节。
人体内的代谢产物会产生酸性或碱性物质，而这些物质会影响血液的酸碱度。
肾脏通过调节尿液中酸性或碱性物质的排泄，维持血液的酸碱平衡，确保体内酸碱度的稳定。
肾脏还具有调节血压的功能。
肾脏能够通过对体内水分的调节来影响血容量和血液浓缩度，从而调节血压水平。
当血液的容量增加时，肾脏会增加尿液的排泄量，从而减少血容量，使血压下降；相反，当血液的容量减少时，肾脏会减少尿液的排泄量，使血容量增加，从而提高血压。
最后，肾脏还参与体内骨骼的代谢。
肾脏通过激活维生素D，促进肠道对钙的吸收，维持体内钙离子的平衡，从而维持骨骼的健康。
此外，肾脏还参与红细胞的生成和维持。
综上所述，肾脏具有多种生理功能，包括废物的排泄、液体平衡的调节、酸碱平衡的调节、血压的调节以及参与骨骼代谢等。
这些功能相互关联、相互作用，确保了人体的正常生理活动和稳态维持。
对于保持身体的健康，我们应该重视肾脏的保护，并注意均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入等，提升肾脏的功能。
肾脏生理功能ppt
05
肾脏疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高热量 和高脂肪食物的摄入。
坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强身体免疫力，促进新陈代谢 。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重， 有助于降低肾脏疾病的风险。
肾脏通过过滤血液中的有害物质和多余的电解质，维持电解质平衡。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的有害物质和多余的电解质滤出，形成尿 液。在尿液形成过程中，肾脏会根据身体的需要重新吸收或排泄某些电解质， 如钠、钾、钙等，以维持电解质平衡。
酸碱平衡
总结词
肾脏通过调节尿液的酸碱度，维持酸碱 平衡。
VS
详细描述
肾脏通过感知血液中的酸碱变化，调节尿 液的酸碱度。当血液偏酸时，肾脏会增加 尿液的碱度，以中和多余的酸；当血液偏 碱时，肾脏会降低尿液的碱度，以排泄多 余的碱。通过这种调节机制，肾脏能够维 持酸碱平衡，保持身体的正常生理功能。
04
肾脏与其它系统的关系
肾脏与心血管系统的关系
调节血压
肾脏通过调节钠和水的排泄来维 持血压的稳定。
调节酸碱平衡
肾脏通过调节酸碱平衡， 帮助维持消化系统的正常 功能。
肾脏与内分泌系统的关系
调节激素水平
肾脏通过排泄某些激素，帮助维持内分泌系统的正常 功能。
参与维生素D的活化
肾脏通过活化维生素D，影响钙磷代谢和骨骼健康。
调节红细胞生成
肾脏分泌的某些激素可以影响红细胞的生成，从而影 响血液系统的功能。
调节血容量
肾脏通过调节尿液的生成来控制血 容量，从而影响心脏的输出和血压 。
肾的生理病理
肾的生理病理
肾是我们身体内非常重要的器官，它负责排泄体内的代谢产物、维持体液平衡、调节体内的电解质、酸碱平衡等多个生理功能。
但是，肾也容易受到外界环境和生活方式等因素的影响而发生生理和病理变化。
一、肾的生理变化
随着我们年龄的增长，肾脏也会发生一些生理变化，如肾小球滤过率、肾脏血流量逐渐降低。
同时，肾小管和间质也会发生纤维化，这些因素都会导致肾功能逐渐下降。
因此，老年人需要注意维护肾脏的健康，如合理饮食、适度运动。
二、肾的病理变化
肾脏容易受到多种因素的影响而发生病理变化，如遗传因素、不良生活习惯、环境污染等。
1. 肾小球疾病：肾小球疾病是一类常见的肾脏疾病，主要
表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状。
常见的疾病包括肾小球肾炎、IgA肾病等。
2. 肾小管间质疾病：肾小管间质疾病是由多种因素引起的
肾脏疾病，包括肾小管功能异常、肾小管重吸收障碍等症状。
常见的疾病包括肾小管酸中毒、Fanconi综合征等。
3. 肾结石：肾结石是由尿中的矿物质沉淀形成的结石，主要表现为腰痛、尿频、尿急等症状。
肾结石的发生与遗传因素、饮食习惯、体重等有关。
4. 肾功能障碍：肾功能障碍一般是由多种因素引起的，包括肾小球滤过率下降、肾血流量减少等。
当肾功能完全受损时，需要进行肾透析或肾移植治疗。
因此，我们要关注保护肾脏健康的方法，如养成良好的生活习惯，避免饮食过重、久坐不动、熬夜等不良习惯.。
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快速大量静脉 注射生理盐水
血浆胶渗压↓
尿量↑
血浆蛋白 浓度相对↓
EFP↑
GFR↑
3、肾血浆流量renal plasma flow 主要影响滤过平衡的位置
只有从入球小动脉端到 滤过平衡这一段才有滤过作 用。滤过平衡越靠近入球小 动脉端，有效滤过面积就越 小，肾小球滤过率就低。
肾血浆流量加大，肾小球毛细 血管内血浆胶体渗透压的上升速度 减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉 端，肾小球滤过率将随之增加。
葡萄糖吸收极限量 男性：375 mg/min 女性：300 mg/min
5、其它物质的重吸收
蛋白质的重吸收：
滤液中微 量蛋白质
肾小管上皮 细胞吞饮作用
重吸收
（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素
1、小管液中溶质的浓度 ★渗透性利尿（osmotic diuresis） 通过增加小管液溶质浓度和渗透 压使尿量增多的方式
（四）影响肾小球滤过的因素
1、滤过膜 （1）通透性 permeability 肾小球肾炎
滤过膜结构受损 机械屏障作用↓ 通透性↑ 红细胞进入滤液
带负电糖蛋白↓ 电学屏障作用↓
通透性↑ 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量↓
活动的肾 小球数目
滤过面积↓
尿量↓ （少尿）
前列腺素 NO
在一般的血压变动范围内，肾脏依 靠自身调节来保持肾血流量相对稳 定，维持正常的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
第二节 尿的生成过程
肾小球的滤过 Glomerular filtration 肾小管和集合管的重吸收 Tubular reabsorption 肾小管和集合管的分泌排泄 Tubular secretion
GFR↓
2、有效滤过压 effective filtration pressure
（1）肾小球毛细血管压 hydrostatic pressure in glomerular capillary
（2）囊内压 hydrostatic pressure in Bowman’s capsule
（3）血浆胶体渗透压 Plasma oncotic pressure in glomerular capillary
噻嗪类利尿药
（–） 泵
远曲小管后段和集合管： （Na+主动重吸收）
含两类细胞：主细胞和闰细胞 闰细胞：主要分泌H+ 主细胞：重吸收钠和水，分泌钾
在远曲小管和集合管水的重吸 收量随着体内水的出入情况而变化， 受抗利尿激素调节。
Na+、K+的转运受醛固酮的调节。
2、HCO3¯重吸收 80 ~ 85%在近球小管重吸收 以CO2的形式进行的
GFR
125
FF =
=
肾血浆流量
660
=
Hale Waihona Puke 0.19正常值 : 0.18 ~ 0.20
表明:流经肾脏的血浆约1/5形成原尿。
GFR = EFP(PUF)×Kf Kf：滤过系数(滤过膜的面积
及其通透性的状态)
（二）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
肾小球毛细 血管内皮
3、K+的重吸收
67%在近端小管重吸收。 是一个主动过程。
0mV
– 4mV
150 mmol/L
4 mmol/L
是逆电化学梯度重吸收。机理？
4、葡萄糖的重吸收
在近端小管全部重吸收。 继发性主动重吸收。 与Na+同向转运密切相关。
近端小管对葡萄糖的重吸收有一定度。
[血糖] ↑ > 160 ~ 180 mg% 尿中见糖 200-230 mg/min
转运体 (cotransporter)结合，以相同 方向通过细胞膜的转运；
逆向转运antiport: 是指两种物质与细胞膜上的逆向
转运体(antiporter)又称交换体(exchanger) 结合，以相反方向通过细胞膜的转运。
各种物质重吸收部位
部位
水的重吸收
近曲小管 65-70%
髓袢 远曲小管 集合管
肾脏的功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
基础医学院
生理学教研室
第一节 肾脏的结构特点及血液循环
一、肾的基本结构 （一）肾单位（nephron）和集合管
Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
滤过
滤液 (原尿)
近曲小管 降支粗段 近球小管
尿量减 少
二、肾小管与集合管的重吸收
Reabsorption of renal tubule and collecting duct
重吸收（reabsorption):小管液中的物 质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管 血液的过程称为肾小管和集合管的重吸 收。
（一）、肾小管与集合管的转运方式
1、被动转运passive transport
原发性主动转运 2、主动转运 { Primary active transport Active transport 继发性主动转运
Secondary active transport
同向转运 symport, cotransport 逆向转运 antiport
电中性转运 生电性转运
同向转运cotransport： 是指两种物质与细胞膜上的同向
肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。 The plasma lever of glucose at which glucose first appears in the urine.
葡萄糖吸收极限量：约300 mg%
同向运转体的结合位点达饱和时
决 定 有效滤过压
因素
毛 细 血 血 浆 胶 囊内压 管血压 体 渗 透
压
滤过膜
肾血浆 流量 （滤过 平衡)）
致异 因素
效果
少见 （动脉 血压在 80 －
180mm hg ， 自 身尿 调量 节不 至变正常
iv 生 理 盐水
尿量增 加
尿路结 石
尿痛 尿量减 少
肾小球 肾炎
尿量减 少 蛋白尿
缺氧、 中毒、 休克 交感神 经兴奋
基膜 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
滤过膜阻止分子量 > 70000、有 效半径 > 4.2 nm的大分子物质滤过。
2）电学屏障作用 （electrical barrier）
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
（三）集合管
收集多个肾单位远曲小管的尿液， 将尿液输送至肾盂。
二、 肾血液循环特征
characteristic of renal circulation
（一）肾的血供特点
1、血液供应极丰富：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2、血液分布不均： 皮质 94% 外髓 5-6% 内髓 1%
3、形成两次毛细血管网
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
‧肾小球毛细血管内血压较 高，有利于肾小球的滤过作用。 （2：1）
‧肾小管周围毛细血管内的血 压较低有利于肾小管的重吸收。
（二） 肾血流量的调节
1、自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
入球端：3.3kP(25mmHg) 出球端：4.7kP(35mmHg)
入球端 EFP = 45 – (25 + 10) = 10 (mmHg)
出球端 EFP = 45 – (35 + 10) =0
在血液流经肾小球毛细血管时， 不断生成滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增 加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有 效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到 零时，就达到滤过平衡（filtration equilibrium），滤过便停止了。
10% 10% 10-20%
各种物质的重吸收 全部：G, aa 大部：67%水，Na+,K+, Cl-,
85% HCO3部分：硫酸盐，尿素，尿酸 部分：Na+, Cl-，水 部分：Na+,HCO3-，水 部分：水，钠盐，尿素
（二）几种主要物质的重吸收 1、Na+、Cl–、H2O的重吸收
(1)近球小管前半段：
糖尿病diabetes
临床上使用甘露醇等可被肾小球 滤过而不被肾小管重吸收的物质，利 用它来提高小管液中溶质的浓度，借 以达到利尿的目的。
2、近球小管的球—管平衡现象
★球—管平衡（glomerulotubular
Na+的重吸收机制: Na+和葡萄糖同向转运 泵 – 漏模式(pump-leak model) H+ - Na+交换
水被动重吸收（与体内是否缺水无关）