医疗保险转诊转院申请表
医疗保险转诊转院制度
医疗保险转诊转院制度一、基本医疗保险转诊转院规定1、二、三级医疗保险定点医疗机构，根据病情需要可以办理转诊转院手续。
2、医疗保险参保人员转诊必须转往医疗保险定点医疗机构就诊，不得转往非医保定点医疗机构就诊。
3、医疗保险参保人员可以直接到自已选定的二、三级医院及定点中医及专科医院就诊，不需要办理转诊。
参保人员如发生以下情况需办理转诊转院手续：（1）因病情需要转往参保人员未选定的二、三级定点医疗机构就医；（2）参保人员在我院住院期间病情需要转往其他定点医疗机构连续住院时（不另收起付线）。
4、转诊时须由科主任或副主任医师以上的医师填写全市统一的《医疗保险转诊单》，医院医疗保险办公室盖章核准后方可办理转诊手续。
5、《医疗保险转诊单》由转诊医生逐项填写齐全，一式两联。
6、公务员医疗补助人员因病情需要转诊转院，除需在转诊医院盖章后，同时应到医疗保险中心盖章核准后方可到接诊医院就诊。
7、对于外地转来的医疗保险参保人员，应认真执行身份核实登记，严格执行医疗保险管理的各项规定，执行日清单制，使用辽宁省财政厅监制的《辽宁省医疗单位医院医药费统一收据》，做到“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”。
患者出院后医院提供报销所需资料，在转诊单上加盖我院印章，以便外地参保患者返回参保地可以及时享受参保待遇。
二、公费医疗转诊转院规定：1、享受公费医疗人员，因我院条件限制，需转往上级医院或专科医院就诊时，须由科主任或副主任医师以上人员填写全市统一的《公费医疗转诊单》，医疗保险中心盖章核准后方可就诊。
2、《公费医疗转诊单》一式三联。
其中A联、B联由转诊医生逐项填写清楚，C联由接诊医院填写。
3、对于外院转来的公费医疗人员严格按照公费医疗管理的有关规定执行，执行日清单制，使用辽宁省财政厅监制的《辽宁省医疗单位医院医药费统一收据》，做到“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”。
4、急诊转诊：对符合急诊范围并有治疗需要的患者，我院给予先行到其他医院住院治疗，然后由家属在我院办理紧急出院手续，3日内到医疗保险中心登记备案。
佛山市基本医疗保险转诊流程
佛山市基本医疗保险转诊流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医保转院手续办理流程
医保转院手续办理流程医保转院的办理流程是什么，办理医保转院需要哪些步骤。
小编给大家整理了关于医保转院手续办理流程，希望你们喜欢!医保转院手续办理流程1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
住院患者转院流程住院期间的医保病人因病情需要转院时，须转往北京市医保定点医疗机构(非本人选定的也可以转诊)。
(1)转出院时由医师填写全市统一的《北京市医疗保险转诊单》一式两份，医疗保险办公室审核盖章(节假日由住院处盖章)。
患者携带转诊单和社保卡复印件(社保卡三个工作日可以取走)即可转出院。
(2)需要转出院的病人，主管医生或家属需提前为病人联系好转往医院的床位，以保证在转院后24小时内住院。
转院前后的医疗费用可累计计算，不再另收起付金。
病房要及时办理当日转院手续，以免造成重复收费，影响病人费用结算。
(3)转入院的医保病人，办理转住院手续时需携带《北京市医疗保险转诊单》和社保卡复印件，住院处按医保转入院登记，嘱患者3日内将社保卡交到住院处。
医保办理转诊转院流程收费处购买转院转诊申请单(一式二份)→科室经治医师填写转院转诊申请单注明申请理由→ 科室副主任医师(包括副主任医师)以上人员审核签字→ 医院医保办主任审核→ 医院分管院长审批→ 医院医保办审核盖章→ 市医疗保险管理中心主任审批。
转诊转院须知：1、转院转诊理由应当是医院医疗技术和医疗设备所限，不能进一步诊断和治疗的疾病。
转院申请书格式(精选多篇)
转院申请书格式(精选多篇)第一篇：转院申请书转院申请书姓名：xxx学号：xxxx出生日期：19xx/xx/xx所在院系：文学院专业：汉语言文学班级：xx/xx本人申请转入：工商管理学院工商管理专业xx级学习原因如下：进入文学院以来，我感受到了院领导、老师们的亲切关怀，体会到了学长、学姐们的热情帮助，文学院的每一个人都感受到了温暖的气息。
经过了一个多学期的学习，我对文学院更加了解。
经过一番思考之后，我还是觉得汉语言文学专业不适合我。
高考填志愿的时候，我并没有选择文学院，因为当时我就觉得汉语言文学专业不适合我，但后来我被调剂到了文学院。
关于文学方面的书籍我也看了一些，但始终无法对其感兴趣。
我觉得如果作为专业可课学习，始终无法全身心地投入其中。
在平常，我更喜欢研究经济、管理方面的一些书籍。
在课余时间，甚至在一些课堂上，我把大部分时间都花在研究这些书籍上，这种情况必然会影响我在文学院的学习。
有时候，同学们在谈论有关文学方面的东西，我觉得很羡慕他们现在能学习并享受着文学给他们带来的乐趣，自己却很无奈。
我想，我用现在或是将来花在对文学兴趣的培养上的时间去学习感兴趣的学科，是能够学得更加快乐，更加优秀。
所以，我觉得在工商管理学院的学习会更加适合我。
因为在工商管理学院的学习能够很好地和我的兴趣和志向结合起来，我想我一定能够出色地学习好知识。
我国正处于经济转型的大变革时期，民族企业纷纷发展壮大，走出国门，参与国际竞争。
但大多数民族企业，特别是中小企业组织模式还不够完善，使得企业的核心要素--人力资源，无法得到充分的发挥，这严重影响了企业的长远发展。
我国目前从事人力资源管理的专业性人才还比较缺乏，急需一大批人力资源管理人才来提高企业的核心竞争力。
作为有理想的、有抱负的青年，在这大变革的时代，自己应该闯出自己的一片天地。
我的梦想就是成为一个大企业的e，创造中国的一个世界名牌，走向世界，成就又一个世界五百强的神话。
我生长在东南沿海的xx，近几年来xx的发展非常迅速，各种企业蓬勃发展。
医疗保险转诊、转院申请表
险种类
编号：转诊、转院须知：
1．所有市外转诊转院指定医院原则上只限该院本部。
2．参保病人转市外医疗费用先由个人垫付，出院回常后至社保中心和各乡镇劳动所按常熟医疗保险相关政策、规定预约审核报销。
3．市外转诊手续一次有效。
但参保人员在同一保险年度内因同一疾病需至同一市外转诊指定医院复诊治疗的，可不再重新办理转诊手续。
4．为便于及时报销结付医疗费用，出院报销时必须带以下五份材料：
1）社会保障卡（市民卡）；
2）《常熟市医疗保险转诊、转院申请表》原件；
3）出院小结或出院记录（住院病人）；
4）费用票据（发票）原件；
5）所有医疗费用电脑明细清单原件（门诊病人凭病历记录、药品清单等报销）。
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5．咨询电话：12333医疗保险转诊、转院申请表
定点医疗机构名称：。
医保异地转院流程和表格
安徽省直基本医疗保险异地转院（诊）申请表注：1、此表由省直三级以上定点医院填写，一式两份，附临床相关资料。
2、此表由患者（亲属）送省医保中心审批。
3、请仔细阅读本表所附的温馨提示。
对安徽省直异地转院（诊）政策和流程介绍及填表说明1、参保患者因病情或诊疗需要，需异地转院（诊）的，应填报《安徽省直基本医疗保险异地转院（诊）申请表》，表中各栏目填写完毕并经签字、盖章后，才视为完成异地转院（诊）的申请审批。
如遇紧急情况必须立刻转往异地三级医院救治的，需在转院后一周内（节假日顺延），补办转诊转院审核手续。
未完整履行异地转院（诊）申请审批手续而自行到异地就医所发生的医疗费用不予报销。
办理流程：经临床科室、医院、患者单位签署意见的《安徽省直参保人员异地转诊转院申请表》（一式两份），到省医保中心先找717房间丁科长签字，再到710盖章，然后到719交一份、自己拿回来一份报销时用。
2、参保患者必须到经批准转入的医院住院治疗，否则其发生的医疗费不能报销。
如确需变更转院（诊）医院，需在就诊前到省医保中心重新办理审批手续。
3、经批准的转院（诊）申请，只限本次转院（诊）使用，本次转院（诊）治疗出院后，仍需转往异地同一家医院或不同医院继续治疗的，应重新办理异地转院（诊）申请审批手续（同一种病再次转往同一医院的可用上次转院单复印件到医保中心重新审批）。
4、转院（诊）申请批准后，参保患者应在一个月内到异地转院（诊）医院住院治疗，逾期一个月不去住院治疗的，视为自动放弃，本次转院（诊）申请审批不再有效，且原则上不再受理同一转院（诊）申请审批。
特殊情况仍需转院（诊）的需重新履行申请审批手续。
5、转院患者出院后一个月内，由患者或家属持以下材料到省医保中心医疗基金结算科（省医保中心719房间，电话62661151）办理医疗费用报销手续：①社保卡；②经审核同意的《异地转院（诊）申请表》；③接诊医院门诊病历、出院小结、医疗费发票、医疗费明细清单；④患者在诊疗过程中，如使用高额医用材料，需提供手术记录单及高额医用材料的条形码（要盖医院章），如使用了白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单。
农村医保转诊转院流程
农村医保转诊转院流程（中英文实用版）英文文档内容：The rural medical insurance referral and transfer process is a crucial aspect of ensuring that rural residents receive necessary healthcare services.This process involves several steps to facilitate the movement of patients from primary healthcare facilities to specialized hospitals or centers.Firstly, the primary healthcare provider assesses the patient"s condition and determines if further specialized treatment is required.If necessary, the healthcare provider will complete a referral form, which includes the patient"s personal information, diagnosis, and recommended treatment.Secondly, the referral form is submitted to the local medical insurance office for approval.The insurance office reviews the form to ensure that the recommended treatment is covered under the rural medical insurance scheme and that the patient meets the eligibility criteria.Once the referral is approved, the patient can proceed to the specialized hospital or center for treatment.Upon arrival, the patient presents the referral form to the admitting office, which processes the necessary paperwork and ensures that the patient"s medical insurancecoverage is valid.Throughout the treatment process, the specialized hospital or center will submit regular updates to the medical insurance office regarding the patient"s progress and expenses.This information is used to manage the patient"s insurance claims and ensure that the healthcare provider is reimbursed for the services rendered.Finally, upon discharge, the patient will receive a summary of the treatment and expenses covered by the rural medical insurance.The patient is responsible for settling any remaining balances, if applicable, with the healthcare provider.The rural medical insurance referral and transfer process is designed to streamline the access to specialized healthcare services for rural residents, ensuring that they receive the necessary care while managing the financial aspects of their treatment.中文文档内容：农村医保转诊转院流程是确保农村居民获得必要医疗服务的关键环节。
医院转诊转院证明书
关于规范转院转诊管理的通知花劳[2007]22号各定点医院，各参保单位、参保人：为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为，杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生，根据《花都区城镇职工基本医疗保险暂行办法》（花府[2006]2号）等有关规定，现就参保人的转院转诊事项规定如下：一、所有转院转诊原则上转往上一级的定点（指定）医院，并按规定在首诊医院办理转院转诊审批手续，每次转院转诊申请自批准之日起二天内有效。
转出医院主诊医生应如实书写病历、开具诊断证明书，并如实填写日期。
二、所有转院转诊必须转往区内定点医院或花都区医疗保险服务管理中心（简称区医保中心）指定的广州市15间指定医院。
每次住院都必须办理转院手续，否则不能享受相应的医保待遇。
三、需门诊特定项目治疗的，应按规定先由参保人或其亲属携带相关的资料办理门诊特定项目申请，经区医保中心审批同意后，参保人在选定的医院内就医的，才可享受相应的待遇。
门诊特定项目审批与转诊在本医保年度内有效，新医保年度需重新办理审批。
四、因病情需要，在区内医院门诊就医时直接转广州住院的，转出医院须填写《花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表》，并经副主任以上医师或科主任签字同意，医务科审核盖章，主管院长签字同意。
本表一式二份，区内转出医院保存一份，月结时由转出医院送医保中心，另一份由参保人或其亲属携带本表到转入医院盖章，零报时与其它资料一并交医保中心。
同时，转出医院要做好书面登记备案工作，并报知区医保中心。
参保病人或亲属要在转院后的2个工作日内持《申请表》到区医保中心监督检查科备案。
五、因病情需要，区内转院的或区内住院转往广州指定医院住院的，转出医院须填写《花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表》，需经副主任以上医师或科主任签字同意，医务科审核盖章，主管院长签字同意，并在医保信息系统录入备案。
转院医疗报销流程
转院医疗报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!转院医疗报销流程随着人们生活水平的提高，医疗保障已成为民众关注的热点之一。
转院审批表
基本医疗保险转诊转院审批表
1、本表一式二份，县医保局、参保患者各一份。
2、转诊转院的审批手续一次有效，再次转诊转院必须重新办理（癌症或器官移植病人，办理一次转院审批手续后，在同一医院门诊、住院连续放化疗或者器官移植配型，年度内不需再办理转诊转院手续)
3、统筹地区外医药费先由个人垫付，出院后90日内须携带转院审批表、住院费用发票原件、住院费用明细清单、疾病证明、首次入院记录、出院小结和医疗保险证（卡）复印件、身份证复印件、本人银行存折复印件等资料。
报账资料由本人自行复印存留。
4、城乡居民统筹地区内就医未办理转诊转院手续在现行三级报销比例的基础上下降15个百分点（即为45%）。
统筹地区外就医未办理转诊审批手续或不符合转诊条件的，按现行转往统筹地区外报账比例再下降10个百分点（即为40%）。
5、转赣州区外跨省（市）联网医院就医参保人员必须携带医保证（身份证）、卡、转院审批表（市内三级医院出具有效）到大余县医保局办理异地就医登记、实行刷卡结算。
医院医疗保险转诊转院备案表
附件2
医院医疗保险转诊转院备案表
□省内转诊转院 □跨省转诊转院
写转入地区即可。
如非异地定点医疗机构，则需填写具体医疗机构名称。
2、参保人员在转入地已联入异地就医结算系统的定点医疗机构均可刷卡直接结算，但限结算一次。
定点医疗机构名单可通过查询。
写转入地区即可。
如非异地定点医疗机构，则需填写具体医疗机构名称。
2、参保人员在转入地已联入异地就医结算系统的定点医疗机构均可刷卡直接结算，但限结算一次。
定点医疗机构名单可通过查询。
转诊申请
备注：
年月日
丰宁县医院转诊转院申请表
姓名
性别
出生日期
单位名称
有效身份证号
人员类别
在项目中打“√”：
□退休□在职□老年居民□未成年人及在校学生□非从业居民□其他
参保人联系电话
申请科室
及联系电话
病区、床号
住院号
转出医院
拟转入医院
病情摘要及转诊理由：
申请医师签名：年月日
科主任签名：年月日
病人(或家属)意见并签别
年龄
定点
医疗机构
单位
名称
医疗保险卡号
或身份证号
人员类别
在项目中打“√”：
□退休□在职□老年居民□未成年人及在校学生□非从业居民□其他
联系电话
申请科室
病区、床号
住院号
就诊时间：年月日
诊断
病历摘要（医师填写）：
申请医师签名：科主任签名：
年月日年月日
医务科或主管院长意见：
盖章：
年月日
转出医院医务科或主管业务院长审核意见：
盖章：
年月日
备注：
医院医保病人转诊转院制度
医院医保病人转诊转院制度
1.参保患者确因病情需要转院的，首诊医院要及时提出转诊意见，填写《医疗保险转诊转院备案表》(以下简称《转诊转院备案表》，报市医疗保险医疗保险处备案同意后，转城区内上一级别定点住院治疗。
确需转往城区外医院就医的，须由城区内三级定点医院提出转诊意见，履行以上转院手续后实施。
因紧急抢救需转诊转院时，可先行转院，5日内凭急诊证明按上述规定补办转院手续。
转诊转院治疗手续一次性有效，时间最长为两个月:超过两个月的、必须到首诊定点医院和市医保管理部门办理延期手续。
2.在市直定点医院之间转诊转院，由原经治医院、转往医院与市医保管理部门分别结算。
转往本省协议、非协议医院住院治疗的，本人需先分别自付符合统筹基金结算规定费用的5%、10%，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。
未经市医保处批准转往市外住院治疗的，其发生的费用全部由个人负担。
医院转诊转院证明书
医院转诊转院证明书医院转诊转院证明书医院转诊转院证明书【1】各定点医院，各参保单位、参保人:为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为，杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生，根据《花都区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(花府[2006]2号)等有关规定，现就参保人的转院转诊事项规定如下:一、所有转院转诊原则上转往上一级的定点(指定)医院，并按规定在首诊医院办理转院转诊审批手续，每次转院转诊申请自批准之日起二天内有效。
转出医院主诊医生应如实书写病历、开具诊断证明书，并如实填写日期。
二、所有转院转诊必须转往区内定点医院或花都区医疗保险服务管理中心(简称区医保中心)指定的广州市15间指定医院。
每次住院都必须办理转院手续，否则不能享受相应的医保待遇。
三、需门诊特定项目治疗的，应按规定先由参保人或其亲属携带相关的资料办理门诊特定项目申请，经区医保中心审批同意后，参保人在选定的医院内就医的，才可享受相应的待遇。
门诊特定项目审批与转诊在本医保年度内有效，新医保年度需重新办理审批。
四、因病情需要，在区内医院门诊就医时直接转广州住院的，转出医院须填写《花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表》，并经副主任以上医师或科主任签字同意，医务科审核盖章，主管院长签字同意。
本表一式二份，区内转出医院保存一份，月结时由转出医院送医保中心，另一份由参保人或其亲属携带本表到转入医院盖章，零报时与其它资料一并交医保中心。
同时，转出医院要做好书面登记备案工作，并报知区医保中心。
参保病人或亲属要在转院后的2个工作日内持《申请表》到区医保中心监督检查科备案。
五、因病情需要，区内转院的或区内住院转往广州指定医院住院的，转出医院须填写《花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表》，需经副主任以上医师或科主任签字同意，医务科审核盖章，主管院长签字同意，并在医保信息系统录入备案。
本表一式二份，一份由转出医院随月结报表送区医保中心(此份不需转入医院盖章)，另一份由参保人或其亲属携带到转入医院盖章，零报时与其它资料交医保中心。
XX县基本医疗保险转诊转院审批表【模板】
乳腺恶性肿瘤
C50.900
57
口腔科
急性牙周炎
K05.200
58
妇产科
单胎顺产
O80.900
59
卵巢囊肿
N83.201
60
急性输卵管炎
N70.001
61
急性女性盆腔炎
N73.003
62
输卵管积水
N70.103
63
子宫腺肌症
N80.001
64
功能障碍性子宫出血
N93.801
65
妊娠呕吐
O21.900
慢性浅表性胃炎
K29.300
26
儿科
婴儿腹泻
A09.903
27
幼儿腹泻
K52.919
28
水痘
B01.900
29
内分泌科
2型糖尿病
E11.900
30
急性淋巴结炎
L04.900
31
急性颈部淋巴结炎
L04.002
32
急性颌下淋巴结炎
L04.003
33
类风湿性关节炎
M06.900
34
甲状腺机能亢进症
E05.900
I20.801
16
风湿性心肌炎
I09.000
17
慢性肺源性心脏病
I27.900
18
肾内科
慢性肾炎综合征
N03.900
19
消化内科
胃溃疡
K25.900
20
胃-食管反流病
K21.900
21
急性细菌性痢疾
A03.901
22
感染性腹泻
A09.004
23
急性胃肠炎
医院医疗保险转诊转院制度
医院医疗保险转诊转院制度
一、门诊原则上不办理转诊转院手续。
二、二、转诊转院必须符合：
1、本院无法确诊的疾病；
2、本院无条件治疗的疾病；
3、危、重、急病人须转院抢救的。
三、转诊转院遵循就近、逐级原则，不得越级转诊转院，转诊率必须控制在 5% 以内。
四、转诊转院由经治医师提出申请，科主任审核，报分管院长签字审批，然后到医
保办盖章备案。
五、实行转诊转院手续时效制度。
即一般病人须在转出本院当天办理有关手续；危、重、急病人可先行转诊转院但必须在三日内将手续办妥。
超期限或自己要求转诊转院或先自行转诊补办转诊转院的不得办理转诊转院手续。
六、医保主管部门规定可转诊的医疗机构
1、市直医保：XX省三级甲等医院、XX市三级甲等医院；
2、区医保：市中心医院、XX省三级甲等医院、XX市三级甲等医院。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
险种类
编号：转诊、转院须知：
1．所有市外转诊转院指定医院原则上只限该院本部。
2．参保病人转市外医疗费用先由个人垫付，出院回常后至社保中心和各乡镇劳动所按常熟医疗保险相关政策、规定预约审核报销。
3．市外转诊手续一次有效。
但参保人员在同一保险年度内因同一疾病需至同一市外转诊指定医院复诊治疗的，可不再重新办理转诊手续。
4．为便于及时报销结付医疗费用，出院报销时必须带以下五份材料：
1）社会保障卡（市民卡）；
2）《常熟市医疗保险转诊、转院申请表》原件；
3）出院小结或出院记录（住院病人）；
4）费用票据（发票）原件；
5）所有医疗费用电脑明细清单原件（门诊病人凭病历记录、药品清单等报销）。
智遨泊苏州人才网整理的常熟市医疗保险转诊、转院申请表苏州地区可以直接使用
5．咨询电话：12333常熟市医疗保险转诊、转院申请表
定点医疗机构名称：。