垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对比观察解读
善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对比观察作者：李秋霞时间：2007-11-22 14:48:00【关键词】善得定；垂体后叶素；食管/胃底静脉曲张,破裂出血［摘要］目的对比善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
方法将经胃镜证实的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分成两组，即善得定组和垂体后叶素组，其中善得定组55例，应用善得定0.2 mg静点，每日3次；垂体后叶素组32例，应用垂体后叶素50 u静点，每日1次。
观察两组止血时间、血压、脉搏，比较两组的差异。
结果两组比较，善得定组和垂体后叶素组的总止血有效率分别为89.1%、75.0%，P＜0.05。
在不良反应方面，善得定组发生率为3.64%，垂体后叶素组为18.75%,P＜0.05。
结论善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血迅速，疗效肯定，安全可靠，副作用少，患者耐受性好，值得临床进一步推广使用。
［关键词］善得定；垂体后叶素；食管/胃底静脉曲张，破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重的并发症，30％肝硬化患者上消化道出血是由食管胃底静脉曲张破裂出血所致，其死亡率较高，且可诱发腹水和肝性脑病。
本文应用善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血55例，并与垂体后叶素治疗的32例患者进行对比观察，旨在观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效、安全性及副作用。
现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均为肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血，并经胃镜排除其他原因引起的出血。
善得定组55例，男43例，女12例，年龄28～71岁，平均49.2岁；垂体后叶素组32例，男22例，女10例，年龄16～53岁，平均42.3岁，两组病例食管静脉曲张程度均为中～重度，child-pugh分级亦无显著差异（P＞0.05）。
1.2 给药方法善得定0.1 mg首次静推（不少于5 min），然后0.2 mg加入500 ml液体中以每小时25 μg静点（每分钟约15滴），至少连续用72 h；垂体后叶素50 u亦加入500 ml液体中以每分钟0.2 u静点（每分钟约30滴），维持4 h，每日1次，并同时给予硝酸甘油或心痛定等舌下含服，以对抗垂体后叶素的副作用，待出血控制24 h后停药。
垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会
垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会摘要】目的观察垂体后叶素和善得定(善宁)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。
方法 61例患者随机分为两组：治疗组（善宁组）30例用用善得定治疗，观察组（垂体后叶素组）31例用垂体后叶素治疗，两组一般治疗相同。
结果观察组31例，治愈率96.8%；治疗组30例，治愈30例，治愈率96.7%，2组比较差异无统计学意义（p >0.05）结论垂体后叶素在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时疗效肯定，费用较低。
我院用垂体后叶素和善宁治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血61例，并对疗效进行了比较，现将结果报告如下。
1 对象和方法1.1 对象病例选择：61例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者为本院2006年10月～2008年11月的住院病人，均符合《常见疾病临床诊断和疗效标准》，其中男44例，女17例，年龄28～65(平均50.8)岁。
61例均经B型超声波证实为肝硬化,排除合并冠心病或高血压病的病例。
将患者随机分为2组。
治疗组 30例：男25例、女5例，年龄27—65岁，乙肝后肝硬化 27例丙肝后肝硬化2例酒精性肝硬化1例。
观察组31例：男25例、女6例，乙肝后肝硬化26例，丙肝后肝硬化3例，酒精性肝硬化2例。
两组年龄、性别、和原发病、出血程度及B型超声测定门静脉宽度无统计学意义（P>0.05）。
2组患者一般情况见表1。
表1 2组病例的一般情况1.2 治疗方法 2组的一般治疗相同：动态检测血压、小便量等变化.休克患者先抗休克、严重贫血（HB<70g/L）的输红细胞悬液2～4U支持，抑酸剂均用洛赛克[1](奥美拉唑瑞士阿斯特拉生产)，首剂80mg iv，然后40mg iv 3次/日.同时5%gs 250ml酚磺乙胺5.0止血芳酸0.5维生素K1注射液30 mg ivgtt qd。
观察组：5% GS 500 ml垂体后叶素102U硝酸甘油10mg（休克患者先抗休克治疗，血压一旦升到90/60mm Hg即加入硝酸甘油），持续静脉点滴，垂体后叶素0.4U～0.5 U /min，直至大便转为黄色停用。
垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血药物浓度探讨
内止血 率及 再 出血 情 况 ， 并 记 录 不 良反
应 。结果 ： Ａ、 Ｂ组 ２ ４ 小 时 内止 血 率 分 别
为６ １ ． １ ％和 ６ ４ ． ３ ％ ； ２ ４—７ ２小 时 内 止 血
率分别为 ７ ６ ． ９ ％和７ ８ ． ２ ％， 两者 无 差异
显著性； 再 出血 率 分 别 为 ５ ． ５ ６ ％和 ６ ．
食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 是 肝 硬
化 门脉高压侧 枝循 环建立 和 开放 的严 重 后果 ， 是门脉高 压患者 最主 要 的并 发症 ， 其发生与 门脉压力密切相关 ， 治疗出血 的 关键在于 降低 门脉压力 。肝硬化 门脉 高 压 的形 成原 理有后 向血流学说 一门脉 阻 力增加 和前 向血流学 说 一门脉血 流量增 加 Ｊ 。垂体 后 叶 素 能收 缩 血 管 平 滑 肌 ，
ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｜ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ｏ Ｒ ｓ
论著 ・ 临床沦坛
垂体 后 叶素治疗食管 胃底 静脉 曲张破裂大 出血药物浓度探讨
蔡 安 健 夏 建 华 ４ ３ １ ９ １ １湖 北 钟 祥 市 第 二 人 民 医 院 ４ ３ １ ９ ０ ０钟 祥 市 长 安 医 院 资料 与 方 法 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月 收 治 肝
内无继续 出血迹 象 ， 包括 无再 次 呕血 、 黑
底静脉 曲张破 裂 出血 止 血效 果 与 ０ ． ２～ ０ ． ４ ｕ ／ 分组相 比较 ， 止血率无显著差异 ， 但
是相对 更安全、 不 良反 应 更 小 。
便， 血压 、 脉搏 、 肠 鸣音 正 常 ， 胃管 引流无 血性液体 ； ②有效 ： 用药 ７ ２小时 内出血停 止， 病情稳定 ， 胃管 引流无血性液体 ； ③ 无 效： 超过 ７ ２小时仍有呕 吐或黑便 ， 肠 鸣音 亢进或 胃管引 流仍有 血性 液体 。总有 效
施他宁、善得定及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血138解读
施他宁、善得定及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血138例对比观察摘要目的:观察对比施他宁、善得定、垂体后叶素三药在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血作用。
方法: 将138例出血病人随机分为3组。
施他宁治疗组31例;善得定治疗组62例，垂体后叶素治疗组45例，进行治疗观察对经疗效。
所有病例静推洛赛克 40mg，1次/d。
结果:施他宁治疗组24h止血成功率为80.6%，善得定治疗组为80.2%，垂体后叶素治疗组为60%。
三组病人72h止血率分别为100%，100%和91.3%。
结论:施他宁、善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效确切、可靠，无副作用发生，明显优于垂体后叶素，可在临床推广使用。
关键词施他宁;善得定;垂体后叶素;食管胃底静脉曲张破裂出血食管和（或）胃底静脉曲张破裂出血是急性上消化道出血的危重症，临床死亡率较高。
此症是肝硬化失代偿期患者最常见的死亡原因。
1999年1月～2003年12月，我们收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者138例，分别使用施他宁、善得定及垂体后叶素治疗，现总结报道如下。
1 资料与方法 1.1 病例选择选择1999年1月～2003年12月，在我院及高平市医院住院治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者138例，其中男性106例，女性32例。
最大年龄为69岁，最小年龄为31岁，平均年龄为52岁。
其中肝炎后肝硬化112例，酒精中毒性肝硬化18例，原因不明性肝硬化3例，肝炎后肝硬化合并酒精中毒性肝硬化3例，肝炎后肝硬化并发原发性肝癌2例。
上述患者估计出血量在800mL～1000mL者32例，大于1000mL小于1500mL者为88例，1500mL以上者18例，入选病例随机分为3组。
施他宁治疗组 31例，善得定治疗组62例，垂体后叶素治疗组45例。
3组病人的肝功能状态分级，彩色多普勒超声测定的门、脾静脉宽度，内镜下所见食管胃底静脉曲张的程度，均无显著差异（P>0.05）。
垂体后叶素联合心得安与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗解读
垂体后叶素联合心得安与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析作者：崔萍时间：2007-11-22 12:46:00【摘要】目的：探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的经济实用治疗方法，使用垂体后叶素联合心得安与生长抑素比较。
方法：68例随机分成两组：A组35例，给予垂体后叶素联合心得安；B组33例，给予生长抑素。
结果：A、B两组总止血率分别为82.71%和84.85%，P >0.05，无显著差异，A组止血时间相对B 组缓。
结论：垂体后叶素联合心得安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效与生长抑素基本相似，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的既经济又实用有效的方法。
【关键词】食管胃底静脉曲张；垂体后叶素；心得安；生长抑素Analysis the Effect of Hypophysin Combined Propranololand Somatos tatin on Esophagus Fundus Ventricwlaris VaricationAbstract： Objective: Talk about healing method of esophagus fundus ventriculi varicose bleeding ,use hypophysin to unite propranolol contrast with somatostatin. Method: 68 patients were randomly divided into two groups : group A have 35 cases,give it hypophysin and propranolol;Group B have 33 cases, givensomatostatin .Result: Group A and B gross hemostasis rate respecively is 82.71% and 84.85%,P>0.05,There's no significantdeviation,haemostasis time of group A was slowly than groupB.Conclusion: Clinical curative effect of hypophysin unitepropranolol to healing esophagus fundus ventricularis variceal bleeding is similar with somatostatin, it is first elective method both economy and effective of healing esophagus fundus ventricularis variceal bleeding.Key words： Esophagus fundus ventricularisvarication； Hypophysin； Propranolol； Somatostatin食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的急症，其死亡率高达50％。
垂体后叶素联用硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
经验 交流 ・
垂体 后 叶素联 用硝 酸 甘 油及 甲氧氯 普胺 治 疗 食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血疗 效观 察
姜仁早 ， 黄联 新 ， 吴志金 ， 启聪 黄
（ 东省 大 埔 县 人 民 医 院 内一 科 广
摘 要 ： 目的
５４ ０ ） １ ２ ０
观 察神 经垂 体 后 叶 素 联 用 硝 酸 甘 油及 甲氧 氯普 胺 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 的 疗 效 。 方 法 选择 肝 硬 ４ ｈ内止 血 率 达 ９ ． ％ 。结 论 ８ ５２ 应 用 神 经垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘
者 ， 于 用 药 前及 用 药 过程 中 查心 电 图 ，Ｔ Ｔ未 见 明 显 改变 。 均 Ｓ—
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
２ ０ ２０ ０ ４ ０ ７年 选 取 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血
患者 ４ ２例 ，～ １ ｈ内行 电子 胃镜 确 诊 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ６ ２
学 杂 志 ，９ ９ １ ： －． １ ９ ，５ ２４
治 疗 缺 血 性脑 血 管 病 的理 想 药 物 。实 验 研 究 表 明 ， 红 注 射 丹
液 可 抑 制 血 小板 的 活 化 ， 少 Ｇ Ｉ ／Ｉ 受 体 的 激 活 ， 而 减 减 ＰＩ Ｉａ ｂ Ｉ 从
少 血 小板 聚集 ， 效 改 善 脑 血 流 。实 验 结 果 显 示 ． 红 注射 有 丹 液对 高 血脂 家 兔 血 清 中 氧化 亚 氮 的降 低 具 有 抑 制 作 用 ， 能 阻 并
化 并 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 病 例 ４ ２倒 ， 予 甲 氧 氯 普 胺 ｌ ｍｇ肌 注 ３次／ ， 经 垂 体 后 叶 素 ０ ２ ／ ｎ硝 酸 甘 油 １ ～ 给 Ｏ 日 神 ． Ｕ ｍｉ Ｏ ｌ ／ ｇ・ ｉ 滴维 持 ， 出血 停 止 后 半 量 维持 ４ ｈ ５ ｇ ｋ ｒ ｎ静 ａ 至 ８ 。结 果
垂体后叶素联合心得安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
药 物止血 是处理 食管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 的
１ ３ 统计 学方法 ．
计 量资 料用 ±ｓ 示 。止 血效 表
常用方 法 。传 统药 物 垂 体后 叶素 的止 血作 用 肯 定 ，
但不 良反 应 大 。生 长 抑 素 能 选 择 性 减 少 门静 脉 血
果 比较采 用普通 四格 表 检验 ， 血 时间 比较 采用 止 ￡ 验 。Ｐ≤Ｏ０ 检 ．５为差异 有统计 学意 义 。
法 ６ ５例食 管 胃底静 脉曲张破裂 出血患者， 随机分为 两组 ， Ａ组 （３例 ） ３ 给予垂体后 叶素联合 心得安治疗 ， Ｂ组（ ２ ３ Ａ、 Ｂ两组总止血率分别 为 ８ ．５ 和 ８ ．７ ， 组相 比 Ｐ＞００ 。两组均未 ４８％ ４３％ 两 ．５ 例） 给予生长抑素 （ 施他宁 ） 。结 果
山东医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷 第 ６期
垂体 后 叶素 联合 心得安 治疗 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血疗 效 观察
高 伟。 司雁 菱
（ 山工人 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ０ ０
［ 摘要 ］ 目的 观察垂体后叶素联合琥珀酸美托洛尔 （ 心得安 ） 治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血的疗效 。方
感神经 ， 使血 管收缩 。 大量 研究 资 料 证 明 Ｊ 生 长 抑 素 能 减 少 内脏 ，
血 流量 ３ ％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 选择 性 收缩 内脏 血 管 ， 减少 门
用， 能降低心脏指数 ， 减少 内脏血流量 ， 降低 门脉压 力。②阻滞心外 Ｂ受体 ， 使 受体兴奋 ； 受体兴 奋性 增强 ， 内脏循 环 阻 力增 高 ， 门脉血 流 量 减 少 ， 致 使门脉压力进一步降低 ， 有利于止血。③心脏 Ｂ 受 体被 阻滞 ， 心率减 慢 ， 心输 出量 减少 ， 射 性兴 奋交 反
垂体后叶素分别联合生长抑素及奥美拉唑在食管胃底静脉曲张破裂出
垂体后叶素分别联合生长抑素及奥美拉唑在食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的疗效观察发表时间：2010-08-19T10:43:38.403Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：刘洁朱丽萍[导读] 垂体联合生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血明显优于垂体与奥美拉唑的联合治疗。
刘洁朱丽萍（大连市第五人民医院辽宁大连 116021）【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0090-02 【摘要】垂体联合生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血明显优于垂体与奥美拉唑的联合治疗。
【关键词】生长抑素奥美拉唑肝硬化食道胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门静脉高压的严重并发症，是肝硬化患者死亡的重要因素之一，常常骤然起病、来势凶险，死亡率可高达40%～70%。
传统治疗药物垂体后叶素的止血作用肯定，但不良反应较大，生长抑素能选择性减少门静脉血流，从而降低门静脉压力，对上消化道出血的治疗作用已得到充分证实。
现将52例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者分别应用生长抑素及奥美拉唑联合垂体的治疗情况总结分析，以期进一步提高临床救治的成功率。
1 资料与方法1.1 病例选择根据临床表现、实验室检查、B超、CT等确诊为肝硬化，钡餐或胃镜证实存在食管、胃底的静脉曲张，并排除其它原因引其的消化道出血患者52例，随机分为2组。
其中生长抑素组28例，男25例，女3例，平均年龄56.7岁（39～61岁）；奥美拉唑组24例，男22例，女2例，平均年龄54.1岁（43-65岁）。
肝功能按Child_Pugh改良法分为A、B、C三级。
生长抑素组A级3例、B级21例、C级4例;奥美拉唑组A级2例、B级18例、C级4例。
出血量均在1000ml以上，临床表现有头晕、心悸、四肢湿冷、少尿、低血压、表情淡漠等。
1.2 治疗方法生长抑素组：给予生长抑素（施他宁）100μg静注，而后以25μg/h持续泵入；奥美拉唑组：给予奥美拉唑40 mg,每12小时静点1次；两组均给予垂体后叶素0.3u/min维持静点，同时给予保肝、扩容等常规对症治疗，维持治疗3天。
甲氧氯普胺联合垂体后叶素和硝酸甘油
查确诊为冠心病心绞痛 ,合并 2 型糖尿病 。 ②伴心力 续 10d 为 1 疗程 ,10d 后进行观察 。药品来源 :门冬氨
衰竭 ⑵排除标准 : ①收缩压 < 80mmHg , Ⅱ度二型以上 酸钾镁 (潘南金 、匈牙利 R/ G 药厂生产) ,制剂 :注射剂
房室传导阻滞 ,严重窦缓 ( 心率 < 50 次/ 分 ) ; ②血钾 10ml ,含门冬氨酸镁 01453g ,含门冬氨酸钾 10313mg。
23
2
5
30
5
30
30
3
1·4 检测指标及方法 两组病人治疗前均常规检测 血清电解质 ( K+ 、Na + 、CL - 、Mg + + ) 肝肾功能 。两组治 疗前 后 观 察 心 功 能 改 善 情 况 ( 由 两 位 临 床 医 师 按 NHYH 分级法评分 ,取其平均值) ;检测心电图 (由两位
[关键词 ] 门冬氨酸钾镁 ;冠心病 ;心力衰竭 ;糖尿病
[ 中图分类号 ] R54114 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 1372 (2003) 06 - 0849 - 03
临床和基础研究表明 ,低镁可使心血管功能及结 > 515mmol/ L ; ③肾功能不全 (血肌酐 > 210mg/ dL) ; ④
甲氧氯普安联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗 EVH 可明显提高止血成功率 ,缩短止血时间 ,减少副 作用 ,且价格低廉 ,不失为治疗 EVH 的可选择方法 ,值 得进一步验证 。
参考文献
1 方裕强 ,许国铭. 第二届中国消化病学术周大会纪要[J ] . 中华消化杂 志 ,2002 ,3 :169～170
糖尿病的常规治疗 ,两组常规用药情况见表 1 ,两组比
凝血酶联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张出血临床体会
凝血酶联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张出血临床体会【摘要】目的探讨食管胃底静脉曲张破裂出血运用凝血酶联合垂体后叶素治疗效果良好。
方法对21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行积极补充血容量，口服凝血酶联合静脉滴注垂体后叶素对症止血治疗，密切观察病情，并指导出院后治疗。
结果 2例反复出血转外科手术治疗，其余出血控制，病情稳定后出院。
结论口服凝血酶联合静脉滴注垂体后叶素对症止血治疗食管胃底静脉曲张出血效果良好，方法简便，适用基层卫生系统。
【关键词】凝血酶；垂体后叶素；egvb文章编号：1004-7484（2013）-02-0674-01食管胃底静脉曲张破裂出血（egvb）是肝硬化门静脉高压症严重并发症之一[1]。
肝硬化病人中有30%出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有40%-50%并发大出血，其突出特点为出血量大、来势迅猛、病情危重、病死率高达20%以上，如治疗不当，患者可因急性大出血发生休克而致严重后果。
对egvb的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目标和内容之一，其意义及其重要。
笔者自2008年3月——2010年9月对21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行急救治疗，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料21例均为2008年3月——2010年9月我院住院患者，男14例，女7例，年龄47-71岁，平均54岁。
病史确认无凝血酶及垂体后叶素过敏史。
确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，出血以呕血为主，同时来院前2-3天伴有黑便。
[2]采用口服凝血酶生理盐水液体和垂体后叶素静脉持续泵入止血，心电监护，吸氧抗休克对症支持治疗，出血量大时去甲肾上腺素8mg溶入100ml冰盐水内口服止血。
2例反复出血转外科手术，其余出血控制，病情稳定后出院。
2 急救措施2.1 一般措施立嘱患者平卧，保持安静，有呕血者，嘱患者双下肢略抬高，头偏向一侧，清除口鼻腔的淤血，畅通呼吸道，尽量减少不必要的搬动，给予低流量持续吸氧。
脑垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
养 肝 肾 同 时 活血 利 水 ， 扶 正 而不 恋 邪 ， 水 而不 伤 阴 之 功 。 有 利 从 而使 肝 肾得 养 ， 血 得 畅 ， 水 得 去 ， 轻 肝 纤 维 化 ， 肝 缩 气 蓄 减 软 脾 ， 除腹 水 。临 床 研 究 表 明 软 肝 消 臌 汤 能 迅 速 缓 解 临 床 症 消 状 ， 善肝 脏 功 能 ， 轻 肝 硬 化 门脉 高 压 ， 高 血 浆 白 蛋 白含 改 减 提
ｈ出血 停 止 为 有 效 ， 过 ４ 无 效 。 超 ８ ｈ为
２ 结 果
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 是 急 性 上 消 化 道 出 血 的最 常 见 原 因 之 一 ， 管 很 多 新 疗 法 不 断 应 用 于 临 床 ， 病 死 尽 但
率仍 在 ２ ％左 右 ［ 。１ ９ 年 １月一 ２ ０ ０ ９１ ０７年 ６月 笔 者 在 综、 脾 肾三 脏 受 损 ， 能 失 调 引 起 气 滞 、 功
［ 参
考 文 献 ］
血 瘀 、 停 ， 虚标 实 ， 实 夹 杂 。 笔 者 根 据 本 病 特 点 应 用 软 水 本 虚 肝 消 臌 汤 ， 中炮 山 甲 、 龟 板 、 牡 蛎 滋 养 肝 肾 ， 肝 散 结 ， 其 制 生 软 现代 药 理 研 究 证 明有 抑 制 结 缔 组 织 增 生 ， 高 血 浆 白 蛋 白作 提 用 。 白术 、 参 、 人 茯苓 培 土 固本 ， 气健 脾 ， 代 药 理 证 实 可 增 益 现 强机 体 免 疫 功 能 ， 高 血 浆 白蛋 白含 量 。 当 归 养 血 活 血 。柴 提 胡 、 手 、 腹 皮 疏肝 理气 、 痞 除 满 ， 迅 速 缓 解 腹 胀 临床 症 佛 大 消 能 状 ， 前 子 、 陆 利 水 消 肿 。本 方 攻 补 兼 施 、 中 有 泻 ， 滋 车 商 补 在
垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｔ ｉｒｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｎ ｔ ｏ ｌ ｃ ｒｎ ａ ｄ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｓｏ ｉｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｒ ｇｙ ｅ ｉ ｎ
ｐｈｅ ｏ ａ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓ ｐ ｇ ａ —ｇ ｓｒｃｖ ｒｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｎｔ ｌ ｍ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ０ ｈａ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ａ ｉｅ ｌｂ ｅ ｄ ｎｇ
效显 著 。
【 键 词】垂体后 叶素 ； 关 酚妥 拉 明 ； 酸甘 油 ； 管一胃底 静脉 曲张破 裂 出血 硝 食 【 图分 类号】Ｒ ７ 中 ９５ 【 文献 标识 码］Ｂ 【 文章 编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ５ ０
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甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血
甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂
出血
赵逵
【期刊名称】《中华肝脏病杂志》
【年(卷),期】1999(007)001
【摘要】食管静脉曲张出血(ＥＶＨ)是肝硬化门脉高压的严重并发症和主要死因。
血管收缩剂和扩张剂及其联合使用是目前药物治疗ＥＶＨ的主要方法。
甲氧氯普胺(ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ,胃复安)具有增加食管下段括约肌张力降低曲张静脉压力和奇静脉血流量的作用[1,2]。
本文旨在...
【总页数】1页(P61)
【作者】赵逵
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血 [J], 赵逵;宋剑;吴会超;高原;刘模荣;石国庆
2.联合应用垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究 [J], 吴仁海
3.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理 [J], 李小群
4.垂体后叶素和酚妥拉明与立止血联合治疗食管静脉曲张破裂出血效果观察 [J], 尹毅霞;王民登
5.垂体后叶素联用硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J], 姜仁早; 黄联新; 吴志金; 黄启聪
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垂体后叶素联合消心痛治疗食管胃底静脉曲张破裂出血32例疗效观察
垂体后叶素联合消心痛治疗食管胃底静脉曲张破裂出血32例
疗效观察
张学伟
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(019)004
【摘要】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者死亡的重要原因之一。
我科应用垂体后叶素联合消心痛治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，效果较好，现报告如下。
【总页数】2页(P311-312)
【作者】张学伟
【作者单位】阳新县人民医院内科,湖北,阳新,435200
【正文语种】中文
【中图分类】R657.31
【相关文献】
1.施他宁与垂体后叶素联合三腔二囊管治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 原怀震
2.小剂量垂体后叶素加消心痛治疗肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 吴国春;成兆军;何忠华;刘娟
3.醋酸奥曲肽联合应用垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 王燕飞
4.思它宁联合小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效观
察 [J], 李香枝
5.奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 李新梅
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微量泵静注垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的护理
微量泵静注垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的护理叶娇女;黄素玲
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2000(006)002
【摘要】食道胃底静脉曲张破裂出血是常见的临床急症,病情危重,抢救不及时可危及生命。
自1996年以来,我科以微量泵静注垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血为主要止血药的抢救方法,临床观察56例,病人乐意接受,效果好。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例患者...
【总页数】2页(P171-172)
【作者】叶娇女;黄素玲
【作者单位】浙江省松阳县人民医院;浙江省松阳县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R571.305
【相关文献】
1.微量泵输入垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的护理体会 [J], 吴秀萍
2.微量泵泵注生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的护理 [J], 倪月琴
3.用微量泵泵入垂体后叶素治疗支气管扩张咯血患者的护理体会 [J], 汤汶琳
4.微量泵静注垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的护理 [J], 叶娇女;黄素玲
5.微量泵静注善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理 [J], 贾利红;散兴珍
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胃复安与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张出血34例疗效观察
胃复安与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张出血34例疗效观
察
刘健
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2002(016)002
【摘要】@@ 食管静脉曲张破裂出血(Esophageal Varices Bleeding,EVB),临床处理相当困难.首选药物治疗仍是抢救EVB的重要措施.近年来,进口的生长抑素类似品善得定已在临床上广泛使用,但由于价格昂贵,限制了一部分病人的使用.我院于1998年以来试用胃复安与垂体后叶素联合治疗EVB 34例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.
【总页数】1页(P130)
【作者】刘健
【作者单位】启东市海东中心卫生院,226231
【正文语种】中文
【中图分类】R9;R5
【相关文献】
1.奥曲肽与垂体后叶素治疗老年人食管静脉曲张出血的疗效观察 [J], 姜国俊
2.奥曲肽与垂体后叶素对食管静脉曲张出血的疗效观察 [J], 杜焱;谢振宇
3.小剂量垂体后叶素心痛定胃复安联合治疗肝硬化静脉曲张破裂出血38例报告[J], 顾立祥
4.垂体后叶素与消心痛联合治疗食管静脉曲张出血26例报告 [J], 岑兆海
5.垂体后叶素硝酸甘油联合治疗食管静脉曲张出血疗效观察 [J], 王诗政
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垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析
垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张
破裂出血的临床观察与分析
缪军
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)31
【摘要】目的:观察与分析垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明对肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果.方法:选择2006年5月～2010年12月本院内科确诊为肝硬化门静脉高压引起食管-胃底静脉曲张破裂出血患者30例,采用垂体后叶素、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注.结果:30例患者72 h止血者26例,有效率为86.7％.结论:垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效显著.
【总页数】2页(P85-86)
【作者】缪军
【作者单位】江苏省射阳县海河镇中心卫生院,江苏射阳224365
【正文语种】中文
【中图分类】R975
【相关文献】
1.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察 [J], 马力
2.垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察 [J], 徐振瑞;赵林红
3.脑垂体后叶素、酚妥拉明、硝酸甘油联合治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察[J], 杜凌;易宏
4.硝酸甘油、酚妥拉明分别与垂体后叶素联用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察 [J], 姚仑;张顺英
5.硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J], 张绍哲;王鑫
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垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血50例报告
发表时间：2011-06-08T15:35:20.937Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：姜长贵[导读] 观察垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血。
姜长贵
【摘要】目的:观察垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的疗效。
方法：EVB患者50例，在适当补液扩容，酌情输血，常规给予止血剂基础上，给心痛定10mg舌下含化,Q6h；甲氧氯普胺10mg，静注，Q6h；垂体后叶素以0.2~0.4u/min持续静脉滴注，24h后无活动性出血征象，血压、脉搏稳定，用量减至0.1~0.2u/min，恒定静脉滴注24h后，再以0.1u/min维持12h停药，病情反复则增至最初给药量。
结果；本组50例，显效34例，有效10例，无效6例，总有效率88%。
结论：垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定治疗EVB疗效确切，具有止血快，止血率高，副作用少等优点，是EVB的好方法。
【关键词】垂体后叶素;甲氧氯普胺;心痛定;食管胃底静脉曲张破裂出血【中图分类号】 R682 【文献标识码】 B 【文章编号】 1005-0515(2011)01-0161-02 肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB），来势凶猛，出血量大，笔者近几年来采用垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定治疗EVB50例，取得了较好的止血效果，死亡率明显下降，并发症减少，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组50例，男42例，女8例，年龄27~58岁，平均46.5岁，其中肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬化12例，胆汁性肝硬化4列，不明原因肝硬化10例。
按chid-pugh肝功分级法A级18例，B级14例，C级18例 1.2 治疗方法：本组病例均在补液扩容，酌情输血，常规给予止血剂基础上，给心痛定10mg，舌下含服，每6小时一次，甲氧氯普胺10mg加10﹪葡萄糖20ml静注注射，每6小时一次，垂体后叶素以0.2~0.4u/min持续静脉滴注,如出现腹痛、便意则加服心痛定一次，如血压下降，脉搏增快则增加垂体每分钟给药量，但最大不超过0.4u/min。
24h后无活动性出血征象，血压脉搏稳定则垂体量减至0.1~0.2u/min，恒定静脉滴注24h后，再以0.1u/min维持12h停药。
病情反复则增至最初给药量。
1.3 疗效判定标准，显效，入院后3h出血得到控制，血压脉搏稳定，24h后出血停止，5天内大便转黄；有效：入院3h出血得到控制，72h出血停止，7天内大便转黄。
无效：入院后3h不能控制出血，24h以上伴有活动性出血，血压脉搏不稳定，持续7天大便潜血试验阳性＞+++或转外科手术者。
1.4 结果：本组50例，显效36例，有效10例，无效6例，总有效率88%。
2 讨论
血管阻力增加和血流量增多是肝硬化门脉高压时的重要血流动力学改变，而肝硬化并上消化道出血是常见的危重症，患者病情凶猛，出血量大，死亡率高，药物是门静脉静脉曲张破裂出血治疗和预防的基本手段。
目前治疗门脉高压的药物作用机制，主要是调节过多的内脏循环血流量及肝脏血流量，进而而降低门脉压力。
垂体后叶素从1955年来用于EVB的治疗，止血率为50~70%。
本组与扩血管药，胃动力药联合使用，止血率达92%。
垂体后叶素通过收缩平滑肌使内脏小血管收缩，减少门脉血流而降低门脉压力和曲张静脉压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力，对EVB能起到，即刻的止血作用，心痛定为钙离子拮抗剂，抑制钙离子内流，松驰血管平滑肌，通过扩张内脏血管，减低肝内或肝侧阻力而降低门脉压力，同时能拮抗垂体后叶素产生头痛、心悸、胸闷、恶心副作用。
肝硬化食管静脉曲张患者常伴食管下段扩约肌张力降低，而胃食管返流是诱发 EVB的重要原因之一，研究表明，静脉注射甲氧氯普胺能迅速提高食管下段扩约肌张力使食管曲张静脉压力和奇静脉血流量减少一次注射后作用可持续60分钟以上。
本文采用垂体后叶素联合甲氧氯普胺和心痛定三种不同作用机制的药物联合治疗EVB，能显著提高止血率并缩短止血时间，这可能与甲氧氯普胺增强食管下段括约肌张力并与血管收缩、扩张剂发挥协同作用，使曲张静脉压力进一步降低有关，。
三药联用，能有效降低门脉压力，具有止血快，止血率高，副作用少，药价低廉易得，病人乐于接受等优点，避免病者三腔管压迫止血的痛苦和不适，是EVB止血的一种有效药物疗法。
作者单位： 563300 贵州省绥阳县人民医院。