超声心动图入门(1)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后 上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜 部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉 与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵 圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的 继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。
心脏的大体解剖
心脏的长轴由右上指 向左下，短轴则由左上指 向右下。心底部指向右后 上方，大部分由左心房构 成，小部分由右心房和出 入心脏的血管构成；心尖 部指向左前下方，由左心 室构成。膈面主要由左心 室构成，上方为主动脉、 肺动脉和上腔静脉。前方 主要由右心室及少部分左 心室构成。
心脏的大体解剖
➢ 左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、 左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断 面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左 室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部 和二尖瓣前叶组成。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索 和乳头肌
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区)
M型超声心动图测量
测量正常参考值：
右心室舒张末期内径（RVDd） 室间隔舒张末期厚度（IVSTd） 左室后壁舒张期厚度（LVPWTd） 左心室舒张末期内径（LVDd） 左心室收缩末期内径（LVDs） 室间隔运动幅度（IVSA） 左心室后壁运动幅度（LVPWA） 左心室短轴缩短率（FS） 左心室射血分数（EF）
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》
Biblioteka Baidu
心脏的大体轮廓
心脏位于胸腔内中纵 膈两肺之间，其前方是胸 骨体及第2－6肋软骨，后 方是第5－8胸椎，两侧是 肺与胸膜，前方大部分被 肺与胸膜遮盖，仅下部有 一三角形区域与胸骨体下 半部和左3－6肋软骨相邻 称为心脏的裸区。心脏外 形为倒立的圆锥体。成人 心脏长径12－14cm，横径 9－11cm，前后径6－7cm
心脏的大体解剖
心包是包裹心脏 和大血管根部的锥 形囊，分为纤维性 心包和浆膜性心包， 后者又分为脏、壁 两层，其间的狭窄 腔隙为心包腔，内 含20－30ml浆液起 润滑作用。
常用超声检查方法
A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维）
50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，
之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流
1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR 血流频谱
1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利
超声心动图
超声心动图简史 心脏的大体解剖 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面 认识多普勒超声心动图
超声心动图简史
1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler 研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应， 直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视
用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。 挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多 普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超 声在心脏病学中的应用》
1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相 关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－ －－日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪
13-22mm 7-11mm 7-11mm 40-53mm 30-45mm 3-8mm 7-12mm 25-45％ 50-80％
二尖瓣收缩期 略向前斜的关闭 线称CD段；舒张 期呈双峰状Ｍ样 活动曲线。第一 峰称Ｅ峰，代表 舒张期快速充盈 期；第二峰称Ａ 峰，代表舒张期 缓慢充盈期。
•E峰为二尖瓣前叶在舒 张期的快速开放所致。 •EF段为左室内血流反冲 二尖瓣前叶。 •FG二舒张期二尖瓣前叶 处于半关闭状态。 •A峰为左房收缩，二尖 瓣再开放有关。 •B点为二尖瓣恢复原位， 再处于半关闭状态。 • C点为左室收缩，二尖 瓣关闭所致。 •CD 段为二尖瓣在收缩 期的关闭期。
➢ 右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月 形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此 为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
➢ 左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉 及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉 相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳， 由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。 四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面， 左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左 房的低位空间。
认识M型超声心动图
M-UCG是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可 以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取 样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵 坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。
目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细 致运动的观察。
标准测量区
于胸骨旁3-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室 长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个 标准曲线。
心脏的大体解剖
心脏的长轴由右上指 向左下，短轴则由左上指 向右下。心底部指向右后 上方，大部分由左心房构 成，小部分由右心房和出 入心脏的血管构成；心尖 部指向左前下方，由左心 室构成。膈面主要由左心 室构成，上方为主动脉、 肺动脉和上腔静脉。前方 主要由右心室及少部分左 心室构成。
心脏的大体解剖
➢ 左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、 左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断 面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左 室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部 和二尖瓣前叶组成。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索 和乳头肌
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区)
M型超声心动图测量
测量正常参考值：
右心室舒张末期内径（RVDd） 室间隔舒张末期厚度（IVSTd） 左室后壁舒张期厚度（LVPWTd） 左心室舒张末期内径（LVDd） 左心室收缩末期内径（LVDs） 室间隔运动幅度（IVSA） 左心室后壁运动幅度（LVPWA） 左心室短轴缩短率（FS） 左心室射血分数（EF）
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》
Biblioteka Baidu
心脏的大体轮廓
心脏位于胸腔内中纵 膈两肺之间，其前方是胸 骨体及第2－6肋软骨，后 方是第5－8胸椎，两侧是 肺与胸膜，前方大部分被 肺与胸膜遮盖，仅下部有 一三角形区域与胸骨体下 半部和左3－6肋软骨相邻 称为心脏的裸区。心脏外 形为倒立的圆锥体。成人 心脏长径12－14cm，横径 9－11cm，前后径6－7cm
心脏的大体解剖
心包是包裹心脏 和大血管根部的锥 形囊，分为纤维性 心包和浆膜性心包， 后者又分为脏、壁 两层，其间的狭窄 腔隙为心包腔，内 含20－30ml浆液起 润滑作用。
常用超声检查方法
A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维）
50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，
之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流
1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR 血流频谱
1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利
超声心动图
超声心动图简史 心脏的大体解剖 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面 认识多普勒超声心动图
超声心动图简史
1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler 研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应， 直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视
用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。 挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多 普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超 声在心脏病学中的应用》
1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相 关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－ －－日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪
13-22mm 7-11mm 7-11mm 40-53mm 30-45mm 3-8mm 7-12mm 25-45％ 50-80％
二尖瓣收缩期 略向前斜的关闭 线称CD段；舒张 期呈双峰状Ｍ样 活动曲线。第一 峰称Ｅ峰，代表 舒张期快速充盈 期；第二峰称Ａ 峰，代表舒张期 缓慢充盈期。
•E峰为二尖瓣前叶在舒 张期的快速开放所致。 •EF段为左室内血流反冲 二尖瓣前叶。 •FG二舒张期二尖瓣前叶 处于半关闭状态。 •A峰为左房收缩，二尖 瓣再开放有关。 •B点为二尖瓣恢复原位， 再处于半关闭状态。 • C点为左室收缩，二尖 瓣关闭所致。 •CD 段为二尖瓣在收缩 期的关闭期。
➢ 右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月 形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此 为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
➢ 左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉 及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉 相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳， 由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。 四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面， 左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左 房的低位空间。
认识M型超声心动图
M-UCG是以二维超声心动图不同断面图像为基础，可 以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取 样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵 坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。
目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细 致运动的观察。
标准测量区
于胸骨旁3-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室 长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个 标准曲线。