异位妊娠超声诊断分析论文

异位妊娠的超声诊断分析
【摘要】目的：本文将对150例异位妊娠患者进行临床分组研究，从而探讨异位妊娠超声诊断临床效果，为提高异位妊娠患者临床诊断正确率，指导其尽早进行有效治疗，最终提高患者生活质量与生命安全提供可靠依据。

方法：a组患者进行腹部超声检查，b
组患者行阴道超声检查，c组患者行腹部与阴道联合超声检查，记录各组患者临床超声诊断结果，进行统计学分析，得出结论。

结果：a组进行腹部超声检查患者正确率为78.00%，b组进行阴道超声检查患者正确率为90.00%，c组进行腹部联合阴道超声检查患者正确率为98.00%，因此可知腹部联合阴道超声检查正确率最高，且
p0.05，三组患者临床资料具有可比性。

1.2 方法 a组患者进行腹部超声检查，b组患者行阴道超声检查，c组患者行腹部与阴道联合超声检查，记录各组患者临床超声诊断结果，进行统计学分析，得出结论。

1.2.1 腹部超声检查使用美国生产的型号为ge730彩色多普勒超声检查仪对a组患者进行腹部超声临床医学影像检查，将仪器探头频率调整为3.7至4.2mhz范围内。

检查前指导患者保持膀胱处于充盈状态，若患者为急诊，无法自行充盈膀胱，应对其膀胱内导入生理盐水，剂量为300至500毫升，目的在于使患者膀胱充盈，利于检查。

指导患者取仰卧位，将探头放置于患者趾骨联合上，进行横向、纵向及斜切面扫查，内容包括患者体内子宫形态、大小、宫腔内是否出现回声、宫腔内外是否出现孕囊、腹腔内双附件是否
出现肿块、若患者腹腔内出现肿块则观察其与子宫关系、患者盆腔及腹腔是否出现积液等。

1.2.2 阴道超声检查 b组患者使用仪器同腹部超声检查，将探头频率调整至6.5至9.0mhz范围内，指导患者行仰卧位，将一次性安全套内涂抹耦合剂并罩于仪器探头上，将探头放置于患者阴道穹窿处，进行阴道超声检查，检查内容同腹部超声检查。

1.2.3 腹部与阴道超声联合检查对c组患者进行腹部、阴道联合超声检查，腹部超声检查方法同a组、阴道超声检查方法同b组。

1.3 统计学方法所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
3 讨论
异位妊娠，即ectopic pregnancy，简称ep，是临床妇科常见急腹症之一，患者体内受精卵未存在于其子宫内部，因此无法发育为正常胎儿，若未进行及时有效的诊断与治疗措施，则可能发生异位妊娠破裂出血等症状，使患者出现失血性休克甚至死亡[1]。

近年来，随着妇科炎症发病率逐年增加，以及节育环等大量使用，异位妊娠疾病发病率呈显著上升趋势，严重威胁患者生活质量与生命安全。

因此对异位妊娠患者进行早期诊断并实施正确治疗措施是保障患者生命安全的关键因素。

目前临床上用于诊断异位妊娠疾病常用方法为超声医学影像检查。

异位妊娠超声检查特征[2]：①急诊型。

急诊型异位妊娠患者超声检查结果为子宫增大，但增大幅度较小，部分患者子宫内膜可出现增厚现象，其盆腔与腹腔内均出现较大暗性区域，患者子宫附件于上述暗性区域中处于漂浮状态，部分患者可见不规则包快回声；
②相对稳定型。

相对稳定型异位妊娠患者超声检查结果为子宫增大，但增大幅度较小，部分患者子宫内膜可出现增厚现象，其宫腔内未出现典型的双环状妊娠囊，宫腔外明显可见异常包快，部分患者盆腔内部可出现积液。

腹部超声检查能够清晰显示患者腹腔积液情况，并对暗性区域进行声窗，扫查范围广，可对腹腔情况进行全面显示，是临床常用的异位妊娠诊断方式。

但临床研究表明，腹部超声检查结果易受到外界因素影响，如患者腹部脂肪、膀胱是否充盈、肠气以及瘢痕组织等，因此检查结果与病理证实准确率较低，尤其是体内出现直径较大或位置较高的包快时更易发生漏诊现象。

但在急性异位妊娠患者中，由于患者腹部出现大出血情况，因此不需进行膀胱充盈，直接利用腹部暗性区域进行声窗，节省检查准备时间，给予正确诊断后进行治疗，为患者赢得抢救时间，保障患者生命安全[3]。

阴道超声检查由于仪器探头更为接近靶器官，因此能够对患者宫腔、附件、子宫内膜进行准确显示，正确进行真假妊娠辨别，且受外界因素（如膀胱充盈、腹部脂肪、腹部瘢痕等）影响较小，因此检查结果更为准确。

但急性异位妊娠患者不易选用此种超声检查方式，其原因为患者腹腔内大量出血，探头进入无法准确检查，且可
能会对患者腹腔造成伤害，加重患者病情，造成严重后果[4]。

综上所述，临床对疑似异位妊娠患者进行超声检查时，应根据患者实际情况选择检查方法[5]，在患者病情稳定时，若条件允许可同时进行阴道与腹部联合超声检查，或单一使用阴道超声检查，从而保证检查结果准确性，提高患者治疗效果；若患者处于急性期，则应尽量选择腹部超声检查，节约宝贵抢救治疗时间，保障患者生命安全。

参考文献：
[1] 魏荆萍.阴道超声在异位妊娠诊断的应用价值[j].中国临床医学影像杂志，2011， 12（2）：140-141.
[2] 李瑞芬，胡萤彬. 异位妊娠的超声表现分析[j]. 中国超声诊断杂志，2012，3（9）：694-695.
[3] 胡蓉，向红.异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断[j].中国医学影像技术，2010，23（2）：314-316.
[4] 章芬美，潘农，张竹君，等.经阴道彩色多普勒能量幽诊断异位妊娠的价值[j].中国医学影像技术， 2010， 6（5）：
391-393.
[5] 温晟姝. 妊娠的超声诊断探讨[j].河北医学，2009，13（8）：891-893.
作者简介：
王旭（1977.4-），女。

本科学历，辽宁沈阳人，沈阳市和平区妇婴医院，主治医师，中级，超声科。