肺功能测定仪临床意义

合集下载

常用肺功能测定的临床意义及判断标准

常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。

当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。

(二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。

临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。

RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。

其次为气道部分阻塞。

FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。

(三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。

COPD患者由于RV增加，使TLC增大。

各种限制性肺疾病使TLC减少。

二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。

呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。

(一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。

当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。

气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。

引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。

因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。

气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值)(二)、用力肺活量(FVC)深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。

肺功能仪检查指标及临床意义

肺功能仪检查指标及临床意义作者：管理员发布：2010年11月15日浏览次数: 479肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L.检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量.临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量.在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降,呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前.用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度.呼气高峰流量(PEFR)正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒).检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速.临床意义:需和其他肺功能检查综合判断.最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围:男:3.369L/S(升/秒).女:2.887L/S(升/秒).检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标.临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右.MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感,准确."MET"优越性在于不受性别,年龄,身高等影响.延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿.用力肺活量(FVC)正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L.检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量.该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力.临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率.正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘.医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度.每分钟最大通气量(MVV)正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L.检查介绍:每分钟最大通气量(MVV): 受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得.临床意义:本项检查实质是通气储备能力试验.用以衡量胸廓肺组织弹性,气道阻力,呼吸肌力量.医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小.正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低.每分钟肺泡通气量(VA)正常范围:4.2L(升)左右 .检查介绍:每分钟肺泡通气量才是有效通气量.由潮气量(VT)减去生理死腔量(VD),再乘以呼吸频率.临床意义:需和其他肺功能检查综合判断.每分钟静息通气量(VE)正常范围:男:6.663+0.2L 女:4.217+0.16L.检查介绍:每分钟静息通气量(VE):VE为潮气量(VT)与呼吸频率(每分钟呼吸次数)的乘积.临床意义:低于3升表示通气不足,高于10升为通气过度.应当指出,此项数值正常并不等于呼吸功能正常.肺容量测定(静态肺容量)正常范围:潮气容量:500ML. 补吸气量:男2.16L左右;女:1.5L.检查介绍:潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,进入肺内的气体量.补吸气量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量.临床意义:医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示,低于80%为异常.患有胸畸形,胸肺扩张受限,气道阻塞,肺损伤,慢性气管炎,肺气肿,肺炎等疾病时,肺活量均降低.如肺活量,肺总量同时降低,多表示通气量减少.健康人随年龄增加肺泡老化,因弹性减退而扩张,残气,功能残气量相应增加.如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良,如慢性阻塞性肺气肿.肺泡一动脉氧分压差正常范围:吸空气时为20mmHg;吸纯氧时低于70mmHg;儿童为5mmHg(0.66千帕);正常青年人平均为8mmHg(1.06千帕;)60～80岁可达24mmHg (3.2千帕);一般不超过30mmHg.检查介绍:肺泡一动脉氧分压差(A-aDO2)为肺泡氧分压和动脉血氧分压之间的差值.此值可作为临床判断肺换气功能.临床意义:显著增大表示肺的氧合功能障碍.同时,氧分压明显减低,常低于60mmHg,一般由肺内短路所致,如肺不张和成人型呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正.中度增加的低氧血症,一般吸入纯氧可望获得纠正,如慢性阻塞性肺部疾病.由于通气不足造成的低氧血症,若肺泡-动脉氧分压差正常,则提示基础病因多半不在肺,很可能为中枢神经系统或神经-肌肉病变引起的肺泡通气不足.氧分压(PO2)正常范围:10.6～13.6千帕(80～100毫米汞柱).检查介绍:氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力.因氧分压与细胞利用氧的情况有关. 临床意义:减低:见于各种肺部疾病.血液中氧分压低于55mmHg即有呼吸衰竭;低于30mmHg以下即有生命危险.氧饱和度(SaO2)正常范围:91.9%～99%.检查介绍:指血红蛋白被氧饱和的百分比,即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100.临床意义:增高:见于高压氧治疗.减低:见于肺气肿等缺氧性肺疾病,循环性缺氧,组织性缺氧肺弥散功能测定正常范围:25～37MLCO/毫米汞柱/分.检查介绍:弥散功能是换气功能中的一项测定指标.临床意义:弥散功能减退多见于肺间质疾病,如肺纤维化,矽肺,石棉肺,因呼吸膜增厚而造成,肺泡毛细血管阻滞,气体弥散受阻.此外,肺气肿,肺炎,血气胸等因弥散面积减少,弥散量也降低.二氧化碳总量(TCO2)正常范围:24～32mmol/L.检查介绍:二氧化碳总量是指血浆中所有以各种形式存在的二氧化碳(CO2)的总含量,其中大部分(95%)是结合形式的.临床意义:增高:①呼吸性酸中毒(肺气肿,肺纤维化,呼吸肌麻痹,支气管扩张,气胸,呼吸道阻塞).②代谢性碱中毒(呕吐,肾上腺皮质功能亢进,缺钾及服碱性药物过多).降低:①代谢性酸中毒(尿毒症,休克,糖尿病性酮症酸中毒,严重腹泻及脱水).②呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等).补吸气量(IRV)正常范围:男2.16L;女1.50L.检查介绍:补吸气量为平静吸气末再用力吸气所吸入的气量.临床意义:补吸气量是肺活量的主要组分,需和其他肺功能检查综合判断.功能残气量FRC正常范围:男2.27±0.81L;女1.86±0.55L.检查介绍:残气量为深听气后残留在肺内的气量.临床意义:减少:肺纤维化,肺切除后等.通气/血流(V/Q)比例测定正常范围:通气/血流=4/5(0.8).检查介绍:全肺肺泡通气量与流经全肺血量的比例称通气,血流比例.临床意义:通气/血流(V/Q)异常,无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧,动脉血氧分压下降的主要原因.V/Q小于0.8表明通气量显著减少,见于慢性气管炎,阻塞性肺气肿,肺水肿等病.V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少,见于肺动脉梗塞,右心衰竭.肺活量vc正常范围:男3.47L;女2.44L.检查介绍:肺活量为深吸气末尽力呼出的气量.临床意义:减少:各种肺实质病变,肺气肿,胸膜病变,胸廓畸形,呼吸肌无力或麻痹等.注意:肺活量受年龄,性别,身长,体表面积等的影响,故应以预计值百分率作为指标来判断.正常人群为100±20%,0.93.通气贮量比=(最大通气量-静息通气量)/最大通气量.检查介绍:通气贮量比为较好的通气贮备功能指标.临床意义:0.80.检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量.临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量.在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降,呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前.用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度.残气量FRC正常范围:男1.38±0.63L;女1.30±0.47L.检查介绍:残气量为深听气后残留在肺内的气量.临床意义:增加:肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等.二氧化碳分压(PCO2)正常范围:男4.7～6.4千帕(35～48毫米汞柱);女4.3～6.0千帕(32～45毫米汞柱).检查介绍:又称二氧化碳张力,指血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力.临床意义:增高:见于肺泡通气不足,二氧化碳蓄积,为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒,如肺心病等.CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,但当达到7.31千帕(55毫米汞柱)时,则抑制呼吸中枢,有引起呼吸衰竭的危险降低:见于肺泡通气过度(呼吸快,深),二氧化碳排出过多,为呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒,如哮喘等.气体分布正常范围:一次呼气(氮稀释)法<0.015;重复呼吸(氮清洗)法<0.025.检查介绍:气体分布测定主要用于了解通气分布情况.临床意义:由于气体分布异常可在无阻塞性或限制性通气障碍时出现,故是较敏感的通气功能测量指标.。

肺功能测定及临床意义

弥散量的测定方法
常用的有：单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复性好，精确性为中等。稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最低。目前应用较少。重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是操作较困难不常应用。

意义：弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如贫血。弥散功能增加见于红细胞增多症、左向右分流致肺动脉压力增高等。

质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC，吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。

注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气，然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气，分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直要求吸气达肺总量位后迅速用力快速呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气，则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。

小儿肺功能检查及其临床意义

婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。

肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。

尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。

由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。

故以往儿童肺功能开展得非常少。

随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。

小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。

2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。

在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。

B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。

在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。

C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。

3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。

二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。

年龄越小，呼吸频率越快。

婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。

2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。

肺功能检查及其临床意义ppt课件

手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:

阻塞性通气功能障碍

限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;

重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义

肺功能检查和其临床应用

2
术前 FVC < 20 ml/Kg
3
用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50% 3
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
小朋友用力依赖性肺功能旳特点
受小朋友年龄影响
• > 10 岁能很好配合 • 7~9 岁很好配合 • 6~7 岁部分配合 • < 5 岁极难配合
变异性大(需屡次反复测定) 呼气时间短生长变化原因
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部旳气体总量 RV(残气量)：尽量呼气后肺部剩余旳气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管旳CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出旳气体容积及其相应旳呼气流量描记成旳一条曲线图形
流速容量曲线及时间容量曲线
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 - /
限制性 / - - / / -

肺功能检测及意义

儿科CVA的诊断标准
（我国目前试用）
①咳嗽持续或反复发作大于1 个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重，临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
.
49
②支气管舒张剂可使咳嗽发
作缓解（基本诊断条件）。
③有个人过敏史或家族过敏史，气道高反应性，变应原试验阳性等可作辅助诊断。
.
50
(2)支气管哮喘治疗的评价指标
气道高反应性常与哮喘的病情轻重程度相平行。因此气道反应性测定可作为哮喘治疗的参考指标，消除气道高反应作为哮喘治疗的最终目标。
气道高反应性重者提示要积极治疗，轻者可减少用药，气道高反应消除后，意味着哮喘治愈。
.
51
(3) 有利于哮喘与 COPD 的鉴别诊断
由于 10%COPD 、 24% 慢喘支患者存在BHR，故BHR者并非都是哮喘患者。
.
45
CVA可发生在任何年龄，文献报告最小年龄56天，最大年龄88岁，男女性别分布无明显不同。
CVA是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一，患儿中慢性咳嗽超过4周的 39%以上是CVA。
成人咳嗽（特别是干咳）约有30%是
CVA所致。
.
46
成人CVA的诊断标准（David J 1991）
①无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上，
.
28
3．诊断肺气肿及其程度
残气/肺总量(RV/TLC)是金标准
.
29
RV/TLC增高为诊断肺气肿
最可靠的依据，有重要诊断价值。而早期肺气肿胸片、查体
皆不一定有阳性发现。
.
30
35~45%轻度肺气肿 45~55%中度肺气肿 >55% 重度肺气肿

肺功能测定的临床意义

对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治疗的目的，常用指标为FEVl占预计值％。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
②病情严重度分级： 2000年COPD的全球创
议，除临床症状、体征以外，可用FEVl占预计值％和FEVl作为评估标准，见表2。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
肺功能仪的简单介绍
• ②开放式肺量计:
A、流速仪：主要部件为转换器，压差式流量
传感器:
• 网片压差式：易受温度、湿度、气体粘滞
度变化的影响，故需恒温加热装置 , 清洁消
毒较麻烦。
• 通用型：测量精度高，量程大，性能稳定，方便拆装和消毒，抗摔碰。
肺功能仪的简单介绍
• B、热线型：采用热线式流量传感器，灵敏度高，量程范围宽，死腔小，不易受温度、湿度及气体粘滞度变化的干扰，便于清洁消毒。 • 2. 气体分析系统： N2 分析仪， He 分析仪等 3.测验项目：根据仪器型号不同而不同。
化，尤其近 30 年来新型的肺功能不断涌现，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
且日趋精密，电子计算机的配合使用，使
其计算速度与精确度更高。我国肺功能工
作的开展与研究已有 60 余年的历史（ 1939
年始）。
肺功能仪的简单介绍
• 肺功能仪的基本结构分为三大部分：
• 1.测量系统(即肺量计)
• ①闭式肺量计
• A、水封式：国内最通用和简单 • B、干型：无需充水，计量准确且无死腔
者在呼吸科或心血管科就诊的主诉，行肺
功能测定可为呼吸困难的诊断及鉴别诊断
提供思路或依据。
• 三、疾病的诊断、病情评估、预后：
• 1 ．慢性阻塞性肺疾病 (COPD)：肺通气功能测

肺功能测定仪的临床意义

肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。 VC=1C+ERV 右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％正常男 4217± 690ml，女性 3105±452ml，实测值／预计值＜80％为降低
意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸
幅度
↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况
如胸廓与脊柱畸形
外界大气
O2
CO2
通气
・速・量
肺功能的阶段（通气功能）
肺功能的测定项目
肺容量的测定项目
肺通气功能的测定项目
小气道功能检查
一、肺容量的测定项目
TV 潮气量 RR 呼吸频率 MV 平静分钟通气量 SVC 肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气量
肺容积的检查
添加标题
04
FEV1.0是指用力呼气时、第一秒
05
钟内用力呼出的气体容积，应用最广；应大于1.2升。
06
FEV1.0／FVC%简称一秒率，正常，
07
无论男女，均应＞80%。
08
意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞
09
性肺气肿和支气管哮喘发作期时
10
降低；肺纤维化时增高。
三、小气道功能检查项目
PEF 峰流速 FEF25 25%呼气流速 FEF50 50%呼气流速 FEF75 75%呼气流速 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FEF200-1200 200-1200ML间用力呼气流量 PEF TIME 到达峰流速值的时间
01
单击添加文本具体内容
03
单击添加文本具体内容
02
单击添加文本具体内容
04
单击添加文本具体内容
肺功能测定适应症

肺功能测定结果的判断及其临床意义

肺功能测定结果的判断及其临床意义一、肺功能测定结果的分析和临床意义1 .判断肺功能测定指标是否异常肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。

不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。

如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。

2 .通气功能障碍的分型通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。

阻塞性见于COPD 和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。

混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。

表3通气功能障碍的肺功能变化阻塞型限制型混合型肺VC N或J J J容FRC J不一量TLC N或f J不一RV/TLC f N或f不一FVC N或J J J通FEV i J J JFEV i/FVC J N或f J气MMEF J J JMVV J J Jf增高J降低N正常气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。

气速指数=最大通气量的实测值/预计值十肺活量实测值/预计值3 .换气功能障碍的原因通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。

而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。

弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。

4 .气道阻塞性改变的可逆性一般做支气管扩张试验，先测基础FEV i或峰流速(PEF)，然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV i或PEF。

改善率=(吸药后值-吸药前值)十1/2 (吸药前值+吸药后值)X 100%改善率》15%为支气管扩张试验阳性。

肺功能仪检测原理及常用仪器

肺功能仪检测原理与常用仪器1 肺功能试验的临床意义肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。

对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。

其结果判断参考同种人群肺功能正常值。

肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。

检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。

此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。

随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。

2 肺功能仪的组成部分肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。

2.1 肺量计：肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。

按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。

2.1.1 容量测定型肺量计容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。

2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)：这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(ATPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。

目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。

肺功能检查各项指标临床意义

肺功能检查各项指标临床意义肺功能检查是一项重要的临床工具，用于评估患者肺部功能的情况。

肺功能检查可以通过测量多个指标来评估呼吸功能，包括肺活量、呼气流量、气道阻力等。

1. 肺活量肺活量是指患者在最大吸气或最大呼气后能够吸入或呼出的最大气量。

肺活量的测量可以帮助医生评估患者的肺部容积情况。

较低的肺活量可能意味着肺部容积减少或肺功能下降，可能是由于肺炎、肺纤维化等疾病引起的。

2. 呼气流量呼气流量是指患者在呼气过程中的气流速度。

呼气流量的测量可以反映患者呼气道的通畅程度。

如果呼气流量减少，可能表明患者患有气道阻塞疾病，如慢性阻塞性肺疾病。

3. 气道阻力气道阻力是指呼吸过程中阻碍气体流经气道的程度。

气道阻力的测量可以帮助医生评估患者气道的通畅性。

气道阻力的增加可能是由于支气管狭窄、肺部疾病等引起的。

4. 肺弹性肺弹性是指肺组织的伸缩能力。

肺弹性的测量可以帮助医生评估肺组织的弹性情况。

肺弹性的下降可能意味着肺组织纤维化或弹性减弱，可能是由于肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等引起的。

肺功能检查各项指标的临床意义在于帮助医生评估患者的肺部功能情况和疾病状态，从而指导临床诊断和治疗决策。

通过对肺功能检查结果的综合分析，医生可以更好地了解患者的肺部状况，并制定相关治疗方案，以达到更好的临床效果。

请注意，我是一个智能助手，提供的信息供参考，不代表最终诊断和治疗建议。

建议您咨询专业医生获取准确的诊断和治疗意见。

> 以上为肺功能检查各项指标临床意义的简要介绍，希望能对您有所帮助。

肺功能测定及其临床意义

肺功能测定及其临床意义蔡映云肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定。

其实肺除了呼吸功能之外，还具有防御、代和免疫等功能，但本节仅涉及肺的呼吸功能。

在少数情况下，肺功能对疾病的病理和病因诊断可提供有力依据，如肺动靜脉痿患者作静脉血分流测定，职业性哮喘患者作特异性支气管激发试验及睡眠一呼吸暂停综合征患者作睡眠生理监测。

但在大多数情况下肺功能测定仅仅提供了呼吸功能障碍的性质和程度。

肺功能测定的主要目的如下：①探讨疾病的发病机制。

②了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度。

③协助疾病的诊断。

④胸部或胸外疾患治疗的的疗效评估。

⑤分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测。

⑥指导疾病的康复。

⑦重症抢救的监测。

⑧劳动力鉴定。

呼吸过程主要由呼吸系统、血液和循环系统密切配合而完成的。

肺循环与外环境的气体交换称为外呼吸，而体循环与组织细胞之间的气体交换则称为呼吸。

肺功能只研究外呼吸过程。

外呼吸包括通气和换气两个过程。

所谓通气是指肺泡与外环境的气体交换，而换气则是肺泡与肺循环的气体交换。

现将常规肺功能测定的项目简述于下一. 肺功能测定的原理、方法和临床意义（一）肺容量1.肺容量的组成（图1）。

肺容量的组成有八项，其中潮气量、补呼气量和残气量是不能再分割的容量，称为基础容积(basal lung volume)；另四项为深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量均由二项或二项以上的基础肺容积组成，称为基础肺容量(basal lung capacity)。

潮气疑(tidal volume, VT)：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。

补吸气量(inspiratory reserve volume , IRV ):平靜吸气后所能吸入最大气量。

补呼气量(expiratory reserve volume, ERV )：平静呼气后所能呼出最大气量。

殘气疑(residual volume , RV )：最大呼气后肺的气量。

常用肺功能测定的临床意义及判断标准

常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。

当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。

(二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。

临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。

RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。

其次为气道部分阻塞。

FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。

(三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。

COPD患者由于RV增加，使TLC增大。

各种限制性肺疾病使TLC减少。

二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。

(一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。

当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。

气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。

引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。

因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。

气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值)(二)、用力肺活量(FVC)深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。

肺功能测试的临床意义

操作人员的培训等
仪器的安装、调试
多由生产厂方的工程师负责；
需要一个独立的接地，接地电阻小于4欧姆；
房间需要通风良好(特别是开展激发实验和弥散残气测试时)；
为清洗消毒方便，房间内应有上、下水系统。
开机自检与测试
厂方提供的专用软件是否成功运行；
仪器自动检查接口卡、阀门、气路、各种传感器等硬件设备工作是否正常；
质控：
重复测定≥3次，测得数据的差值＜5％；
先作ERV(北美、英国)还是IC(欧洲大陆)?
SVC时呼气的速度与时间，过快则为FVC。
肺通气功能测定(2)
FVC测定：可得出相关参数如FEV1~3、FEV1/FVC、FEV3/FVC、MMEF/FEF200~1200ml、MET等。
质控：
要求受试者用力快速吸气至TLC位；
含口器，舌应避免堵住口器而增加阻力，嘴唇紧包口器，不能有漏气；
避免过紧的腰带、胸带和衣服。
质控：
平静呼吸测试时呼吸基线应保持平稳；
记录时间应至少2个呼吸周期以上，最好为30~45秒；
慢肺活量(SVC)测试时呼吸动作要缓慢，流速应保持在约2.0 L/s。
一口气法弥散残气(single breath)；
体描法肺容积测定(plethysmography)；
强迫振荡技术测定(FOT/IOS)；
潮气肺功能与呼气负压技术(tidal breathing/NEP)。
肺通气功能测定(1)
VT、SVC测定：平静呼吸≥5次，呼吸基线平稳后启动慢肺活量检查；受试者先缓慢呼气至残气位(RV)，然后再缓慢地吸气至肺总量位(TLC)，再全部呼出直到不能再呼为止，最后回到平静呼吸。
肺功能测试的临床意义
确定并量化呼吸系统功能的缺陷与异常；