重症肺炎的临床表现

重症肺炎的临床表现

发表时间：2019-07-19T09:44:57.317Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：石伟

[导读]

绵阳市人民医院四川绵阳 621000

肺炎是常见的肺部感染疾病，一般只要及时治疗都可以被治愈。那么重症肺炎是什么呢？我们通常会从字面意义上感觉是病情很重的意思，其实皆是不完全。重症肺炎严重性不容小觑，常发病于老年群体中，如果老人得了重症肺炎，死亡率可高达50%以上。此外，还好发于儿童群体中，所以是一种非常致命的疾病。被尊称为“新加坡国父“的新加坡开国总理李光耀先生就是因重症肺炎去世。

今天就让我们就重症肺炎来个相关科普，希望大家能够对这一高危险性病种有所认识，日常能够照护好自己的身体，免受其害。

一、老年重症肺炎和儿童重症肺炎是什么引起的？

1.老年重症肺炎是什么引起的？

老年重症肺炎是指，年龄大于65岁的患者除患有肺炎外，还伴有呼吸系统衰竭和（或）其他系统受累；或X线显示双侧或多肺叶受累；或入院48h内病变扩大至少50%患者常由于缺氧、酸中毒等原因出现并发症，由于缺少特异性的临床表现，很容易被原发病掩盖，从而造成严重危害。通常疗效不佳，预后不良，病情发展快并且易复发、并发症多而复杂，容易诱发多器官功能衰竭（MOF）而导致死亡。

很多老年人因重症肺炎而离世，其中部分患者的原发病其实已经治愈了。根据世界卫生组织（WHO）的资料，肺部感染在全因死亡中位居第三，临床上50%以上的老人因为各种病因引起的肺部感染离世，而且发病率和死亡率与年龄成正比，因而对许多高龄老人来说，肺部感染往往不是疾病的开始，而是终点站。

老年群体中的发病为什么会容易引起死亡？其中很大一部分原因是由于本来一些老年人就患有一些基础性的疾病影响长期服药，导致器官受累功能减退，治疗时药物受限巨大。且由于老年人年龄大，随着年龄增长各免疫功能逐渐减退，导致咳嗽无力，肺部弹性功能急剧下降，还会排痰不畅。

2.儿童重症肺炎是什么引起的？

肺炎同时也出现于儿童中，是引起儿童死亡的首要原因。由于重症肺炎起病块、病情重、变化快、并发症多，也会引起小儿的死亡。日常做家长的要特别关注孩子的健康。之前有媒体报道过武汉有一名女童咳嗽了5天，被家长误认为是感冒，看诊时医生早早就说是肺炎，可是家长不信以为是小题大做，之后耽误了肺炎的最佳医治时间，变成了重症肺炎。一般儿童的重症肺炎都是由于在普通肺炎发病时没有予以重视，导致治疗不及时引起的重症肺炎，使得原本的肺部细菌感染加重，危及孩子的性命。家长在孩子咳嗽多天的情况下切莫以为是感冒而不去治疗，应该在发病时及时去医院救助，让医生还原孩子的健康。

二、老年重症肺炎和儿童重症肺炎临床表现是怎么样的？

1.老年重症肺炎的临床表现是怎么样的？

老年重症肺炎的临床表现主要是发热、咳嗽、咳痰，痰中带血，同时伴有胸痛或者呼吸困难等症状。此外会产生呼吸衰竭和其他身体器官明显受累的表现。除了以上症状外，还会在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，从而达到重症肺炎。

老年重症肺炎常常以细支气管病变为中心发展；常会并发吸入性肺炎；常伴随脓肿的发生，高龄人群支气管旁黏液腺多，痰液黏稠度高，且胸腹部肌力下降无法有效清除痰液。病情表现为慢性迁延性，容易反复，感染不易控制，治疗时间久；容易发生多脏器功能衰竭，而高龄患者合并感染性休克、呼吸衰竭等是死亡的重要诱因。此外还会免疫功能受损，淋巴细胞发生凋亡。

2.儿童重症肺炎的临床表现是怎么样的？

一般儿童的重症肺炎在2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中国家及基层地区。国外对于儿童重症肺炎的判定略有区别。儿童重症肺炎常常会引起一系列的并发症，心血管系统方面会引起心肌炎、心包炎等，神经系统方面可能会导致缺氧中毒性脑病，消化系统方面会导致频繁呕吐、呼吸困难加重。

三、怎样在日常预防重症肺炎侵袭？

重症肺炎是一种严重的肺部炎症，如得了重症肺炎，一般都会被安置在ICU病房内。日常预防重症肺炎侵袭主要可以从环境、饮食、运动休息方面着手。

在环境方面温度要稳定在适宜的温度，切实内要保持良好的通风，保持室内空气清新，不要让室内空气密闭。在一些非典、流感的发病情况下，尽量减少室外活动，避免增加呼吸道传染的机会。在饮食方面要注意加强营养，补充优质蛋白，注意保暖。

得重症肺炎很大一部分原因是由于患者的抵抗力差有关，平时可以适当的做些有氧运动，例如慢跑、游泳、风扇。老年人可以做一些太极拳、太极剑这类比较慢速的运动。而对于儿童的重症肺炎预防主要是家长一旦发现孩子有咳嗽咳痰等的症状，应当立马及时就医，以防病情加重导致重症肺炎发病。

四、得了重症肺炎，应该怎么办？

得了重症肺炎，医院的治疗方式一般药物治疗方面会通过一些抗菌性药物进行治疗，对于老年患者抗生素的药物治疗有一定限制，有的可能会产生药物不耐受或者不能使用过大药量，所以在使用前医生需要对此有一定的判定。需要避免使用高度肝肾毒性的药物。除了抗菌性药物治疗外，还会进行一些营养支持治疗，各脏器功能支持治疗。因为高龄的患者一旦得了重症肺炎，营养状况会迅速降低，需要进行及时补充。对于一些神志不清，无法自主排痰的患者，会运用一些吸痰器和呼吸机帮助其排痰呼吸。咳嗽咳痰患者应让其多做深呼吸，而对于胸痛护理胸痛明显者，应当采用侧卧的方式，同时按压侧卧位，帮助其缓解疼痛。

儿童时期的肺炎，过了65岁各器官功能开始衰竭的老年人应当对重症肺炎的预防予以重视，毕竟人生在世，健康永远是第一位的。过了中年，就应该多多对身体进行1年1到两次的身体检查，检查身体各项机能是否运作正常。对于儿童来说，自身对于病情的把握度感受度