神经根型颈椎病 PPT

神经根型颈椎病定义
• 神经根型颈椎病由于颈椎间盘、颈椎钩椎 关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧 方突出，刺激或压迫相应水平的神经根， 并出现一系列相应节段的神经根刺激或功 能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背 部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、 无力为主，被称为神经根型颈椎病。
神经根型颈椎病症状
变所引起的肌力改变相别。
神经根型颈椎病症状
• 腱反射改变
– 即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。 – 早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。 – 检查时应与对侧相比较。 – 单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反
射，则表示脊髓本身亦同时受累。
神经根型颈椎病病理
• 突出部位
– C4-5
• 受压部位
– C5
• 感觉
– 上臂外侧（腋神经）
• 运动
– 三角肌 – 肱二头肌
• 反射
– 肱二头肌腱反射
• 疼痛放射途径
– 肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂
• 压痛部位
– C4-5棘突 – 冈上肌
神经根型颈椎病病理
• 突出部位
– C5-6
• 受压部位
– C6
• 感觉
– 前臂外侧及拇指、示指(肌 皮神经)及中指的一半感觉 障碍。
• 根性疼痛
– 其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。 – 与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉
障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。
神经根型颈椎病症状
• 肌力减退
– 肌力减弱并出现肌肉萎缩，受累范围也仅局限 于该神经所支配的范围
– 在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。 – 需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病
• 运动
– 桡侧伸腕肌 – 肱二头肌
• 反射
– 肱桡肌腱反射
• 疼痛放射途径
– 颈部-肩胛骨内侧缘 – 肩部-前胸壁 – 肩部-上臂外侧-前臂背侧
神经根型颈椎病病理
• 突出部位
– C6-7
• 受压部位
– C7
• 感觉
– 中指
• 运动
– 肱三头肌 – 腕伸肌 – 指伸肌
• 反射
– 肱三头肌腱反射
• 疼痛放射途径
神经根型颈椎病病理
• 颈部症状因根性受压的原因不同，轻重表 现也不一
– 由髓核突出所致者，多伴有明显的颈痛、压痛 及颈椎挤压试验阳性，尤以急性期更为明显。
– 因钩椎关节退变及骨质增生所致者则症状较轻 微或无特殊发现。
结束
– 颈部-肩胛骨内侧缘 – 肩部-前胸壁 – 肩部-上臂外侧-前臂背侧
神经根型颈Байду номын сангаас病病理
• 突出部位
– C7-T1
• 受压部位
– C8
• 感觉
– 小指及无名指和前臂内侧皮肤 （前臂内侧皮神经）
• 运动
– 掌内固有小肌 – 指深屈肌
• 疼痛放射途径
– 颈部-肩胛骨内侧缘 – 肩部-前胸壁 – 肩部-上臂内侧-前臂内侧