XX88丙肝诊断及报告标准
丙肝上报的新标准
丙肝上报的新标准
丙肝的上报新标准主要有以下几点：
1. 病例定义：根据世界卫生组织（WHO）的定义，丙肝的病例包
括以下情况：
- 有丙肝病毒（HCV）感染的患者，通过实验室检测确认感染病毒。
- 有丙肝病毒感染的患者，通过实验室检测发现病毒RNA或抗体。
- 有丙肝相关临床表现的患者，如肝炎、肝硬化和肝癌等。
2. 实验室检测：对于丙肝的实验室诊断，按照新标准应包括以
下内容：
- 病毒RNA检测：采用核酸检测技术，如RT-PCR或核酸杂交技术，检测患者血液中的病毒RNA。
- 抗体检测：采用ELISA或免疫层析试纸法，检测患者血液中的丙
肝抗体。
3. 报告内容：根据新标准，丙肝的上报内容应包括以下信息：
- 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
- 丙肝感染情况：包括病毒RNA和抗体检测结果、感染途径等。
- 相关临床信息：包括肝功能指标、肝脏病变情况等。
- 医疗措施：包括是否接受治疗、治疗方案等。
需要注意的是，不同地区或国家的丙肝上报标准可能会有所差异，以上内容仅代表一般情况，具体以当地相关机构的规定为准。
XXXX88丙肝诊断及报告标准
20%ALT正常，血清HCV RNA 持续阳性，抗 HCV水平较高并持续较长时间；40%-60%发展 为慢性肝炎。 慢性HCV感染有两种生化模式：1、HCV持续或间 歇的病毒血症，ALT水平正常；2、伴有ALT 升高 的慢性丙型肝炎。
隐匿杀手首次现形
1989年，由Michael Houghton领导 的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基 因序列
（单股正链RNA,NS3有强免疫原性）
RNA基因组
衣壳
丙肝病毒模式图
病毒颗粒 （核心）蛋白
HCV 的特性
黄病毒科 有包膜 单股正链 RNA (9.6 kb) 3000 氨基酸组成的多聚蛋白 RNA 聚合酶缺乏校正功能 － 准种（quasi-S） T½ : 2.7 小时 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒 抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。
基因1-3型呈全球性分布，其中1a和1b占所有HCV感染 的60%以上。
欧洲、美洲和亚洲的流行株以1型和2型为主；3型主要 流行于东南亚地区；4型主要流行于中东地区；南非以5 型和6型为主。
我国以1b和2a基因型较为常见，但以1b型为主；某些地 区有1a、2b、3b和6a型的报道。
病毒的繁殖与复制
HCV血清学试验
EIA检测抗HCV、 Immunoblot assay
HCV-RNA定性试验 PCR、TMA
HCV-RNA定量试验PCR、 bDNA
诊断、监测 方法
基因分型
ALT
肝活检
肝纤维化非损伤试验
National Institute of Health Consensus Development Conference Statement: Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002
丙肝确诊及报告的标准
丙肝确诊及报告的标准
丙肝确诊及报告的标准包括以下步骤：
1. 初筛实验：通常使用酶联免疫法（ELISA）检测丙肝病毒的抗体。
如果抗体检测结果为阳性，则需要进行复检。
2. 复检实验：使用更为敏感的检测方法，如化学发光法，再次检测丙肝病毒的抗体。
如果复检结果仍为阳性，则可以确诊感染丙肝病毒。
3. 确认实验：为了排除假阳性结果，需要进行确认实验。
确认实验通常使用聚合酶链反应（PCR）检测丙肝病毒的核酸。
如果核酸检测结果为阳性，则可以确诊感染丙肝病毒。
4. 报告标准：确诊感染丙肝病毒后，需要按照国家或地区的报告标准进行报告。
通常需要向当地疾病预防控制中心或医疗机构报告，并告知患者及其家属。
报告内容包括患者的姓名、性别、年龄、感染时间、传播途径等信息。
需要注意的是，丙肝病毒的传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播等。
因此，预防丙肝的关键是避免接触感染源、采取安全的性行为、接种丙肝疫苗等措施。
丙肝诊断及报告标准讲述
3、报告管理要求
（一）流行病学史和既往病史
丙肝流行病学史较为复杂，多数医务人员在诊疗活动中 没有进行详细询问，或者询问时病人不愿意、不能进行 确切回答。医务人员接诊中应仔细询问，特别是近六个 月的流行病学史和既往丙肝诊疗史。
（二）严格依据诊断标准
疑似病例的基本条件是有流行病学史，同时具备临床表 现或肝功能生化指标异常。
临床诊断丙肝病例：符合下列任何一项可诊断： 符合血清抗-HCV阳性和流行病学史。 符合血清抗-HCV阳性和临床表现。 符合血清抗-HCV阳性和肝功能异常。
确诊丙肝病例：疑似病例或临床诊断病例和血清HCV RNA阳性。
• 所有实验室检测遵照《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》
疫情报告及管理要求
1、报告原则及分类
丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和 实验室诊断病例。
没有病原携带者和阳性检测的诊断分型。 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。 实验室确诊病例其临床类型包括急性丙肝，慢
性丙肝。
2、报告要求
丙肝属于法定乙类监测报告传染病。 各级各类医疗卫生机构都有责任通过网络直报系统在 24小时内规范报告发现的丙肝病例。
在同一家医院Байду номын сангаас诊且已填报《传染病报告卡》的病人， 由门诊医生或防保科大夫确认后，在门诊日志上注明 “复诊”后，不再重复报告。
医生诊疗和网络直报过程中发现病例曾被明确诊断报 告的丙肝病例，可不再进行报告，但需在门诊日志或 传染病登记薄中分别注明“复诊”、“具体诊断时间” 或“XX医院XXXX年X月X日已报告”。
1.2.2慢性丙型病毒性肝炎 1.2.2.1 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛或不适等。 1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾 肿大。 1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
丙肝诊断及报告标准
传播途径，为诊断方法的改进提供有力支持。
03
快速、便携式诊断设备
随着便携式设备技术的发展，未来将开发出更加快速、便携的丙肝诊断
设备，便于在基层医疗单位和偏远地区开展筛查和诊断工作。
提高公众对丙肝的认知度和预防意识
加强健康教育
通过开展广泛的健康教育活动，提高公众对丙肝的认知度 ，增强预防意识。包括传播途径、预防措施、治疗方法和 定期检测等方面的知识普及。
05
丙肝诊断报告内容与 格式
丙肝诊断报告基本内容
01
02
03
患者基本信息
姓名、性别、年龄、就诊 科室、就诊日期等。
病史回顾
询问患者是否有丙肝相关 病史、家族史和生活习惯 等。
临床表现
记录患者的症状、体征以 及实验室检查指标等。
丙肝诊断报告基本内容
01
02
03
04
诊断依据
包括肝功能检查、病毒学检测 （HCV RNA检测）、肝脏超
加强各国之间的合作与交流，共同应对丙肝 的挑战。通过建立国际合作机制，分享经验 、技术和资源，协同开展研究和技术创新。
规范报告制度
推动各国建立规范的丙肝报告制度，及时掌 握全球范围内的流行趋势和疫情动态。同时 ，加强跨国合作，共同打击丙肝相关的非法 活动，如非法药品交易、血液制品流通等。
THANK YOU
临床表现
患者主诉乏力、食欲减退、恶心等症状。查体未见黄疸、肝 掌、蜘蛛痣等体征。实验室检查：ALT 45 U/L（正常值0-40 U/L），AST 38 U/L（正常值0-35 U/L），HCV RNA阳性 。
丙肝诊断报告模板与示例
诊断依据 1. 肝功能检查异常，ALT和AST高于正常值； 2. HCV RNA阳性，提示存在丙肝病毒感染；
丙肝病例诊断报告标准-丙肝诊断及报告标准
丙肝病例诊断报告标准:丙肝诊断及报告标准丙肝病例诊断报告标准1、丙肝临床诊断病例：抗-HCV阳性且符合下列任何一项：（1）有流行病学史中任一项①曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；②有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史，如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等；③有既往有偿供血史；④有共用针具注射毒品史；⑤职业暴露史；⑥有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史；⑦有与HCV感染者无保护的性接触史；⑧出生时其母亲为HCV感染者。
（2）有临床表现①大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。
②部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大，少数可伴低热或出现黄疸，部分可有关节疼痛等肝外表现。
③部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。
部分代偿期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张，以及脾脏肿大和脾功能亢进。
失代偿期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。
（3）有生化学异常检查结果急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者有胆红素升高。
部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及胆红素升高。
2、丙肝确诊病例（急性）：HCVRNA阳性且符合下列任何一项：①有明确的就诊前6个月以内的流行病学史；②临床表现呈现急性丙型肝炎的特征；③肝组织病理学检查呈现急性丙型肝炎的特征；④其他辅助检查呈现急性丙型肝炎的特征；⑤抗-HCV检测结果阴性，且排除免疫抑制状态。
慎下急性的结论！！！3、丙肝确诊病例（慢性）：抗-HCV及HCVRNA均阳性，且符合下列任何一项：①HCV感染超过6个月，或有6个月以前的流行病学史；②临床表现呈慢性丙型肝炎的特征；③肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征；④影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征；⑤流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。
丙肝诊断及报告标准
丙肝诊断及报告标准一、概述丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎，其诊断及报告标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本标准涉及诊断标准、病理学诊断标准、病毒学检测标准、血清学检测标准、生化指标检测标准、影像学诊断标准和治疗标准等方面。
二、诊断标准1.病史：有输血史、静脉药瘾史、亲密接触史等；2.症状：包括乏力、纳差、肝区疼痛等；3.体征：包括肝肿大、脾肿大、黄疸等；4.实验室检查：包括肝功能异常、血清丙肝抗体阳性等。
三、病理学诊断标准1.肝组织炎症分级：根据炎症程度分为轻度、中度、重度三级；2.肝组织纤维化分级：根据纤维化程度分为轻、中、重三级。
四、病毒学检测标准1.丙肝病毒RNA检测：采用聚合酶链反应（PCR）方法检测血清中丙肝病毒RNA；2.丙肝病毒抗体检测：采用免疫荧光法（IF）检测血清中丙肝病毒抗体。
五、血清学检测标准1.肝功能检查：包括血清总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等；2.血脂检查：包括血清胆固醇、三酰甘油等。
六、生化指标检测标准1.血糖：正常范围在3.9-5.5mmol/L；2.尿素氮：正常范围在1.7-7.1mmol/L；3.肌酐：正常范围在44-133μmol/L；4.尿酸：正常范围在150-440μmol/L；5.电解质：包括钾、钠、氯、钙等。
七、影像学诊断标准1.B超：显示肝脏、胆囊和脾脏的病变情况；2.CT：显示肝脏、胆囊和脾脏的病变情况，特别适合于肝占位性病变的诊断；3.MRI：对肝脏、胆囊和脾脏的病变诊断准确性更高，特别适合于肝脏肿瘤的诊断。
八、治疗标准1.药物治疗：使用抗病毒药物如干扰素、利巴韦林等；2.手术治疗：对于严重的肝损伤或肝肿瘤，考虑手术治疗；3. 营养支持：补充维生素和矿物质等营养素；3.避免诱发因素：如戒除烟酒、避免肝毒性药物等。
九、预防措施1.避免接触感染源；2.注意个人卫生，避免血液传播；3.接种丙肝疫苗。
十、建议进一步检查或随访1.对于未确定诊断的患者，建议进一步检查；2.对于已治疗的患者，建议定期随访和检查，以确保疾病的治疗效果。
丙肝临床诊断诊断标准
丙肝临床诊断诊断标准
丙肝临床诊断的标准通常包括以下几个方面：
1. 丙肝病毒感染的证据：通过检测丙肝病毒核酸或特异性抗体来确认丙肝病毒感染。
2. 血清标志物：检测血清中的丙肝病毒相关标志物，如丙肝病毒抗体、丙肝病毒核心抗原（HCV核心抗原）、丙肝病毒相关免疫球蛋白M（HCV IgM）等。
3. 肝功能检查：通过检测肝功能指标，如肝酶、胆红素、血清谷丙转氨酶等，来评估肝脏受损程度。
4. 肝脏影像学检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查方法来评估肝脏病理改变，如肝脏纤维化、肝硬化等。
根据以上的临床表现和检查结果，医生可以综合判断丙肝的诊断。
需要注意的是，丙肝的确诊还需要排除其他可能引起肝功能异常的病因，如酒精性肝炎、自身免疫性肝病等。
因此，在实际临床工作中，医生通常会综合考虑患者的病史、体征、实验室和肝脏影像学检查结果等多方面的信息进行诊断。
丙肝传染病上报标准
丙型肝炎属于传染病，其诊断标准包括流行病学资料、临床表现和实验室检查，具体情况需要由医生指导进行分析，观察病情。
1、流行病学资料：通常此类患者有输血史，或者有输血史、组织献血史，或不洁的手术史，如在路边或在不干净的诊室做拔牙、针灸、文身、穿孔等操作，就容易感染丙型肝炎病毒。
2、临床表现：有肝炎的表现，如食欲不振、腹胀、厌油、厌食，甚至有的病人可以出现黄疸。
但丙型肝炎又称为隐匿的杀手，即临床表现可以不突出，症状很轻，甚至让人不自觉，即察觉不到有任何不舒服。
3、实验室检查：病人的肝功能可以有轻度的损伤，通常出现转氨酶1-2倍的升高，但常被忽视。
最重要的检查就是丙型肝炎抗体的阳性，以及核酸即HCV-RNA的阳性。
如果做影像学的检查，如超声检查，会发现肝脏的受损、脾脏的增大，CT检查也可能有相应的脏器损伤的表现，甚至部分病人已经出现肝硬化的表现，如肝脏的缩小、脾脏的增大，甚至会出现脾功能亢进，即血常规发现全血细胞减少。
最新丙肝诊断及报告标准
诊断原则
依据流行病学史、症状、体征和实验室检测 等结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须 依据HCV RNA检测。
区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒
性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间（6个
月）、影像学及组织病理学检查结果。
诊断
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断： 符合流行病学史和临床表现。 符合流行病学史和肝功能异常。
1.4.2 慢性丙型病毒性肝炎 肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、汇管区淋巴浸润甚
至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细 胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。 1.4.3慢性丙型病毒性肝炎肝硬化
在慢性丙型病毒性肝炎病理改变的基础上出现肝纤维化及小 叶结构的改变，即假小叶形成。
1.5影像学检查
1、报告原则及分类
丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和 实验室诊断病例。
没有病原携带者和阳性检测的诊断分型。 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。 实验室确诊病例其临床类型包括急性丙肝，慢
性丙肝。
2、报告要求
丙肝属于法定乙类监测报告传染病。 各级各类医疗卫生机构都有责任通过网络直报系统在 24小时内规范报告发现的丙肝病例。
1.3实验室检查
1.3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高， 部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病 毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有 ALT、AST升高。
1.3.2 血清抗-HCV阳性。 1.3.3 血清HCV RNA阳性。
1.4组织病理学检查
1.4.1 急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括： 单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串 珠状； 肝细胞大泡性脂肪变性； 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成； 常见界面性炎症。
丙肝确诊及报告的标准
丙肝确诊及报告的标准丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎疾病。
对于丙肝的确诊及报告需要严格遵循标准化的流程和要求，以确保准确的诊断和及时的报告。
以下是一份关于丙肝确诊及报告的标准，包括相关的检测方法、诊断标准和报告流程。
一、丙肝检测方法1. 抗丙型肝炎病毒抗体检测：通过血清学方法检测抗丙肝病毒抗体，包括抗丙型肝炎病毒抗体总量、抗丙型肝炎病毒抗体IgM等。
2. 丙型肝炎病毒 RNA 检测：采用核酸检测方法检测患者血清中的丙肝病毒 RNA，包括定量和定性检测。
3. 肝功能检测：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等指标的检测，用以评估肝功能损伤情况。
二、丙肝诊断标准根据中国卫生健康委员会发布的《丙型肝炎诊疗规范》（2019年版）以及世界卫生组织相关标准，丙肝的诊断标准主要包括以下内容：1. 抗丙肝病毒抗体阳性：患者血清中检测出抗丙肝病毒抗体，包括抗丙型肝炎病毒抗体总量、抗丙型肝炎病毒抗体IgM等。
2. 丙型肝炎病毒 RNA 检测阳性：患者血清中检测出丙肝病毒 RNA，也可经过两次测定，间隔时间为6个月。
3. 肝功能损伤：患者肝功能检测指标异常，如血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等指标升高。
三、丙肝报告流程1. 诊断报告：经临床医生进行丙肝的临床诊断后，需出具相关的诊断报告，报告中应包括患者的基本信息、临床症状、检测结果及诊断结论等内容。
2. 报告备案：诊断报告需进行医疗机构的备案，由医务人员进行记录，确保诊断信息的完整性和准确性。
3. 监测报告：对于已确诊的丙肝患者，需进行定期的病情监测，包括血清丙肝病毒RNA 定量检测、肝功能检测等，定期出具监测报告。
四、丙肝确诊及报告的重要性丙肝是一种潜伏期较长、易引起慢性肝炎和肝硬化的疾病，及时确诊和报告对于患者的治疗和预防具有重要意义。
1. 提供治疗依据：通过丙肝的确诊，可以为医生提供有效的治疗依据，帮助患者及时接受有效的抗病毒治疗，减轻肝脏损害。
丙肝确诊及报告的标准
丙肝确诊及报告的标准引言丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝炎，全球范围内对公共卫生造成严重威胁。
对丙型肝炎的确诊及报告标准至关重要。
本文将从丙肝的临床诊断、实验室检测、病例报告等方面进行探讨，旨在规范丙肝的确诊及报告流程，提高丙肝病例的准确性和全面性。
一、临床诊断标准1. 临床表现在临床实践中，丙肝患者的临床表现多样，包括慢性疲乏、上腹部不适、乏力、黄疸、肝色素沉着等。
临床医生应当针对患者的症状进行全面排查，包括生活史、疾病史等，以提高对丙肝的警觉性。
2. 临床检查临床检查包括肝脏B超、CT、MRI扫描、肝功能检测等，这些检查可以帮助医生判断患者是否存在肝脏病变和丙肝相关的病理改变。
3. 实验室检测丙肝的确诊需要通过实验室检测丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒RNA检测等来确定患者是否感染了HCV。
还需要对患者的肝功能指标、肝酶、凝血功能等进行检测，以评估患者是否存在肝功能异常以及合并其他疾病的可能性。
二、实验室检测标准1. 丙肝抗体检测检测丙型肝炎抗体是初步筛查丙肝感染的重要手段，应当选择高灵敏度和高特异性的检测方法进行检测，确保结果的准确性和可靠性。
2. 丙型肝炎病毒RNA检测采用核酸检测方法检测丙肝患者血液中的丙型肝炎病毒RNA，以确定患者是否存在活动性病毒感染，为治疗方案的制定提供重要依据。
3. 肝功能指标检测检测患者的肝功能指标，包括血清总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶等，以评估患者的肝功能状态，为治疗方案的选择和疗效的监测提供依据。
需针对患者的凝血功能、电解质等进行全面检测。
4. 病毒基因分型对丙肝病毒基因分型具有重要意义，可以指导个体化治疗方案的选择，有助于预测患者的病情发展和预后。
三、病例报告标准1. 确诊报告对于经过临床及实验室诊断证实的丙肝患者，应当及时向当地卫生部门和疾控中心报告，确保疫情监测和预防控制措施的实施。
报告内容应包括患者的基本信息、诊断和实验室检测结果、病毒分型等。
丙肝诊断及报告标准
生化指标检测
生化指标检测包括肝功能检查 、血常规检查等，用于评估患 者的肝脏功能和全身状况。
生化指标检测结果异常，可能 表明患者肝脏受损或存在其他 疾病。
生化指标检测结果正常，表明 患者肝脏功能正常或受损程度 较轻。
02
丙肝分型标准
基因分型
基因分型是丙肝病毒的一种分类方法 ，根据病毒基因序列的差异将其分为 不同的型别。
05
丙肝预防标准
控制传染源
早期发现和治疗患者
对疑似丙肝患者进行早期诊断，确诊 后及时进行治疗，以减少传染源的传 播。
规范医疗操作
医疗机构应加强医护人员的培训，规 范诊疗操作，避免因医疗行为导致的 丙肝传播。
切断传播途径
血液安全
加强血液安全管理，采取有效措 施确保血液及血液制品的安全， 预防通过输血和血液制品传播丙 肝。
目前常见的丙肝基因型包括1型、2型 、3型、4型、5型和6型等，其中1型 和3型在我国较为常见。
基因分型对于丙肝的流行病学、诊断 和治疗具有一定的指导意义。不同基 因型病毒的传播途径、疾病进展和治 疗效果存在差异。
临床分型
临床分型是根据丙肝病毒感染后 的临床表现和病程进行的分类。
临床分型有助于评估病情严重程 度、制定治疗方案和预测预后。
常见的临床分型包括急性丙肝、 慢性丙肝、丙肝肝硬化和丙肝相
关肝癌等。
病理分型
病理分型是根据肝脏病理组织学的检查结果进行的分类。
病理分型对于评估肝脏损伤程度、了解疾病进展和预后判断具有一定的 指导意义。
病理分型通常分为轻度、中度和重度三种类型，其中重度肝炎和肝硬化 是较为严重的病理表现。
03
丙肝报告标准
丙肝诊断及报告标准
目录
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•16%
•7%
•68/42•754/7 49
•静注
•15%
•8%
•62/42•762/7 49
•美容
•14%
•104/4•2101/7
7
49
•美甲、修
脚
PPT文档演模板
XX88•丙J 肝Vi诊ra断l H及e报pa告t.标2准006 Nov;13(11):77
•人群易感性
人对HCV普遍易感。
各年龄组丙肝感染率均很低，故人群易感性无明 显年龄差别。
XX88丙肝诊断及报告标准
HCV病毒的基因结构及免疫诊断资源
•cor • E1 • E2 e
•NS2
• NS3
• NS4
• NS5
• 各种基因产物作为免疫诊断的特异性：
•
NS3 > core > NS4 > NS5
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
病毒的基因型及其分布
ß 依据基因序列的差异，可将HCV分为6个主要基因型及 不同亚型，
ß 我国以1b和2a基因型较为常见，但以1b型为主；某些地 区有1a、2b、3b和6a型的报道。
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
病毒的繁殖与复制
ß HCV有严格的宿主限制性，只感染人和黑猩猩。
ß 由于相对低的复制水平HCV在细胞培养时病毒产量 很低。
ß HCV主要复制部位在肝脏：
吸附－进入－脱壳－内质网合成前体多肽（ NS5B复制酶）
肺结核
肺结核 手足口病 手足口病
4
其它感染 性腹泻病
痢疾
痢疾
丙肝
其它感染 性腹泻病
其它感染 性腹泻病
其它感染 性腹泻病
其它感染 性腹泻病
5
流行性腮 腺炎
丙肝
丙肝 痢 疾
丙肝
丙肝
丙肝
丙肝
6
丙肝
流行性腮 腺炎
流行性腮 腺炎
流行性腮 腺炎
流行性腮 腺炎
流行性腮 腺炎
流行性腮 腺炎
梅毒
7
麻疹
麻疹
麻 疹 手足口病
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
•急性丙型肝炎病毒感染血清学模式 •与复苏
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
•血清学模式的急性丙型肝炎病毒感染的进展慢性感 染
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
传染病：病原体，传染性，流行 感染性疾病：病原体 病原体（pathogen） ：微生物，寄生虫进入人 体开始感染 多数病原体感染都以隐形感染为主 主动免疫：注射疫苗，自然感染 被动免疫：母体，免疫球蛋白 显性感染：麻疹，水痘 致病能力包括：侵袭力，毒力，数量，变异性
2007年 乙肝 肺结核 痢疾 丙肝 麻疹 甲肝 梅毒 疟疾
2008年 2009年 2010年 乙肝 乙肝 乙肝 肺结核 肺结核 肺结核 丙肝 丙肝 丙肝 痢疾 痢疾 痢疾 麻疹 梅毒 梅毒 梅 毒 麻 疹 艾滋病 甲肝 甲流 麻 疹 疟疾 甲肝 甲肝
2011年 乙肝
肺结核 丙肝 梅毒 痢疾
艾滋病 甲肝 淋病
ß 慢性HCV感染有两种生化模式：1、HCV持续或间 歇的病毒血症，ALT水平正常；2、伴有ALT 升高 的慢性丙型肝炎。
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
我国HCV流行特点
ß 既往有偿卖血人群的HCV感染率处于较高水平， HIV阳性者中合并较高的HCV感染率。
ß 性传播疾病高危人群的HCV感染率相对不高，但 尚需进一步开展流行病学调查证实，尤其是经男 男性接触传播HCV的风险尚需深入研究。
•性别分布：2012年报告的丙肝病例中，男女性别比是1:1.07 •分年龄分布：
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
•2012年各省辖市丙肝报告情况
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
•2006年以来, 丙肝报告发病率一直在全省法定 传染病的前5位；
ß 按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型， 以小写的英文字母表示基因•I 亚型（如1a、2b、3c等）。
ß 基因1-3型呈全球性分布，其中1a和1b占所有HCV感染 的60%以上。
ß 欧洲、美洲和亚洲的流行株以1型和2型为主；3型主要 流行于东南亚地区；4型主要流行于中东地区；南非以5 型和6型为主。
•衣壳
PPT文档演模板
•丙肝病毒模式图
•病毒颗粒 •（核心）蛋白
XX88丙肝诊断及报告标准
•HCV 的特性
黄病毒科 有包膜 单股正链 RNA (9.6 kb) 3000 氨基酸组成的多聚蛋白 RNA 聚合酶缺乏校正功能 － 准种（quasi-S） T½ : 2.7 小时 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒 抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。
－ 负链RNA－病毒基因组
合成前体多肽
装配新病毒颗粒
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
病毒的致病机理
ß 按病程划分为急性和慢性肝炎。
ß 急性丙肝病程一般是7-8周，但变化范围可为2-26 周，潜伏期短，临床过程无显著特征。
ß 急性丙肝的转归：10%－30%为自限型；10%20%ALT正常，血清HCV RNA 持续阳性，抗 HCV水平较高并持续较长时间；40%-60%发展 为慢性肝炎。
PPT文档演模板
•美国CDC在《国家丙型肝炎综合防治策略》
XX88丙肝诊断及报告标准
•诊断丙肝感染者和现患• 病人的最佳实验室方 法
•
•HCV血清学试验
•EIA检测抗HCV、 Immunoblot assay
•HCV-RNA定性试验 •PCR、TMA
•HCV-RNA定量试验PCR、 bDNA
•诊断、监测 •方法
ß 曾被称为输血后非甲非乙型肝炎因子
ß 是第一个在没有看到病毒颗粒条件下确认的人类 病毒
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
隐匿杀手首次现形
ß 1989年，由Michael Houghton领导 的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基 因序列
ß （单股正链RNA,NS3有强免疫原性）
•RNA基因组
ß HIV阳性者中合并HCV感染比例较高，尤其是经 静脉吸毒和既往有偿采供血感染HIV者，在抗病 毒治疗中应引起重视。
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题
PPT文档演模板
•每年300—400万新增HCV感染患者
XX88丙肝诊断及报告标准
丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病 ➢ 一旦感染丙肝，有20%感染者自发清除病毒 ➢ 慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状 ➢ 隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源 ➢ 没有“病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗
经血传播：经血液传播是HCV传播的主要途径。 其他肠道外途径
– 性接触传播和母婴传播确实存在 – 日常生活接触传播不能排除 – 孕妇携带HCV可能感染其新生儿，但概率小于
6%，对人群感染率影响不大。 不经食物、水传播，也不经呼吸道传播。蚊虫叮
咬传播未被证实。
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
全国及河南省丙肝疫情现状
年份
报告发病 率（1/10
万）
报告病例 数
发病率较 升降幅度
（%）
报告死亡 数
报告死亡 率(1/10
万)
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
13.42 18.03 21.16 24.96 29.16 35.80 43.94
目前丙肝的传播途径较以往发生了变化
传统认为的丙肝传播模式
➢ 输血 ➢ 吸毒者混用注射器
•60%
其他形式的HCV暴露—— 10%
➢ (职业暴露、透析、家庭传播、 性接触)
未知形式的HCV传播模 式 —— 20-40%
必须引起重视的丙肝传播 途径
医源性感染 (牙科器械、 内窥镜、介入性操作、外 科手术)
疾病发展越后期，越难治愈 ➢ 逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病 ➢ 带来越来越沉重的疾病负担
目前没有疫苗预防
PPT文档演模板
XX88丙肝诊断及报告标准
全国及河南省丙肝疫情现状
近年来，全国丙肝报告发病数呈增长趋势， 2012年全国共报告丙肝212205例，较上年增长 15.8%
？
PPT文档演模板
•河南省丙肝在全部传染病中发病顺位表
顺位 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
1
乙肝
乙肝
乙肝
乙肝
乙肝
乙肝
乙肝
乙肝
2 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 手足口病 手足口病 肺结核 肺结核
3
痢疾
其它感染 性腹泻病
其它感染 性腹泻病
其它感染 性腹泻病
不洁注射
生活方式相关 (文身、美 容、美甲、修脚)
PPT文档演模板
XX88•丙J 肝Vi诊ra断l H及e报pa告t.标2准006 Nov;13(11):77
创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升
•患者比例 (%)
•100
•90 •80 •70 •60 •50 •P<0.0001 •40 •36%
12589 16934 19802 23534 27667 33661 41317
44.86 34.34 17.34 17.98 16.84 22.75 22.74
10 0.0107
12 0.0128