注射给药法
第16章 药物疗法(3)注射给药
皮试操作要领总结
• 操作前：要询问用药史、过敏史
•
要常备盐酸肾上腺素、要避免空 腹注射
• 操作中：不要用碘消毒皮肤；针尖斜面要向上；进针角度 要准确（5°）；深度以针尖斜面全部进入为宜；注射药 量要精确（0.1ml）；
• 操作后：拔针不要按揉；观察反应要及时（15~20分钟）； 判断结果要准确（阴性（-）、阳性（+））；初次注射要 观察30分钟
•【目的】为注射做准备。
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备
•【准备】 ❖环境准备
•【操作步骤】 •【注意事项】
【药液抽吸技术】
• 方法
– －洗手，戴口罩，查对药物 – －吸取药液 – （1）自小安瓿内吸取药液 – （2）自大安瓿内吸取药液 – （3）自密封瓶内吸取药液 – －排尽空气 – －保持无菌 – －洗手
2、严格遵守无菌操作原则
（3）按要求消毒注射部位皮肤常用方法: 2%碘酊棉签 以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，范围＞5cm干 后；用70%乙醇同法脱碘，如使用0.5%碘伏，以棉签同法 涂擦两遍，无需脱碘。
2、严格遵守无菌操作原则
（4）注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的 针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌。
历年真题
• 124.为防止发生过敏反应，输血前应皮下注射抗 过敏药物，下列操作方法中错误的是（2014专业 实务）
• A.注射部位常规消毒 • B.进针部位选择三角肌 • C.针头与皮肤呈 30°～40°进针 • D.抽吸无回血后推药液 • E.注射完毕用干棉签轻压注射处
• 两种药物过敏试验不要在同时、同侧进行
历年真题
• 55．8个月男婴，在社区准备接种麻疹疫苗。护 士在为其消毒时，应采取的消毒剂是(2013实践能 力)
注射给药法计算公式是什么
注射给药法计算公式是什么注射给药法是一种常见的给药方式，它可以快速、准确地将药物输送到患者的体内，从而达到治疗效果。
在临床实践中，医生需要根据患者的体重、年龄和病情等因素来确定药物的剂量，以确保药物的安全和有效性。
因此，注射给药法的计算公式就显得尤为重要。
本文将介绍注射给药法的计算公式及其应用。
注射给药法的计算公式一般包括以下几个要素：药物的剂量、患者的体重、药物的浓度和给药的速度。
其中，药物的剂量是指每次给药的药物量，通常以毫克（mg）为单位；患者的体重是指患者的体重，通常以千克（kg）为单位；药物的浓度是指药物溶液中药物的含量，通常以毫克/毫升（mg/ml）为单位；给药的速度是指药物输注的速度，通常以毫升/小时（ml/hr）为单位。
根据这些要素，可以得到注射给药法的计算公式如下：药物的剂量 = 患者的体重×药物的浓度×给药的速度。
根据这个计算公式，医生可以根据患者的体重、药物的浓度和给药的速度来确定药物的剂量，从而确保药物的安全和有效性。
在实际应用中，注射给药法的计算公式可以根据具体的情况进行调整。
例如，对于儿童患者，由于其体重较小，药物的剂量需要按照其体重进行调整；对于老年患者，由于其肝肾功能可能下降，药物的剂量也需要进行调整。
此外，对于一些特殊情况，如急救、手术等，药物的剂量也需要进行相应的调整。
因此，在使用注射给药法时，医生需要根据具体的情况来确定药物的剂量，以确保药物的安全和有效性。
除了药物的剂量，注射给药法的计算公式还可以用于确定药物的输注速度。
在输液治疗中，医生需要根据患者的病情和输液的需要来确定输液的速度，以确保患者能够及时获得所需的液体和药物。
根据注射给药法的计算公式，医生可以根据患者的体重、药物的浓度和输液的时间来确定输液的速度，从而确保患者能够得到及时有效的治疗。
总之，注射给药法的计算公式是一种重要的工具，它可以帮助医生确定药物的剂量和输液的速度，从而确保药物的安全和有效性。
基础护理：注射给药法
一、注射给药的基本知识
❖ （一）注射原则 ❖ （二）注射用物 ❖ （三）吸取注射用药液
（一）注射原则
❖ 1.认真执行查对制度（防差错）
❖ 2.严格遵守无菌操作原则（防感染）
❖ 3.选择合适的注射器和针头
❖ 4.选择合适的注射部位
❖ 5.排除空气 ❖ 6.检查回血
（防意外）
❖ 7.掌握合适的进针深度
长期注射者，应交替更换注射部位。 ❖ 3．两岁以下婴幼儿应选用臀中、小肌注射。
四、肌内注射（IM） 注意事项
❖ 4、 严重水肿患者：选用较长的针头，深部注 射，进针长度为针梗长的3/4，注射前先用左 手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后 再进针。
❖ 5、 出血性疾病及凝血功能障碍患者：选用较 细的针头，治疗时尽量集中用药，减少创伤次 数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血 时为止。不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下 渗血。
（一）四肢浅静脉注射法
❖ 步骤
备物、核对、解释→选择静脉 →碘酊消毒、扎 止血带（上6cm）、酒精 →再核对、接头皮针、 排气 → 穿刺（ 200～250） →松止血带、松拳 → 固定、推药→拔针、按压→再核对、整理。Βιβλιοθήκη 静脉注射法注意事项
❖ 1、选择粗、直、弹性好、不易滑动、易 于固定的静脉，避开关节。合理使用血 管（从远心端到近心端）
在有效期内。
4、选择合适的注射部位
❖ 解剖上安全，防止损伤血管 和神经。
❖ 不能在异常皮肤处进针。 ❖ 长时间多次注射，轮流更换
注射部位。 ❖ 注射时，注射部位应放松。
5、排除空气
❖ 防空气进入血管形成空气栓子。 ❖ 排气时应防止药液浪费。
6、检查回血
❖ 静脉、动脉注射须见回血方可注射。 ❖ 皮下、肌内注射时，如发现回血，应拔出
注射给药法
取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
三、肌肉注射法
（四）定位—上臂三角肌
上臂外侧，肩峰下2-3横指。
此处肌肉较薄，只适合小剂量注射
肩峰突起
肱骨头
三角肌
注射部位
桡神经
（五）持针手法
三、肌肉注射法
三、肌肉注射法
（六）操作要点
以左手拇指和示指绷紧局部 皮肤，另一手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量，将针头迅 速垂直刺入，深度约为针梗的
用于不宜或不能口服或静脉注 射，且要求比皮下注射更快发 生疗效时。
三、肌肉注射法
（三）选择注射部位
最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及上臂三角肌。
三、肌肉注射法
（四）定位—臀大肌
十字法
髂后上棘
髂嵴最高点
连线法
坐骨神经
臀裂顶点 大转子
从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作 一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位
1/2--2/3
（六）操作要点
三、肌肉注射法
松开左手，抽动活塞，观察
无回血后，固定针头，以匀速缓 慢推药，同时注意观察患者的表 情及反应
三、肌肉注射法
（六）操作要点
注药毕，用无菌干棉签轻压 进针处，快速拔针，并继续按 压片刻
再次核对，协助患者穿好 衣裤，取舒适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用物
三、肌肉注射作原则。
臀部肌内注射放松方法： 侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏 向一侧。
对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教 给其局部热敷的方法
2.注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接 处折断。针头折断，保持局部与肢体不动，用血管钳将断端取出。
动物的注射实验报告
一、实验动物的注射给药法概述实验动物的注射给药法是毒理学实验中常用的给药方式，主要包括皮下注射、皮内注射、肌肉注射和腹腔注射等。
不同给药方式适用于不同种类的实验动物，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬和猫等。
二、不同注射给药法的操作步骤1. 皮下注射皮下注射适用于皮下组织疏松的部位，如大鼠、小鼠和豚鼠的颈后肩胛间、腹部或腿内侧；家兔的背部或耳根部；犬及猫的大腿外侧。
注射前需对注射部位进行常规消毒，左手提起皮肤，右手持针，针头水平刺入皮下即可注射。
一般采用5 1/2针头，不宜采用较大的针头。
2. 皮内注射皮内注射需将注射的局部脱毛、消毒，然后用左手拇指和食指按住皮肤并使之绷紧，先将针头刺入皮下，然后使针头向上挑起直至看到透过真皮为止。
注射后皮肤表面应马上出现白色橘皮样隆起，证明药液在皮内。
3. 肌肉注射肌肉注射应选择肌肉发达、无大血管通过的部位，如大鼠、小鼠和豚鼠的大腿内侧；家兔的颈椎或腰椎旁侧；猫和犬等大动物的臀部。
注射时垂直迅速刺入肌肉，回抽针栓如无回血，即可进行注射。
4. 腹腔注射腹腔注射适用于大小白鼠，左手抓住动物，使腹部向上，右手将注射针头于左（或右下腹部）刺入皮下，使针头向前推进0.5～1.0cm，再以45°穿过腹肌，固定针头，缓缓注入药液。
三、注意事项1. 注射前应对实验动物进行外观检查，确保动物健康。
2. 注射过程中应严格遵守无菌操作原则，避免感染。
3. 注射剂量应根据实验目的和动物种类进行调整。
4. 注射后观察动物的反应，如有异常应及时处理。
四、总结实验动物的注射给药法是毒理学实验中常用的给药方式，掌握不同给药方法的操作步骤和注意事项，有助于提高实验结果的准确性和可靠性。
注射给药法注射原则、无菌技术发展
皮内注射法
实 施
１
２
３
４
【注意事项】
皮内注射法
严格执行查对制度和无菌操作制度。 询问病人用药史、过敏史及家族史。 忌用碘酊、碘伏消毒。 注意进针角度和深度。 对照试验，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml氯化钠
溶液。 拔针后切勿按揉皮丘或局部。
皮下注射法
（hypodermic/subcutaneous injection，H ）
注射法
注射器
皮内注射
1ml
皮下注射
1ml、2ml
肌内注射 2ml、5ml、10ml
静脉注射 5ml、10ml、20ml等
动脉注射
2ml、5ml
针头 41/2－5号 51/2－6号
6－ 7号 7－9号 Байду номын сангаас－16号
注射用物准备
（三）注射药物 （四）注射本
药液抽吸法
（一）自安瓿内吸取药液 （二）自密封瓶内吸取药液法
内容提要
一、注射原则 二、注射前准备 三、常用注射法
注射原则 (Principles of injection)
（一）严格遵守无菌操作原则
1.注射环境 2.注射护士 3.注射部位消毒 4.注射器
洗整手洁、、戴安口静罩、 戴手套、衣帽整 洁；注射后洗手。
注射原则 (Principles of injection)
注射给药法注射原则、无菌技术发展
注射给药法（injection）
是将无菌药液注射入体内的方法
ID
H
IM
IV
注射给药法（injection）
优点： 药物吸收快，血药浓度升高迅速、进入
体内的药量准确。
缺点： 可造成组织的损伤、疼痛，某些药物的
常用注射给药法
6 注射前排尽空气 7 注射前检查回血 8 掌握合适的进针角度和深度 9 掌握无痛注射技术 10 严格遵守医疗废物处置制度 11 严格遵守锐器伤职业防护制度
强调安全注射！
二、注射前准备
用物准备
治疗盘 注射器及针头 注射药液 无菌盘、无菌巾 注射执行单 速干型手消毒液 锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶
特殊患者的静脉 穿刺要点
水肿患者：按揉水肿部位。
3
老年患者：充分固定，防止滑动。 4
导入案例
患者，男，54岁，主因“无明显诱因出现口干、多饮，伴全身乏力，1月内体重下降5kg”入院治疗。患者 T 36.5℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 100/80mmHg，身高175cm，体重65kg；患者神志清楚，精神尚可，自 主体位，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，心脏听诊未闻及明显病理性杂音，既往健康。实验室检 查示空腹血糖10.1mmol/L，餐后2h血糖14.8mmol/L，糖化血红蛋白11.6%。临床诊断为2型糖尿病，其医嘱为门 冬胰岛素6U H a.c. 30min。
皮内注射法
三、常用注射法——皮内注射法
操作前准备
○ 评估患者并解释 ○ 患者准备 ○ 环境准备 ○ 护士准备 ○ 用物准备：药物过敏试验时备皮试急救盒。
皮内注射法用物准备
三、常用注射法——皮内注射法
操作步骤
抽吸药液 核对解释 定位消毒 核对排气 进针推药 拔针观察 再次核对 操作后处理
患者准备 环境准备 护士准备 用物准备
三、常用注射法——肌内注射法
操作前准备
常选择的注射部位
✓ 臀大肌 ✓ 臀中肌、臀小肌 ✓ 股外侧肌 ✓ 上臂三角肌
肌内注射部位
三、常用注射法——肌内注射法
注射给药法 皮下、皮内、肌肉注射
1.皮内：表皮和真皮之间，进针角度：5°
掌握合适的进针角度 和深度
2.皮下：皮下组织，进针角度：30-40° 3.肌内：肌肉层，进针角度：90° 4.进针时不可将针梗全部刺入，以防不慎断针时增加处理的难度。
注射给药法
注射原则
内容
应用减轻患者疼痛的注射 技术
1.解除思想顾虑，分散注意力，取合适体位。 2.注射时做到“二快一慢加均匀”（进针快、拔针快、推药速度均匀） 3.如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性较弱的再注射刺激性较强的
注射给药法---肌内注射
二、操作中：
1.携用物至患者床旁，用PDA扫描患者腕带，核对姓名、出生日期，扫注射条码核对药名等(至已校对)， 向患者或家属做好解释。 2.选择注射部位:常选择臀大肌注射部位(采用十字法或连线法)，并协助患者取侧卧位。暴露注射部位， 嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告之患者放松(肌肉放松有利于药液吸收)。 3.避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积5cmX5cm，待干。 4.再次核对患者姓名、出生日期，扫注射条码(至开始执行);排净针管内的空气(针梗距碗盘大于10cm)。
①在皮内注射部位的上方2cm处嘱患者用一手环形握住另一手前臂，用拇指加力按压(儿童可 嘱家属配合),待形成0.5cm皮丘，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻疼痛。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛:4.取前臂掌侧中断做皮试。 5.熟练掌握注射技术、准确注出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、 挠，用 0. 5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有 水疱者，用0. 5%碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱内的液体 抽出，注射部位出现溃烂、破损应进行外科换 药处理。
注射给药法
皮内注射 并发症
注射给药法试题
注射给药法试题
1. 什么是注射给药？
注射给药是一种通过针头或注射器将药物直接注入体内的给药途径。
注射给药的优点是通常能够快速到达需要治疗的部位，提供了更快的疗效并且可以避免消化道吸收问题。
2. 有哪些常见的注射给药方式？
常见的注射给药方式有皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。
皮下注射常用于小剂量药物的给药，如胰岛素等；肌肉注射通常用于大剂量药物的给药，如肌肉松弛剂等；静脉注射是最常见的注射给药方式，通常可以快速地将药物输送到全身各部位。
3. 注射给药的注意事项有哪些？
注射给药需要遵守一定的操作规程，以避免意外发生。
操作前应洗手，并使用消毒酒精对注射部位进行消毒。
选择注射器时需要注意其容量和采用的针头，选择合适的针头尺寸可以减少患者的不
适感。
操作时需要注意药液的注射速度、注射深度和注射部位，遇
到异常应及时与医生沟通。
4. 注射给药法的优点和局限性是什么？
注射给药法的优点是能够做到快速、直接、高效、精准的药物
给药。
同时，它能够避免消化系统对药物的影响，能够规避药物代
谢和分解，从而更好地发挥药效。
然而，注射给药法也有着局限性，比如需要具备专业技能、消毒要求高等等，而且注射给药法并非所
有药物都适用，一些药物需要在特定的环境下使用。
注射给药法计算公式有哪些
注射给药法计算公式有哪些注射给药法是一种常见的给药途径，它可以快速、准确地将药物输送到患者体内，适用于急救、手术和治疗需要迅速见效的情况。
在进行注射给药时，医护人员需要根据患者的体重、年龄和病情等因素来计算药物的剂量，以确保给药的安全和有效性。
本文将介绍注射给药法的常见计算公式，帮助医护人员正确地计算药物剂量。
1. 静脉注射药物剂量计算公式。
静脉注射是将药物注入患者的静脉血管中，药物可以迅速达到全身循环，起效快。
在进行静脉注射时，药物的剂量计算需要根据患者的体重和药物的浓度来确定。
常见的静脉注射药物剂量计算公式如下：药物剂量（mg）=体重（kg）×药物浓度（mg/ml）×给药速度（ml/min）×给药时间（min）。
2. 肌肉注射药物剂量计算公式。
肌肉注射是将药物注入患者的肌肉组织中，药物会逐渐被吸收并进入血液循环。
在进行肌肉注射时，药物的剂量计算需要考虑患者的体重和药物的浓度。
常见的肌肉注射药物剂量计算公式如下：药物剂量（mg）=体重（kg）×药物浓度（mg/ml）×给药体积（ml）。
3. 皮下注射药物剂量计算公式。
皮下注射是将药物注入患者的皮下组织中，药物会逐渐被吸收并进入血液循环。
在进行皮下注射时，药物的剂量计算同样需要考虑患者的体重和药物的浓度。
常见的皮下注射药物剂量计算公式如下：药物剂量（mg）=体重（kg）×药物浓度（mg/ml）×给药体积（ml）。
4. 静脉滴注药物剂量计算公式。
静脉滴注是将药物以滴定速度注入患者的静脉血管中，药物会逐渐被输送到全身循环中。
在进行静脉滴注时，药物的剂量计算需要考虑患者的体重、给药速度和给药时间。
常见的静脉滴注药物剂量计算公式如下：药物剂量（mg）=体重（kg）×给药速度（ml/h）×给药时间（h）×药物浓度（mg/ml）。
5. 注射液稀释计算公式。
在一些情况下，需要将药物注射液进行稀释后再进行注射给药。
注射给药法
（7）再次核对，协助病人取舒适体位， #确保给药准确与安全 整理并清洁用物，观察病人反应
谢 谢 大 家
肌内注射法的操作步骤
操作步骤 （1）携用物至病人床旁，核对，向病人解 释目的及方法 （2）选择注射部位，协助病人摆好体位 （3）常规点酒、酒精消毒皮肤 （4）再次核对，排气 要点说明 #确认病人，取得合作 #需长期肌内注射者，要有计划地更换注射 部位。病人体位应使肌肉放松以减轻疼痛 #防止注射部位感染 #确保安全与准确给药
要点说明
#确认病人，取得合作 #忌用碘类消毒，以免影响对局部反应 的观察 #防止进针角度过大
(4)带针头斜面进入皮内后，左手拇指 固定针栓，右手推0.1药液，见圆形隆 起的皮丘，拔出针头
(5)再次核对，记录皮试的时间 （6)整理用物，嘱咐病人不可远离病 区，如有不适及时告知医护人员 （7）15~20分钟后，观察皮试结果， 将结果告知病人和家属，并记录在医 疗文件上
（二）皮下注射法
• 皮下注射是将少量药液注入皮下组织内的 注射法。部位的选择应选神经少，组织松 弛状态良好，血管较深，无骨突隆的部位。 常用部位为上臂外侧、大腿前侧、外侧， 下腹部组织及肩胛下方
【目的】 （1）常用于不易经口服给药，或要求较口服给药产 生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收慢的情况， 如胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。 (2)局部给药，如局部麻醉。 （3）预防接种各种疫苗、菌苗等。 【评估】 （1）病人的用药史与过敏史。 （2）注射部位的组织状态（有无皮疹、瘢痕、炎症、 硬结等） （3)病人对皮内注射目的认识和理解程度及心理反 应 （4）药物的性质。
注射给药法
注射给药法是将一定量的药液 注入体内，达到全身疗效的方法。 注射给药相对于口服和吸入给药， 有其不可比拟的优点，如药物吸收 快，血药浓度升高迅速、身体对药 物吸收量较高。
注射给药法
方可注药
如：去甲肾上腺素是升压药，能使血管收缩，不
能直接注入组织
皮下注射 肌内注射
皮下注射 肌内注射
无回血 有回血
方可注药 如：VB1、PG不 可以静脉注射
拔针，重新进针
掌握合适的进针角度和深度
皮肤的结构
掌握合适的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
皮内注射
皮下注射
严格遵守无菌操作原则
注射部位皮肤消毒 2%碘酊消毒、75%乙醇脱碘；0.5%碘伏或安尔碘
消毒2遍 消毒方法：以注射点为中心向外螺旋式消毒5cm
以上。消毒时不可来回涂擦消毒， 不遗留空白。
严格执行查对制度
做好“三查七对”（病人和 药物方面的内容）。
检查药物质量，如发现药液 变质、变色、混浊、沉淀、过 期或安瓿有裂痕等现象，不可 使用。
注射前排尽空气
注射前排尽注射器内空气， 特别是动静脉注射，以防形成 栓塞 排气时防止浪费药液
留置气泡技术可用于肌内注射，可 防止拔出针头时药液渗入皮下组织， 从而减轻疼痛；还可将药液限制在 注射肌肉局部，有利于药液吸收。
注药前检查回血
进针后、注射药液前，务必检查
有无回血。 见回血
静脉注射
肌内注射
静脉注射
掌握合适的进针角度和深度
不可将针梗全部刺入注射部位，防 断针增加处理难度。
掌握无痛注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体 位，便于进针。
掌握无痛注射技术
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针 快，推药速度缓慢并均匀。不合作的小孩三快。
掌握无痛注射技术
严格执行查对制度
同时注射各种药物，应注意有无配伍禁忌 配伍禁忌：当两种以上的药物混合在一起时
给药法(各种注射)
05
注射给药法的并发症及处理方法
局部反应及处理
疼痛
注射部位疼痛是常见的局部反应，可能是由于针头刺激或药物刺激 引起。处理方法包括使用无痛针头、减慢注射速度、局部热敷等。
红肿
注射部位出现红肿可能是由于局部感染或药物刺激引起。处理方法 包括局部消毒、使用抗炎药膏、避免进一步刺激等。
孕妇
孕妇在注射给药时需要特别注意药物对胎儿的影响。一些药物可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，因此需要谨慎选择药 物并调整剂量。
老年人
老年人的生理功能逐渐减退，对药物的吸收、分布和代谢也可能发生变化。因此，在注射给药时需要关 注老年人的生理特点，适当调整药物剂量和注射方法。
案例分析与讨论
案例一
患者李某，因肺部感染需要使用青霉素治疗。在皮试确认无过敏后，医生为其开具了青霉素肌肉注射的处方。护 士在执行医嘱时，选择了合适的注射部位和针头，并准确掌握了注射技巧，成功为患者进行了青霉素注射。
注意事项
静脉注射时应选择粗直、弹性好、不 易滑动的静脉；如需长期静脉给药者 ，应由远心端到近心端进行注射；对 组织有强烈刺激的药物应另备抽有生 理盐水的注射器和头皮针进行注射； 注射时如发生药物外溢应立即停止注 入并拔出针头，局部用5%~10%硫酸 镁湿敷。
04
注射给药法的注意事项
药物的配伍禁忌
案例二
患儿王某，因患有糖尿病需要使用胰岛素治疗。医生为其开具了胰岛素皮下注射的处方。护士在执行医嘱时，向 患儿家长详细解释了胰岛素的作用、注射方法和注意事项，并指导家长如何在家中为患儿进行胰岛素注射。通过 护士的耐心指导和家长的积极配合，患儿的血糖得到了有效控制。
THANKS
感谢观看
了解药物的性质
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四 肢 手浅 静 脉 —
四 肢 足浅 静 脉 —
小 儿 头 皮 静 脉
股 静 脉
不同患者的穿刺要点
肥胖患者 消瘦患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 水肿患者 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 脱水患者 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 老年人 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 天气寒冷 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 正面或侧面刺入。 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 先用手指按压局部，将皮下组织间 加大进针角度 (约为30°～40°)，顺静脉 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动， 困难。可作局部热敷、按摩，使血 液暂时推开，使血管形态显露后进 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热 走向从血管的正面刺入 且脆性较大而易被穿破。可先以一手 管充盈后进针 针。 水袋热敷局部，使血管充盈显露后 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下 进针 端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛
与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的 三角形为注射区
• 三指法 — 髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）
股外侧肌定位法
注射区域：大腿中段外侧
膝关节上10 cm 髋关节下10cm
宽约7.5cm
上臂三角肌定位法
• 取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。
肌内注射要点
• 合适的体位 • 消毒方法 • 进针方法
第三节
注射给药法
定义
——是将无菌药液注入体内，达到预防 疾病、治疗疾病的目的。
学习目标
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
• • • •
脉注射法定义 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静 脉注射法的目的 能正确进行各种注射法的用物准备 能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射 法、静脉注射法的不同的注射部位 操作中能注意掌握操作要点及注意事项
侧卧位
俯卧位
仰卧位
坐位
常规消毒
>5cm
安尔碘
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3 （约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
及局部情况
• 对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药） • 股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，
应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min， 直至无出血为止
注射原则（五）
•选择合适的注射部位
- 避开神经、血管处。 - 避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处
疤痕
皮肤病
炎症
注射原则（六）
•掌握合适的进针角度和深度
注射原则（七）
•注射药液现配现用
- 防止药物效价降低或被污染
注射原则（八）
•排尽空气防止意外
- 注射前必须排尽注射器内空气，防止空气
进入血管形成栓塞
IV/iv
用物准备
皮内注射法 ID
皮内注射法
•定义
——将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。
•临床应用
- 药物过敏试验 - 预防接种 - 局麻药的先驱步骤
皮内注射前臂掌侧下段
• 预防接种
-上臂三角肌下缘
持针方法
左手绷紧前臂内侧皮肤， 待针尖斜面进入皮内后，放 注射完毕，迅速拔出针 平注射器，左手拇指固定针 右手以平执式持注射器， 头 栓，右手注入药液 0.1ml 使 后 再次核对，15 ～20min 针头斜面向上与皮肤成 局部形成一圆形隆起的皮丘， 观察结果 5°刺入
臀大肌注射定位方法
• “十”字定位法 • 联线定位法
“十”字定位法
从臀裂顶点向左或向右划一条水平 线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把 臀部分为四个象限，取其外上象限避开 内下角
联线定位法
取髂前上棘与 尾骨联线的外上1/3 处为注射部位
臀中肌、臀小肌定位法
• 构角法 — 示指与中指尖分别臵于髂前上棘
- 排气时防止浪费药液。
乳 头 在 中 间 乳 头 在 一 侧
注射原则（九）
•检查回血，缓慢推药
- 动、静脉注射必须见有回血方可注入
药液。
- 皮下、肌肉注射，如发现有回血，应
拔出针头重新进针，不可将药液注入 血管内。
注射原则（十）
•应用无痛注射技术
- 分散注意力 - 适当体位与姿势，以利肌肉放松 - 做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
肌内注射法
注意事项
• • • •
严格执行查对制度和无菌操作原则 针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断
多种药物同时注射，注意配伍禁忌
2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、 小肌注射 用细长针头，避免或减少硬结的发生
注射原则（一）
•严格遵守无菌操作原则
-
环境安静整洁，符合无菌操作要求
工作人员：洗手、戴口罩
注射部位皮肤：常规消毒。
注射器的无菌部位
注射原则（二）
• 严格执行查、对制度
- “三查七对”
- 仔细检查药物质量：
- 出现变色、沉淀、浑浊、过期及安 瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应 用。
- 同时注射几种药物，注意配伍禁忌。
实施——皮下注射法
操作方法
• 开始操作
铺无菌盘
核对药液（七对）
消毒、锯安瓿、开安瓿
至病人处、核对解释
选取注射部位、消毒
实施——皮下注射法
操作方法
• 核对（七对），排气 • 进针（30 °－40 ° ），抽回血，无 • 推注药液并观察 • 拔针，核对（七对） • 关心病人，整理 • 记录、签名
皮下注射法
• 对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并
静脉注射法 IV
静脉注射法
• 定义
——自静脉注入药液的方法。
• 临床应用
- 不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。 - 静脉营养治疗，输液和输血。 - 作某些诊断检查。
静脉注射法
注射部位
• 贵要静脉、正中静脉 • 头静脉、手背静脉、足背静脉 • 踝部静脉
四 肢 浅 肢静 脉 上 —
注意事项
• 侧握式持针，不可触及针梗，以免污染 • 进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层 • 皮下注射不宜用刺激性强的药物 • 长期皮下注射者，应更换注射部位，以
免局部产生硬结
肌内注射法 IM
肌内注射法
•定义
——将一定量的药液注入肌肉组织的 方法。
•临床应用
- 药物治疗
肌内注射法
注射部位
• 臀大肌 • 臀中肌、臀小肌 • 股外侧肌 • 上臂三角肌
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定；另一手持头皮针小柄 (或注射器与针栓)， 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺 再次核对，协助患者取舒适卧位，整 注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快 使针尖斜面朝上，针头与皮肤成 20°～25° 静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松 理床单位 速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患 角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉 拳，固定针头，缓慢注入药液 清理用物，将注射器及针头浸泡于消 者屈肘 走向潜行刺入 毒液中
•从密封瓶内抽取药液
- 查对药物 - 启去铝盖中心，由里向外消毒后待干 - 抽吸药液 - 先向瓶内注入等体积空气 - 针头于液面下，药液倒转 - 抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
• 自密封瓶内吸取药液法
乳头在中间
乳头在一侧
常用注射法
• 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 静脉注射
ID
H
IM/im
虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉， 部分尚在皮下
穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深 部组织
静脉注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则 • 保护血管，从远心端到近心端 • 根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人
皮肤变白，毛孔变大 协助患者取舒适卧位， 整理床单位，清理用物
皮内注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔 • • • • •
离原则 询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮 试 忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断 把握好进针的角度，以免药液注入皮下 若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注 射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入 0.1ml0.9%的氯化钠溶液 拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。
注药液慢
- 刺激性强的药物：长针头，深部注射 - 先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注
射有刺激性或刺激性大的药物
注射用物准备
•注射器和针头
药物抽吸方法
• 从大小安瓿内抽取药液
- 查对药物 - 消毒、打开安瓿 - 抽吸药物 - 排尽空气
自小安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法
自大安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法
注射原则（三）
• 严格执行消毒隔离制度
- 一人一套物品 - 按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理
注射原则（四）
•选择合适的注射器和针头
-
根据药液情况选择合适的注射器和针头 注射器应完整无裂缝、不漏气
针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲
注射器和针头衔接紧密
一次性注射器的包装应密封、不漏气，在 有效期范围内。
皮下注射法 H
皮下注射法
•定义
——将少量药液注入皮下组织的方法。
•临床应用