注射给药法
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及局部情况
• 对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药） • 股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，
应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min， 直至无出血为止
- 排气时防止浪费药液。
乳 头 在 中 间 乳 头 在 一 侧
注射原则（九）
•检查回血，缓慢推药
- 动、静脉注射必须见有回血方可注入
药液。
- 皮下、肌肉注射，如发现有回血，应
拔出针头重新进针，不可将药液注入 血管内。
注射原则（十）
•应用无痛注射技术
- 分散注意力 - 适当体位与姿势，以利肌肉放松 - 做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推
• 对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并
静脉注射法 IV
静脉注射法
• 定义
——自静脉注入药液的方法。
• 临床应用
- 不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。 - 静脉营养治疗，输液和输血。 - 作某些诊断检查。
静脉注射法
注射部位
• 贵要静脉、正中静脉 • 头静脉、手背静脉、足背静脉 • 踝部静脉
四 肢 浅 肢静 脉 上 —
皮肤变白，毛孔变大 协助患者取舒适卧位， 整理床单位，清理用物
皮内注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔 • • • • •
离原则 询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮 试 忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断 把握好进针的角度，以免药液注入皮下 若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注 射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入 0.1ml0.9%的氯化钠溶液 拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
肌内注射法
注意事项
• • • •
严格执行查对制度和无菌操作原则 针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断
多种药物同时注射，注意配伍禁忌
2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、 小肌注射 用细长针头，避免或减少硬结的发生
注意事项
• 侧握式持针，不可触及针梗，以免污染 • 进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层 • 皮下注射不宜用刺激性强的药物 • 长期皮下注射者，应更换注射部位，以
免局部产生硬结
肌内注射法 IM
肌内注射法
•定义
——将一定量的药液注入肌肉组织的 方法。
•临床应用
- 药物治疗
肌内注射法
注射部位
• 臀大肌 • 臀中肌、臀小肌 • 股外侧肌 • 上臂三角肌
IV/iv
用物准备
皮内注射法 ID
皮内注射法
•定义
——将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。
•临床应用
- 药物过敏试验 - 预防接种 - 局麻药的先驱步骤
皮内注射法
注射部位
• 药物过敏试验
- 前臂掌侧下段
• 预防接种
-上臂三角肌下缘
持针方法
左手绷紧前臂内侧皮肤， 待针尖斜面进入皮内后，放 注射完毕，迅速拔出针 平注射器，左手拇指固定针 右手以平执式持注射器， 头 栓，右手注入药液 0.1ml 使 后 再次核对，15 ～20min 针头斜面向上与皮肤成 局部形成一圆形隆起的皮丘， 观察结果 5°刺入
四 肢 手浅 静 脉 —
四 肢 足浅 静 脉 —
小 儿 头 皮 静 脉
股 静 脉
不同患者的穿刺要点
肥胖患者 消瘦患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 水肿患者 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 脱水患者 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 老年人 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 天气寒冷 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 正面或侧面刺入。 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 先用手指按压局部，将皮下组织间 加大进针角度 (约为30°～40°)，顺静脉 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动， 困难。可作局部热敷、按摩，使血 液暂时推开，使血管形态显露后进 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热 走向从血管的正面刺入 且脆性较大而易被穿破。可先以一手 管充盈后进针 针。 水袋热敷局部，使血管充盈显露后 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下 进针 端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛
注射原则（五）
•选择合适的注射部位
- 避开神经、血管处。 - 避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处
疤痕
皮肤病
炎症
注射原则（六）
•掌握合适的进针角度和深度
注射原则（七）
•注射药液现配现用
- 防止药物效价降低或被污染
注射原则（八）
•排尽空气防止意外
- 注射前必须排尽注射器内空气，防止空气
进入血管形成栓塞
皮下注射法 H
皮下注射法
•定义
——将少量药液注入皮下组织的方法。
•临床应用
- 药物治疗 - 预防接种 - 局麻药的注射
皮下注射法
注射部位
• 上臂三角肌下缘 • 两侧腹壁 • 后背 • 大腿前侧 • 大腿外侧方
•左手绷紧皮肤， •右手以平执式持注 射器 •示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈30°～40°角 •进针约1/2或2/3，
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿 静脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对 侧血管壁
穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头 脱出，药液注入皮下
实施——皮下注射法
操作方法
• 开始操作
铺无菌盘
核对药液（七对）
消毒、锯安瓿、开安瓿
至病人处、核对解释
选取注射部位、消毒
实施——皮下注射法
操作方法
• 核对（七对），排气 • 进针（30 °－40 ° ），抽回血，无 • 推注药液并观察 • 拔针，核对（七对） • 关心病人，整理 • 记录、签名
皮下注射法
•从密封瓶内抽取药液
- 查对药物 - 启去铝盖中心，由里向外消毒后待干 - 抽吸药液 - 先向瓶内注入等体积空气 - 针头于液面下，药液倒转 - 抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
• 自密封瓶内吸取药液法
乳头在中间
乳头在一侧
常用注射法Βιβλιοθήκη Baidu
• 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 静脉注射
ID
H
IM/im
注射原则（一）
•严格遵守无菌操作原则
-
环境安静整洁，符合无菌操作要求
工作人员：洗手、戴口罩
注射部位皮肤：常规消毒。
注射器的无菌部位
注射原则（二）
• 严格执行查、对制度
- “三查七对”
- 仔细检查药物质量：
- 出现变色、沉淀、浑浊、过期及安 瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应 用。
- 同时注射几种药物，注意配伍禁忌。
虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉， 部分尚在皮下
穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深 部组织
静脉注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则 • 保护血管，从远心端到近心端 • 根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人
侧卧位
俯卧位
仰卧位
坐位
常规消毒
>5cm
安尔碘
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3 （约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
注药液慢
- 刺激性强的药物：长针头，深部注射 - 先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注
射有刺激性或刺激性大的药物
注射用物准备
•注射器和针头
药物抽吸方法
• 从大小安瓿内抽取药液
- 查对药物 - 消毒、打开安瓿 - 抽吸药物 - 排尽空气
自小安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法
自大安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法
第三节
注射给药法
定义
——是将无菌药液注入体内，达到预防 疾病、治疗疾病的目的。
学习目标
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
• • • •
脉注射法定义 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静 脉注射法的目的 能正确进行各种注射法的用物准备 能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射 法、静脉注射法的不同的注射部位 操作中能注意掌握操作要点及注意事项
注射原则（三）
• 严格执行消毒隔离制度
- 一人一套物品 - 按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理
注射原则（四）
•选择合适的注射器和针头
-
根据药液情况选择合适的注射器和针头 注射器应完整无裂缝、不漏气
针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲
注射器和针头衔接紧密
一次性注射器的包装应密封、不漏气，在 有效期范围内。
与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的 三角形为注射区
• 三指法 — 髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）
股外侧肌定位法
注射区域：大腿中段外侧
膝关节上10 cm 髋关节下10cm
宽约7.5cm
上臂三角肌定位法
• 取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。
肌内注射要点
• 合适的体位 • 消毒方法 • 进针方法
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定；另一手持头皮针小柄 (或注射器与针栓)， 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺 再次核对，协助患者取舒适卧位，整 注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快 使针尖斜面朝上，针头与皮肤成 20°～25° 静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松 理床单位 速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患 角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉 拳，固定针头，缓慢注入药液 清理用物，将注射器及针头浸泡于消 者屈肘 走向潜行刺入 毒液中
臀大肌注射定位方法
• “十”字定位法 • 联线定位法
“十”字定位法
从臀裂顶点向左或向右划一条水平 线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把 臀部分为四个象限，取其外上象限避开 内下角
联线定位法
取髂前上棘与 尾骨联线的外上1/3 处为注射部位
臀中肌、臀小肌定位法
• 构角法 — 示指与中指尖分别臵于髂前上棘
• 对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药） • 股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，
应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min， 直至无出血为止
- 排气时防止浪费药液。
乳 头 在 中 间 乳 头 在 一 侧
注射原则（九）
•检查回血，缓慢推药
- 动、静脉注射必须见有回血方可注入
药液。
- 皮下、肌肉注射，如发现有回血，应
拔出针头重新进针，不可将药液注入 血管内。
注射原则（十）
•应用无痛注射技术
- 分散注意力 - 适当体位与姿势，以利肌肉放松 - 做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推
• 对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并
静脉注射法 IV
静脉注射法
• 定义
——自静脉注入药液的方法。
• 临床应用
- 不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。 - 静脉营养治疗，输液和输血。 - 作某些诊断检查。
静脉注射法
注射部位
• 贵要静脉、正中静脉 • 头静脉、手背静脉、足背静脉 • 踝部静脉
四 肢 浅 肢静 脉 上 —
皮肤变白，毛孔变大 协助患者取舒适卧位， 整理床单位，清理用物
皮内注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔 • • • • •
离原则 询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮 试 忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断 把握好进针的角度，以免药液注入皮下 若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注 射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入 0.1ml0.9%的氯化钠溶液 拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
肌内注射法
注意事项
• • • •
严格执行查对制度和无菌操作原则 针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断
多种药物同时注射，注意配伍禁忌
2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、 小肌注射 用细长针头，避免或减少硬结的发生
注意事项
• 侧握式持针，不可触及针梗，以免污染 • 进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层 • 皮下注射不宜用刺激性强的药物 • 长期皮下注射者，应更换注射部位，以
免局部产生硬结
肌内注射法 IM
肌内注射法
•定义
——将一定量的药液注入肌肉组织的 方法。
•临床应用
- 药物治疗
肌内注射法
注射部位
• 臀大肌 • 臀中肌、臀小肌 • 股外侧肌 • 上臂三角肌
IV/iv
用物准备
皮内注射法 ID
皮内注射法
•定义
——将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。
•临床应用
- 药物过敏试验 - 预防接种 - 局麻药的先驱步骤
皮内注射法
注射部位
• 药物过敏试验
- 前臂掌侧下段
• 预防接种
-上臂三角肌下缘
持针方法
左手绷紧前臂内侧皮肤， 待针尖斜面进入皮内后，放 注射完毕，迅速拔出针 平注射器，左手拇指固定针 右手以平执式持注射器， 头 栓，右手注入药液 0.1ml 使 后 再次核对，15 ～20min 针头斜面向上与皮肤成 局部形成一圆形隆起的皮丘， 观察结果 5°刺入
四 肢 手浅 静 脉 —
四 肢 足浅 静 脉 —
小 儿 头 皮 静 脉
股 静 脉
不同患者的穿刺要点
肥胖患者 消瘦患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 水肿患者 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 脱水患者 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 老年人 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 天气寒冷 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 正面或侧面刺入。 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 先用手指按压局部，将皮下组织间 加大进针角度 (约为30°～40°)，顺静脉 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动， 困难。可作局部热敷、按摩，使血 液暂时推开，使血管形态显露后进 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热 走向从血管的正面刺入 且脆性较大而易被穿破。可先以一手 管充盈后进针 针。 水袋热敷局部，使血管充盈显露后 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下 进针 端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛
注射原则（五）
•选择合适的注射部位
- 避开神经、血管处。 - 避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处
疤痕
皮肤病
炎症
注射原则（六）
•掌握合适的进针角度和深度
注射原则（七）
•注射药液现配现用
- 防止药物效价降低或被污染
注射原则（八）
•排尽空气防止意外
- 注射前必须排尽注射器内空气，防止空气
进入血管形成栓塞
皮下注射法 H
皮下注射法
•定义
——将少量药液注入皮下组织的方法。
•临床应用
- 药物治疗 - 预防接种 - 局麻药的注射
皮下注射法
注射部位
• 上臂三角肌下缘 • 两侧腹壁 • 后背 • 大腿前侧 • 大腿外侧方
•左手绷紧皮肤， •右手以平执式持注 射器 •示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈30°～40°角 •进针约1/2或2/3，
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿 静脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对 侧血管壁
穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头 脱出，药液注入皮下
实施——皮下注射法
操作方法
• 开始操作
铺无菌盘
核对药液（七对）
消毒、锯安瓿、开安瓿
至病人处、核对解释
选取注射部位、消毒
实施——皮下注射法
操作方法
• 核对（七对），排气 • 进针（30 °－40 ° ），抽回血，无 • 推注药液并观察 • 拔针，核对（七对） • 关心病人，整理 • 记录、签名
皮下注射法
•从密封瓶内抽取药液
- 查对药物 - 启去铝盖中心，由里向外消毒后待干 - 抽吸药液 - 先向瓶内注入等体积空气 - 针头于液面下，药液倒转 - 抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
• 自密封瓶内吸取药液法
乳头在中间
乳头在一侧
常用注射法Βιβλιοθήκη Baidu
• 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 静脉注射
ID
H
IM/im
注射原则（一）
•严格遵守无菌操作原则
-
环境安静整洁，符合无菌操作要求
工作人员：洗手、戴口罩
注射部位皮肤：常规消毒。
注射器的无菌部位
注射原则（二）
• 严格执行查、对制度
- “三查七对”
- 仔细检查药物质量：
- 出现变色、沉淀、浑浊、过期及安 瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应 用。
- 同时注射几种药物，注意配伍禁忌。
虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉， 部分尚在皮下
穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深 部组织
静脉注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则 • 保护血管，从远心端到近心端 • 根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人
侧卧位
俯卧位
仰卧位
坐位
常规消毒
>5cm
安尔碘
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3 （约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
注药液慢
- 刺激性强的药物：长针头，深部注射 - 先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注
射有刺激性或刺激性大的药物
注射用物准备
•注射器和针头
药物抽吸方法
• 从大小安瓿内抽取药液
- 查对药物 - 消毒、打开安瓿 - 抽吸药物 - 排尽空气
自小安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法
自大安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法
第三节
注射给药法
定义
——是将无菌药液注入体内，达到预防 疾病、治疗疾病的目的。
学习目标
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
• • • •
脉注射法定义 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静 脉注射法的目的 能正确进行各种注射法的用物准备 能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射 法、静脉注射法的不同的注射部位 操作中能注意掌握操作要点及注意事项
注射原则（三）
• 严格执行消毒隔离制度
- 一人一套物品 - 按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理
注射原则（四）
•选择合适的注射器和针头
-
根据药液情况选择合适的注射器和针头 注射器应完整无裂缝、不漏气
针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲
注射器和针头衔接紧密
一次性注射器的包装应密封、不漏气，在 有效期范围内。
与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的 三角形为注射区
• 三指法 — 髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）
股外侧肌定位法
注射区域：大腿中段外侧
膝关节上10 cm 髋关节下10cm
宽约7.5cm
上臂三角肌定位法
• 取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。
肌内注射要点
• 合适的体位 • 消毒方法 • 进针方法
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定；另一手持头皮针小柄 (或注射器与针栓)， 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺 再次核对，协助患者取舒适卧位，整 注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快 使针尖斜面朝上，针头与皮肤成 20°～25° 静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松 理床单位 速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患 角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉 拳，固定针头，缓慢注入药液 清理用物，将注射器及针头浸泡于消 者屈肘 走向潜行刺入 毒液中
臀大肌注射定位方法
• “十”字定位法 • 联线定位法
“十”字定位法
从臀裂顶点向左或向右划一条水平 线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把 臀部分为四个象限，取其外上象限避开 内下角
联线定位法
取髂前上棘与 尾骨联线的外上1/3 处为注射部位
臀中肌、臀小肌定位法
• 构角法 — 示指与中指尖分别臵于髂前上棘