缺氧缺血性脑病护理PPT课件
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缺氧缺血性脑病PPT课件
• 2.肌张力异常 如增强常表现为肢体过度屈曲，被动活动阻力增高，下肢往 往重于上肢，严重时表现为过伸。
• 3.原始反射异常 主要是吸吮、拥抱反射，轻时表现为活跃，重时减弱、消 失。
• 4.颅内压升高 表现为前囟张力增高，颅缝分离。严重颅内压升高时常伴呼吸 异常和不同形式的惊厥。
• 5.脑干症状 重度脑病多出现，如中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂 停。瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤等表现。
吸音粗糙，右肺可闻及湿罗音，心音尚有力、律齐，肠鸣音弱，四 肢肌力、肌张力弱，四肢末端发绀，吸吮、觅食等原始反射未引出。 阴茎前端可见约0.8x0.6水泡样肿物，质软，未见异常分泌物。生理 反射存在，病理反射未引出。
初步诊断：1.新生儿窒息 2.新生儿胎粪吸入综合征 3.外生殖器先天性发育异常？
入院第二天诊断为：1.新生儿窒息 2.新生儿缺氧缺血性脑病？ 3.新生儿肺炎 4.心肌损害
发病机制
• 1、脑血流改变 当窒息缺氧为不完全性时，体内出现器官血液重新分布， 以保证脑组织血液供应；如缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注 下降，遂出现2次血流重新分布即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、 脑干和小脑的血流灌注量，此时大脑皮质矢状旁区和其下面的白质最易受损。 缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍，形成压力被动性脑血流， 当血压升高过大时，可造成周围毛细血管出血，而低血压时脑血流减少，又 可引起缺血性损伤。
甘露醇，每次0.25-0.5g/kg,静注，每6-12小时1次。 4.亚低温治疗 采用人工诱导方法将体温下降2-4℃，减少脑组织的 基础代谢，保护神经细胞。降温的方式可以采用全身性或选择性头
部降温，前者能迅速、稳定地将脑部温度降到预期的温度，但易出
• 3.原始反射异常 主要是吸吮、拥抱反射，轻时表现为活跃，重时减弱、消 失。
• 4.颅内压升高 表现为前囟张力增高，颅缝分离。严重颅内压升高时常伴呼吸 异常和不同形式的惊厥。
• 5.脑干症状 重度脑病多出现，如中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂 停。瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤等表现。
吸音粗糙，右肺可闻及湿罗音，心音尚有力、律齐，肠鸣音弱，四 肢肌力、肌张力弱，四肢末端发绀，吸吮、觅食等原始反射未引出。 阴茎前端可见约0.8x0.6水泡样肿物，质软，未见异常分泌物。生理 反射存在，病理反射未引出。
初步诊断：1.新生儿窒息 2.新生儿胎粪吸入综合征 3.外生殖器先天性发育异常？
入院第二天诊断为：1.新生儿窒息 2.新生儿缺氧缺血性脑病？ 3.新生儿肺炎 4.心肌损害
发病机制
• 1、脑血流改变 当窒息缺氧为不完全性时，体内出现器官血液重新分布， 以保证脑组织血液供应；如缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注 下降，遂出现2次血流重新分布即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、 脑干和小脑的血流灌注量，此时大脑皮质矢状旁区和其下面的白质最易受损。 缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍，形成压力被动性脑血流， 当血压升高过大时，可造成周围毛细血管出血，而低血压时脑血流减少，又 可引起缺血性损伤。
甘露醇，每次0.25-0.5g/kg,静注，每6-12小时1次。 4.亚低温治疗 采用人工诱导方法将体温下降2-4℃，减少脑组织的 基础代谢，保护神经细胞。降温的方式可以采用全身性或选择性头
部降温，前者能迅速、稳定地将脑部温度降到预期的温度，但易出
缺血缺氧性脑病的护理查房 ppt课件
缺血缺氧性脑病的护理查房
护理目标
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
缺血缺氧性脑病的护理查房
总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关知识
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
缺血缺氧性脑病的护理查房
导管滑脱：与躁动有关
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
缺血缺氧性脑病的护理查房
皮肤完整性受损：与长期卧床，低蛋白有关
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
LOREM IPSUM DOLOR
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病 原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定 义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或 三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为 泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基 糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺 类等耐药
护理目标
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
缺血缺氧性脑病的护理查房
总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关知识
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
缺血缺氧性脑病的护理查房
导管滑脱：与躁动有关
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
缺血缺氧性脑病的护理查房
皮肤完整性受损：与长期卧床，低蛋白有关
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
LOREM IPSUM DOLOR
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病 原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定 义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或 三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为 泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基 糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺 类等耐药
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房ppt课件
• 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
可编辑课件PPT
17
• 5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ • 答：1岁半。 • 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ • 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对
刺激的反应。
7
护理措施
• 1、低效型呼吸形态 • （1）、氧气吸入 • （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 • （3）、严密观察呼吸频率、深度，注意有
无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
可编辑课件PPT
8
• 2、颅内压调节能力降低 • （1）、保持病室安静，各种操作集中进行。 • （2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧，
31
可编辑课件PPT
32
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
•
预后好
可能有后遗症 有后遗症
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5
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
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17
• 5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ • 答：1岁半。 • 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ • 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对
刺激的反应。
7
护理措施
• 1、低效型呼吸形态 • （1）、氧气吸入 • （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 • （3）、严密观察呼吸频率、深度，注意有
无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
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8
• 2、颅内压调节能力降低 • （1）、保持病室安静，各种操作集中进行。 • （2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧，
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•
预后好
可能有后遗症 有后遗症
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5
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
新生儿缺氧缺血性脑病病人的护理PPT课件
可使用阿普伽评分（Apgar score）来评估新 生儿的健康状况。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估 常见的评估指标
包括心率、呼吸频率、体温、肌张力、反射 等。监测这来自指标可帮助判断病情的严重程度。
护理干预措施
护理干预措施
氧合管理
维持适当的氧合水平，防止进一步损伤。
使用氧气治疗时需密切监测血氧饱和度。
新生儿缺氧缺血性脑病的 护理
演讲人：
目录
1. 新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 2. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估 3. 护理干预措施 4. 并发症的监测与处理 5. 家长的心理支持与教育
新生儿缺氧缺血性脑病的定义 和背景
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景
什么是缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是指新生儿在分娩过程中，因缺 氧或血流不足导致脑部损伤的情况。
早期识别并发症有助于改善预后。
并发症的监测与处理 监测方法
通过随访、定期检查和评估神经系统功能来 监测并发症。
家长的反馈也是重要的监测方式。
并发症的监测与处理 处理措施
如发现并发症，应及时与医生沟通，制定相 应的治疗计划。
多学科合作可以提高处理效果。
家长的心理支持与教育
家长的心理支持与教育 心理支持的重要性
这种病症可能引发长期的神经系统损害，影响婴 儿的生长和发育。
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 发病原因
常见的发病原因包括分娩时窘迫、胎盘功能不全 、脐带绕颈等。
了解发病原因有助于预防和早期识别。
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 流行病学
新生儿缺氧缺血性脑病的发生率约为每千名新生 儿中有2-3例。
谢谢观看
新生儿缺氧缺血性脑病对家庭造成心理压力，需 要提供适当的心理支持。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估 常见的评估指标
包括心率、呼吸频率、体温、肌张力、反射 等。监测这来自指标可帮助判断病情的严重程度。
护理干预措施
护理干预措施
氧合管理
维持适当的氧合水平，防止进一步损伤。
使用氧气治疗时需密切监测血氧饱和度。
新生儿缺氧缺血性脑病的 护理
演讲人：
目录
1. 新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 2. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估 3. 护理干预措施 4. 并发症的监测与处理 5. 家长的心理支持与教育
新生儿缺氧缺血性脑病的定义 和背景
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景
什么是缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是指新生儿在分娩过程中，因缺 氧或血流不足导致脑部损伤的情况。
早期识别并发症有助于改善预后。
并发症的监测与处理 监测方法
通过随访、定期检查和评估神经系统功能来 监测并发症。
家长的反馈也是重要的监测方式。
并发症的监测与处理 处理措施
如发现并发症，应及时与医生沟通，制定相 应的治疗计划。
多学科合作可以提高处理效果。
家长的心理支持与教育
家长的心理支持与教育 心理支持的重要性
这种病症可能引发长期的神经系统损害，影响婴 儿的生长和发育。
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 发病原因
常见的发病原因包括分娩时窘迫、胎盘功能不全 、脐带绕颈等。
了解发病原因有助于预防和早期识别。
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 流行病学
新生儿缺氧缺血性脑病的发生率约为每千名新生 儿中有2-3例。
谢谢观看
新生儿缺氧缺血性脑病对家庭造成心理压力，需 要提供适当的心理支持。
缺氧缺血性脑病护理(1学时)PPT
缺氧缺血性脑病护理(1学 时)
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理原则 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是由于围生期窒 息、血流灌注不足等原因导致的 脑部缺氧缺血性疾病。
分类
根据病情严重程度，可分为轻度 、中度、重度缺氧缺血性脑病。
有效通气。
严密监测
监测患儿的生命体征、血氧饱 和度、血糖等指标，评估病情
状况。
保暖与舒适护理
保持患儿温暖，减少噪音和光 线刺激，提供舒适的环境。
预防感染
加强皮肤、口腔、脐带等部位 的护理，预防感染发生。
高危儿随访与家庭护理指导
定期随访
对高危儿进行定期随访，监测生长发育和神 经发育状况。
心理支持
关注患儿及家长的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导。
诊断
根据患儿病史、临床表现及头颅影像学检查（如CT、MRI），可作出诊断。
02
缺氧缺血性脑病护理原则
保持呼吸道通畅
01
02
03
04
保持患儿安静，避免不 必要的搬动和检查。
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入，维持血 氧饱和度在正常范围。
定期监测呼吸、心率等 指标，发现异常及时处 理。
定期更换体位
每2小时更换一次体位， 以减轻局部组织长期受压， 预防褥疮。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持患儿安静，避免过度 哭闹。
喂养与饮食护理
少量多餐
根据患儿的吞咽和消化能 力，采用少量多餐的方式 喂养，避免过饱或过饥。
选择合适的食物
选择易消化、高热量、高 蛋白、低脂肪的食物，避 免刺激性、坚硬和辛辣食 物。
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理原则 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是由于围生期窒 息、血流灌注不足等原因导致的 脑部缺氧缺血性疾病。
分类
根据病情严重程度，可分为轻度 、中度、重度缺氧缺血性脑病。
有效通气。
严密监测
监测患儿的生命体征、血氧饱 和度、血糖等指标，评估病情
状况。
保暖与舒适护理
保持患儿温暖，减少噪音和光 线刺激，提供舒适的环境。
预防感染
加强皮肤、口腔、脐带等部位 的护理，预防感染发生。
高危儿随访与家庭护理指导
定期随访
对高危儿进行定期随访，监测生长发育和神 经发育状况。
心理支持
关注患儿及家长的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导。
诊断
根据患儿病史、临床表现及头颅影像学检查（如CT、MRI），可作出诊断。
02
缺氧缺血性脑病护理原则
保持呼吸道通畅
01
02
03
04
保持患儿安静，避免不 必要的搬动和检查。
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入，维持血 氧饱和度在正常范围。
定期监测呼吸、心率等 指标，发现异常及时处 理。
定期更换体位
每2小时更换一次体位， 以减轻局部组织长期受压， 预防褥疮。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持患儿安静，避免过度 哭闹。
喂养与饮食护理
少量多餐
根据患儿的吞咽和消化能 力，采用少量多餐的方式 喂养，避免过饱或过饥。
选择合适的食物
选择易消化、高热量、高 蛋白、低脂肪的食物，避 免刺激性、坚硬和辛辣食 物。
小儿神经内科缺血缺氧性脑病护理课件
脑电图：监测脑电活动，判断脑功能状态
脑CT或MRI：检查脑部结构，判断脑损伤程度
脑血流图：监测脑血流量，判断脑供血情况
脑脊液检查：检查脑脊液成分，判断脑部感染情况
神经心理评估：评估患儿神经心理发育情况，制定康复计划
诊断标准
病史：新生儿或婴儿期有缺氧、缺血或窒息病史
辅助检查：脑电图、脑CT、脑MRI等
翻身技巧
准备：清洁床单、翻身垫等物品，保持环境整洁、舒适。
01
操作：将患儿置于适当的体位，如侧卧位或俯卧位，避免压迫重要器官。
02
注意事项：动作轻柔，避免损伤患儿皮肤；观察患儿反应，如有不适及时调整。
03
效果：帮助患儿保持舒适，预防压疮等并发症。
04
清洁技巧
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免感染
5
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、翻身、拍背等
维持正常体温：监测体温，及时调整环境温度和衣被
预防感染：保持皮肤清洁，定期更换尿布，做好手卫生
营养支持：保证充足营养摄入，必要时进行静脉营养支持
预防并发症：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：与患儿及家属进行有效沟通，提供心理支持
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药物、抗感染药物等。
04
预防感染：保持患儿皮肤清洁，定期更换尿布，防止尿布疹等皮肤感染。
05
营养支持：根据患儿病情，合理调整饮食，保证营养摄入。
06
心理护理：关注患儿和家长的心理状况，提供心理支持和疏导。
常见护理注意事项
4
观察病情变化
监测生命体征：如呼吸、心率、血压等
观察意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等
观察瞳孔变化：如大小、形状、对光反应等
脑CT或MRI：检查脑部结构，判断脑损伤程度
脑血流图：监测脑血流量，判断脑供血情况
脑脊液检查：检查脑脊液成分，判断脑部感染情况
神经心理评估：评估患儿神经心理发育情况，制定康复计划
诊断标准
病史：新生儿或婴儿期有缺氧、缺血或窒息病史
辅助检查：脑电图、脑CT、脑MRI等
翻身技巧
准备：清洁床单、翻身垫等物品，保持环境整洁、舒适。
01
操作：将患儿置于适当的体位，如侧卧位或俯卧位，避免压迫重要器官。
02
注意事项：动作轻柔，避免损伤患儿皮肤；观察患儿反应，如有不适及时调整。
03
效果：帮助患儿保持舒适，预防压疮等并发症。
04
清洁技巧
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免感染
5
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、翻身、拍背等
维持正常体温：监测体温，及时调整环境温度和衣被
预防感染：保持皮肤清洁，定期更换尿布，做好手卫生
营养支持：保证充足营养摄入，必要时进行静脉营养支持
预防并发症：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：与患儿及家属进行有效沟通，提供心理支持
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药物、抗感染药物等。
04
预防感染：保持患儿皮肤清洁，定期更换尿布，防止尿布疹等皮肤感染。
05
营养支持：根据患儿病情，合理调整饮食，保证营养摄入。
06
心理护理：关注患儿和家长的心理状况，提供心理支持和疏导。
常见护理注意事项
4
观察病情变化
监测生命体征：如呼吸、心率、血压等
观察意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等
观察瞳孔变化：如大小、形状、对光反应等
缺血缺氧性脑病护理业务学习PPT
缺血缺氧性脑病护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是缺血缺氧性脑病？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是缺血缺氧性脑病？
什么是缺血缺氧性脑病？
定义
缺血缺氧性脑病是由于脑部供血不足或氧气不足 导致的脑损伤。
常见于心脏病、呼吸道疾病等患者，可能会造成 认知障碍和运动功能损害。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供舒适的环境，确保患者的基本生活需求得到 满足。
如饮食、排泄、睡眠等，帮助患者保持良好的生 活质量。
如何进行护理？
功能性训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划。
通过物理治疗和作业治疗，帮助患者恢复运动和 日常生活能力。
如何进行护理？ 心理支持
这些人群的缺血缺氧风险较高，需定期监测和评 估。
谁需要护理？
急性发作患者
出现意识障碍、语言不清、肢体无力等症状的患 者。
对于急性病情的患者，应立即进行紧急护理和处 理。
谁需要护理？
恢复期患者
经历过缺血缺氧性脑病的患者，需进行长期的康 复护理。
康复护理包括物理治疗、语言治疗和心理辅导等 。
何时进行护理？
为什么重视护理？ 提高患者满意度
良好的护理能够提升患者及其家属的满意度。
增强医疗服务的信任感，促进医患关系的和谐。
谢谢观看
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
有助于缓解患者焦虑、抑郁等情绪，促进其康复 。
为什么重视护理？
为什么重视护理？ 改善预后
有效的护理可以显著改善患者的预后，提高生存 质量。
早期的干预和持续的护理对功能恢复至关重要。
演讲人：
目录
1. 什么是缺血缺氧性脑病？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是缺血缺氧性脑病？
什么是缺血缺氧性脑病？
定义
缺血缺氧性脑病是由于脑部供血不足或氧气不足 导致的脑损伤。
常见于心脏病、呼吸道疾病等患者，可能会造成 认知障碍和运动功能损害。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供舒适的环境，确保患者的基本生活需求得到 满足。
如饮食、排泄、睡眠等，帮助患者保持良好的生 活质量。
如何进行护理？
功能性训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划。
通过物理治疗和作业治疗，帮助患者恢复运动和 日常生活能力。
如何进行护理？ 心理支持
这些人群的缺血缺氧风险较高，需定期监测和评 估。
谁需要护理？
急性发作患者
出现意识障碍、语言不清、肢体无力等症状的患 者。
对于急性病情的患者，应立即进行紧急护理和处 理。
谁需要护理？
恢复期患者
经历过缺血缺氧性脑病的患者，需进行长期的康 复护理。
康复护理包括物理治疗、语言治疗和心理辅导等 。
何时进行护理？
为什么重视护理？ 提高患者满意度
良好的护理能够提升患者及其家属的满意度。
增强医疗服务的信任感，促进医患关系的和谐。
谢谢观看
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
有助于缓解患者焦虑、抑郁等情绪，促进其康复 。
为什么重视护理？
为什么重视护理？ 改善预后
有效的护理可以显著改善患者的预后，提高生存 质量。
早期的干预和持续的护理对功能恢复至关重要。
缺氧缺血性脑病护理PPT课件
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
给予患者充足的营养和 水分，保持水电解质平 衡。
专业护理
01
02
03
04
密切观察患者意识状态、瞳孔 变化及肢体活动情况。
根据病情制定个性化的护理计 划，如康复训练、心理护理等
。
定期评估患者情况，调整护理 计划。
对患者及家属进行健康教育， 提高对疾病的认识和自我护理
临床表现与诊断
临床表现
缺氧缺血性脑病的症状包括意识障碍 、肌张力异常、惊厥等，严重时可导 致昏迷、呼吸衰竭等。
诊断
缺氧缺血性脑病的诊断主要依据临床 表现和相关辅助检查，如颅脑影像学 检查、脑电图等。根据病情轻重和病 程长短，治疗方案也会有所不同。
02 缺氧缺血性脑病护理的重 要性
提高治疗效果
01
缺氧缺血性脑病护理ppt课件
目录
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理的重要性 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 缺氧缺血性脑病护理案例分享 • 总结与展望
01 缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是指由于各种原 因引起的脑组织缺氧和血流减少 或中断，导致脑组织损伤的一组 疾病。
能力。
04 缺氧缺血性脑病护理案例 分享
案例一：新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围 生期窒息引起的脑部损伤，可能 导致永久性神经功能损害或死亡。
护理措施包括维持良好的通气和 氧合，保持适当的体温，密切监 测生命体征，以及定期评估神经
功能。
长期护理需要关注生长发育和神 经发育，及时发现并处理任何异
成人缺氧缺血性脑病可能是由于心跳骤停、严重低血压、呼吸衰竭等原因引起。
缺血缺氧性脑病护理医学PPT【10页】
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 4、新生儿缺血缺氧性脑病出现惊厥时首选（）
A 安定 B 水合氯醛 C 苯巴比妥钠 D 苯妥英钠 E 氯胺酮
13:37:13
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
临床分度：
意识——激惹为轻度，嗜睡为中度，昏迷为重度 瞳孔变化——正常或扩大为轻度，缩小为中度，不等大为重度 病程——<3d为轻度，<14d为中度，>14d为重度
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
治疗原则：
1、支持疗法 给氧、改善通气、纠正酸中毒、维持循环 2、控制惊厥 苯巴比妥钠 3、治疗脑水肿 呋塞米（速尿） 4、亚低温治疗 头部物到的事的时候， 你的信心会成倍增长。
4、新生儿缺血缺氧性脑病 本课任务：
缺血缺氧性脑病 病因 临床分度 治疗原则
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：由于各种围生期因素引
起的缺血、缺氧而导致脑损伤。
病因：围生期窒息是最主要病因， 缺氧是发病的核心
13:37:13
关书回想：
缺血缺氧性脑病 病因 临床分度 治疗原则
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 1、引起新生儿缺血缺氧性脑病的因素应除外（）
A 母亲妊高症 B 胎儿脐带受压 C 胎粪吸入致呼吸道阻塞 D 新生儿先天性心脏病 E 新生儿血清胆红素升高
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 2、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外（）
A 供氧 B 纠正酸中毒 C 大剂量抗生素 D 治疗脑水肿 E 控制惊厥
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病ppt课件
保持呼吸道通畅
新生儿呼吸道应保持通畅 ，及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息。
合理喂养
新生儿应尽早开始喂养， 根据情况选择合适的喂养 方式，保证营养摄入。
03
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
药物治疗
药物治疗是新生儿缺氧缺血性脑病的重要治疗手段之一，主要目的是减轻脑水肿、 改善脑部微循环、促进神经元修复等。
胞凋亡、氧化应激、炎症反应等方面，为治疗提供了新的思路。
02
药物与细胞治疗
在基础研究中，一些药物和细胞治疗手段被证实对缺氧缺血性脑损伤具
有保护作用，如神经营养因子、干细胞移植等。
03
基因与蛋白质组学研究
基因和蛋白质组学研究为缺氧缺血性脑病的治疗提供了新的靶点，有助
于开发更加个性化的治疗方案。
临床研究进展
04
新生儿缺氧缺血性脑病的护理与康复
家庭护理指导
01
保持适宜的室内温度和 湿度，定期开窗通风， 避免对流风。
02
合理喂养，少量多餐， 避免过饱或过饥。
03
注Байду номын сангаас清洁卫生，及时更 换尿布，保持皮肤干燥 。
04
定期进行生长发育监测 ，及时发现异常情况。
康复训练指导
01
02
03
04
早期干预
在医生指导下进行早期干预训 练，如抚触、被动体操等。
信息支持
向家长提供有关新生儿缺 氧缺血性脑病的相关知识 ，帮助他们更好地理解和 照顾宝宝。
教育培训
对家长进行早期干预和康 复训练的教育和培训，提 高家庭护理和康复效果。
05
新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展
基础研究进展
01
缺氧缺血性脑损伤的机制研究
缺氧缺血性脑病护理PPT课件
29
维持血糖在正常高值
— 保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 根据血糖值调整输糖速率
30
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg
12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg
32
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降2～4℃,减少组 织的基础代谢,保护神经细胞.
适用于足月儿
33
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
34
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
35
根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
24
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射 稍活跃
减弱
消失
吸吮反射 正常
减弱
消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭 无
无或轻
常有
瞳孔改变 无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力 正常
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球
后期→软化、多囊性变或瘢痕形成
❖ 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
21
早产儿
脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
维持血糖在正常高值
— 保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 根据血糖值调整输糖速率
30
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg
12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg
32
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降2～4℃,减少组 织的基础代谢,保护神经细胞.
适用于足月儿
33
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
34
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
35
根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
24
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射 稍活跃
减弱
消失
吸吮反射 正常
减弱
消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭 无
无或轻
常有
瞳孔改变 无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力 正常
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球
后期→软化、多囊性变或瘢痕形成
❖ 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
21
早产儿
脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
新生儿缺血缺氧性脑病护理PPT课件
第1页/共28页
一、病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合
• 缺氧是核心
征、大出血、心肺疾病、严重贫
• 围产期窒息是本症的主要病因。 血或休克等。
凡是造成母体和胎儿间血液 循环和气体交换障碍，使血氧浓 度降低者均可造成窒息。由宫内
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置 胎盘、胎盘功能不良或结构异常 等。
窒息引起者占50%；娩出过程中 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、
第26页/共28页
谢谢大家
第27页/共28页
感谢您的观看！
第28页/共28页
第2页/共28页
二、病理机制
• 其病理基础是缺氧性脑病。 基本病理改变是脑水肿和脑 坏死。缺氧主要引起脑水肿 及神经元坏死。而缺血主要 引起脑血管梗塞及白质软化。
• 五种基本类型的病理改变为 主：
• 1．脑水肿 早期最主要的病 理改变
• 2．选择性神经元坏死 • 3．基底神经节大理石样变性 • 4．大脑矢状旁区神经元损伤 • 5．脑室周围白质转化
保持动脉血氧分压PaO2>60～80mmHg 动脉二氧化碳分压PaCO2和pH在正常范围
避免PaO2过高或PaCO2过低
第11页/共28页
维持脑和全身良好的血液灌注 —支持疗法的关键措施
避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺，从小剂量开始 可同时加用多巴酚丁胺
第12页/共28页
维持血糖在正常高值 — 保持神经细胞代谢所需能源
第5页/共28页
临床表现取决于缺氧持续时间 和严重程度,根据意识、肌张力、 原始反射改变、有无惊厥、病程 及预后等，分为轻、中、重三度
第6页/共28页
分度 意识 肌张力 原始反射
拥抱反射 吸吮反射 惊厥 中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力
一、病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合
• 缺氧是核心
征、大出血、心肺疾病、严重贫
• 围产期窒息是本症的主要病因。 血或休克等。
凡是造成母体和胎儿间血液 循环和气体交换障碍，使血氧浓 度降低者均可造成窒息。由宫内
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置 胎盘、胎盘功能不良或结构异常 等。
窒息引起者占50%；娩出过程中 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、
第26页/共28页
谢谢大家
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感谢您的观看！
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第2页/共28页
二、病理机制
• 其病理基础是缺氧性脑病。 基本病理改变是脑水肿和脑 坏死。缺氧主要引起脑水肿 及神经元坏死。而缺血主要 引起脑血管梗塞及白质软化。
• 五种基本类型的病理改变为 主：
• 1．脑水肿 早期最主要的病 理改变
• 2．选择性神经元坏死 • 3．基底神经节大理石样变性 • 4．大脑矢状旁区神经元损伤 • 5．脑室周围白质转化
保持动脉血氧分压PaO2>60～80mmHg 动脉二氧化碳分压PaCO2和pH在正常范围
避免PaO2过高或PaCO2过低
第11页/共28页
维持脑和全身良好的血液灌注 —支持疗法的关键措施
避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺，从小剂量开始 可同时加用多巴酚丁胺
第12页/共28页
维持血糖在正常高值 — 保持神经细胞代谢所需能源
第5页/共28页
临床表现取决于缺氧持续时间 和严重程度,根据意识、肌张力、 原始反射改变、有无惊厥、病程 及预后等，分为轻、中、重三度
第6页/共28页
分度 意识 肌张力 原始反射
拥抱反射 吸吮反射 惊厥 中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力
缺血缺氧性脑病演示ppt课件
在高压氧舱内呼吸纯氧，提高血氧含 量，促进脑部组织修复。
常压高浓度氧疗
通过面罩或鼻导管吸入高浓度氧气， 提高血氧饱和度，改善脑部缺氧症状 。
康复治疗
01
02
03
04
物理治疗
采用物理因子如电、光、声、 磁等进行治疗，促进脑部血液
循环和神经细胞修复。
运动疗法
根据患者病情制定个性化运动 方案，进行有针对性的运动训
02
病理生理机制
脑部缺血缺氧过程
血流减少
由于心脏骤停、窒息、休克等原 因，脑部血流急剧减少，导致脑
组织缺氧。
氧供不足
在缺血状态下，脑组织中的氧供不 足，无法满足神经元正常代谢的需 求。
能量代谢障碍
缺血缺氧导致ATP生成减少，能量 代谢障碍，进一步加重脑损伤。
神经元损伤与修复机制
神经元坏死
严重缺血缺氧导致神经元 坏死，表现为细胞肿胀、 核固缩、溶解等。
临床表现及分型
轻度HIE
重度HIE
表现为兴奋、激惹、肢体颤动等，症 状在24小时内最明显，3天内逐渐消 失，预后良好。
表现为昏迷、肌张力松软、瞳孔不等 大或扩大、呼吸不规则或暂停等，病 死率高，存活者多留有后遗症。
中度HIE
表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低 、惊厥等，症状大多在一周内消失， 10天后仍不消失者可能有后遗症。
缺血缺氧性脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 病理生理机制 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
缺血缺氧性脑病（HIE）是由于各 种原因引起的脑组织缺血、缺氧 导致的脑部病变，最常见于新生 儿。
常压高浓度氧疗
通过面罩或鼻导管吸入高浓度氧气， 提高血氧饱和度，改善脑部缺氧症状 。
康复治疗
01
02
03
04
物理治疗
采用物理因子如电、光、声、 磁等进行治疗，促进脑部血液
循环和神经细胞修复。
运动疗法
根据患者病情制定个性化运动 方案，进行有针对性的运动训
02
病理生理机制
脑部缺血缺氧过程
血流减少
由于心脏骤停、窒息、休克等原 因，脑部血流急剧减少，导致脑
组织缺氧。
氧供不足
在缺血状态下，脑组织中的氧供不 足，无法满足神经元正常代谢的需 求。
能量代谢障碍
缺血缺氧导致ATP生成减少，能量 代谢障碍，进一步加重脑损伤。
神经元损伤与修复机制
神经元坏死
严重缺血缺氧导致神经元 坏死，表现为细胞肿胀、 核固缩、溶解等。
临床表现及分型
轻度HIE
重度HIE
表现为兴奋、激惹、肢体颤动等，症 状在24小时内最明显，3天内逐渐消 失，预后良好。
表现为昏迷、肌张力松软、瞳孔不等 大或扩大、呼吸不规则或暂停等，病 死率高，存活者多留有后遗症。
中度HIE
表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低 、惊厥等，症状大多在一周内消失， 10天后仍不消失者可能有后遗症。
缺血缺氧性脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 病理生理机制 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
缺血缺氧性脑病（HIE）是由于各 种原因引起的脑组织缺血、缺氧 导致的脑部病变，最常见于新生 儿。
缺氧缺血性脑病护理(1学时)PPT
解释早期康复的重要性，取得患者及家属的配合 和支持。
运动功能康复训练方法
被动关节活动度训练
01
对于不能主动活动的患者，进行四肢关节的被动屈伸、旋转等
运动，保持关节活动度。
主动运动训练
02
鼓励患者主动进行肢体活动，如翻身、坐起、站立、行走等，
逐步提高肌肉力量和协调性。
平衡及协调功能训练
03
利用平衡垫、球类等工具进行平衡及协调功能训练，提高患者
根据患儿的康复需求，建议家属购买或租赁必要的康复设备，如婴儿床、轮椅等。指导家属正确使用 和维护这些设备，确保其安全有效。
定期随访安排和重要性强调
定期随访安排
制定详细的随访计划，明确随访的时间、地点和方式。告知家属随访的目的和意义，鼓 励其积极参与并配合随访工作。
重要性强调
向家属强调定期随访的重要性，通过随访可以及时了解患儿的康复情况，调整治疗方案 和护理措施。同时，随访也是获取专业指导和支持的重要途径，有助于患儿更好地康复
包括体重、身高、BMI、皮下脂肪厚度等指标，以及血液生化指 标如血红蛋白、白蛋白等。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况和病情，制定合适的能量、蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质等营养素的补充方案。
选择适宜的营养支持途径
对于不能经口进食的患者，可选择肠内营养或肠外营养支持途径， 确保患者获得足够的营养素。
01
02
03
持续心电监护
对患者进行持续心电监护， 密切观察心率、心律、血 压等变化。
监测生命体征
定时测量患者的体温、呼 吸、脉搏、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括尿量、引流量、呕吐 物等，为治疗提供依据。
运动功能康复训练方法
被动关节活动度训练
01
对于不能主动活动的患者，进行四肢关节的被动屈伸、旋转等
运动，保持关节活动度。
主动运动训练
02
鼓励患者主动进行肢体活动，如翻身、坐起、站立、行走等，
逐步提高肌肉力量和协调性。
平衡及协调功能训练
03
利用平衡垫、球类等工具进行平衡及协调功能训练，提高患者
根据患儿的康复需求，建议家属购买或租赁必要的康复设备，如婴儿床、轮椅等。指导家属正确使用 和维护这些设备，确保其安全有效。
定期随访安排和重要性强调
定期随访安排
制定详细的随访计划，明确随访的时间、地点和方式。告知家属随访的目的和意义，鼓 励其积极参与并配合随访工作。
重要性强调
向家属强调定期随访的重要性，通过随访可以及时了解患儿的康复情况，调整治疗方案 和护理措施。同时，随访也是获取专业指导和支持的重要途径，有助于患儿更好地康复
包括体重、身高、BMI、皮下脂肪厚度等指标，以及血液生化指 标如血红蛋白、白蛋白等。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况和病情，制定合适的能量、蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质等营养素的补充方案。
选择适宜的营养支持途径
对于不能经口进食的患者，可选择肠内营养或肠外营养支持途径， 确保患者获得足够的营养素。
01
02
03
持续心电监护
对患者进行持续心电监护， 密切观察心率、心律、血 压等变化。
监测生命体征
定时测量患者的体温、呼 吸、脉搏、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括尿量、引流量、呕吐 物等，为治疗提供依据。
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凋亡
精选版
19
4.病理学改变
取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间
足月儿
❖ 脑水肿 — 早期主要的病理改变 ❖ 选择性神经元死亡及脑梗塞
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球
后期→软化、多囊性变或瘢痕形成
❖ 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
精选版
20
早产儿
脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性
精选版
15
细胞膜上钠钾泵功能不足
细胞膜上钠钾泵功能不足 Na+、水进入细胞内
细胞源性脑水肿
精选版
16
Ca2+通道开启异常
Ca2+通道开启异常
Ca2+内流 受Ca2+调节的酶被激活 磷脂酶激活 蛋白酶激活
脑细胞完整性及通透性破坏
脑细胞损伤
精选版
17
氧自由基损伤
精选版
8
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
精选版
9
发病机制
脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
脑血管自主调节功能障碍
脑组织代谢改变
能量衰竭
细胞膜上钠钾泵功能不足
Ca2+通道开启异常
氧自由基损伤
兴奋性氨基酸的神精选经版 毒性
10
1.脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
缺氧缺血为部分性或慢性
精选版
27
维持脑和全身良好的血液灌注
—支持疗法的关键措施
避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺（ 5～ 15µɡ/（kg·min ） 从小剂量开始 可同时加用多巴酚丁胺
精选版
28
维持血糖在正常高值
— 保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 根据血糖值调整输糖速率
正常
减弱
消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭 无
无或轻
常有
瞳孔改变
无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满紧张
病程及预后 兴奋症状在24小 症状在多在1周末
病死率高，多在
时内最明显，3天 消失，10天后仍不 1周内死亡，存活
内渐消失，预后好 消失者可能有后遗症 症状可持续数周，
精选版
后遗症可能性大
24
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
精选版
25
治疗
支持治疗
维持良好的通气功能
维持脑和全身良好的血液灌注
维持血糖在正常高值
控制惊厥
治疗脑水肿
其它
精选版
26
1.支持治疗
维持良好的通气功能
—支持疗法的中心
保持PaO2>50～70mmHg PaCO2和pH在正常范围 避免PaO2过高或PaCO2过低
精选版
33
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
精选版
34
护理措施
1.给氧
2.监护
3.亚低温治疗的护理
①降温
②维持
③复温
④监护
Байду номын сангаас4.早期康复干预
精选版
35
每日液体总量不超过60~80ml/kg
颅内压增高首选呋塞米 每次1mg/kg
严重者用甘露醇 每次0.25～0.5g/kg，静注
每4～6小时1次，连用3～5日
一般不主张用糖皮质激素
精选版
31
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降2～4℃,减少 组织的基础代谢,保护神经细胞.
适用于足月儿
精选版
32
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
精选版
21
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
精选版
22
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程度
根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
精选版
23
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射
稍活跃
减弱
消失
吸吮反射
足月儿
早产儿
大脑矢状旁区脑组织 脑室周围的白质区
精选版
13
2.脑血管自主调节功能障碍
缺氧、高碳酸血症 脑血管自主调节功能障碍
压力被动性脑血流
血压高
血压低
脑血流过度灌注 脑血流减少
颅内出血
缺血性脑损伤
精选版
14
3.脑组织代谢改变
缺氧
脑组织无氧酵解↑
组织中乳酸堆积
能量产生↓↓
钠钾泵功能不足
能量衰竭
Ca2+通道开启异常
精选版
29
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg
12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg
苯妥英钠 肝功能不良者用
安定
顽固性抽搐者加用
每次0.1～ 0.3mg/kg，静脉滴注
水合氯醛 50mg/kg灌肠
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30
治疗脑水肿
控制液体量
缺氧缺血 再灌注
ATP ADP AMP 腺苷 次黄嘌呤
黄嘌呤脱氢酶
Ca２+ 蛋白水解酶
次黄嘌呤氧化酶 O2
尿酸+O2-
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兴奋性氨基酸的神经毒性
能量持续衰竭
突触前神经元释放兴奋性氨基酸-谷氨酸↑ 突触后谷氨酸回摄↓ 突触间隙内谷氨酸↑
突触后谷氨酸受体激活
Na+ 、 Ca2+内流
细胞水肿 坏死
新生儿缺氧缺血性脑病
临床护理教研室
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1
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
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2
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
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3
定义
各种围生期窒息引起的部分或完全 缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或 新生儿脑损伤。
是引起新生儿急性死亡和慢性神经 系统损伤的主要原因之一。
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4
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
大脑半球血流↓
代谢最旺盛部位血流↑
大脑前、中、后动脉 的边缘带（矢状旁区 及其下白质）受损
基底神经节、丘脑、 脑干、小脑血流↑
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11
缺氧为急性完全性
丘脑、脑干受损
大脑皮层、甚至其他 器官不发生缺血损伤
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12
选择性易损区（selective vulnerability)
脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性
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5
病因
缺氧是核心
围生期窒息—是最主要的病因 出生后心、肺部疾患及严重贫血
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6
缺氧因素
1.围产期窒息（包括宫内窒息、生后窒息） 2.反复呼吸暂停、惊厥、中枢性呼衰 3.严重的呼吸系统疾病 4.右向左分流型先天性心脏病
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7
缺血因素
1.心跳骤停或严重心动过缓
2.重度心衰 3.败血症及各种原因引起的周围循 环衰竭 4.母亲妊高症