乙型肝炎肝纤维化
艾灸联合柴胡疏肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化
慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和治疗进展
１２ ・ ４
实用肝脏病杂志２ １ 年 ４ ００ 月第 １ 卷第 ２ ３ 期
． ，
Ｈ ｐ ０， ｐｉ２ １ ．ｏ １ Ｎ ． ｅｍ ｚ ｒ ００ １ ３ ｏ Ａ ｌ Ｖ ． ２
・
综
述 ・
慢 性 乙型肝 炎肝 纤 维化 临床 诊 断和 治疗进展
倪童天 综述 陆伦根 审校
【 要】 慢性 乙型肝炎肝纤维化 的临床诊断 与临床评估 、 摘 乙肝病毒滴度 、 血清学评估 、 基因型 、 影像学 、 织病 组
平 分别 低于 ３ ０ ｏｉｓ Ｌ ３ ０ （．ｘ Ｏ）ｏ ｉ ／ ，１ — ．） ０ ｃｐ ／ ，０ ～ ９ ｌ ｐｅ ｍＬ （． ９ ｅｍ ９ ｅ ｓ ０ ９
× ０ ｏｉ ／ ， １ ～ ．） １Ｓ ｐｅ／ Ｌ， 于 １ × ０ ｏ ｉ ／ １４ ｐｅ ｍＬ （ ． ９９ × Ｏｅ ｉｓ ｃ ｓ ０ ｏ ｍ 高 ． １６ ｐｅ ０ ｃ ｓ
全球 范围内乙型肝炎病毒 （ Ｂ 携带者约 ３５亿人 ， Ｈ Ｖ） ． 是 人类最常见的病毒性感 染之一 ，其 中大部分分布 在亚洲地 区。我国属于 ＨＢ Ｖ感染高发 区，０ ６年卫 生部关 于全国 １ ２０ — ５ ９岁人群 乙型肝炎等有 关疾病 血清流行 病学调查 显示 ， 我
国人 群 乙 型肝 炎 表 面 抗 原 （ｅ ａｔ ｕｆ ｅ ａｔ ｅ ， Ｂ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｓｒ ｃ ｎｉ ｎ Ｈ — ｉｓ ａ ｇ
意义口 １ 。间接指标包括血小板计数 、 凝血酶原时 间（ ）球蛋 、
白、 球蛋 白比值 、 白／ 总胆 红素 、 ¨ 、 Ｓ Ｇ Ｔ和载脂 蛋 白 Ａ Ａ Ａ Ｔ、 Ｇ （ ｐ 等 。而近年来许 多临床研 究表 明， Ａ ｏＡ） 血清学联合检测 可 以更好地评估 肝纤维化程度 ，如 Ｆｂｏｅｔ ｉｒ ｓ，其包括 ５项指 ｔ 标 ：２ 巨球蛋 白、 ａ一 结合 珠蛋 白 、 载脂蛋 白 Ａ１谷氨 酰转肽酶 、 和总胆 红素 ， 并结合 年龄 、 别和体重指数 （ ＭＩ调整 ， 性 Ｂ ） 赵连 荣［ ４ １ 等研究表 明，ｉｒｔｓ可以准确地估计慢性乙型肝炎患者 Ｆｂｏ ｔ ｅ
慢性乙型肝炎患者APRI值与肝纤维化的关系分析
肝 纤 维化是 乙型肝炎 的主要 转归 趋势 。 目前 治
（ Ｌ ）总胆 红 素 （ ＢＬ ， 接 胆 红 素 （ ＢＬ ， 胆 ＡＢ， Ｔ Ｉ） 直 Ｄ Ｉ）总
疗慢性乙型肝炎等原发疾病较为 困难 ， 减缓或阻止 肝纤维 化进 程具 有非 常重要 的意 义 。 肝脏 穿 刺 活检 一 直是 判 断肝 纤 维 化 的金 标准 ，
肝炎病人 ２９ ， ９ 例 其中男性 ２０ ， １ 例 女性 ８ 例 ， ９ 年龄 ｌ ６ 岁 。按纤 维化 程度 进 行分 期 ，０期 ４ Ｏ一 ４ Ｓ ５例 ，ｌ Ｓ
期 １５ ，２ ４ 例 ，３ ２ 例 ，４ ２ 例。所 ６例 ｓ 期 ８ ｓ 期 １ Ｓ 期 ０ 有病例均符合 以下条件 ：１ 有慢性 乙型肝炎病史。 （）
是 明确 诊 断 ， 衡量 炎症 活动 度 ， 维化程 度 以及判定 纤 药物疗 效 的重 要 依 据… 但 是 由于 它 的创 伤性 和局 １， 限性 ， 要作 为 常规 检查 及 观 察 病 情 的方 法 尚 存在 困 难， 因此非 侵入 性 的 间接 诊 断 指标 更 受 到 临 床 医师
２ 结 果
病变有一定的相关性 ， 我们经临床实验监测， 现报道
如下 。
２ １ 根据有 无 明显肝 纤维 化 ， 性 乙型肝 炎 患者 的 ． 慢
各项 指标分 析
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般资料 ．
表 １ 显示 ： 和 ２
（） ２入院前无其它型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒
感 染 。（） 除肝癌 和器 官移植 。（） ３排 ４ 排除 脂肪 肝 和 酒精 肝 。 （） 有 可 以影 响 到 血 小板 数 量 变 化 的疾 ５没
表２ 显示不 同纤维化分期 的患者 Ｐ Ｔ Ａ Ｔ以 Ｌ 、Ｓ 及 Ａ Ｒ 值 的统 计数 值 。Ａ Ｒ 值 随着 肝纤 维 化 的病 ＰＩ ＰＩ 理分 期 而逐 渐 升 高 （ ＝２ ．２ ｕ＝４ Ｐ＜０ ０ １， ６３， ， ．０ ） Ａ Ｔ和 Ｐ Ｔ没有 显著 性差 异 （ Ｓ ： ．２ ｕ＝４ Ｓ Ｌ Ａ Ｔ ｙ ＝８ ３ ， ，
中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床分析
采用 中西 医结合治疗慢性 乙型肝炎肝纤 维化患者 ４ 例 ， ５ 取
得 了较 好 的疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资料 与 方 法 １ 一般资料 ． １ 本组 共 选 择 我 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ０ １ ２ ２１年
表 ２两组治疗前后肝纤维化指标变化 比较（ ±ｓ ｇＬ ， ／）
观察指标
ｉ疴 嵛 台
治疗组（ ４） ｎ ５ ＝
治疗 后
对 照组 （ ４ １ ｎ ５ ＝
治疗前
治疗后
龄 ２ ～５ ， １ ８岁 平均 ３ ． ； ８ ９岁 病程 １ ０年 ， ～１ 平均 ３ｇ年。两 ．
组在性别 、 年龄 、 病程 、 病情 等方面 比较无 显著 性差异（ Ｐ＞
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｍｂ ｒ ０１ １ １ ３ ．３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｌ ｔ ｎ ｏ ｒｌ ｏ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｎ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ６７ ・ ２
Ａ ＴＴ Ｉ Ｌ 、Ｂ Ｌ均治疗前有所下降 ， Ａ Ｂ较治疗前有所升高 ， 而 Ｌ 且治疗组 的改善情况较对 照组更为显著 ，差异有统计学意
义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５（ 见表 １。 ）
表 １ 两组治疗前 后肝功能改善情况 比较（ 一 ） Ｘ±ｓ
发生或进一步发展是治疗该病的关键环节【］ １。若患者能在 肝纤维化期得到有效及时的治疗 ， 可减少肝硬化 的进展。 由 于西 医治疗的毒副作用较大 ，临床上需要采用综合治疗措 施来终止肝纤维化的进展或逆转 ，研究证实 中医药治疗肝
Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展
Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展王荔【摘要】As "the gold standard" of fibrosis diagnosis, liver biopsy is not widely accepted in clinic use, because of its numerous drawbacks, such as its invasive nature which may lead to serious complications,false-negative diagnosis because of sampling error,and intra-and inter-observer variability. Transient elastography, also named as Fibroscan, is a non-invasive access to diagnose liver fibrosis and cirrhosis by measuring liver stiffness. Recently, researches about the clinic use of Fibroscan for diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients are becoming more and more,and the establishment of a unified diagnosis standard in combination with some other indexes to increase the diagnosis accuracy are the research hotspots.%肝活检目前仍是作为肝纤维化分期的金标准,但由于它的有创性和存在采样误差、观察者间变异性等局限性使它尚未普遍应用于临床.Fibroscan以超声为基础,利用切变弹性探测仪测定肝脏硬度值来判断肝纤维化和肝硬化分级,它符合肝纤维化无创评价需要的许多标准.近年来,Fibroscan对乙型肝炎导致的肝纤维化的研究日益增多,制订一个统一的诊断标准,并联合应用其他指标以提高对乙型肝炎肝纤维化的诊断准确率是当前研究的热点.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)015【总页数】3页(P2436-2438)【关键词】乙型肝炎;肝纤维化;瞬时弹性成像技术;无创诊断【作者】王荔【作者单位】泸州医学院附属医院超声诊断科,四川,泸州646100【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝纤维化是包括慢性乙型肝炎在内的多种不同肝损伤向肝硬化发展的必经阶段，是肝脏纤维结缔组织过度沉积，以及细胞外基质合成和降解不平衡的结果。
慢性乙型肝炎患者血清 MCP-1水平及其与肝组织炎症、纤维化的关系
慢性乙型肝炎患者血清 MCP-1水平及其与肝组织炎症、纤维化的关系韩珍;孙焕芹;代艳超;乔桂芳;覃岭;孙坚萍;张永宏【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(0)32【摘要】目的：探讨单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）与慢性乙型肝炎（ CHB ）肝组织炎症和纤维化的关系。
方法选择CHB患者178例（观察组）和同期健康体检者20例（对照组），观察组根据肝组织病理学检查分为组织炎症81例（炎症分级G016例、G118例、G215例、G320例、G412例）、肝纤维化97例（纤维化分期S013例、S117例、S220例、S320例、S427例），病情严重程度为轻度46例、中度59例、重度73例。
采用Luminex200检测两组血清MCP-1，分析观察组血清MCP-1与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系。
结果观察组及对照组血清MCP-1水平分别为（170．4±15．6）、（74．2±11．4）pg／mL，P＜0．05；观察组病情轻、中、重度者血清MCP-1水平分别为（78．1±10．6）、（110．8±8．9）、（321．7±21．3）pg／mL，两两比较，P均＜0．05。
观察组肝组织炎症分级G0～G4者血清MCP-1水平分别为（80．3±12．1）、（104．5±16．2）、（130．4±14．7）、（186．9±15．1）、（212．3±23．5）pg／mL，纤维化分期S0～S4者血清MCP-1水平分别为（90．5±18．7）、（180．3±22．1）、（224．3±32．8）、（280．9±42．8）、（335．3±48．7）pg／mL。
Spearman相关分析显示，CHB患者血清MCP-1水平与肝组织炎症分级、纤维化分期均呈正相关（r分别为0．593、0．813，P均＜0．01）。
轻度慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化相关性研究冰
选择 ２０ ０ ７年 １ 一 ２ １ 月 ０ １年 ８月 温 州 医 学 院附 属 第 二 医 院感 染 内科 慢 性 乙肝 病 毒 （ Ｂ 感 染 患 者 ７ Ｈ Ｖ） ４例 为 研 究 对 象 ， 其 中男 性 ６ 例 ，女 性 １ １ ３例 ，年 龄 ２ ～ ５岁 。 随 机 分 为 ２ ２４ 组 ：Ａ 组 ６ ２例 ，为 轻度 慢 性 乙肝 患者 ；Ｂ组 １ ２例 ，为 慢 性 ＨＢ 携 带 者 。 诊 断 标 准 参 照 ２ １ Ｖ ００年 修 订 的 《 性 乙型 肝 炎 慢 防 治 指 南 》Ｊ 【 Ｉ 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
组别 例数 （ ） Ａ ＴＵＬ 例 Ｌ （／）
Ａ 组 Ｂ组 ６ ２ ｌ ２
ＡＳ （／） ＴＵ Ｌ
ＨＢ Ｄ Ａ（ｏｙｍＬ Ｖ－ Ｎ ｃｐ／ ）
６０８ －２ ． ￣１２
７ ． １ １ ．８ ４６ ￣ ２３ ＊ ３４ ￣ ４２ ＊５ ． １ ． ２ ６ ２ ．０ ８６ ２ ． ￣ １ ６ ６５ ￣ ．３ １ ３ １． ４ ５
中 国 初 级 卫 生保 健 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ２ ６卷 第 ３期 （ 总第 ３ ５期 ） １
Ｔ Ｆ Ｉ 水平 ３ 轻度慢性 乙型病毒性肝炎患者血清 Ｇ — 与肝纤 维化相关性研究
林 巍① 陈未来② ， ，潘 陈为① ，诸 葛璐①，金 玲 湘① ， 吕夕明① ｆ
关键 词 转化 生长 因子 ；慢 性 乙型病 毒 性 肝 炎 ；纤 维 化
表 １ ２组 患 者 肝 功 能 、 病 毒 学 指标 结 果 《 灶 ）
尤 其 在 与 肝 纤 维 化 的 关 系 方 面 报 道 较 多 ，但 目前 对 于 Ｔ Ｆ Ｇ—
Ｂ 评 估 轻 度 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 （ 称 “ 性 乙 肝 ”纤 维 化 简 慢 ） 的 研 究 报 道 较 少 。 本 文 旨 在 探 讨 轻 度 慢 性 乙 肝 患 者 血 清 Ｔ Ｆ Ｂ 水 平 的 改变 与 肝 纤 维 化 的相 关 性 及 临 床 意 义 ，现 报 Ｇ —， 告如下 ：
乙肝治疗方案
（1）保肝药物：如水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽等，以改善肝功能，降低肝脏炎症。
（2）抗炎药物：如甘草酸二铵、熊去氧胆酸等，减轻肝脏炎症，降低肝细胞损伤。
3.抗纤维化治疗
（1）中成药：如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，具有抗纤维化作用。
（2）生物制剂：针对肝脏纤维化的生物制剂，如抗TGF-β1单抗等。
第2篇
乙肝治疗方案
一、引言
乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的公共卫生问题，我国乙肝病毒携带者众多。为提高乙肝患者的治疗效果，保障其合法权益，特制定本治疗方案。本方案旨在提供一套科学、合理、合规的治疗措施，以实现病毒控制、肝功能改善、生活质量提升等目标。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、病毒载量、肝功能、年龄、并发症等因素，制定针对性的治疗方案。
（3）戒烟限酒：降低肝脏负担，预防肝脏疾病进展。
（4）心理干预：保持良好的心理状态，减轻心理压力。
三、治疗监测与评估
1.定期监测病毒载量、肝功能、肝脏纤维化指标等，评估治疗效果。
2.根据患者病情变化，调整治疗方案。
3.关注患者生活质量，及时处理治疗过程中的不良反应。
四、法律法规遵循
1.严格遵守我国《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
2.综合治疗：采用抗病毒、保肝、抗纤维化、生活干预等多种治疗手段，全面改善患者病情。
3.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保治疗方案的安全性和有效性。
三、治疗方案
1.抗病毒治疗
（1）核苷酸/核苷酸类似物（NAs）：根据患者病毒载量、耐药情况等因素，选择合适的药物，如拉米夫定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ替诺福韦、恩替卡韦等。
（2）干扰素（IFN）：适用于病毒载量较低、肝脏炎症较轻的患者。根据患者体重和病情，选择长效干扰素或普通干扰素。
α干扰素如何影响乙肝纤维化的临床治疗
α干扰素如何影响乙肝纤维化的临床治疗作为一名乙肝患者，我深知乙肝纤维化对身体健康的危害。
在一次偶然的机会，我了解到了α干扰素在治疗乙肝纤维化方面的作用，于是我开始了对这个话题的深入研究。
α干扰素是一种抗病毒药物，主要用于治疗乙型肝炎。
它能够抑制病毒的复制，降低病毒载量，从而减缓乙肝纤维化的进程。
在治疗乙肝纤维化方面，α干扰素起到了关键作用。
α干扰素能够抑制胶原蛋白的合成。
在乙肝纤维化过程中，肝脏内的胶原蛋白合成增加，导致肝纤维化。
α干扰素通过抑制胶原蛋白的合成，减缓了肝纤维化的进程。
α干扰素能够促进胶原蛋白的降解。
在正常情况下，肝脏内的胶原蛋白会不断被降解和更新。
然而，在乙肝纤维化过程中，胶原蛋白的降解受到抑制，导致胶原蛋白在肝脏内堆积。
α干扰素通过促进胶原蛋白的降解，减少了胶原蛋白在肝脏内的堆积，从而减轻了肝纤维化的程度。
α干扰素还能够抑制肝星状细胞的活化。
肝星状细胞是肝脏内的一种特殊细胞，它在肝纤维化过程中起到关键作用。
α干扰素通过抑制肝星状细胞的活化，减少了胶原蛋白的合成和堆积，从而减缓了肝纤维化的进程。
在实际治疗中，α干扰素通常与其他抗病毒药物联合使用，以达到最佳的治疗效果。
然而，α干扰素治疗乙肝纤维化也存在一些副作用，如流感样症状、肝功能异常等。
因此，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，调整剂量和治疗方案。
作为一名乙肝患者，我深知乙肝纤维化对身体健康的危害。
在一次偶然的机会，我了解到了α干扰素在治疗乙肝纤维化方面的作用，于是我开始了对这个话题的深入研究。
α干扰素是一种抗病毒药物，主要用于治疗乙型肝炎。
它能够抑制病毒的复制，降低病毒载量，从而减缓乙肝纤维化的进程。
在治疗乙肝纤维化方面，α干扰素起到了关键作用。
α干扰素能够抑制胶原蛋白的合成。
在乙肝纤维化过程中，肝脏内的胶原蛋白合成增加，导致肝纤维化。
α干扰素通过抑制胶原蛋白的合成，减缓了肝纤维化的进程。
α干扰素能够促进胶原蛋白的降解。
肝苏丸对阻断乙肝肝纤维化的疗效
肝苏丸对阻断乙肝肝纤维化的疗效发表时间：2017-08-30T15:30:04.837Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：王李菲李锐[导读] 我国是乙型肝炎病毒感染的高危国家，慢性乙型肝炎发展过程中肝脏细胞经历炎症、纤维化、肝硬化的过程。
（武汉市第一医院老年病科湖北武汉 430022）【摘要】目的：探讨肝苏丸对阻断慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。
方法：收集我院慢性乙型肝炎患者，分为：研究组（治疗方案为恩替卡韦联合肝苏丸）和对照组（治疗方案为恩替卡韦）。
对比（1）两组治疗前后肝纤维化指标。
（2）两组治疗前后肝脏功能。
结果：（1）研究组和对照组治疗前肝纤维化指标比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后肝纤维化指标比较有差异（P<0.05）。
（2）研究组和对照组治疗前肝脏功能比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后肝脏功能比较有差异（P<0.05）。
结论：肝苏丸可以有效阻断和延缓乙肝肝纤维化的进展，对改善肝功能有重要作用。
【关键词】肝苏；慢性乙型肝炎；肝纤维化；疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0340-02 我国是乙型肝炎病毒感染的高危国家，慢性乙型肝炎发展过程中肝脏细胞经历炎症、纤维化、肝硬化的过程。
肝纤维化是由于肝内纤维生成和降解失去平衡，造成肝脏内弥漫性的、过量的细胞外基质沉积的病理过程。
有学者指出阻断和逆转肝纤维化可以阻断其向肝硬化发展[1，2]。
目前治疗肝纤维化药物较少，干扰素、秋水仙碱效果不佳[3]。
中医治疗肝纤维化有较好疗效，如有学者对乙型肝炎肝纤维化患者进行分组，治疗组采取鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗，对照组采取单纯恩替卡韦治疗，结果显示治疗组治疗后在血清肝纤维化指标：层粘连蛋白、透明质酸上明显优于对照组[4]。
因此本文拟收集2014年2月—2015年1月我院慢性乙型肝炎患者，分析肝苏丸的治疗价值。
γ扰素对慢性乙型肝炎患者肝功能和纤维化指标的影响
Ｙ干扰素对慢性乙型肝炎患者肝功能和纤维化指标的影响
王 永 亮 （ 浙江台 州市黄岩区 北洋中 心卫生院 ３ ｏ４ １ ２） ８
慢性 乙型病毒性肝炎（ 简称 乙肝） 是肝硬化 的主要病 因 ，
肝纤维化 是慢性 乙肝向肝硬 化发展 的必 经病理过 程。目前 已知重组 人 Ｙ干扰 素有 确切抗肝 纤维化 作用 。本研究 通过 观察 ｖ 干扰素对 幔性乙肝患者肝纤维化指标透明质酸 （ ＨＡ） 、 肌 内注 射 ，开始 每 日１ ，连用３ 月 ，后改 为隔 日１ ， 次 个 次 连用６ 个月 。两组均治疗９ 个月 ，治疗过程 中均 不采用其他 抗纤维 化 、抗病 毒及免疫 调节药 物 。
在常规 治疗 基础上联用 二药不失为 治疗慢性重 型乙肝的 较
Ｂ ｖｒ ｓ 】 ｎｉｉ ｌ ｅ，２ ０ ， ９（ ：５ — ６ ． ｉ ［ ． ｔ ｒ ｓ ０ ３ ５ ３ １５ １ １ ｕＪＡ ｖａＲ ） ［ 黎志 良， ２ 】 谢俊强， 崇雨田． 促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎重 度及重型的疗 效评价［ ． Ｊ 实用肝脏病杂志 ， ０ ３ ６（ ） ４ ６ ］ ２０ ， ２ ： － ． 【 于岩岩 ， 崇文 ， ３ 】 斯 曾争 ， ． 等 促肝细胞生长素治疗 重型肝 炎及慢 性重度肝炎的临床研 Ｊ 中华传染病杂志 ， ０３ ２ （ ： － ５ ］ ． ２０ ， １ ） ４ ５ ． １５ （ ： ０ ９ ０— ０ 收稿 ２ ０— ７ ３ ）
诊 或住 院治疗的轻 中度慢性 乙肝患者 ８ 例 。所有病例 均符 ０
合２ ０ 年 中华 医学 会制定 的病 毒性肝炎 诊断标准 ［，治疗 ００ １ １ 前ＨＢ ＤＮＡ均为 阳性 ，排 除其他病毒性肝炎重叠感染 。 Ｖ １ ２ 分组 ． ８ 例分为治疗 组和对照 组各４ 例 。治疗组男 ０ ０
富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察
表32组疗效比较例(％)组别例数显效有效无效有效率试验组2513(52.00)10(40.00)2(8.00)23(92.00)对照组255(20.00)9(36.00)11(44.00)14(56.00) X28.420P0.0043讨论肝硬化致病机制复杂且病程迁延，临床治疗周期较长，上消化道出血是肝硬化发展过程中的常见并发症，具有起病急、发展快和致死率髙的特点，对患者生命安全造成严重威胁。
快速止血是临床治疗肝硬化上消化道出血的关键,传统多以手术压迫止血为主,虽能够取得一定效果,但受限于手术创伤，其预后改善效果不佳，临床采用药物止血取得良好效果叫生长抑素属于多肽类激素药物，为临床常用的止血药物，其药理作用包括抑制生长激素、胰岛素和胰高血糖素分泌，减少内脏血流和门静脉压力，可以直接收缩内脏血管平滑肌，达到止血目的。
此外，生长抑素具有良好的选择性,可以明显降低肝脏血流量和肝动脉压力，进而抑制体内血管扩张，特异性地降低出血以及相关风险事件发生。
另有研究发现，生长抑素还能增加食管括约肌收缩力，通过减少胃部蠕动保护胃黏膜，减少因血块形成和脱落导致的消化道出血％本次研究结果显示，试验组止血时间、住院时间短于对照组，且输血量少于对照组(P<0.05),提示联合生长抑素和洛赛克相较于单一生长抑素止血效果更好,能够减少出血量并缩短住院时间。
奥美拉瞠是一种弱碱性物质，可在高酸环境中被浓缩转化为活性物质，进而抑制胃壁细胞质子泵(H+-K+-ATP酶),达到减少胃酸分泌的目的。
另有研究发现，奥美拉輕不仅适用于各类急慢性胃肠道疾病,联合抗生素还能治疗Hp感染和肝功能损伤霧黄关盛冋等人在研究中发现，联合奥美拉哩钠治疗肝硬化合并上消化道出血的止血效果更好，且能够提高患者生活质量，与本文结果基本一致，进一步表明洛赛克在肝硬化上消化道出血治疗中具有极高的应用价值。
综上所述，生长抑素联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血效果显著，值得推广。
易善复联合苦参素治疗乙肝肝纤维化的临床观察
易善复联合苦参素治疗乙肝肝纤维化的临床观察目的观察易善复与苦参素联合治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。
方法选择病毒性肝炎乙型合并肝纤维化患者83例,随机分成治疗组和对照组,治疗组43例,对照组40例,治疗组应用易善复加苦参素,对照组应用复方丹参治疗,疗程均为3个月。
结果治疗组在临床症状、肝功能、肝纤维化指标及病毒学指标的改善均明显优于对照组(P＜0.01),且无明显副作用。
结论易善复与苦参素联用可以明显改善乙肝肝纤维化,并且对乙肝病毒有明显的抑制作用。
[Abstract] ObjectiveTo study clinical efficacy of combination of Essential and Oxymatrine in hepatitis B liver fibrosis. MethodsEighty-three patients with hepatitis B liver fibrosis were divided into treatment group and control group randomly. There were 43 csaes in the treatment group receiving Essential and Oxymatrine,and the control group(n=40) receiving compound red saqe root,both for 3 months. Results Clinical symptoms,the index of liver function,hepatic fibrosis and virus in treatment group were obviously improved,with a significant difference between the two groups(P＜0.01) and without any obviously side effect. ConclusionEssential combined with Oxymatrine can significantly improve hepatitis B liver fibrosis,and inhibit hepatitis B virus.[Key Words]Virus hepatitis; Hepatic fibrosis; Essential; Oxymatrine; Compound red saqe root我院自2006年4月～2008年3月對43例慢性乙肝肝纤维化患者采用易善复联合苦参素治疗,取得较好的疗效报道如下。
慢性乙型肝炎防治：全文版指南(2024)
慢性乙型肝炎防治：全文版指南（2024）1. 概述乙型肝炎病毒（HBV）是一种常见的病毒性肝炎，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
据估计，全球约有2.5亿人感染了HBV，其中约7000万人发展成慢性乙型肝炎（CHB）。
为了降低CHB的发病率、减少肝硬化和肝癌的发生，本指南提供了一套全面的防治策略。
2. 诊断2.1 实验室检查实验室检查应包括：- 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测- 肝功能指标（ALT、AST、ALP、TBil等）- 血清HBV DNA定量检测- 肝硬化、肝癌相关指标（AFP、肝脏超声等）2.2 临床诊断根据实验室检查结果，结合患者的临床表现，可作出如下诊断：- 慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较高，伴有肝功能异常- 慢性乙型肝炎病毒携带者：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较低，无明显肝功能异常- 肝硬化：肝脏超声提示肝硬化特征，或组织学检查证实- 肝癌：AFP水平升高，肝脏超声或其他影像学检查发现占位性病变3. 防治策略3.1 慢性乙型肝炎病毒携带者对于慢性乙型肝炎病毒携带者，如无明显肝功能异常，可不予特殊治疗。
但需定期监测肝功能、HBV DNA水平和肝脏超声，必要时进行抗病毒治疗。
3.2 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗。
3.2.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的关键，常用药物有核苷酸类似物（如拉米夫定、恩替卡韦等）和干扰素。
治疗目标为HBV DNA降至检测不到水平，HBeAg转阴或消失，HBsAb产生。
3.2.2 保肝治疗保肝治疗旨在改善肝功能、减轻肝脏炎症，常用药物有双环醇、水飞蓟素等。
3.2.3 抗纤维化治疗抗纤维化治疗目的是减缓或逆转肝纤维化进程，常用药物有肝素、甲状腺素等。
3.3 肝硬化和肝癌的防治对于肝硬化和肝癌，需综合考虑病因、病情严重程度和患者整体状况，进行个体化治疗。
恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对肝功能、肝纤维化指标、炎性因子的影响
恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对肝功能、肝纤维化指标、炎性因子的影响管柏林【摘要】目的探讨恩替卡韦、和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对肝硬化指标、肝功能;炎性因子的水平变化的影响.方法慢性乙型肝炎肝纤维化患者144例.随机分为治疗组与对照组,每组各72例,两组患者均根据病情,保肝、抗氧化、营养支持等常规治疗.治疗组:恩替卡韦0.5 mg/日,口服,联合和络舒肝胶囊1次5粒,每日3次,口服,3个月为一疗程,6个月后评价疗效及血清学变化.开始治疗第1天和6个月后抽晨起静脉血检测肝硬化指标、肝功能;炎性因子的水平.结果对照组治疗前后HA、C-IV水平变化,P<0.01;对照组治疗前后PC-III、LN、水平变化比较,P均<0.0005.治疗组治疗前后HA、PC-III、LN水平变化比较,P均<0.0005;治疗组治疗前后C-IV水平变化比较,P<0.005.两组治疗后HA水平变化比较,P<0.05;两组治疗后PC-III水平变化比较,P<0.001;两组治疗后LN水平变化比较,P<0.005;两组治疗后C-IV水平变化比较,P>0.05.对照组治疗前后ALT、AST水平变化比较,P均<0.0005;对照组治疗前后TBIL水平变化比较,P<0.005.治疗组治疗前后ALT、AST、TBIL水平变化比较,P均<0.0005.两组治疗后ALT水平变化比较,P<0.01;两组治疗后AST水平变化比较,P<0.0005;两组治疗后TBIL水平变化比较,P>0.05.对照组治疗前后血清IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10、TNF-α水平变化比较,P均<0.0005.治疗组治疗前后血清IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10、TNF-α水平变化比较,P<0.0005.两组治疗后血清IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10、TNF-α水平变化比较,P<0.0005.对照组总有效率为66.67％,治疗组总有效率为86.11％.两组比较,P<0.01.结论恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能持续抑制病毒复制,促进肝功能恢复,取得了良好的疗效,值得临床推广与应用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)003【总页数】4页(P53-56)【关键词】恩替卡韦/治疗应用;和络舒肝胶囊/治疗应用;肝纤维化/治疗;肝硬化指标;肝功能;炎性因子【作者】管柏林【作者单位】梁山县人民医院,山东梁山 272600【正文语种】中文【中图分类】R446慢性乙型肝炎(CHB)患者由于体内乙肝病毒(HBV)的不断复制和免疫攻击，致肝细胞的炎性破坏，肝组织肝纤维化形成，最终导致肝硬化[1]。
慢性乙型病毒性肝炎患者血清学标志物肝纤维化关系论文
慢性乙型病毒性肝炎患者血清学标志物与肝纤维化的关系[摘要] 目的探讨肝纤维化血清学标志物水平与慢性乙肝患者肝纤维化的关系。
方法酶联免疫吸附法检测血清ln、ha及ⅳ-c，与肝活检纤维化程度进行相关性分析。
结果 ln、ha、ⅳ-c随纤维化程度加重而升高，与纤维化程度显著相关（p均＜0.05）。
结论血清ln、ha以及ⅳ-c检测可准确反映慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度。
[关键词] 慢性乙型肝炎；血清学标志物；纤维化[中图分类号] r512.6+2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-023-01chronic hepatitis b serological markers in patients with liver fibrosis[abstract] objective to investigate the serological markers of liver fibrosis with chronic hepatitis b patients the level of liver fibrosis. methods of serum enzyme-linked immunosorbent assay in ln, ha and ⅳ-c, and liver biopsy fibrosis correlation analysis. results of ln, ha, ⅳ-c and increased with increasing fibrosis, was significantly associated with fibrosis (p <0.05).慢性乙型病毒性肝炎所致肝损害可使肝脏星状细胞分泌细胞间质，从而导致肝脏纤维化，最终造成肝硬化，进而引起腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，造成预后不良。
肝脏纤维化是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的一个必经阶段，但它是一个可逆过程，如能早期诊断可为临床早期抗纤维化治疗、逆转纤维化过程、改善预后提供强有力的依据。
乙肝护理_范文
乙肝常见护理措施
抗病毒治疗
抗病毒药物：干扰素、核苷（酸）类似物等
治疗目标：抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化进程
治疗方案：根据患者病情、病毒基因型、耐药情况等因素制定个体化治疗方案
治疗疗程：根据患者病情和药物疗效，治疗疗程可能从几个月到几年不等
02
免疫系统清除病毒：免疫系统通过清除病毒和受损的肝细胞，试图控制和清除HBV感染。
03
免疫系统失衡：在某些情况下，免疫系统反应过度，可能导致肝脏炎症和损伤加重，甚至发展为肝硬化和肝癌。
04
肝脏损伤机制
01
病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）感染是乙肝的主要原因
02
免疫反应：HBV感染后，机体免疫系统对病毒产生反应，导致肝脏损伤
治疗监测：定期监测肝功能、病毒载量、药物副作用等指标，调整治疗方案
保肝治疗
01
药物治疗：使用保肝药物，如护肝片、肝泰乐等
02
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
03
饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、油腻食物
04
定期检查：定期进行肝功能检查，监测病情变化
免疫调节治疗
免疫调节疗法：如免疫细胞疗法、免疫调节剂等
06
肝功能检查有助于了解肝脏健康状况，指导治疗和护理
乙肝病毒检测
乙肝五项检查：包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体
肝功能检查：了解肝脏的功能状况
乙肝病毒基因分型检测：了解乙肝病毒的基因型别，指导治疗和预防
乙肝病毒DNA检测：检测乙肝病毒在体内的复制情况
肝脏超声检查：了解肝脏的形态和结构
乙肝纤维化能活多久
乙肝纤维化能活多久
一、乙肝纤维化能活多久二、乙肝纤维化如何预防三、乙肝纤维化食疗方
乙肝纤维化能活多久1、乙肝纤维化能活多久
在临床上,像肝纤维化的疾病,其实是不会威胁到患者的生命安全的,但是如果患者不及时治疗的话,那就会对个人的健康造成严重的威胁。
因为肝纤维化具有可逆性等它恶化的时候治疗起来会非常困难。
而早期轻度的肝纤维化的疾病,其实是一种可以恢复的疾病,因此,患者无须担心自己的生存时间,只需要在日常生活中,吃点保肝药,平时注意饮食,控制血脂,多运动,是能恢复的。
而且尽量不要喝酒。
而肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢,从肝细胞的损伤、炎症等基质的异常增生和沉积,有的需要经过数月至数年之久,平均约3～5年的时间。
如果仅仅是患肝纤维化的话,那么注意个人的护理,也是可以活很久的。
2、乙肝纤维化怎么治疗
抗肝纤维化的治疗主要包括:针对原发病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗,抗血吸虫治疗,戒酒等。
针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。
3、乙肝纤维化因
肝纤维化的病因有很多,在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。
乙肝纤维化如何预防1、戒烟忌酒
肝纤维化治疗很重要,长时间饮用酒,特别是烈性酒,可导致酒精性。
慢性乙肝患者肝纤维化检测的临床意义
关键 词 ： 慢性 乙肝 肝 纤 维化 检 测
Ｃｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓＢ ｐ ｔｅ ｔｌ ｅ ｉ ｒ ｓ ｘ ｍ ｉ ａ ｉｎ ｃｉ ｉａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｅ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔｔ ａ ｉｎ ｉ ｒｆｂ ｏ ｉ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｌ ｃ ｌｓｇ ｉｉ ｉ ｖ ｓ ｎ ａ ｃ
（ 中山大 学附属 第 五 医院 珠 海 ５ ９ ０ ） １ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 讨慢 性 乙型肝 炎 患者 在 治疗 前后 肝 纤维 化指 标 （ 探 ＨＡ、 Ｎ、 ＣＩ、 Ｉ 的 变化 及 临床 意 义 。方 法 ： Ｌ Ｐ Ｉ ＣＶ） Ｉ 用放 射 免 疫 分析 测 定 ５ Ｏ例慢 性 乙型 肝 炎 患者肝 纤维 化指 标 的含 量 ， 与 ３ 并 ５例 正常 健康 人 作 比较 。结果 ： 性 乙肝 患者 治疗 前血 清透 明质 酸 （ 慢 ＨＡ）层 粘 连蛋 白（ Ｎ） Ⅲ型 前胶 原 、 Ｌ 、 （ Ｃ 及 Ⅳ 型胶 原 （ Ｐ Ⅲ） ＣⅣ） 平均 高 于健 康对 照组 ， 水 差异 有 统 计 学意 义 （ ％０ ０ ） 治疗后 四指标 水 平均 显著 下降 ， Ｐ ．５； 虽仍 高于 健康 对 照 组 ， 两组 差异 但 已不 具 有统 计 学 意义 （ ＞Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。结 论 ： 测慢 性 乙型肝 炎患者 肝 纤 维化 指标 对观 察 病情 和 预后 判定 具 有重 要 的临床 价 值 。 检
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乙型肝炎肝纤维化
[关键词] 阿德福韦酯；安络化纤丸；肝纤维化；乙型肝炎
[key words] adefovir dipivoxil; anluohuanxian pill; liver fibrosis; hepatitis b
乙肝病毒感染已经成为危害全球的疾病，全球60多亿人口中有20亿左右感染，其中25%~40%的患者最终死于肝硬化或肝细胞癌肝纤维化是患者发生肝硬化早期的病理学基础。
研究证实，若能及早有效地治疗，慢性肝炎肝纤维化有逆转的可能。
目前在临床上常用中西医结合的方法治疗：
1 资料与方法
一般资料
选取我院门诊及住院治疗的慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者
70例，分为治疗组和对照组。
治疗组35例中，男20例，女15例；年龄25~68岁，平均岁；病程6~32年，平均年。
对照组35例中，男22例，女13例；年龄28~65岁，平均岁；病程5~29年，平均年。
入选标准：①诊断均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》及2006年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》，中医辨证属肝郁脾虚证，兼血瘀表现[3]。
②最近6个月内未使用抗病毒或抗肝纤维化的药物，未合并hav、hcv、hdv、hev及hiv等感染，同时无自身免疫性疾病和其他严重疾病。
在治疗前均征得患者知情同意，并签署知情同意书。
两组患者在一般资料、实验室指标等方面比较，差异无统计学意义(p＞，具有可比性。
方法
两组患者常规均予以维生素、能量合剂等综合保肝、对症和支持治疗。
对照组在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯（商品名：阿甘定，福建广生堂药业有限公司生产）口服，10 mg/次，1次/d。
治疗组在对照组的基础上加用安络化纤丸（森隆药业有限公司生产）口服，6 g/次，2次/d。
两组疗程均为48周。
观察指标
治疗前以及治疗48周后分别检查肝纤维化相关指标，包括血清透明质酸（ha）、层黏蛋白（ln）、ⅲ型前胶原（pc ⅲ），检验方法采用放射免疫法；观察不良反应。
统计学方法
采用spss 统计软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用t检验，以p＜为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后两组患者的血清透明质酸、层黏蛋白、ⅲ型前胶原水平比较
两组患者治疗前后血清的ha、ln、pc ⅲ水平比较见表1。
结果显示，两组患者经过治疗后，血清的ha、ln、pc ⅲ水平较治疗前都有明显的降低，差异有高度统计学意义（p＜）。
其中治疗组的血清ha、ln、pc ⅲ水平比对照组下降更加显著（p＜）。
不良反应
对照组3例并发腹泻及胃肠胀气症状，经对症处理后好转。
治疗
组有5例并发恶心\头晕症状，经对症处理后好转。
所有患者均完成治疗，无严重不良反应发生。
3 讨论
肝纤维化是慢性乙型肝炎患者各临床时期的基本病理过程，发展的最终结局就是肝硬化。
治疗的关键就是早期干预，阻止肝纤维化的进展[4]。
抗病毒治疗和抗纤维化治疗的联合应用是目前的主要治疗方法。
抗病毒治疗是防止肝纤维化进展的重要手段。
阿德福韦酯是目前广泛应用于乙型肝炎治疗的新一代核苷酸类似物，在体内被磷酸化后成为具有活性的二磷酸阿德福韦，其通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物来终止病毒dna链的延长，最终达到抑制病毒复制的作用[5-6]。
国内外研究证实，阿德福韦酯能改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能，延缓病情的进展，从而提高患者的生存率[7-8]。
从本实验中可以看出，对照组仅使用阿德福韦酯治疗，患者的相关生化指标也得到了显著改善。
但是阿德福韦酯的主要治疗作用是抗病毒，不能有效逆转肝纤维化的病理改变，因此在用阿德福韦酯抗病毒治疗的同时，联合使用抗纤维化的药物来促进纤维结缔组织的降解和吸收，将更有利于肝纤维化的逆转。
安络化纤丸是国家食品药品监督管理局批准的用于治疗早期肝硬化的中成药，组成主要为三七、地黄、水蛭、僵蚕、牛黄等。
三七能活血化瘀、消肿止痛；地黄能清热解毒、养阴生津；
水蛭能逐血祛瘀、破癥消积；僵蚕能祛风定惊、化痰散结；牛黄能开窍凉肝、息风解毒。
故安络化纤丸能起到软坚散结、凉血活血、防止出血和纤维降解吸收等作用[9-10]。
从本实验的结果可以看出，治疗组由于加用了安络化纤丸，患者的相关生化指标较对照组改善更加明显，阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著。
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