各类手术谈话要点

1.手术中、手术后可能发生隐性疾患突发。

2.可能发生大出血。严重者需输血抢救治疗，可能感染血源性疾病。

3.因解剖变异、严重粘连，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官。

若术中发现，则及时修补；若术后发现，需再次手术。

4.术后可能出现肠粘连、肠梗阻、慢性腹痛、血栓性静脉炎等。

5.切除全子宫，术后将不再生育、无月经来潮。

6.保留双附件，日后有发生病变的可能。

7.腹部切口感染、延期愈合，严重者可能需Ⅱ期缝合。

8.阴道残端感染、裂开或反复阴道出血；严重者大出血需进一步治疗；

严重感染败血症可能危及生命。

9.由于感染或缝线吸收不良，术后可能阴道残端肉芽形成。

10.由于经济或其他原因，术前未行宫颈防Ca筛查，术后病检若提示

宫颈严重病变（如宫颈浸润Ca），则需进一步治疗，如放化疗及手

术，且预后差。

11.确诊需依据术后病检，若为恶性，需进一步治疗。

12.其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

13.术中发现其它情况，则另行通知。

子宫肌瘤剔除手术术前谈话要点

1.行肌瘤剔除术后，日后可能复发，需反复手术或子宫全切术。

2.肌瘤剔除术后，可能出现月经不调、痛经、子宫内膜异位症等病症。

3.术后可能出现子宫切口感染、血肿形成。若经保守治疗无效，可能再

次手术行子宫全切术。

4.若为多发性子宫肌瘤，剔除后无法恢复子宫正常解剖，或保留子宫无

价值，需行子宫切除。

5.若为子宫腺肌瘤，将无法完全剔除病灶，术后复发可能性大。

6.若为腹腔镜下肌瘤剔除，术者无法直接触及子宫，器械触感差，可能

遗漏肌壁间、粘膜下的小肌瘤。

7.若有粘膜下小肌瘤，术中无法触及，也不可能常规切开子宫腔检查，

术后仍有月经改变，将需进一步治疗。

8.术后需严格避孕两年以上。

9.术后病检若为恶性，需进一步治疗，且预后差。

异位妊娠

1.若为输卵管妊娠，无论对侧输卵管如何，建议行患侧输卵管切除术，术后自

然生育能力可能下降。若对侧输卵管病变或缺如，术后将不能自然受孕。若需妊娠，则需接受辅助生殖技术（如试管婴儿）。

2.若行保守性手术，则可能出现持续性异位妊娠，需进一步治疗，如化疗或手

术。

3.手术为探查术，术中可能找不到绒毛或病灶，术后需进一步治疗。

4.可能继发腹腔妊娠。

5.若为宫内宫外同时妊娠，术后需行人流术。

6.术后不能保证正常怀孕，有再次发生宫外孕可能。

7.术中发现其他情况则另行通知。

8.确诊依靠术后病检，若有其他情况则行相关处理。

附件包块

1.术中快速病检若为良性，则行包块剥除术（45岁以下），术后可能复发。若

剥除困难，则行患侧附件切除术，术后生育能力、卵巢功能可能下降。若45岁以上，行患侧附件切除术，保留的另外一侧附件日后有发生病变的可能。

若为子宫内膜异位症，术后需辅以药物治疗，尽量减少或延迟复发。

2.若术中快速病检为恶性，则行全子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾切除术，术后

丧失月经及生育功能，根据病情可能需辅以放化疗，且预后差。

3.若包块来源于其他系统，则请相关科室医生上台协助手术，术后可能转科治

疗。

4.最终确诊依靠术后常规病检，可能与术中快速病检不符，存在手术范围过大

或不足。

5.若术中发现肿瘤广泛转移，则手术的目的仅为探查明确诊断，术后需进行放

化疗，且预后差。

6.因经济或时间原因，患者术前未行肿瘤标志物检查，术中也未申请快速病检，

手术范围则为包块剥除术（45岁以下），或患侧附件切除术（45岁以上）。

术后病检若为恶性，短时间内需再次手术，或放化疗，且预后差。

不孕症

1.术前HSG提示---侧输卵管---端不通，根据术中所见，若为中远端梗阻可行

疏通造口术，术后不能保证正常受孕，且有可能发生宫外孕。若为近端不通则无法疏通。

2.若术中发现盆腔粘连，则需行粘连松解术，术后有再粘连可能；若为致密粘

连则无法分离。

3.若术中发现输卵管积水增粗严重即使疏通后，功能亦低下或丧失；保留日后

有发生宫外孕可能，并可能再次积水并压迫卵巢影响卵巢生殖及内分泌功能。

如若切除，切除一侧输卵管生育功能下降，切除双侧自然生育功能丧失。若需妊娠，则需接受辅助生殖技术（如试管婴儿）

4.不能保证术后一定能受孕。术中发现其他情况另行通知。

宫颈癌

1.手术中、手术后可能发生隐性疾患突发。

2.可能发生大出血，严重者危及患者健康及生命，需输血抢救治疗。手术后可

能发生再出血，局部、全身感染。

3.术后肠粘连、肠梗阻、慢性腹痛、血栓性静脉炎。

4.手术切除全子宫及双附件，丧失月经及生育功能，提前进入绝经期，生活质

量下降。可能因癌灶广泛浸润，无法按计划完成手术，需提前终止手术，术后放化疗，预后差术后淋巴囊肿形成可能，出现压迫及感染症状，需进一步治疗。术后可能出现膀胱功能障碍，导致尿潴留，继发泌尿系统感染。

5.广泛游离输尿管可能导致输尿管缺血、坏死。形成输尿管瘘、狭窄、梗阻而

导致肾积水、肾萎缩、肾功衰等。若为输尿管瘘，需再次手术修补。术后病检若为淋巴、宫旁及切缘任何一处为（+），需补充放化疗，且预后差。手术切除部分阴道，可能影响性生活。若行卵巢移位，则有可能缺血坏死；日后有发生病变可能。术后可能发生腹部切口感染、切口疝，严重者需二期缝合或败血症危机生命。术中发现其它情况，则另行通知。