护理与患者安全ppt课件

医务人员的自身安全没有得到保障。每年 的伤医事件层出不穷，而最终都跟我们的 护理人员少不了关联，可见护理与患者安 全是密不可分的。
目前的状况
国际质量论坛（NQF）于2004年批准了护理 质量安全敏感性指标的非强制性共识标准。 以病人为中心，考虑患者的预后，将护理 工作质量安全的指标（例如跌倒和压疮） 和系统措施联系在一起，它包含了护理专 业技术组合、护理时间、护理执业环境 （包括人员比例）的评估，以及护士周转 等。这些措施既反映护理的质量，又能说 明是提供的环境有利于护士不犯错误，从 而提高患者安全。
化。 十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者
安全的影响。
【内容提纲】
一、护理背景 二、护理人员的配置 三、护士的工作条件 四、护士工作的现状 五、医护人员的疲劳 六、护理缺失的防范
护理人员配置
护士在病床旁的洞察能力是保证患者安全的基本功。 因此从逻辑上讲配置护士的数量可以弥补因病人数量 增加而带来的安全问题。一些早期的研究表明护士配 置与患者安全之间有着明显的关系，随着护士照护患 者人数的增加而致患者安全事件的风险、发病率甚至 死亡人数也要增加。这些研究数据对美国几个州已经 产生了影响，从2004年开始，加尼福尼亚州就立法 强制性规定了护-患最小比例。在加州，紧急医疗住 院单元为每个注册护士照护患者数规定不得超过5人。
目前的状况
在2011年3月，美国有15个州以及哥伦比亚 地区围绕护士配置比例问题进行立法或相 应条例，有16个州限制了强制加班。
磁性医院
磁性医院认证是由美国护士协会认证中心 来组织实施的，这项认证旨在寻找那些能 够提供高质量护理，而护士被磁石吸引一 样的医院。这个项目源于1983年的一项研 究，这项研究表明一些医院的护士乐于更 长时间的工作而不离职，找到了一些体制 上的特征，鉴于当时护士短缺的严重问题， 因此这是一项重要的发现。这些发现也为 10年后正式的磁性机构计划打下基础。
长时间的轮班和工作时间过长同样增加犯 错风险。有一案例就得以说明，案例中出 现的一个错误是由于一个护士连续工作了 两轮班，她被起诉犯罪。那些犯了错误的 护士们可能会成为这个错误的第二个受害 者。在日常工作中，护士们也时常常受到 医生或其他卫生保健人员的干扰和不专业 指责，导致护理倦怠和离职。
工作的高风险、工作量大、易于干扰、倦 怠风险等因素，再加上低护-患比例，这些 都促成了不安全事件的发生。运用一种系 统性的分析方法，就能很好地说明“瑞士 奶酪模型”错误发生理论，产生伤害，也 能找出可预防的措施。
医护人员疲劳
医护人员疲劳与不良事件的发生的确存在联 系，大量研究表明：延长工作时间会使工作 人员更加疲劳且工作效率降低。研究还表明， 疲劳会增加发生不良事件的风险，危及患者 安全，增加对个人安全和幸福的威胁。众所 周知，很多因素会导致疲劳，包括人员配备 不足和超负荷工作等。这篇警讯事件主要针 对增加工作日或日积月累的增加工作时间导 致医护人员疲劳的影响和风险。
护理的高强度特性意味着护士们在提供例行的护 理时本身就有犯错误的风险。人因工程学认为当 一个个体尝试完成一项复杂任务时（如给住院患 者注射药物），应该有一个利于完成该项任务的 工作环境。然而，在实际护理工作中，护士的操 作常常被各种干扰或机械故障而中断，而且是家 常便饭的事。这些干扰将增加犯错误的机会，特 别是给药错误。尽管一些干扰之事可能对患者也 很重要，如护士在给病人做某种治疗时，病人被 通知去做另一项检查，但是工作被干扰而发生错 误的因果关系仅仅是护士执业环境与患者安全紧 密相关的一个例子而已。
2014-2015患者安全目标
一、严格执行查对制度，正确识别患者身份。 二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错
误。 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确
及时传递关键信息。 四、减少医院感染的风险。 五、提高用药安全。 六、强化临床“危急值”报告制度。 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害。 八、加强医院全员急救培训，保障安全救治。 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文
20Hale Waihona Puke Baidu0年患者十大安全目标
1、严格执行查对制度，提高对医务人员对患者身份识别的 准确性，严格执行三查七对制度。
2、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通程度， 做到准确执行医嘱。
3、严格执行手术安全查对制度和流程，防止手术患者、手 术部位及术式错误。
4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 5、提高用药安全。 6、建立临床实验室“危急值”报告制度。 7、防范与减少患者跌倒事件的发生。 8、防范与减少压疮事件的发生。 9、鼓励主动报告不良事件。 10、鼓励患者参与安全医疗管理。
班次长度和工作安排对医疗保健提供者的睡眠数
量和质量有显著影响，进而影响医疗保健提供者
的工作表现，对患者安全及其个人安全产生显著 影响。大量研究已证明这一事实。在2004年一系
列开创性的关于护士疲劳和患者安全的研究中， 通过分析393个护士超过5300个班次发现：工作班 时超过12.5小时或者更长的护士在患者照护上发
护理人员配置
护士与患者的比例只是护理工作量与患者安全关 系的一方面。一般来说护士工作量与患者的治疗 结果密切相关。2011年一项精细的调查研究表明 即使护理人员总体配置是足够的，但患者周转的 加快同样会增加患者安全甚至死亡的风险。护理 人员配置是否合理是随轮班的变化而变化的，它 要求管理层、后勤支持人员和护理专业技术组合 等方面的紧密协调。再以病房和轮班为基础，建 立一套适用的护士配置方法在AHRQ网站M&M讨 论区有详细的讨论。
疲劳的影响
长时间睡眠不足或睡眠质量不好可导致许多问题， 包括：
• 注意力涣散，无法集中精力； • 积极性下降； • 解决问题能力降低； • 容易混淆； • 易怒； • 健忘； • 沟通障碍； • 信息处理和判断力迟钝或错误； • 反应时间延长； • 冷漠和缺乏同情心。
导致疲劳和风险的因素