PID盆腔炎性疾病 ppt课件
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盆腔炎讲课PPT课件
我国天津200例PID病原体分布：
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体感染分别占 PID病原体的10%、26%、47.5%。 （郑钟杰 天津 医药 2003年5月第三卷第五期）
美国PID病原体分布
16% 31%
淋病奈瑟菌
沙眼衣原体
53%
其他
淋球菌和沙眼衣原体分别占PID病原 体的53%和31%。
主要体征
全身检查：T P 下腹部压痛、反跳痛 妇科检查：
阴道充血，可见脓性臭味分泌物； 宫颈充血、水肿、宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛，穹隆有明
显触痛； 宫体增大，压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛； 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，
60.9% 淋菌检查：5% 阳性率45.5%
感染途径
沿生殖器粘膜上行蔓延：淋菌、沙眼衣 原体、葡萄球菌
经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、 厌氧菌
血循环：结核 直接蔓延：阑尾炎
1.沿生殖器粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期 盆腔炎性疾病的主要感 染途径。淋病奈氏菌、 沙眼衣原体及葡萄球菌 沿此途径扩散 ( 如图 )。
贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这 种防御功能较差; ③阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时 上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为 乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在 3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体 受到抑制。
（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵 管卵巢脓肿
急性输卵管炎主要由化脓菌引 起，根据不同的传播途径而有不 同的病变特点。 若炎症经子宫内膜向上蔓延，首 先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘 膜肿胀、间质水肿、充血及大量 中性粒细胞浸润，重者输卵管上 皮发生退行性变或成片脱落，引 起输卵管粘膜粘连，导致输卵管 管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚 于管腔内则形成输卵管积脓。 若病原菌通过宫颈的淋巴播散到 宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层， 发生输卵管周围炎，然后累及肌 层，而输卵管粘膜层可不受累或 受累极轻。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体感染分别占 PID病原体的10%、26%、47.5%。 （郑钟杰 天津 医药 2003年5月第三卷第五期）
美国PID病原体分布
16% 31%
淋病奈瑟菌
沙眼衣原体
53%
其他
淋球菌和沙眼衣原体分别占PID病原 体的53%和31%。
主要体征
全身检查：T P 下腹部压痛、反跳痛 妇科检查：
阴道充血，可见脓性臭味分泌物； 宫颈充血、水肿、宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛，穹隆有明
显触痛； 宫体增大，压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛； 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，
60.9% 淋菌检查：5% 阳性率45.5%
感染途径
沿生殖器粘膜上行蔓延：淋菌、沙眼衣 原体、葡萄球菌
经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、 厌氧菌
血循环：结核 直接蔓延：阑尾炎
1.沿生殖器粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期 盆腔炎性疾病的主要感 染途径。淋病奈氏菌、 沙眼衣原体及葡萄球菌 沿此途径扩散 ( 如图 )。
贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这 种防御功能较差; ③阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时 上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为 乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在 3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体 受到抑制。
（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵 管卵巢脓肿
急性输卵管炎主要由化脓菌引 起，根据不同的传播途径而有不 同的病变特点。 若炎症经子宫内膜向上蔓延，首 先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘 膜肿胀、间质水肿、充血及大量 中性粒细胞浸润，重者输卵管上 皮发生退行性变或成片脱落，引 起输卵管粘膜粘连，导致输卵管 管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚 于管腔内则形成输卵管积脓。 若病原菌通过宫颈的淋巴播散到 宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层， 发生输卵管周围炎，然后累及肌 层，而输卵管粘膜层可不受累或 受累极轻。
盆腔炎性疾病(培训课件)(共44张PPT)
痛的疾病； 为性活泼的年轻女性或者具有性传播疾病〔
STD〕的高危人群; 可给予经验性抗生素治疗。
PID的诊断
2.附加标准
〔1〕口表温度超过38.3oC;
〔2〕 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；
〔3〕阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
〔4〕血沉加快；
〔5〕C反响蛋白水平升高；
〔6〕实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼
PID的诊断
2006年美国CDC〔美国疾病预防控制中心 〕推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准 〔1〕宫颈触痛或 (2) 子宫压痛或 〔3〕附件区压痛
PID的诊断
假设符合三项最低诊断标准中的一项 同时有下生殖道感染的征象 那么诊断PID的特异性明显增加
PID的诊断
可根据最低诊断标准进行治疗： 患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹
PID的治疗
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必 要时手术治疗。
关键是通过联合用药及时治疗多种病原微 生物。
所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼 衣原体及厌氧菌有效。
PID的治疗
抗生素的选择：
经验 广谱
及时 个体化
PID的治疗
经验用药
根据药敏试验选用抗生素较为合理。
但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于 治疗输卵管卵巢脓肿。
静脉给药注意
临床病症改善后继续静脉给药至少24h，继续口服
克林霉素450mg，4次/日 , ×14 或；
多西环素100mg,口服，1次/12h ×14。
对输卵管卵巢脓肿的患者:
用多西环素〔或米诺环素〕加甲硝唑或多西环 素〔或米诺环素〕加克林霉素。
PID的治疗
STD〕的高危人群; 可给予经验性抗生素治疗。
PID的诊断
2.附加标准
〔1〕口表温度超过38.3oC;
〔2〕 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；
〔3〕阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
〔4〕血沉加快；
〔5〕C反响蛋白水平升高；
〔6〕实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼
PID的诊断
2006年美国CDC〔美国疾病预防控制中心 〕推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准 〔1〕宫颈触痛或 (2) 子宫压痛或 〔3〕附件区压痛
PID的诊断
假设符合三项最低诊断标准中的一项 同时有下生殖道感染的征象 那么诊断PID的特异性明显增加
PID的诊断
可根据最低诊断标准进行治疗： 患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹
PID的治疗
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必 要时手术治疗。
关键是通过联合用药及时治疗多种病原微 生物。
所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼 衣原体及厌氧菌有效。
PID的治疗
抗生素的选择：
经验 广谱
及时 个体化
PID的治疗
经验用药
根据药敏试验选用抗生素较为合理。
但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于 治疗输卵管卵巢脓肿。
静脉给药注意
临床病症改善后继续静脉给药至少24h，继续口服
克林霉素450mg，4次/日 , ×14 或；
多西环素100mg,口服，1次/12h ×14。
对输卵管卵巢脓肿的患者:
用多西环素〔或米诺环素〕加甲硝唑或多西环 素〔或米诺环素〕加克林霉素。
PID的治疗
盆腔炎ppt课件
后感染
盆腔炎性疾病
• 性卫生不良 • 邻近器官炎症直接蔓延 • 盆腔炎性疾病再次急性
发作
12
病理变化
盆腔炎性疾病
• 子宫内膜炎及子宫肌炎 • 输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 • 盆腔腹膜炎 • 盆腔结缔组织炎 • 败血症及脓毒血症 • Fitz-Hugh-Curtis 综合征
13
• 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵 管粘膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞侵润，严 重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱离，引起输卵管粘 连导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则 形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及 普雷沃菌，除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多 糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功 能减退、丧失。因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋 白有相似性，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管， 导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏，引起广泛的粘连
14
• 病原体通过宫颈的淋巴播散，通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层 ，病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但 仍能保持通畅，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；严重者 输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造与成周围粘 连
• 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵 管伞端粘连而发生卵巢周围炎，习称附件炎，炎症可通过卵巢排卵 的破坏侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿 通，形成输卵管卵巢脓肿，输卵管脓肿可为一侧或两侧，约半数是 在可识别的急性盆腔炎初次发病后形成，另一部分是屡次急性发作 或重复感染而形成，输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧 带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道。
31
盆腔炎性疾病
• 性卫生不良 • 邻近器官炎症直接蔓延 • 盆腔炎性疾病再次急性
发作
12
病理变化
盆腔炎性疾病
• 子宫内膜炎及子宫肌炎 • 输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 • 盆腔腹膜炎 • 盆腔结缔组织炎 • 败血症及脓毒血症 • Fitz-Hugh-Curtis 综合征
13
• 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵 管粘膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞侵润，严 重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱离，引起输卵管粘 连导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则 形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及 普雷沃菌，除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多 糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功 能减退、丧失。因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋 白有相似性，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管， 导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏，引起广泛的粘连
14
• 病原体通过宫颈的淋巴播散，通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层 ，病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但 仍能保持通畅，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；严重者 输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造与成周围粘 连
• 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵 管伞端粘连而发生卵巢周围炎，习称附件炎，炎症可通过卵巢排卵 的破坏侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿 通，形成输卵管卵巢脓肿，输卵管脓肿可为一侧或两侧，约半数是 在可识别的急性盆腔炎初次发病后形成，另一部分是屡次急性发作 或重复感染而形成，输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧 带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道。
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盆腔炎性疾病PPT课件
– 淋病奈瑟菌性宫颈炎 – 衣原体性宫颈炎 – 细菌性阴道病
• 宫腔内手术操作后感染 • 性卫生不良 • 邻近器官炎症直接蔓延
25
PID的临床表现
26
疼痛
发热
阴道分泌物增多
PID的临床表现
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表 现
• 轻者无症状或症状轻微
•
常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增 多
盆腔炎性疾病的诊断与治 疗
1
目录
• PID及后遗病变 • 盆腔炎性疾病概述 • 盆腔炎性疾病的病原体 • PID的高危因素 • PID的临床表现 • PID的诊断 • PID的治疗
2
疾病概念
• 盆腔炎性疾病 （Pelvic inflammatory disease，PID）——指女性上生殖道的一 组感染性疾病（CDC2006）
发作1次
发作3次以上
发作1次
发作3次以 上
慢性盆腔痛与盆腔炎发作次数有关
9
盆腔炎反复发作
• 由于PID造成的输卵管组织结构的破坏,局 部防御机能减退
• 若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆 腔炎的再次感染导致反复发作
• 有PID病史者，约25%将再次发作
10
盆腔炎性疾病病原体
11
盆腔炎性疾病的病原体
•
若病情严重可有寒战、高热及消化系统症 状
由于感染的病原体不同，临床表现也有差异
患者体征差异较大
29
PID的诊断
30
PID的诊断
• 理想的诊断标准既要敏感性高
可发现轻微病例
又要特异性强
避免非炎症患者应用抗生素
• 临床诊断: 临床常用
•的问题(一)
• 临床诊断：不准确
• 宫腔内手术操作后感染 • 性卫生不良 • 邻近器官炎症直接蔓延
25
PID的临床表现
26
疼痛
发热
阴道分泌物增多
PID的临床表现
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表 现
• 轻者无症状或症状轻微
•
常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增 多
盆腔炎性疾病的诊断与治 疗
1
目录
• PID及后遗病变 • 盆腔炎性疾病概述 • 盆腔炎性疾病的病原体 • PID的高危因素 • PID的临床表现 • PID的诊断 • PID的治疗
2
疾病概念
• 盆腔炎性疾病 （Pelvic inflammatory disease，PID）——指女性上生殖道的一 组感染性疾病（CDC2006）
发作1次
发作3次以上
发作1次
发作3次以 上
慢性盆腔痛与盆腔炎发作次数有关
9
盆腔炎反复发作
• 由于PID造成的输卵管组织结构的破坏,局 部防御机能减退
• 若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆 腔炎的再次感染导致反复发作
• 有PID病史者，约25%将再次发作
10
盆腔炎性疾病病原体
11
盆腔炎性疾病的病原体
•
若病情严重可有寒战、高热及消化系统症 状
由于感染的病原体不同，临床表现也有差异
患者体征差异较大
29
PID的诊断
30
PID的诊断
• 理想的诊断标准既要敏感性高
可发现轻微病例
又要特异性强
避免非炎症患者应用抗生素
• 临床诊断: 临床常用
•的问题(一)
• 临床诊断：不准确
盆腔炎症性疾病 PPT-
❖注意性生活衛生，減少性傳播疾 病。
❖及時治療下生殖道感染。 ❖加強公共衛生教育。 ❖嚴格掌握婦科手術指征。 ❖及時治療盆腔炎性疾病，防止後
遺症發生。
婦科檢查
❖ 若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈 索條狀增粗輸卵管，並有輕度壓痛；
❖ 若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆 腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限；
❖ 若為盆腔結締組織病變時，子宮常後頃後屈， 活動受限或粘連固定，子宮一側或兩側有片 狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有 觸痛。
盆腔炎性疾病
Pelvic inflammatory disease (PID)
定義Definition:
❖指女性上生殖道的一組感染性疾 病，主要包括：子宮內膜炎、輸 卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔 腹膜炎。
女性生殖器的自然防禦機能
❖ 兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口。 ❖ 由於盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前後壁緊貼，可防止
❖ 外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，如沙 眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他有支原體 ，包括人型 支原體、生殖支原體以及解脲支原體。
❖ 內源性病原體：來自原寄居於陰道內的菌群，包括 需氧菌（金葡、溶血鏈、大腸埃希菌），厭氧菌 （脆弱類桿菌、消化鏈球菌、消化球菌）。
❖ 混合感染多見，厭氧菌感染容易形成盆腔膿腫、感 染性血栓靜脈炎、膿液有糞臭及氣泡。
口服，每日2次，同時加服甲硝唑400mg，每日2-3次，連用14日。 ❖ 住院治療：患者一般情況差，病情嚴重，伴有發熱、噁心、嘔吐；或有盆腔腹膜炎；或輸卵管卵巢膿
腫；或門診治療無效；或不能耐受口服抗生素；或診斷不清。 （1）支持療法：臥床休息，半臥位，高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，糾正水電 解質平衡，物理降溫。少婦檢，若有腹脹應行胃腸減壓。 （2）抗生素藥物治療：靜脈滴注。常用方案：1）第二代或第三代頭孢菌素類：加用多西環素，連用 14天。2）克林黴素與氨基糖苷類藥物聯合方案：輸卵管卵巢膿腫。3）喹諾酮類藥物與甲硝唑聯合方 案。4）青黴素類與四環素類藥物聯合方案： （3）手術治療：主要用於治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。
❖及時治療下生殖道感染。 ❖加強公共衛生教育。 ❖嚴格掌握婦科手術指征。 ❖及時治療盆腔炎性疾病，防止後
遺症發生。
婦科檢查
❖ 若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈 索條狀增粗輸卵管，並有輕度壓痛；
❖ 若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆 腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限；
❖ 若為盆腔結締組織病變時，子宮常後頃後屈， 活動受限或粘連固定，子宮一側或兩側有片 狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有 觸痛。
盆腔炎性疾病
Pelvic inflammatory disease (PID)
定義Definition:
❖指女性上生殖道的一組感染性疾 病，主要包括：子宮內膜炎、輸 卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔 腹膜炎。
女性生殖器的自然防禦機能
❖ 兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口。 ❖ 由於盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前後壁緊貼，可防止
❖ 外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，如沙 眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他有支原體 ，包括人型 支原體、生殖支原體以及解脲支原體。
❖ 內源性病原體：來自原寄居於陰道內的菌群，包括 需氧菌（金葡、溶血鏈、大腸埃希菌），厭氧菌 （脆弱類桿菌、消化鏈球菌、消化球菌）。
❖ 混合感染多見，厭氧菌感染容易形成盆腔膿腫、感 染性血栓靜脈炎、膿液有糞臭及氣泡。
口服，每日2次，同時加服甲硝唑400mg，每日2-3次，連用14日。 ❖ 住院治療：患者一般情況差，病情嚴重，伴有發熱、噁心、嘔吐；或有盆腔腹膜炎；或輸卵管卵巢膿
腫；或門診治療無效；或不能耐受口服抗生素；或診斷不清。 （1）支持療法：臥床休息，半臥位，高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，糾正水電 解質平衡，物理降溫。少婦檢，若有腹脹應行胃腸減壓。 （2）抗生素藥物治療：靜脈滴注。常用方案：1）第二代或第三代頭孢菌素類：加用多西環素，連用 14天。2）克林黴素與氨基糖苷類藥物聯合方案：輸卵管卵巢膿腫。3）喹諾酮類藥物與甲硝唑聯合方 案。4）青黴素類與四環素類藥物聯合方案： （3）手術治療：主要用於治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。
盆腔炎-PPT课件
1.临床表现clinical manifestation (1)不孕sterility:20 % ------30 %。
(2)异位妊娠ectopic pregnancy:发生率是 正常妇女的8 ------I 0倍。 (3)慢性盆腔痛chronic pelvic pain:下腹部 坠胀、疼痛、 腰骶部酸痛,常在劳累、性 交后及月经前后加剧。 (4)盆腔炎性疾病反复发作repeated recur:
③特异标准：基本可诊断盆腔炎性疾病，仅适用于一些
有选择的病例，腹腔镜诊断标准： 1、输卵管表面明显充血； 2、输卵管壁水肿； 3、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物；腹腔镜在使用 上有一定的局限性。
[鉴别诊断] differentiated diagnosis 急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵 管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭
[病理]pathology
急性子宫内膜炎及
急性子宫肌炎。 2、急性输卵管炎、输 卵管积脓、输卵管卵 巢脓肿，卵巢很少单 独发炎。
3、急性盆腔腹膜炎。
4、急性盆腔结缔组织炎。
5、败血症及脓毒血症。
6、肝周围炎Fitz-Hugh-
Curtis综合征
[临床表现]clinical manifestation
宫颈充血、水肿、举痛明显；
宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明 显。
单纯输卵管炎－－触及增粗的输卵管，有明显压 痛；
输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿－－触及包块且压 痛明显； 宫旁结缔组织炎－－宫旁一侧或两侧有片状增厚 ，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显 ； 脓肿形成位置较低时－－后穹隆或侧穹隆有肿块 且有波动感，三合诊协助了解盆腔情况。
①青霉素类；
PID盆腔炎性疾病 ppt课件
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4
年龄
高危因素
不良性行为
下生殖道感染
宫腔内手术
经期卫生不良
邻近器官炎症直接蔓延
盆腔炎性疾病再次急性发作
2021/3/26
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5
急性盆腔炎性疾病：下腹痛伴 发热，阴道分泌物增多；重者高 热、寒战、头痛、食欲不振。
盆腔炎性疾病后遗症：低热、 乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆 腔痛或盆腔炎性疾病反复发作。
2021/3/26
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7
防治 后遗症
指导 随访
健康
护理
心理
教育
要点
护理
对症 护理
执行 医嘱
2021/3/26
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8
2021/3/26
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3
定义
炎症可局限于一个部位，也可以同 时累及几个部位，以输卵管炎、输卵 管卵巢炎最常见。
盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有 月经的妇女，初潮前、绝经后后或未 婚妇女很少发生盆腔炎性疾病，若发 生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎 症的扩散。
2021/3/等。
2021/3/26
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临 床 表 现
6
治疗原则
及时、足量的抗生素治疗，必要时手术 治疗。绝大多数盆腔炎经恰当的抗菌治疗 能彻底治愈，如不能彻底清除致病菌或治 疗不能足量足疗程,容易引起后遗病变。
盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性 治疗方案控制炎症，缓解症状，增加受孕 机会。
盆腔炎性疾病
2021/3/26
PID盆腔炎性疾病 ppt课件
盆腔炎性疾病(整理).ppt
➢ 手术：腹腔镜手术
;.;
12
;.;
13
一、概述
➢ 近几年美国疾病控制和预防中心（CDC）认为慢性盆 腔炎的术语并不恰当，从病灶的细菌培养结果显示， 所谓的慢性盆腔炎再次发作，实际上是又一次盆腔炎 的发作
➢ 主要病变为组织破坏，广泛粘连，增生及疤痕形成
;.;
14
➢ PID的后遗症复发机率
➢ 不孕不育：20%～30%，不孕的发生率与盆腔炎发作次数 有关
➢ 异位妊娠：是正常妇女的8～10倍，与盆腔炎发作次数 有关
➢ 慢性盆腔痛：20%，往往发生于PID急性发作后的4～8周
;.;
15
➢ 盆腔炎反复发作：约25%再次发作
➢ 1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御机能 减退
➢ 2.若患者处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感 染导致反复发作
;.;
1
一、定义
盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的 炎症，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵 巢脓肿、盆腔腹膜炎（CDC2006） ，其中最常见的是 输卵管炎
➢ 好发于生育期妇女，初潮前、绝经后很少发病 ➢ 分为急性、慢性两种，后者称为急性盆腔炎后遗症 ➢ 好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发
➢ 特异标准：
➢ 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 ➢ 阴超、MRI 提示为输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，
输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查盆腔炎性疾病征象。
;.;
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四、鉴别诊断
➢ 宫外孕 ➢ 流产 ➢ 卵巢囊肿蒂扭转 ➢ 黄体破裂 ➢ 急性阑尾炎
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五、治疗
➢ 原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体
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一、概述
➢ 近几年美国疾病控制和预防中心（CDC）认为慢性盆 腔炎的术语并不恰当，从病灶的细菌培养结果显示， 所谓的慢性盆腔炎再次发作，实际上是又一次盆腔炎 的发作
➢ 主要病变为组织破坏，广泛粘连，增生及疤痕形成
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➢ PID的后遗症复发机率
➢ 不孕不育：20%～30%，不孕的发生率与盆腔炎发作次数 有关
➢ 异位妊娠：是正常妇女的8～10倍，与盆腔炎发作次数 有关
➢ 慢性盆腔痛：20%，往往发生于PID急性发作后的4～8周
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➢ 盆腔炎反复发作：约25%再次发作
➢ 1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御机能 减退
➢ 2.若患者处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感 染导致反复发作
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一、定义
盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的 炎症，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵 巢脓肿、盆腔腹膜炎（CDC2006） ，其中最常见的是 输卵管炎
➢ 好发于生育期妇女，初潮前、绝经后很少发病 ➢ 分为急性、慢性两种，后者称为急性盆腔炎后遗症 ➢ 好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发
➢ 特异标准：
➢ 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 ➢ 阴超、MRI 提示为输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，
输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查盆腔炎性疾病征象。
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四、鉴别诊断
➢ 宫外孕 ➢ 流产 ➢ 卵巢囊肿蒂扭转 ➢ 黄体破裂 ➢ 急性阑尾炎
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五、治疗
➢ 原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体
盆腔炎性疾病课件 PPT
高危因素
宫腔操作感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作 年龄
急性盆腔炎的病理及发病机制
急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis综合症
急性输卵管炎症病理
下腹坠痛:盆腔粘连、慢性炎症 全身症状:发热、盗汗、乏力、食欲不振
体征
多数患者无明显体征,诊刮、HSG时发现; 子宫活动受限 附件呈条索状或形状不规则肿块,表面不平,呈
结节状; 合并腹膜结核,腹部有柔韧感或大量腹水
诊断
多数患者缺乏明显症状与体征,诊断易被忽 略
详细询问病史 有无原发不孕、月经稀少或闭经、 有无低热、盗汗、腹水 有无结核病接触史或本人曾患肺结核, 肠
结节。
病理
内膜结核:
占50％－80％,常由输卵管结核蔓延而来,输卵管结核有半 数同时有内膜结核。
早期病变出现在宫腔两侧角,瘢痕形成宫腔粘连变形,缩小 。
卵巢结核:
占20％－30％,通常仅有卵巢周围炎; 血行播散结核可形成卵巢深部病灶。
宫颈结核:
占10％－20％,宫颈乳头状增生或溃疡,宫颈癌鉴别。
结核等
辅助诊断方法
子宫内膜病理检查:
诊断最可靠依据,结果阴性不能排除结核; 经前1周或月经来潮6小时内诊刮; 搔刮宫角; 术前后预防性抗结核治疗。
X线检查:
胸部、 盆腔
辅助诊断方法
子宫输卵管碘油造影:
宫腔狭窄变形、锯齿状 输卵管腔呈串珠状,细小僵直; 盆腔钙化灶; 碘油进入子宫一侧或两侧静脉从
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
盆腔炎性疾病课件课件
慢性盆腔炎盆腔粘连
第14页，幻灯片共45页
急性盆腔炎盆腔脓肿
盆腔脓肿
膀
直肠
胱
第15页，幻灯片共45页
盆腔炎输卵管积液
输卵管伞端闭 锁积液
输卵管伞端闭锁 积液
第16页，幻灯片共45页
输卵管卵巢炎炎性包块
第17页，幻灯片共45页
第18页，幻灯片共45页
第19页，幻灯片共45页
鉴别诊断
盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛为临 床特征。但部分患者症状不明显，或自觉 症状较多，包括一些精神神经症状，缺乏 特异性。
临床常有慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢 炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等，可 单一或复合发病。
第8页，幻灯片共45页
病因病机
湿热之邪内侵
余邪未尽
正气未复
湿热瘀结—气血阻滞胞宫
慢 性
七情内伤
盆
肝气郁结
气滞血瘀—滞留冲任胞宫
腔
外感湿热之邪
炎
第9页，幻灯片共45页
素体阳虚
气虚湿停 寒湿凝滞— 血行不畅
寒湿内侵
胞宫受阻
慢
性
盆
素体虚弱
腔
正气内伤 气虚血瘀— 瘀血留滞
炎
外邪侵袭
冲任胞宫
第10页，幻灯片共45页
诊断
1.病史： 急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术
感染史，或不洁性生活史
第11页，幻灯片共45页
2.临床表现 : 下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在
劳累、性交后及月经前后加重。可伴有低 热起伏，带下增多，月经不调，不孕 。
第45页，幻灯片共45页
三棱15g 莪术15g 透骨草30g 皂角刺10g 赤芍20g 桂枝15g 威灵仙15g 生甘草10g
盆腔炎性疾病精品课件
三、诊断要点
➢ 1.病史：急性盆腔炎史、手术史、不洁性生活史 ➢ 2.症状：下腹痛、坠胀痛，劳累、经期、性生活后加
剧，低热，月经失调，不孕，白带增多 ➢ 3.检查：
➢ 妇科检查：子宫固定，压痛，活动受限，附件增厚，压 痛，宫旁组织增粗
➢ 其他：B超、HSG、腹腔镜
可修改
四、鉴别诊断
病名
临床表现
妇科检查
➢ 异位妊娠：是正常妇女的8～10倍，与盆腔炎发作次数 有关
➢ 慢性盆腔痛：20%，往往发生于PID急性发作后的4～8周
可修改
➢ 盆腔炎反复发作：约25%再次发作
➢ 1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御机能 减退
➢ 2.若患者处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感 染导致反复发作
可修改
➢ 沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后 沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵 巢及盆腔发生感染
➢ 直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾 ➢ 经血循环传播：如结核
可修改
可修改
一、概述
➢ 女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症
可修改
二、诊断要点
➢ 1.病史：经期、产后房事不洁、不节，或妇科手术后， 或既往有生殖道炎症
囊肿呈圆形或椭圆形，周围无 B超检查有助于鉴别 粘连，较活动
卵巢癌
无盆腔炎病史，早期可无 包块为实性，与周围常有粘连 B超检查、肿瘤标记
症状
物等检查有助于鉴别
盆腔静脉淤血 有长期下腹疼痛，腰骶痛 无异常 综合征
通过盆腔静脉造影术、 腹腔镜检查以鉴别
可修改
五、治疗
➢ 1.盆腔炎是妇科常见病，发病率高，易反复感染 ➢ 2.急性感染期抗生素联合应用，足量，时间2周 ➢ 3.抗感染治疗48～72小时，症状、体征未缓解，及时
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下生殖道感染
宫腔内手术
经期卫生不良
邻近器官炎症直接蔓延
盆腔炎性疾病再次急性发作
2020/11/13
7
急性盆腔炎性疾病：下腹痛伴 发热，阴道分泌物增多；重者高 热、寒战、头痛、食欲不振。
盆腔炎性疾病后遗症：低热、 乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆 腔痛或盆腔炎性疾病反复发作。
妇科检查可发现宫颈举痛或子 宫压痛或附件压痛等。
2020/11/13
临 床 表 现
8
治疗原则
及时、足量的抗生素治疗，必要时手术 治疗。绝大多数盆腔炎经恰当的抗菌治疗 能彻底治愈，如不能彻底清除致病菌或治 疗不能足量足疗程,容易引起后遗病变。
盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性 治疗方案控制炎症，缓解症状，增加受孕 机会。
2020/11/13
9
防治 后遗症
盆腔炎性疾病
2020/11/13
1
目录
定义 高危因素 临床表现 治疗原则
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式 • 教师的教鞭• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2020/11/13
5
定义
炎症可局限于一个部位，也可以同 时累及几个部位，以输卵管炎、输卵 管卵巢炎最常见。
盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有 月经的妇女，初潮前、绝经后后或未 婚妇女很少发生盆腔炎性疾病，若发 生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎 症的扩散。
2020/11/13
6
年龄
高危因素
不良性行为
指导 随访
健康
护理
心理
教育
要点
护理
2020/11/13
对症 护理
执行 医嘱
10
Thank you
Power Design
2020/11/13
11
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一 组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、 输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜 炎。
盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗 、可导致上生殖道感染后遗症（不孕、 输卵管妊娠、慢性腹痛等），称为盆腔 炎性疾病后遗症，从而影响妇女的生殖 健康，且增加家庭与社会经济负担。