踝关节骨折脱位分型
踝关节骨折脱位分类
伤时足处 于旋 后位 ， 距骨在踝穴内受到强
力 内 收 ， 关 节 外 侧 受 到 牵 拉 ， 踝 受 到 踝 内
示位置欠佳 者方行手术治疗 。② 以 Ｄ ｎｓ ｅｉ
—
型通常 由强力外旋外力引起 。③ｃ型： 腓 骨骨折发生在下胫腓 联合平 面之上 ， 常见
在 冠 状 面呈 自前 下 向后 上 之 斜 形 骨 折 ， 约 有 ５ ％ 发 生 下 胫 腓 联 合 分 离 ， 可 同 时 ０ 并 伴有后踝 、 内踝 骨 折 或 三 角 韧 带 损 伤 ， 此
Ｌ ｕｅ ａｓｎ分类 ：９ ２年 丹麦 医 ａｇ —Ｈ ｎｅ １５ 生 Ｌｕｅ—Ｈ ｎｅ ａｇ ａｓｎ根据尸体解 剖及临床 ， 按受伤时患足所处 的位置 、 足损伤外 力 致 作用 的方 向 ， 对踝 关 节 骨折脱 位 进 行 分
骨折多采用 非手术 治疗 。单 纯 的外踝骨 折病例 ， 原始移位少 ， 即使 有移位的骨折 ， 手法复位成功率很高 。复位后骨折稳定 ，
通常不会发 生再次移 位 ， 疗 的预 后好 。 治
有腓骨 中下 １３部位 ， ／ 但也可高达腓骨 中
上 １３ ／ 甚或腓骨颈部位 ， 均合并有下胫腓 韧带损伤 ， 内侧结构损伤 为内踝撕脱骨折
或三角韧带断裂 。
Ｂ型 中单独无移位 的外踝 骨折 ， 未波及 内 侧结构 ， 如果踝穴 保持 匹配 ， 也可 采用 非 手术方法治疗 。根据 Ａ Ｏ学派观 点 ， Ａ 除 型外 ， 、 Ｂ Ｃ两型 均需 手 术治 疗。Ｄ ｎｓ ｅｉ — ＷｅｅＢ Ｃ型 中合 并下胫腓 联合分离 的踝 ｂｒ 、 部 骨 折 ， 该 是 手 术 复 位 内 固定 的 指 应 征 ］ 。合 并 下 胫 腓 联 合 分 离 的 踝 部 骨 折， 内外侧结构都不稳定 。即使 内外踝 复
踝关节骨折分型及特殊类型骨折治疗
踝关节周围损伤是一种常见创伤，其中踝关节骨折约占全身骨折的3．9％，发生率居关节内骨折首位。
英国每年有302000例踝关节扭伤患者就医，其中42000例较为严重；美国每年有26000例踝关节骨折患者就医，其中25％需手术治疗。
随着人口老龄化及城镇交通的繁杂，踝关节骨折的发生率有逐年增多的趋势，踝关节骨折治疗的需求及患者对生活质量的高要求成为骨科医师所面临的一项挑战。
笔者就踝关节骨折近年来的热点问题结合本期刊登的踝关节相关论文进行简要评述。
踝关节骨折分型的局限性骨折分型是分析骨折致伤机制、指导治疗及判断预后最科学、简单、实用的方法。
同时，骨折分型亦已成为临床医师之间交流治疗方案、总结临床经验的专业语言及重要理论基础。
踝关节由胫骨远端、腓骨远端、距骨及下胫腓联合复合体、内侧三角韧带复合体、外侧韧带复合体组成。
目前，踝关节骨折应用较多的是Lauge—Hansen分型及基于Danis—Weber分型提出的AO分型。
Lauge—Hansen分型创建于1950年，是目前应用普遍的踝关节骨折分型体系，常用于指导临床治疗方案的确定。
Lauge—Hansen分型的命名原则包括两部分，前部分表示足的位置，后部分表示暴力方向。
Lauge—Hansen共验证了4类骨折类型：(1)旋后外旋型损伤(SER)，发生率占踝关节骨折的40％～75％；SER包括4个亚型，即I度下胫腓前韧带断裂、Ⅱ度外踝短斜或螺旋形骨折、Ⅲ度下胫腓后韧带断裂或后踝骨折、Ⅳ度内踝骨折或三角韧带断裂。
(2)旋后内收型损伤(SAD)，发生率为10％一20％；SAD包括2个亚型，即I度外侧副韧带损伤或外踝骨折、Ⅱ度内踝骨折。
(3)旋前外旋型损伤(PER)，发生率为7％一19％；PER包括4个亚型，即I度内踝骨折或三角韧带断裂、Ⅱ度下胫腓前韧带断裂、Ⅲ度外踝胫距关节面上方的螺旋形或斜形骨折、Ⅳ度下胫腓后韧带断裂或后踝骨折，PER常伴下胫腓联合不稳定。
(4)旋前外展型损伤(PAB)，发生率为5％～20％；PAB包括3个亚型，即I度内踝骨折或三角韧带断裂、Ⅱ度下胫腓前后韧带撕裂、Ⅲ度外踝横形骨折。
踝关节骨折
踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。
一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。
二度，同时有内踝骨折。
2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。
一度，下胫腓韧带损伤。
二度，同时有外踝斜形骨折。
三度，二度加后踝撕脱骨折。
四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。
3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。
踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，同时有下胫腓韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，一度加下胫腓间韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
四度，三度加后踝骨折。
5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。
可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。
--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。
足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。
踝关节骨折分型PPT课件
垂直跖屈型
垂直背伸型
垂直型（Pilon骨折）
垂直-外旋型
垂直-内收型
垂直-外展型
从X线片如何判断骨折类型
外踝：是判断分型的要点1、骨折的走行不 同2、骨折位置的高低不同
1. 旋后-内收：下胫腓以下的撕脱或横断骨折 2. 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，侧位骨
折线由前下到后上，一部分可高于下胫腓 3. 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右短斜形或蝶
旋前-外旋型
I度：内踝骨折或三角韧带断裂 内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后
上，踝关节侧位片尤为清晰
旋前-外旋型
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤 若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧
带在胫骨结节附着处的骨折
旋前-外旋型下胫腓联合以上，螺旋形 2. 骨折线由前上至后下，并向前成角 3. 骨折位置较高，可造成下胫腓分离 4. Maisoneuve骨折（MFF骨折）
形，蝶形骨片常位于腓 骨外侧 侧位多表现为横行骨折 下胫腓有无分离根据下 胫腓韧带损伤和腓骨骨 折高度而定
旋前-外旋型
损伤机制：受伤时足处于旋 前位，当距骨受到外旋外力 时，距骨以外侧为轴向前外 侧旋转移位
造成内踝撕脱骨折或三角韧 带下胫腓韧带损伤腓骨 骨折下胫腓后韧带损伤或 后踝骨折
2. 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小 3. 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨块较
小，骨折线为横行 4. 旋前-外旋：内踝骨折一般位于踝关节间隙水平，
骨折线呈斜行，在矢状面自前上斜至后下，侧 位片较明显
从X线片如何判断骨折类型
后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱 骨折，一般均较小
当后踝骨块较大时，一般考虑合并踝关节垂 直外力造成
踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 帮你彻底整明白
踝关节骨折Lauge-Hansen 分型帮你彻底整明白Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。
足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。
第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。
旋前旋后是什么意思先来看看Lauge-Hansen 描述的足的4 种位置：a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。
图片来自丁香园老竹站友的ppt。
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。
通俗地说是脚掌朝向内侧。
图片来自丁香园老竹站友的 ppt。
什么是内收外展这里所说的内收外展，是指暴力的方向。
而暴力的方向都是针对距骨而言的。
距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。
内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。
内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。
什么是内旋外旋内旋外旋同样也是暴力的方向。
以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。
旋后内收型分2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。
旋后外旋型这一类型是最常见的损伤，约占85%。
分4 度。
1. 前胫腓韧带断裂；2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；旋前外展型分3 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。
踝关节骨折和脱位诊疗技术
踝关节骨折和脱位诊疗技术踝关节骨折是常见损伤之一，1922年Ashurst和Brommer将其分为外旋型、外展型、内收型与垂直压缩型，又根据骨折的严重程度分为单踝、双踝和三踝骨折。
20世纪40年代末至50年代初Lauge-Hansen提出另一种分类方法，根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和垂直压缩型，其中以旋后-外旋型最常见。
LaugeHansen分类法强调踝关节骨折波及单踝、双踝或三踝是创伤病理的不同阶段。
1949年Denis提出一种从病理解剖方面进行踝关节骨折脱位的分类方法，比较适用于手术治疗，1972年以后Weber等对这种分类进行改进而形成AO（ASIF）系统的分类法，主要根据腓骨骨折的高度以及与下胫腓联合、胫距关节之间的关系而将踝关节骨折脱位分为3型。
在重视骨折的同时必须也重视韧带的损伤，只有全面地认识损伤的发生与发展过程，才能正确估价损伤的严重程度，确定恰当的治疗方案。
必须指出踝关节骨折脱位时并非单一的间接外力所引起，联合外力致伤者并不少见，如足部处于旋后位，距骨不仅受到外旋外力，而且同时还可以受到垂直压缩外力，此时后踝骨折不仅表现为单纯撕脱骨折，骨折片较大可以波及胫骨下端关节面的1/4甚或1/3以上。
相比之下Lauge-Hansen 分型更符合于临床的实际情况。
Lauge-Hansen以尸体标本上的实验证实了临床常见的骨折脱位类型，并阐明了损伤发生的机制。
一、闭合性骨折脱位1.旋后-内收型足于受伤时处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内翻的外力，外踝受到牵拉，内踝受到挤压的外力。
第I度：外踝韧带断裂或外踝撕脱骨折，外踝骨折常低于踝关节水平间隙，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。
第Ⅱ度：第工度加内踝骨折，骨折位于踝关节内侧间隙与水平间隙交界处，即在踝穴的内上角，骨折线呈斜形斜向内上方，常合并踝穴内上角关节软骨下方骨质的压缩，或软骨面的损伤。
踝关节ao分型
踝关节AO分型引言踝关节是人体中非常关键的关节之一，承担着支撑整个身体重量和保持平衡的重要任务。
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，其中AO（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen）分型系统是用于分类踝关节骨折的一种方法。
本文旨在全面、详细、完整且深入地探讨踝关节AO分型，包括其定义、分类、临床特征和治疗方法。
AO分型系统简介AO分型系统是由德国骨科学会（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen）提出的一种分类方法，用于骨折的定量描述和组织一致性的比较。
AO分型系统针对不同骨折部位和类型，制定了不同的分类标准，并将其命名为AO类型。
AO分型系统的应用AO分型系统广泛应用于踝关节骨折的分类。
根据骨折的具体部位和骨折线的形态，将踝关节骨折分为不同的类型，便于医生进行准确的诊断和治疗。
AO分型系统的应用使得临床医生能够更好地了解患者的骨折情况，并制定更合理的治疗方案。
AO分型系统的分类根据AO分型系统，踝关节骨折可分为以下几种类型：AO类型44-A•AO类型44-A1：胫骨外踝骨折•AO类型44-A2：胫骨内踝骨折•AO类型44-A3：胫骨外踝和内踝骨折AO类型44-B•AO类型44-B1：胫骨外踝骨折伴腓骨骨折•AO类型44-B2：胫骨内踝骨折伴腓骨骨折•AO类型44-B3：胫骨外踝和内踝骨折伴腓骨骨折AO类型44-C•AO类型44-C1：不稳定的胫腓骨关节骨折•AO类型44-C2：稳定的胫腓骨关节骨折•AO类型44-C3：极度不稳定的胫腓骨关节骨折踝关节AO分型的临床特征AO类型44-A•AO类型44-A1：胫骨外踝骨折多见于跌倒时踝关节的扭伤，常伴有韧带和软组织损伤。
•AO类型44-A2：胫骨内踝骨折多见于高能量直接损伤，如摔跤或交通事故。
•AO类型44-A3：胫骨外踝和内踝骨折常伴有韧带撕裂和其他踝关节结构的损伤。
踝关节骨折
Lange-Hansen分型
⒉联合韧带断裂或其 附着点撕脱骨折； ⒊踝关节平面以上腓 骨短、水平、斜形骨 折。
旋前-外展
Dupuytren骨折脱位：腓骨高位骨折、胫骨下切 迹部位撕脱骨折、三角韧带断裂，同时有下胫腓 骨分离。
旋前-外旋型
Lange-Hansen分型
⒈内踝横形骨折或三角韧带断 裂；
踝关节骨折
前言
踝关节骨折是关节内骨折，主要是由于 间接暴力引起，常发生在体育锻炼、剧烈 劳动等情况。踝关节是下肢重要的负重关 节之一，可以承受约为体重5倍的重量，在 人们的日常活动中其稳定性和灵活性起着 重要的作用，如果治疗不当将会对日常生 活产生严重的影响，因此踝关节骨折的复 位要求也很高。
踝关节解剖
对下胫腓韧带是否损伤的推断依据 a:如果外踝为横形骨折且位于胫腓关节面水平或 低于此水平，下胫腓韧带则保持完整 b:如果腓骨远端骨折为斜形且自踝关节水平斜向 后上方，一般下胫腓前韧带有一定程度损伤 c:如果腓骨干骨折位于下胫腓联合上方则伴有下 胫腓联合的损伤，或为韧带断裂或为骨附丽点的 撕脱骨折，也可以二者并存。 d：小腿内旋20度踝关节正位片，如其宽度在踝 穴位大于3mm，应诊断为下胫腓韧带联合分离 踝关节内侧间隙增大可能是内侧三角韧带断裂的 线索，前后位很少超过3mm
跖屈——内旋（距骨）——旋后（足）
背伸——外旋（距骨）——旋前（足）
为什么踝关节易在跖屈位发生扭伤
胫骨下关节面，内、外踝和后踝共同组成 关节窝(又称踝穴)，容纳距骨滑车，构成屈 戊关节。与内、外踝的关节面相接。距骨 体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进 入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈 时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向 侧方活动。
踝骨骨折_护理查房
1.一般情况：患者刘汝敏，女，50岁，已婚。 2.病史：患者 因‘扭伤致左踝肿胀，疼痛，畸形 ，活动障碍2小时。’被人抬送至我院。查x线片 提示“左后踝外踝骨折伴踝关节脱位”，为求进 一步治疗，急诊拟“左后踝骨折伴踝关节脱位” 收入我科住院治疗。 3.体格检查：T36.8 C,P:78次/分,R:20次/分 ,BP:120/70mmHg。专科检查左踝部肿胀压痛明 显，可扪及骨擦感，左踝关节活动因疼痛拒查。 无其他阳性体征。
7.对于下胫腓联合分离术后的病人，告知 病人术后70天-3个月去除下胫腓联合固 定螺钉，期间患肢禁负重。 8.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能 到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂 或维生素D，纯奶、酸奶等。 9.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
踝关节骨折分型（Weber）
腓骨更靠近侧 的骨折
外翻外旋
更广泛的骨 间膜的撕裂
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕 裂
1、内翻内收型 受伤时踝部极度内翻（即旋后） 。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。 若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发 生骨折。
2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻 （即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧 副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使 腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝） 骨折，造成三踝骨折;
O
5.护理诊断及措施
6.健康教育
1.定义和解剖图解
概要
2.病因
4.治疗及功能锻炼
3. 分类及临床表现
解剖概要
外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙 增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－ 35 °。
几种踝关节骨折的概念
1.Dupuytren骨折即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离和腓骨下端骨折。
Dupuytren骨折由旋前—外展—外旋复合外力引起的,表现为内踝骨折或三角韧带断裂,腓骨中1/ 3 以下骨折,下胫腓联合损伤并或不并有后踝骨折的一类严重的踝关节骨折脱位。
分型。
Ⅰ型为:内踝撕脱骨折(横形或短斜形) 或三角韧带断裂,外踝骨折位于下胫腓联合下方,下胫腓前韧带断裂,骨间韧带及下胫腓后韧带完整,距骨轻度脱位。
Ⅱ型:内踝撕脱骨折(横形或短斜形) 或三角韧带断裂,腓骨骨折位于踝穴上方5cm 以内,为一斜形或短斜形骨折,下胫腓前韧带,骨间韧带断裂,下胫腓后韧带及后踝完整,下胫腓联合分离,距骨向外侧明显脱位。
Ⅲ型:内踝撕脱骨折(横形或短斜形) 或三角韧带断裂,腓骨骨折位于踝穴上方6～8cm处,为一螺旋形骨折,骨折线从后上斜向前下方。
下胫腓前韧带、骨间韧带断裂,可同时合并下胫腓后韧带断裂及后踝撕脱骨折。
下胫腓联合严重分离,距骨向外侧严重脱位。
2.Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。
Tillaux骨折这是一种发生于青少年的特殊类型骨折，最早由Tillaux描述。
其发生机制是外旋应力作用在胫腓前韧带，造成胫骨远端前外侧骺板撕脱性损伤，这种骨折多发生在内侧的骺板已经闭合，但骺板的外侧尚未闭合的特定时期。
骨折线经过骺板，贯穿骨骺并向远端进入关节，产生Salter-HarrisⅢ型或Ⅳ型骨折。
如果骨折有移位，则有切开复位和内固定的手术指征。
由于受到胫腓前韧带牵拉作用，骨折片几乎总是位于前方，腓骨不需要截骨或“折骨”便能显露骨折片。
（一）切开复位和内固定术后处理：6～10周内避免负重，并根据病人的年龄，于术后4～6周取出所有皮下无螺纹克氏针。
（二）经皮穿针闭合复位和内固定术术后处理：石膏固定6～8周，拆除石膏时将克氏针拔除。
3.pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。
踝关节骨折分型试题
踝关节骨折分型试题踝关节骨折是指踝关节周围骨骼的断裂或破裂。
根据骨折的位置和骨折线的方向，踝关节骨折可以分为不同的类型。
以下是一些常见的踝关节骨折分型：1. 距骨骨折（Lateral malleolus fracture），距骨是踝骨的一部分，距骨骨折是最常见的踝关节骨折类型之一。
它通常是由于外侧踝部的扭伤或直接外力导致。
2. 胫骨骨折（Medial malleolus fracture），胫骨是踝骨的另一部分，胫骨骨折在踝关节骨折中也较为常见。
它通常是由于内侧踝部的扭伤或直接外力导致。
3. 距胫骨骨折（Bimalleolar fracture），距骨骨折和胫骨骨折同时存在时，称为距胫骨骨折。
这种骨折涉及到踝骨的两个部分，通常是由于踝关节扭伤或外力导致。
4. 距胫腓骨骨折（Trimalleolar fracture），距骨骨折、胫骨骨折和腓骨骨折同时存在时，称为距胫腓骨骨折。
这种骨折涉及到踝骨的三个部分，通常是由于高能量的外力导致，如摔跤或车祸等。
5. 踝关节开放性骨折（Open fracture），当骨折导致骨骼穿破皮肤，暴露在外，形成开放性伤口时，称为开放性骨折。
这种骨折容易引起感染，需要紧急处理。
除了上述常见的踝关节骨折分型，还有其他一些特殊的骨折类型，如踝关节不稳定性骨折、踝关节脱位伴骨折等。
每种骨折类型都需要根据具体情况进行适当的治疗，包括保守治疗（如石膏固定）或手术干预（如内固定术）。
请注意，以上回答仅供参考，如果你或他人遇到踝关节骨折的情况，请及时就医并咨询专业医生的意见。
踝关节骨折病例讨论
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
讨论内容
本病的诊断是什么，分型有哪些
诊断及分型
诊断：左侧踝关节骨折脱位 分型：
• Lauge-Hansen分型：旋前－外旋型（PER） IV度 • Danis-Weber 分型：C型 • AO/OTA：44-C3
讨论内容
本病的治疗原则是什么，具体有哪些治疗方法，手术指 证有哪些
治疗原则：重建踝穴稳定性，恢复踝关节正常解剖结构 。
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。