右心衰的观察与护理
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右心衰的观察与护理
CCU
内容摘要
心力衰竭 的概念及 分类
心力衰竭 的病因
右心衰的 临床表现
右心衰的 治疗要点
右心衰的 护理诊断 及护理措 施
概念
心力衰竭
heart failure 简称心衰，是 由于各种心脏结构或功能异常 导致心室充盈和（或）射血能 力低下而引起的一组临床综合 征，其主要临床表现是呼吸困 难、疲乏和液体潴留。
Biblioteka Baidu
性激素样副 作用高血钾 负性肌力作 用
非洋地黄类
其他
小剂量多巴胺、米力 农
肼屈嗪，硝酸异山梨 酯
体位性低血 压
潜在并发症：洋地黄中毒
A
预防洋地黄中毒
个体差异；与某些药物合用时；严格按时 按医嘱给药。
B
观察洋地黄中毒表现
心律失常；胃肠道反应；神经系统症状。
C
洋地黄中毒的处理
停用；补钾；纠正心律失常。
饮食护理
吸氧
基础护理
控制液体入量 防寒保暖
呼吸困难有无改善；脉搏 病情观察情观察观察 增快，血压下降，皮肤湿 冷；下垂部位水肿等。
动静脉血气分 析值？
注意早期心力 衰竭的临床表 现
定期观测水 电解质变化 及酸碱平衡 情况
药物治疗的护理
监测血钾
利尿 剂 ACEI 监测血钾水平和肾功能
监测心率和血压
代表药物
呋塞米、氢氯噻嗪等 螺内酯、氨苯蝶啶等 普利类，卡托普利 沙坦类，氯沙坦 螺内酯 美托洛尔、卡维地洛 地高辛、西地兰
副作用
电解质紊乱
低血压，干 咳
性激素样副 作用高血钾 负性肌力作 用
非洋地黄类
其他
小剂量多巴胺、米力 农
肼屈嗪，硝酸异山梨 酯
体位性低血 压
其他
For example
心脏再同步 化治疗CRT
NO.4 NO.5
药物治疗
的护理
并发症的 预防和护 理
一般护理措施
休息运动
是HF的基本治疗方法，根据心功能
情况决定活动和休息原则 低热量，低盐，高维生素清淡易消 化饮食，少量多餐。 纠正缺氧缓解呼吸困难、保护心功， 减少缺氧性器官功能损坏。 保持大便通畅，加强皮肤口腔护理。 “ 量出为入 ” 的原则，控制液体速度 和总量。 注意呼吸道的感染。
感染
4
6
3
血容量增 加
5
治疗不当
右心衰竭的临床表现
------以体循环淤血的表现为主
症状
1、消化道症
状（最常见）
体征
1、水肿 2、颈静脉征 肝-颈V返流征 3、肝脏体征 4、心脏体征
2、呼吸困难
A
危险因素
心血管事件链
B
冠心病
C
从“防”到“治”
AMI HF
D
E
Death
治疗
A
病因治疗
B
C D
一般治疗 药物治疗
其他
病因治疗
基本病因的治疗
应用药物、介入或 手术治疗改善冠心 病、心肌缺血、心 瓣膜病等
消除诱因
应用抗生素控制 感染；积极纠正 心律失常等
一般治疗
休 01 息
卧床休息可减轻前后负荷
运 02 动
适宜的运动，是具体情况而定
A
B
C D
E
药 物 治 疗
分类
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂 ACEI RAAS抑制剂 ARB 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 正性肌力药物 洋地黄类
分类
01
部位
左、右、全心衰
进展速度
02
急性、慢性，慢性常见
生理功能
03
收缩性和舒张性
病因
诱因
B
A
基本病因
基本病因
原发性心肌损 害
缺血性心肌损害；心肌炎和心 肌病；心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
前负荷（容量负荷）增加 后负荷（压力负荷）增加
诱因
心律失常 生理或心理 压力过大
心脏负荷 过重
2 1
护理诊断
与右心衰导致体循环淤血有 关
与心排出量下降有关
与卧床时间长，水肿严重， 营养不良有关
与胃肠淤血，腹胀，长期食 欲下降有关
潜在并发症
洋地黄中毒
04
有皮肤完整性受损的危险
营养失调：低于机体需要量
02
体液过多
活动无耐力
01 03
05
一般护理 措施
NO.1
心理护理
病情观察
NO.2
NO.3
护理措施
β受体 阻滞剂
洋地 黄类
见洋地黄中毒
分类
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂 ACEI RAAS抑制剂 ARB 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 正性肌力药物 洋地黄类
代表药物
呋塞米、氢氯噻嗪等 螺内酯、氨苯蝶啶等 普利类，卡托普利 沙坦类，氯沙坦 螺内酯 美托洛尔、卡维地洛 地高辛、西地兰
副作用
电解质紊乱
低血压，干 咳
CCU
内容摘要
心力衰竭 的概念及 分类
心力衰竭 的病因
右心衰的 临床表现
右心衰的 治疗要点
右心衰的 护理诊断 及护理措 施
概念
心力衰竭
heart failure 简称心衰，是 由于各种心脏结构或功能异常 导致心室充盈和（或）射血能 力低下而引起的一组临床综合 征，其主要临床表现是呼吸困 难、疲乏和液体潴留。
Biblioteka Baidu
性激素样副 作用高血钾 负性肌力作 用
非洋地黄类
其他
小剂量多巴胺、米力 农
肼屈嗪，硝酸异山梨 酯
体位性低血 压
潜在并发症：洋地黄中毒
A
预防洋地黄中毒
个体差异；与某些药物合用时；严格按时 按医嘱给药。
B
观察洋地黄中毒表现
心律失常；胃肠道反应；神经系统症状。
C
洋地黄中毒的处理
停用；补钾；纠正心律失常。
饮食护理
吸氧
基础护理
控制液体入量 防寒保暖
呼吸困难有无改善；脉搏 病情观察情观察观察 增快，血压下降，皮肤湿 冷；下垂部位水肿等。
动静脉血气分 析值？
注意早期心力 衰竭的临床表 现
定期观测水 电解质变化 及酸碱平衡 情况
药物治疗的护理
监测血钾
利尿 剂 ACEI 监测血钾水平和肾功能
监测心率和血压
代表药物
呋塞米、氢氯噻嗪等 螺内酯、氨苯蝶啶等 普利类，卡托普利 沙坦类，氯沙坦 螺内酯 美托洛尔、卡维地洛 地高辛、西地兰
副作用
电解质紊乱
低血压，干 咳
性激素样副 作用高血钾 负性肌力作 用
非洋地黄类
其他
小剂量多巴胺、米力 农
肼屈嗪，硝酸异山梨 酯
体位性低血 压
其他
For example
心脏再同步 化治疗CRT
NO.4 NO.5
药物治疗
的护理
并发症的 预防和护 理
一般护理措施
休息运动
是HF的基本治疗方法，根据心功能
情况决定活动和休息原则 低热量，低盐，高维生素清淡易消 化饮食，少量多餐。 纠正缺氧缓解呼吸困难、保护心功， 减少缺氧性器官功能损坏。 保持大便通畅，加强皮肤口腔护理。 “ 量出为入 ” 的原则，控制液体速度 和总量。 注意呼吸道的感染。
感染
4
6
3
血容量增 加
5
治疗不当
右心衰竭的临床表现
------以体循环淤血的表现为主
症状
1、消化道症
状（最常见）
体征
1、水肿 2、颈静脉征 肝-颈V返流征 3、肝脏体征 4、心脏体征
2、呼吸困难
A
危险因素
心血管事件链
B
冠心病
C
从“防”到“治”
AMI HF
D
E
Death
治疗
A
病因治疗
B
C D
一般治疗 药物治疗
其他
病因治疗
基本病因的治疗
应用药物、介入或 手术治疗改善冠心 病、心肌缺血、心 瓣膜病等
消除诱因
应用抗生素控制 感染；积极纠正 心律失常等
一般治疗
休 01 息
卧床休息可减轻前后负荷
运 02 动
适宜的运动，是具体情况而定
A
B
C D
E
药 物 治 疗
分类
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂 ACEI RAAS抑制剂 ARB 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 正性肌力药物 洋地黄类
分类
01
部位
左、右、全心衰
进展速度
02
急性、慢性，慢性常见
生理功能
03
收缩性和舒张性
病因
诱因
B
A
基本病因
基本病因
原发性心肌损 害
缺血性心肌损害；心肌炎和心 肌病；心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
前负荷（容量负荷）增加 后负荷（压力负荷）增加
诱因
心律失常 生理或心理 压力过大
心脏负荷 过重
2 1
护理诊断
与右心衰导致体循环淤血有 关
与心排出量下降有关
与卧床时间长，水肿严重， 营养不良有关
与胃肠淤血，腹胀，长期食 欲下降有关
潜在并发症
洋地黄中毒
04
有皮肤完整性受损的危险
营养失调：低于机体需要量
02
体液过多
活动无耐力
01 03
05
一般护理 措施
NO.1
心理护理
病情观察
NO.2
NO.3
护理措施
β受体 阻滞剂
洋地 黄类
见洋地黄中毒
分类
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂 ACEI RAAS抑制剂 ARB 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 正性肌力药物 洋地黄类
代表药物
呋塞米、氢氯噻嗪等 螺内酯、氨苯蝶啶等 普利类，卡托普利 沙坦类，氯沙坦 螺内酯 美托洛尔、卡维地洛 地高辛、西地兰
副作用
电解质紊乱
低血压，干 咳