内镜下治疗及护理 PPT
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《无痛消化内镜护理》PPT课件
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医学PPT
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一旦 发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
5
医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
3
医学PPT
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
1. 用物准备
（1） 一般准备
采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。
（2）急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩 等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
器械准备: 常规准备肠镜中检查的器械。术前常规准 备好抢救药品及气管插管、 面罩气囊,负压吸引器, 心 电监护仪。
17
医学PPT
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度 的指标变化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及 时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现 了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给 予麻醉药品的追加剂量, 同时观察记录患者的 各种反应,及时向医生及麻醉师报告, 避免引起 不良后果。
内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件
19
在其恶变前将其切除是肠道癌症 发生的重要的预防措施 临床常用治疗方法 1）高频电凝电切术 2）氩离子凝固术
20
高频电切除息肉的技术： 主要是用电的热效应产生局部高热，组
织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除， 并且切割、止血同时进行，且具有快捷、 安全、简便等优点被广泛应用于临床。
21
氩离子凝固术： （APC）是一种新型的非接触性凝固方法
9
10
肠道准备
目前我科室采用的是复方聚乙二醇口 服溶液，要求患者于检查当日6点开始口服 复方聚乙二醇口服溶液，1包加3000 ml温 开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出清 水为止。
11
肠镜禁忌症
12
1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查 。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项 检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等， 避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者， 不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连 者，禁忌做此检查。
，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该 组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织 和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝 固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出 现穿孔 。
22
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
2
胃
在其恶变前将其切除是肠道癌症 发生的重要的预防措施 临床常用治疗方法 1）高频电凝电切术 2）氩离子凝固术
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高频电切除息肉的技术： 主要是用电的热效应产生局部高热，组
织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除， 并且切割、止血同时进行，且具有快捷、 安全、简便等优点被广泛应用于临床。
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氩离子凝固术： （APC）是一种新型的非接触性凝固方法
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肠道准备
目前我科室采用的是复方聚乙二醇口 服溶液，要求患者于检查当日6点开始口服 复方聚乙二醇口服溶液，1包加3000 ml温 开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出清 水为止。
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肠镜禁忌症
12
1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查 。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项 检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等， 避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者， 不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连 者，禁忌做此检查。
，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该 组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织 和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝 固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出 现穿孔 。
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内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
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胃
消化内镜诊疗护理配合PPT课件
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的
CO2 →收集CO2 →检测14C标记的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→向集气卡吹气3
分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
• 消化道出血
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• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
ESD相关内容
2019/8/25
52
ESD相关内容
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息
肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
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ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
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超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
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胶囊内镜检查配合
2019/8/25
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胶囊内镜检查配合
• 适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 • 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。
2019/8/25
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胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
上消化道出血内镜下治疗PPT
有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、
2
慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血 史中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕血暗红 或鲜红，稀，不成形，大量出血时 可有血块
第四章节
实验室及检查
医疗护理消化道出血护理
实验室及检查
实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出
1 血，判断治疗效果及协助病因诊断。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方 法X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
消化20XX
，明明知道写了这些，别人觉得自己在装可怜，却还是
01:概念 写了，我是不是很傻，很笨。对什么都抱以想象，却不
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慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血 史中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕血暗红 或鲜红，稀，不成形，大量出血时 可有血块
第四章节
实验室及检查
医疗护理消化道出血护理
实验室及检查
实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出
1 血，判断治疗效果及协助病因诊断。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方 法X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
消化20XX
，明明知道写了这些，别人觉得自己在装可怜，却还是
01:概念 写了，我是不是很傻，很笨。对什么都抱以想象，却不
内镜护理PPT课件
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术后护理
检查后即可进水，进流食，4小时后可 正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止， 以免食物吸入肺部。 若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后 进食低温流质饮食。 做活检者，3小时后可进流质，当日应 进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、 减少出血。 如有出血者则禁食
9
术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑， 告诉患者在短时间内会好转，不必紧张， 可用盐水含漱或喉片治疗
如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心 率增快、血压下降、大便次数增多呈黑 色，提示并发肠出血、肠穿孔
17
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集 超声波与内镜检查为一身的医疗设备， 它将微型高频超声探头安置在内镜前端， 当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔 内形态的同时，又可进行实时超声扫描， 以获得管道壁各层次的组织学特征及周 围邻近脏器的超声图像。
告诉病人检查时应放松，不必精神紧张， 在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反 应，一般均能坚持
5
说明检查时配合的意义和目的，并指导病人 在插镜时配合作吞咽动作
检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查 前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做 胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查
检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻 过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉 搏细弱等不适时应立即停用 ）
20
禁忌证
消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相 同，主要有： 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者 处于休克等危重状态者 疑有胃穿孔者 不合作的精神病患者或严重智力障碍者 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等
21
术前准备
患者需空腹4-6h以上 通常患者取左侧卧位，双下肢微曲，解 开衣领，放松腰带，头稍后仰 行超声肠镜检查者，术前应清洁灌肠 术前15-30min口服祛泡剂，肌内注射 6-542，精神紧张者可肌注或缓慢静脉 注射安定5-10mg,咽喉部局部喷雾麻醉
术后护理
检查后即可进水，进流食，4小时后可 正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止， 以免食物吸入肺部。 若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后 进食低温流质饮食。 做活检者，3小时后可进流质，当日应 进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、 减少出血。 如有出血者则禁食
9
术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑， 告诉患者在短时间内会好转，不必紧张， 可用盐水含漱或喉片治疗
如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心 率增快、血压下降、大便次数增多呈黑 色，提示并发肠出血、肠穿孔
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超声内镜（简称EUS）是一种先进的集 超声波与内镜检查为一身的医疗设备， 它将微型高频超声探头安置在内镜前端， 当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔 内形态的同时，又可进行实时超声扫描， 以获得管道壁各层次的组织学特征及周 围邻近脏器的超声图像。
告诉病人检查时应放松，不必精神紧张， 在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反 应，一般均能坚持
5
说明检查时配合的意义和目的，并指导病人 在插镜时配合作吞咽动作
检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查 前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做 胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查
检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻 过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉 搏细弱等不适时应立即停用 ）
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禁忌证
消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相 同，主要有： 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者 处于休克等危重状态者 疑有胃穿孔者 不合作的精神病患者或严重智力障碍者 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等
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术前准备
患者需空腹4-6h以上 通常患者取左侧卧位，双下肢微曲，解 开衣领，放松腰带，头稍后仰 行超声肠镜检查者，术前应清洁灌肠 术前15-30min口服祛泡剂，肌内注射 6-542，精神紧张者可肌注或缓慢静脉 注射安定5-10mg,咽喉部局部喷雾麻醉
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育PPT课件
ESD手术风险和并发症
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
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心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术STER治疗与护理PPT课件
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时给予吸氧 。
疼痛管理与舒适护理
01
02
03
评估患者疼痛程度
采用疼痛评估工具，定期 评估患者的疼痛程度，为 制定疼痛管理计划提供依 据。
给予镇痛药物
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予患者适当的镇痛药 物，以缓解疼痛。
提供舒适护理
保持病房环境安静、整洁 、舒适，协助患者采取舒 适体位，减轻不适感。
背景
消化道黏膜下肿瘤是常见的消化道疾病，STER作为一种微创治疗 方法，具有创伤小、恢复快等优点，在临床上得到广泛应用。
STER技术简介
STER技术原理
通过内镜在黏膜下建立隧道，将肿瘤与周围正常组 织分离，然后切除肿瘤。
适应症
适用于食管、胃、结肠等部位的黏膜下肿瘤，如平 滑肌瘤、间质瘤等。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜 手术者等。
康复期指导与支持
饮食调整与营养支持方案
术后初期饮食
以清流质为主，逐渐过渡到半流质，避免刺激性 食物和饮料的摄入。
营养支持
根据患者的营养状况和消化能力，制定个性化的 营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食 物，以促进伤口愈合和身体康复。
活动锻炼建议及注意事项
操作要点
医生需熟练掌握内镜操作技巧，确保 手术过程中视野清晰、操作准确。同 时，要注意控制出血和避免损伤周围 正常组织。
护士在手术中的配合与职责
器械准备
护士需提前准备好手术所需的器械和物品，确保手术顺利 进行。
术中配合
护士需密切观察患者生命体征变化，及时协助医生处理术 中出现的问题。同时，要准确记录手术过程和用药情况。
内镜下肠ESD术后护理查房ppt课件
疗和肠道准备。
02 03
手术过程
医生通过内镜进入肠道，对病变部位进行标记，然后注射药物使病变部 位与周围组织分离，接着使用高频电刀或激光等设备将病变组织切除， 最后对创面进行止血和修复。
术后处理
患者需要接受必要的药物治疗、饮食调整和随访观察，以确保手术效果 和身体康复。
02
术后护理的重要性
术后恢复
100%
穿孔
穿孔是严重的并发症，通过细致 的护理和观察，可以及时发现并 处理穿孔情况。
80%
肠粘连
肠粘连是长期卧床导致的并发症， 通过适当的活动和护理，可以预 防肠粘连的发生。
提高患者生活质量
减少住院时间
通过有效的护理措施，可以缩 短患者的住院时间，降低医疗 费用。
提高生活质量
术后护理可以帮助患者尽快恢 复正常生活和工作，提高生活 质量。
感染是内镜下肠ESD术后的常见并发症，可能引起发热、腹痛等症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天内，表现为发热、腹痛、腹胀等症状。一旦发生感染， 应立即就医，采取抗生素治疗、引流等措施。同时，保持患者半卧位，监测生 命体征，注意口腔卫生和会阴部清洁。
05
患者教育及心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者教育内容
01
02
03
饮食指导
01
02
03
04
禁食与进食时间
根据手术方式和术后恢复情况， 指导患者禁食和进食的时间。
饮食种类与量
根据患者的营养需求和消化能 力，指导其选择合适的饮食种
类和进食量。
饮食调整
根据患者的病情变化和医生的 建议，及时调整饮食方案。
饮食注意事项
告知患者在饮食过程中应注意 的事项，如避免过硬、过热、
医学消化科内镜下治疗的护理措施专题PPT培训课件
内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手 段的护理，具有特殊的护理措施，今天主要就
常用的两方面内容和大家交流。
主要内容
1 上消化道出血内镜治疗的护理措施 2 消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命， 死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（二）： 1、息肉摘除后，应对残蒂观察数 分钟，如有出血，可用钛夹止血 ；
2、宽蒂息肉宜选择微波凝固切除 ；
3、广基无蒂息肉氩离子凝固可取 得更佳的治疗效果；
4、多发息肉应分次切除；
5、静脉通路应持续开放，必要时
消化道肉内镜切除的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键 ！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
消化科内镜下治疗的护理措施
常用的两方面内容和大家交流。
主要内容
1 上消化道出血内镜治疗的护理措施 2 消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命， 死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（二）： 1、息肉摘除后，应对残蒂观察数 分钟，如有出血，可用钛夹止血 ；
2、宽蒂息肉宜选择微波凝固切除 ；
3、广基无蒂息肉氩离子凝固可取 得更佳的治疗效果；
4、多发息肉应分次切除；
5、静脉通路应持续开放，必要时
消化道肉内镜切除的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键 ！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
消化科内镜下治疗的护理措施
胃癌内镜下治疗护理常规
05
术后护理观察与处理
观察患者意识及生命体征
严密监测患者意识状态， 包括神志、瞳孔大小及对 光反射等。
注意观察患者的面色、口 唇颜色及四肢温度等变化 。
定时测量并记录患者的体 温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征。
评估疼痛程度并给予相应处理
采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情疼 痛量表等，对患者进行疼痛评估。
其他药物使用
根据患者具体情况，指导患者正确使用其他相关药物，如抑酸药 、止血药等。
04
术中护理配合
协助患者摆放体位
确保患者舒适安全
01
在协助患者摆放体位时，要考虑到患者的舒适度和安全性，避
免不必要的肢体扭曲或过度伸展。
便于医生操作
02
根据手术需要，协助患者调整到便于医生操作的体位，如左侧
卧位等。
并发症预防与处理
密切观察患者有无出血、穿孔、感染等并发症的征兆。 严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
对于已发生的并发症，及时采取相应治疗措施，如止血、修补穿孔、抗感染等。
06
康复期护理指导
定期随访安排
随访频率
根据患者病情及医生建议，合理安排随访时间，如每3个月、6个 月或每年进行一次随访。
02 患者准备
指导患者术前进行口腔清洁，必要时进行胃肠道 准备，降低感染风险。
03 医护人员防护
医护人员需严格遵守无菌操作原则，穿戴防护服 、手套、口罩等防护用品。
术前用药指导
镇静剂使用
根据患者病情和手术需要，遵医嘱使用镇静剂，以减轻患者紧张 情绪。
抗生素使用
对于存在感染风险的患者，遵医嘱使用抗生素预防感染。
02 对患者进行安全评估，采取必要的安全措施，如 使用约束带、床栏等，防止患者坠床、摔伤等意 外事件发生。
内镜下治疗与护理PPT课件
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6
消化道出血的止血
• 通过高频电产生的 热量使出血的血管 脱水、凝固而达到 止血。
• 电凝止血必须确定 出血的血管方能进 行，决不能盲目操 作。
• 适合直径小的动脉、 静脉和毛细血管出 血.
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7
消化道出血的止血
• 微波 • 原理:热疗，可使直径达3mm的
血管凝固。
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8
消化道出血的止血
氩气是一种性能稳定、无 毒无味、对人体无害的惰 性气体,它在高频电作用 下产生离子化氩气,凝固 组织达到止血。弥慢性出 血或胃窦血管扩张是最佳 适应证,凝固组织容易脱 落,不适合较粗的动脉出 血,止血适应范围较小。
消化道出血的止血
静脉曲张性消化道出血治疗
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
• 造成食管静脉内血栓 形成;使静脉周围组织 凝固坏死逐渐形成纤 维化,增加静脉覆盖层; 使静脉管壁增厚、血 管变硬。
• 用橡皮圈套扎曲张 的静脉，几天后， 局部溃疡形成，被 套扎住的静脉脱落， 血管完全栓塞，曲 张静脉变细或程度 减轻。
12
消化道出血的止血
• 止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管, 直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病 亦非常适合金属夹止血。
• 怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证； • 恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。
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13
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9
消化道出血的止血
• 注射治疗
肾上腺素----局部压 迫，血管 收缩，血 小板聚集。
硬化剂---血管栓 塞(无水 酒精，乙 氧硬化 醇)。
护士进修内镜ppt课件
。
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术，使 内镜更加柔软、纤细，
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术，使 图像更加清晰，同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官，诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官，诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官，诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，确保患者符合手术 要求；指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程，能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度，严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程，确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项，避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应严格遵守操作规程，控制注气量，避免过度充盈肠管。同时 ，要密切观察患者的生命体征和腹部体征，及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血，应立即停止手术，查明出血原因，并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大，应及时输血、补液，维持患 者的生命体征稳定。
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术，使 内镜更加柔软、纤细，
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术，使 图像更加清晰，同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官，诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官，诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官，诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，确保患者符合手术 要求；指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程，能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度，严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程，确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项，避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应严格遵守操作规程，控制注气量，避免过度充盈肠管。同时 ，要密切观察患者的生命体征和腹部体征，及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血，应立即停止手术，查明出血原因，并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大，应及时输血、补液，维持患 者的生命体征稳定。
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1981年Gotlib首先使用组织黏 合剂行内镜下栓塞治疗术。
1986年Sochendra等首次报道 了内镜下注射氰丙烯酸酯，治疗 胃底静脉曲张出血。
大家好
16
EVT的简介
组织胶注射：最常使用“三 明治”法，先注入碘油或高 渗糖，接着注入组织粘合剂， 再注入碘油或高渗糖。
适用于：胃底静脉曲张和粗 大EV。
2
95%无水酒精
95%- Water-free alcohol
3
聚桂醇注射液
Poly-GUI Alcohol injection
EVS治疗的示意图
确认出血位置后，于出血点 稍远端处的静脉旁黏膜下层
立即注射硬化剂。注射后即 产生一个明显的黏膜隆起
EVS前后的胃镜下表现
治疗前
胃镜下 表现
治疗后
大家好
1
3
对出血的患者，抗休克治疗
2
4
右上肢备留置针
大家好
22
术前护理-用药准备
1
遵医嘱给予降门静脉压力的药物使用， 如：生长抑素
2
遵医嘱术前30分钟肌肉注射山莨菪碱10ｍｇ、地西泮10mg及 哌替啶50mg。
3
遵医嘱术前30分钟给予静脉滴注抗生素，预防感染。
大家好
23
术前护理-用物准备
三腔二囊管急救箱
一言不发的学员 观察有无出血现象
立即通知医生 建立静脉通道遵医嘱使用止血药物
观察有无穿孔现象 观察有无剧烈腹痛，压痛及反跳痛 禁食，遵医嘱予腹部平片检查，并做好术前准备
大家好
29
29
术后护理-饮食指导
套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲 张静脉机械切割出血等，结扎术静脉曲张根除快，并发症少，但静脉曲张复发比例偏高。
大家好
15
内镜下组织胶栓塞治疗术（EVT）
定义
是将一种快速固化的水样物质， 静脉注射后与血液接触即发生聚 合反应和硬化，能有效闭塞血管 和控制曲张静脉出血。
聚桂醇
内镜下治疗前的用物准备
大家好
24
术中护理-病情观察
观察患者反应，并监测 生命体征
保持呼吸道通畅
保持静脉补液通畅
大家好
观察术中有无曲张静脉 破裂出血
出血量较大时，随时准 备输血
出血无法控制，可行三 腔二囊管压迫止血或手 术治疗。
25
术中护理-术中配合
与医生充分沟通 术中一旦发生出血，切
忌慌乱，配合医师进行 抢救
曲张静脉闭锁，可有控制活动性曲张静脉出血，并可快速消 除曲张静脉。
大家好
12
EVL的适应症及禁忌症
适应症
急性食管静脉曲张出血 术后静脉曲张再发者 存在出血危险倾向的患者 有静脉曲张破裂出血史
大家好
禁忌症
出血性休克未纠正者 肝性脑病≥2级
过粗过细的血管 乳胶过敏的患者
13
EVL的过程
大家好
14
EVL后一周胃镜下表现
肝硬化内镜下治疗及护理
汇报人：王景玉
汇报科室：消化内科
大家好
1
前言
食管胃底静脉曲张是门脉高压持续作用的结果，约95％因各种原 因的肝硬化所致。曲张静脉破裂出血常常出血量大，死亡率高，首次出 血病死率达20％-40％，再出血病死率达30％-70％，出血病人对手术 耐受性小。随着消化内镜治疗技术的提高和运用，内镜下的治疗已成为 治疗食管静脉曲张出血的主要途径之一。
大家好
18
EVT的过程
大家好
19
术前护理
心理护理 患者准备 用物准备
阶段护理
术中护理
病情观察 术中配合
术后护理
基础护理 常规治疗护理
病情观察 饮食指导 并发症护理
大家好
出院指导
20
术前护理-心理护理
1
个性化心理护理
3
树立信心
2
术前健康宣教
4
签定相关告知书
大家好
21
术前护理-患者准备
术前禁食８-12小时 术前完善常规检查
大家好
26
术后护理-基础护理
卧床休息 禁食禁饮
常规给予 心电监护
吸氧
根据病情 记24小时尿量
测量腹围
大家好
观察患者意识 行为的改变
保持口腔卫生
指导床上大小便 并严密观察
27
术后护理-常规治疗
保持静脉 通路通畅
给予抗生素使 用，预防感染
大家好
增加抵抗力
输液速度不能过 快，量不宜过多
28
术后护理-病情观察
硬化剂直接注射入曲张的静脉内，造 成局部血管内皮无菌性损伤，从而闭 塞曲张的静脉，以产生粘膜下的纤维 化，反复治疗可逐渐使曲张静脉管腔 缩小和血管闭塞消失。
大家好
5
EVS的适应症及禁忌症
适应症
近期有过出血，可能行手术治疗者 肝功能较差，高龄，不耐受手术者 有脾切除手术史，再次出血者。
禁忌症
正在大出血者或处于休克状态者 肝性脑病≥2期及不能配合者
大家好
2
目录
CONTENTS
Байду номын сангаас
1
内镜下治疗的基本概述
2
内镜下治疗的护理
3 延展阅读：再出血的原因和护理
大家好
3
肝硬化内镜下治疗的方案
单击此处添加标题
曲张静脉硬化剂治疗术
食道曲张静脉套扎术
曲张静脉组织胶注射术
内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的三种方法
大家好
4
曲张静脉硬化剂治疗（EVS）
概述
1939年Crafoord和Frenkner首次报 道了内镜下硬化治疗曲张静脉出血
肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸者
大家好
6
EVS治疗的原理
01
一周后组织坏
03
3-4周纤维化
05
死形成溃疡
闭塞静脉腔
注射后即刻形 成血栓
10天后肉芽组
1个月后纤维
02
织形成
04
化形成
硬化剂的种类
2009年
陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇填补 了我国的空白
1
5%鱼肝油酸钠
5%-cod liver oil acid sodium
并发症：主要为肺动脉和门 静脉栓塞，但发生率很低。
大家好
17
EVT的过程
a出血点位于食管-胃结合部。注射针头从其外套管中伸出， 在出血点的头侧直接穿刺该静脉。注射针头是否穿刺人静脉 腔内可以通过注射蒸馏水的方法检查，针头穿刺入静脉腔内 注射蒸馏水后不能发生黏膜膨胀。
b把0.5ml组织黏合剂-碘油的混合物注射到曲张静脉内。 随着混合物注入曲张静脉，出血停止，同时组织黏合剂 从静脉破裂处溢出。一般来说，大的食管曲张静脉需要 1 -2ml的黏合剂-碘油的混合物才能完全堵塞，每次注 射量为0.5ml。内镜镜端与注射点处要保持一段安全的 距离，防止其接触组织黏合剂
10
食道曲张静脉套扎术（EVL）
01 1986年Stiegrnann首先采用了内镜下食管静 脉曲张套扎治疗技术。
02 1988年出现了替代硬化治疗的内镜下皮圈套 扎法
大家好
11
EVL的简介
方法：单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术。 目的：使曲张静脉消失和减少再出血 原理：被结扎的曲张静脉继发形成血栓，然后腐烂脱落，使
1986年Sochendra等首次报道 了内镜下注射氰丙烯酸酯，治疗 胃底静脉曲张出血。
大家好
16
EVT的简介
组织胶注射：最常使用“三 明治”法，先注入碘油或高 渗糖，接着注入组织粘合剂， 再注入碘油或高渗糖。
适用于：胃底静脉曲张和粗 大EV。
2
95%无水酒精
95%- Water-free alcohol
3
聚桂醇注射液
Poly-GUI Alcohol injection
EVS治疗的示意图
确认出血位置后，于出血点 稍远端处的静脉旁黏膜下层
立即注射硬化剂。注射后即 产生一个明显的黏膜隆起
EVS前后的胃镜下表现
治疗前
胃镜下 表现
治疗后
大家好
1
3
对出血的患者，抗休克治疗
2
4
右上肢备留置针
大家好
22
术前护理-用药准备
1
遵医嘱给予降门静脉压力的药物使用， 如：生长抑素
2
遵医嘱术前30分钟肌肉注射山莨菪碱10ｍｇ、地西泮10mg及 哌替啶50mg。
3
遵医嘱术前30分钟给予静脉滴注抗生素，预防感染。
大家好
23
术前护理-用物准备
三腔二囊管急救箱
一言不发的学员 观察有无出血现象
立即通知医生 建立静脉通道遵医嘱使用止血药物
观察有无穿孔现象 观察有无剧烈腹痛，压痛及反跳痛 禁食，遵医嘱予腹部平片检查，并做好术前准备
大家好
29
29
术后护理-饮食指导
套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲 张静脉机械切割出血等，结扎术静脉曲张根除快，并发症少，但静脉曲张复发比例偏高。
大家好
15
内镜下组织胶栓塞治疗术（EVT）
定义
是将一种快速固化的水样物质， 静脉注射后与血液接触即发生聚 合反应和硬化，能有效闭塞血管 和控制曲张静脉出血。
聚桂醇
内镜下治疗前的用物准备
大家好
24
术中护理-病情观察
观察患者反应，并监测 生命体征
保持呼吸道通畅
保持静脉补液通畅
大家好
观察术中有无曲张静脉 破裂出血
出血量较大时，随时准 备输血
出血无法控制，可行三 腔二囊管压迫止血或手 术治疗。
25
术中护理-术中配合
与医生充分沟通 术中一旦发生出血，切
忌慌乱，配合医师进行 抢救
曲张静脉闭锁，可有控制活动性曲张静脉出血，并可快速消 除曲张静脉。
大家好
12
EVL的适应症及禁忌症
适应症
急性食管静脉曲张出血 术后静脉曲张再发者 存在出血危险倾向的患者 有静脉曲张破裂出血史
大家好
禁忌症
出血性休克未纠正者 肝性脑病≥2级
过粗过细的血管 乳胶过敏的患者
13
EVL的过程
大家好
14
EVL后一周胃镜下表现
肝硬化内镜下治疗及护理
汇报人：王景玉
汇报科室：消化内科
大家好
1
前言
食管胃底静脉曲张是门脉高压持续作用的结果，约95％因各种原 因的肝硬化所致。曲张静脉破裂出血常常出血量大，死亡率高，首次出 血病死率达20％-40％，再出血病死率达30％-70％，出血病人对手术 耐受性小。随着消化内镜治疗技术的提高和运用，内镜下的治疗已成为 治疗食管静脉曲张出血的主要途径之一。
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EVT的过程
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19
术前护理
心理护理 患者准备 用物准备
阶段护理
术中护理
病情观察 术中配合
术后护理
基础护理 常规治疗护理
病情观察 饮食指导 并发症护理
大家好
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20
术前护理-心理护理
1
个性化心理护理
3
树立信心
2
术前健康宣教
4
签定相关告知书
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21
术前护理-患者准备
术前禁食８-12小时 术前完善常规检查
大家好
26
术后护理-基础护理
卧床休息 禁食禁饮
常规给予 心电监护
吸氧
根据病情 记24小时尿量
测量腹围
大家好
观察患者意识 行为的改变
保持口腔卫生
指导床上大小便 并严密观察
27
术后护理-常规治疗
保持静脉 通路通畅
给予抗生素使 用，预防感染
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增加抵抗力
输液速度不能过 快，量不宜过多
28
术后护理-病情观察
硬化剂直接注射入曲张的静脉内，造 成局部血管内皮无菌性损伤，从而闭 塞曲张的静脉，以产生粘膜下的纤维 化，反复治疗可逐渐使曲张静脉管腔 缩小和血管闭塞消失。
大家好
5
EVS的适应症及禁忌症
适应症
近期有过出血，可能行手术治疗者 肝功能较差，高龄，不耐受手术者 有脾切除手术史，再次出血者。
禁忌症
正在大出血者或处于休克状态者 肝性脑病≥2期及不能配合者
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目录
CONTENTS
Байду номын сангаас
1
内镜下治疗的基本概述
2
内镜下治疗的护理
3 延展阅读：再出血的原因和护理
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3
肝硬化内镜下治疗的方案
单击此处添加标题
曲张静脉硬化剂治疗术
食道曲张静脉套扎术
曲张静脉组织胶注射术
内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的三种方法
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4
曲张静脉硬化剂治疗（EVS）
概述
1939年Crafoord和Frenkner首次报 道了内镜下硬化治疗曲张静脉出血
肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸者
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6
EVS治疗的原理
01
一周后组织坏
03
3-4周纤维化
05
死形成溃疡
闭塞静脉腔
注射后即刻形 成血栓
10天后肉芽组
1个月后纤维
02
织形成
04
化形成
硬化剂的种类
2009年
陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇填补 了我国的空白
1
5%鱼肝油酸钠
5%-cod liver oil acid sodium
并发症：主要为肺动脉和门 静脉栓塞，但发生率很低。
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17
EVT的过程
a出血点位于食管-胃结合部。注射针头从其外套管中伸出， 在出血点的头侧直接穿刺该静脉。注射针头是否穿刺人静脉 腔内可以通过注射蒸馏水的方法检查，针头穿刺入静脉腔内 注射蒸馏水后不能发生黏膜膨胀。
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10
食道曲张静脉套扎术（EVL）
01 1986年Stiegrnann首先采用了内镜下食管静 脉曲张套扎治疗技术。
02 1988年出现了替代硬化治疗的内镜下皮圈套 扎法
大家好
11
EVL的简介
方法：单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术。 目的：使曲张静脉消失和减少再出血 原理：被结扎的曲张静脉继发形成血栓，然后腐烂脱落，使