环境和理化因素损伤PPT课件
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理化因素所致疾病课件PPT课件(精品医学课件)
• 20%百草枯溶液为绿色 • 百草枯可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，我国报道中以
口服中毒多见 • 百草枯中毒患者常以肺的损害为特点
百草枯中毒严重程度分型
轻型
摄入百草枯的量＜ 20mg/kg，无临床 症状或仅有口腔 黏膜糜烂、溃疡， 可出现呕吐、腹 泻
中到重型
摄入百草枯的量＞ 20mg/kg，部分患 者可存活，但多 数患者2～3周内 死于肺功能衰竭
暴发型
摄入百草枯量＞ 40mg/kg。1～4日 内死于多器官衰竭
百草枯中毒处理
百草枯无特效解毒 剂，必须在中毒早 期控制病情发展， 阻止肺纤维化的发 生
阻止毒物继续吸收 加速毒物排泄
防止肺纤维化 对症与支持疗法
百草枯中毒处理
• 阻止毒物继续吸收: 脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤、毛发。眼部清水冲 洗。 立即催吐并口服白陶土悬液或就地取材用泥浆水100～ 200ml口服；白陶土洗胃后口服活性炭或15%的漂白土 （吸附剂）；导泻。
理化因素所致疾病
Diseases induced by harmful environmental events
氨基甲酸酯类、拟除虫 菊酯类、有机氮类杀虫药中毒
概述
• 病因
• 因生产或使用不当、自服或误服使毒物进入 体内
发病机制
氨基甲酸酯类杀虫药 毒理与有机磷杀虫药相似，可直接抑制乙酰胆碱酯酶。 因其在体内易水解失活，胆碱酯酶活性常于2～4小时后 自行恢复
氧气吸入，或呼吸末正压通气。 肺损伤早起给予正压机械通气联合激素对百草枯中毒引
起的难治性低氧血症患者具有重要意义。
百草枯中毒处理
• 对症及支持： 保护胃黏膜 保护肝、肾、心肌功能 防止肺水肿 预防、控制感染
镇静催眠药中毒
口服中毒多见 • 百草枯中毒患者常以肺的损害为特点
百草枯中毒严重程度分型
轻型
摄入百草枯的量＜ 20mg/kg，无临床 症状或仅有口腔 黏膜糜烂、溃疡， 可出现呕吐、腹 泻
中到重型
摄入百草枯的量＞ 20mg/kg，部分患 者可存活，但多 数患者2～3周内 死于肺功能衰竭
暴发型
摄入百草枯量＞ 40mg/kg。1～4日 内死于多器官衰竭
百草枯中毒处理
百草枯无特效解毒 剂，必须在中毒早 期控制病情发展， 阻止肺纤维化的发 生
阻止毒物继续吸收 加速毒物排泄
防止肺纤维化 对症与支持疗法
百草枯中毒处理
• 阻止毒物继续吸收: 脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤、毛发。眼部清水冲 洗。 立即催吐并口服白陶土悬液或就地取材用泥浆水100～ 200ml口服；白陶土洗胃后口服活性炭或15%的漂白土 （吸附剂）；导泻。
理化因素所致疾病
Diseases induced by harmful environmental events
氨基甲酸酯类、拟除虫 菊酯类、有机氮类杀虫药中毒
概述
• 病因
• 因生产或使用不当、自服或误服使毒物进入 体内
发病机制
氨基甲酸酯类杀虫药 毒理与有机磷杀虫药相似，可直接抑制乙酰胆碱酯酶。 因其在体内易水解失活，胆碱酯酶活性常于2～4小时后 自行恢复
氧气吸入，或呼吸末正压通气。 肺损伤早起给予正压机械通气联合激素对百草枯中毒引
起的难治性低氧血症患者具有重要意义。
百草枯中毒处理
• 对症及支持： 保护胃黏膜 保护肝、肾、心肌功能 防止肺水肿 预防、控制感染
镇静催眠药中毒
电击伤=PPT课件
临急床诊医医学学概要
三、发病机制
❖ 电流通过人体可使细胞膜内外的离子水平发生变 化，并发生电泳、电渗等反应，从而导致器官的 生物电节律周期发生障碍
❖ 电流通过脑干可导致呼吸停止；通过心脏可导致 室颤
❖ 电流通过呼吸肌致强直性痉挛可引起窒息；通过 骨骼肌致强直性收缩可引起脊椎椎体压缩性骨折 或肩关节脱位
❖ 皮肤电阻恒定时，电源电压越高，通过人体的电 流也越大；组织电阻越大，产热量也越大；接触 时间越长，对机体的损伤也越严重
临急床诊医医学学概要
四、临床表现
（一）全身表现
➢ 重者心搏、呼吸停止，极少数病人电击伤后出现“假 死”状态
➢ 轻者仅头痛大面积烧伤、组织损伤体液丢失过多，导致低血容量 性休克
临急床诊医医学学概要
三、发病机制
❖ 电流通过人体电阻效应转化为热能，导致组织器 官烧伤
❖ 高压电击可导致急性肾损伤
➢ 电击直接损伤肾脏 ➢ 肌肉组织坏死产生肌球蛋白尿、溶血后产生血红蛋白
尿损伤肾小管 ➢ 严重烧伤引起低血容量性休克
临急床诊医医学学概要
三、发病机制
❖ 电击伤的严重程度与电流强度、电压高低、交流 或直流电、电流的频率、接触时间、皮肤及其他 组织电阻、电流在人体内通过的路径有关
❖ 家庭生活用电、工业用电、雷电、生物电均可引 起电击伤
临急床诊医医学学概要
二、病因
❖ 生活工作中直接接触电源,电器漏电 ❖ 雷暴天气，在旷野或树下，超高压电场电弧击伤
人体 ❖ 意外情况，如台风、地震、火灾等电线断落接触
人体，抢救触电者自身不慎触电 ❖ 有些海洋生物有发电器官，如电鳗，放电时也能
击伤人体
四、临床表现
（三）并发症和后遗症
➢ 急性肾损伤，脊柱、四肢骨折和关节脱位 ➢ 失眠、耳聋、周围神经及脊髓病变、侧索硬化症 ➢ 高压电损伤者可发生胃肠道功能紊乱、肠穿孔、胆囊
三、发病机制
❖ 电流通过人体可使细胞膜内外的离子水平发生变 化，并发生电泳、电渗等反应，从而导致器官的 生物电节律周期发生障碍
❖ 电流通过脑干可导致呼吸停止；通过心脏可导致 室颤
❖ 电流通过呼吸肌致强直性痉挛可引起窒息；通过 骨骼肌致强直性收缩可引起脊椎椎体压缩性骨折 或肩关节脱位
❖ 皮肤电阻恒定时，电源电压越高，通过人体的电 流也越大；组织电阻越大，产热量也越大；接触 时间越长，对机体的损伤也越严重
临急床诊医医学学概要
四、临床表现
（一）全身表现
➢ 重者心搏、呼吸停止，极少数病人电击伤后出现“假 死”状态
➢ 轻者仅头痛大面积烧伤、组织损伤体液丢失过多，导致低血容量 性休克
临急床诊医医学学概要
三、发病机制
❖ 电流通过人体电阻效应转化为热能，导致组织器 官烧伤
❖ 高压电击可导致急性肾损伤
➢ 电击直接损伤肾脏 ➢ 肌肉组织坏死产生肌球蛋白尿、溶血后产生血红蛋白
尿损伤肾小管 ➢ 严重烧伤引起低血容量性休克
临急床诊医医学学概要
三、发病机制
❖ 电击伤的严重程度与电流强度、电压高低、交流 或直流电、电流的频率、接触时间、皮肤及其他 组织电阻、电流在人体内通过的路径有关
❖ 家庭生活用电、工业用电、雷电、生物电均可引 起电击伤
临急床诊医医学学概要
二、病因
❖ 生活工作中直接接触电源,电器漏电 ❖ 雷暴天气，在旷野或树下，超高压电场电弧击伤
人体 ❖ 意外情况，如台风、地震、火灾等电线断落接触
人体，抢救触电者自身不慎触电 ❖ 有些海洋生物有发电器官，如电鳗，放电时也能
击伤人体
四、临床表现
（三）并发症和后遗症
➢ 急性肾损伤，脊柱、四肢骨折和关节脱位 ➢ 失眠、耳聋、周围神经及脊髓病变、侧索硬化症 ➢ 高压电损伤者可发生胃肠道功能紊乱、肠穿孔、胆囊
《水产动物疾病防治》PPT课件
现不同的颜色,如红、黑、灰白色等,透明度也会随之
大大降低.
水中的溶解氧、硫化氢、pH值、氯化物、硫
化物等与鱼病流行的关系极为密切.
了解周围的环境中是否存在污染源或流行病的
传播源,鱼池周围的环境卫生等.
<三> 了解饲养管理情况 对投饵、施肥、放养密度、放养品
种和规格、各种生产操作记录以及历 年发病情况等都应作详细了解. 另外,对当地气候变化情况,各地敌 害的发生情况也应一并进行了解.
二、病鱼的检查
<一>鱼体的肉眼检查
一些较大的寄生虫和真菌如蠕虫、 甲壳动物、软体动物幼虫、体型较大 的原生动物、水霉等,用肉眼即可识别 出来.
一般病毒性和细菌性鱼病,通常表现 出充血、发炎、腐烂、脓肿、蛀鳍、 竖鳞等.
寄生虫引起的鱼病,常表现出粘液过
1 、体表
将病鱼置白搪瓷盘中,按顺序从嘴、 头部、鳃部、体表、鳍条仔细观察.
4、使用时注意原则
1>必须有足够的剂量和疗程,首剂常用加倍量,使 血中磺胺药迅速达到有效抑菌浓度.
2>内服时,应给予等量碳酸氢钠,使尿液呈碱性, 避免在肾脏内出现磺胺结晶引起肾结石的发生.
5、常用的磺胺药
1>磺胺嘧啶<SD>
用于治疗全身性感染,鱼病防治上用以治疗赤皮 病、肠炎病,鳗鱼弧菌病等.
2．呋喃西林
本品难溶于水,能耐热,对光敏感,容易分解,应遮光 ,密封保存.内服毒性较大,因此主要是外用,治疗细 菌性皮肤病.
3．呋喃那斯
抗菌作用强,对鱼类病原菌如弧菌和产气单胞菌 的抗菌作用比呋喃唑酮或四环素强10-30倍.其用 法为：
1>口服—每100kg鱼每天用药2-4g混于饵料中 投喂,连喂3-5日；
最新临床医学概要理化因素所致疾病PPT课件
3、中枢神经系统表现：轻者表现为头痛、 头晕、烦躁不安，重者为昏迷、脑水肿、 呼吸衰竭等。
4、其他：
1）、中毒复发：乐果、马拉硫磷等中毒， 经抢救好转后，症状又可复发，所以对此 类中毒的抢救阿托品一定不能停药过早， 并注意观察。
2）、迟发性神经病：以甲胺磷中毒多见， 在中毒后2~3周发生，表现为末梢神经炎， 有感觉、运动障碍，恢复较难。其发生机 制可能与有机磷抑制神经靶酯酶有关。
3、促进已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液 净化等，后者包括血液透析、血液灌流、血浆置 换等。
4、特殊解毒药的应用：
1）、中枢神经抑制药中毒可用纳洛酮解毒， 如吗啡、酒精、地西泮等中毒，而后者多用氟马 西尼更好。
2）、重金属中毒解毒药：依地酸钙钠可用于 铅中毒；二巯丙醇可用于砷、汞中毒，但二巯丙
磺钠和二巯基丁二酸钠效果更好，后者特别 适用于锑中毒。
1、毒蕈碱样表现：又称M样症状， 主要是副交感神经末梢过度兴奋。 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌，前 者如如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难； 腺体分泌增加表现为多汗、流泪、 流涕、流涎，支气管分泌增多表现 为咳嗽气促，严重者出现急性肺水 肿。
2、烟碱样表现：也称N样症状，主要为骨 胳肌和肾上腺素分泌的表现。如局部肌纤 维颤动、肌肉痉挛或抽搐，甚至出现全身 肌肉强直性痉挛；也可出现肌力减退或肌 肉麻痹，严重者出现呼吸肌麻痹和呼吸衰 竭；肾上腺素分泌出现心率加快、血压升 高，严重者出现心律失常、心肌炎、心力 衰竭、血压下降等。
洗胃液可据毒物的不同而选用。腐蚀剂 中毒可用牛奶、蛋清等保护剂；硝酸银中
毒可用生理盐水；脂溶性毒物可用液体 石蜡；强酸强碱中毒可用弱酸弱碱中 和；很多毒物可用活性炭吸附；许多 毒物可用特效解毒剂起中和、氧化、 沉淀等化学作用。
4、其他：
1）、中毒复发：乐果、马拉硫磷等中毒， 经抢救好转后，症状又可复发，所以对此 类中毒的抢救阿托品一定不能停药过早， 并注意观察。
2）、迟发性神经病：以甲胺磷中毒多见， 在中毒后2~3周发生，表现为末梢神经炎， 有感觉、运动障碍，恢复较难。其发生机 制可能与有机磷抑制神经靶酯酶有关。
3、促进已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液 净化等，后者包括血液透析、血液灌流、血浆置 换等。
4、特殊解毒药的应用：
1）、中枢神经抑制药中毒可用纳洛酮解毒， 如吗啡、酒精、地西泮等中毒，而后者多用氟马 西尼更好。
2）、重金属中毒解毒药：依地酸钙钠可用于 铅中毒；二巯丙醇可用于砷、汞中毒，但二巯丙
磺钠和二巯基丁二酸钠效果更好，后者特别 适用于锑中毒。
1、毒蕈碱样表现：又称M样症状， 主要是副交感神经末梢过度兴奋。 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌，前 者如如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难； 腺体分泌增加表现为多汗、流泪、 流涕、流涎，支气管分泌增多表现 为咳嗽气促，严重者出现急性肺水 肿。
2、烟碱样表现：也称N样症状，主要为骨 胳肌和肾上腺素分泌的表现。如局部肌纤 维颤动、肌肉痉挛或抽搐，甚至出现全身 肌肉强直性痉挛；也可出现肌力减退或肌 肉麻痹，严重者出现呼吸肌麻痹和呼吸衰 竭；肾上腺素分泌出现心率加快、血压升 高，严重者出现心律失常、心肌炎、心力 衰竭、血压下降等。
洗胃液可据毒物的不同而选用。腐蚀剂 中毒可用牛奶、蛋清等保护剂；硝酸银中
毒可用生理盐水；脂溶性毒物可用液体 石蜡；强酸强碱中毒可用弱酸弱碱中 和；很多毒物可用活性炭吸附；许多 毒物可用特效解毒剂起中和、氧化、 沉淀等化学作用。
动物咬伤课件
疼痛、红肿、水疱 形成、瘀斑
全身中毒反应
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急救处理
全身对症和综合治疗 污染严重予破伤风抗毒素 局部应用或口服蛇药 四肢伤口近心端绷扎
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三、蝎 子 螫 伤
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临床特点
1
局部常迅速出现剧痛
2
伤口可有红肿、麻木、水疱
3
严重时出现组织坏死
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急救处理
1
局部应用或 口服蛇药
2
四肢螫伤部 近心端绑扎
第七章 环境及理化因素损伤
主要教学内容
1
蜂螫伤 （bee sting）
2
蜘蛛螫伤 （spider bite）
3
蝎子螫伤 （scorpion sting）
4
蜈蚣螫伤 （centipede sting）
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一、蜂 螫 伤
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临床特点
1 蜂蜇伤常发生于暴露部位
轻症患者仅出现局部疼痛、灼 2 热、红肿、瘙痒
伤及大动脉、气管等重要部位或 创伤过重时，须迅速予以生命支 持措施
狂犬病免疫处理
狂犬病疫苗接种程序：一般咬 伤者于当天、3、7、14、28 天各注射狂犬病疫苗1个剂量 （儿童用量相同）
注射部位：上臂三角肌肌内注 射。婴幼儿可在大腿前外侧肌 内注射。禁止臀部注射
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狂犬病疫苗
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第九节 节肢动物螫伤
全身症状有头晕、头痛、恶心、 3 呕吐、腹痛、腹泻等
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急救处理
立即绷扎被 刺肢体的近心 端，每隔15分 钟放松1分钟
尽可能确定 被何种蜂类螫 伤，对症洗敷 伤口
口服或局部 应用蛇药
第二章环境污染物的毒作用及其影响因素PPT课件
CCl4：急性作用 慢性作用
中枢神经系统 肝脏、肾脏
2. 可逆和不可逆作用 可逆作用（P.53）：停止接触化学物后，损害 可以逐渐消退、逐渐恢复的毒性作用。 不可逆作用（P.53） ：停止接触化学物后，其 作用继续存在，甚至损伤可进一步发展的 毒性作用。 ➣ 毒作用是否可逆，还与组织再生能力有关 肝损伤多数可逆 中枢神经系统损伤多数不可逆
④ 分子饱和度 不饱和键↗，毒性↗ 麻醉作用：乙炔＞乙烯＞乙烷 对眼结膜的刺激作用：丙烯醛＞丙醛 丁烯醛＞丁醛
变态反应
➣ 不完全遵循毒理学的剂量-反应规律
➣ 症状：变态反应性炎症（皮肤过敏、哮
喘，过敏性休克，死亡）
（2）特异性反应
➣ 体内缺乏降解某种化合物的酶
缺乏血清胆碱酯酶
琥珀酰胆碱过敏
三. 毒性作用的机理 1. 靶位点学说 （1）靶位点的位置和结构 接触部位、生物转运和生物转化部位
SO2、NO2 呼吸道 百草枯 肺
第二章 环境污染物的毒作用及其影响因素
生物
污染物
污染物毒作用的性质和强度
环境条件
第一节 环境污染物的毒作用
一. 毒作用类型
1. 局部作用和全身作用
局部作用（P.53）：化学物质引起的机体直接
接触部位的损伤。
全身作用（P.53） ：环境化学物被吸收后， 随
血液循环分布全身而呈现的毒作用。
➢ 全身作用并不均匀一致（靶组织、靶器官）
一些重金属离子抑制SOD、CAT、GSH-
PX等的活性 有机污染物、大气污染物进入体内形成自
由基
消耗体内自由基清除物质
第二节 影响毒作用的因素 一. 毒物因素
1. 毒物的化学结构与毒性作用 （1）化学结构与毒作用性质
理化因素所致疾病课件
健康饮食：保持均衡饮食，避免过度摄入有害物质
2
适当运动：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
心理调适：保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
治疗方法
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗
01
物理治疗：利用物理方法如热敷、冷敷、按摩等缓解症状
02
手术治疗：对于病情严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗
03
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等，有助于疾病的预防和治疗
04
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，及时发现疾病
演讲人
01.
理化因素的概念
02.
03.
目录
理化因素所致疾病的类型
理化因素所致疾病的预防与治疗
理化因素的定义
01
02
03
04
理化因素是指物理和化学因素
物理因素包括温度、湿度、辐射、噪音等
化学因素包括有毒物质、化学物质、药物等
理化因素可以导致疾病，如职业病、环境污染等
理化因素的分类
物理因素：包括机械性、温度、压力、辐射等
01
重金属中毒：如铅、汞、镉等
02
有机溶剂中毒：如苯、甲苯、二甲苯等
03
农药中毒：如有机磷、氨基甲酸酯等
04
化学物质过敏：如化妆品、洗涤剂等
05
空气污染：如二氧化硫、二氧化氮等
06
水污染：如重金属、有机物等
07
食物污染：如黄曲霉素、亚硝酸盐等
生物因素所致疾病
病毒感染：如流感、艾滋病等
细菌感染：如结核病、肺炎等
01
化学因素：包括化学物质、药物、毒物等
02
环境及理化因素损伤急救课件
提高公众安全意识
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
内科学课件：理化因素所致疾病
危险 。
中毒(Poisoning)
有害化学物经皮肤、粘膜、呼 吸道、消化道进入体内，达到一 定量后可与体液、组织发生生物 化学或物理作用，引起机体功能 性或器质性损害的现象。
中毒分类
急性中毒
短时、大量接触、发病快、变化快。
慢性中毒
长时、反复、小量接触、起病慢、症状 无特征性。
毒物分类
毒物(Poison)：凡是引起中毒的物质
碳、酚类
受体的竞争：阿托品阻断毒蕈碱受体
影响毒性作用的因素
毒物的理化性质 毒物的剂量和接触时间 个体的易感性
临床表现
皮肤粘膜症状 眼症状 神经系统症状 呼吸系统症状 循环系统症状 泌尿系统症状 血液系统症状
皮肤粘膜症状
表面灼伤 紫绀 黄疸
眼症状
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 瞳孔缩小：有机磷农药、吗
烟碱样症状
横纹肌神经肌肉接头处——
肌束颤动，肌肉强直性痉挛，继而 肌力减退，瘫痪，呼吸肌麻痹。
中枢神经系统症状
头痛、头晕、疲乏、共济 失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷。
中毒程度的划分
轻度中毒：毒蕈碱样症状。 中度中毒：出现烟碱样症状，肌束
震颤，瞳孔缩小更明显。
重度中毒：上述症状加重并有肺水
金属类中毒：螯合剂（EDTA、BAL、DMS） 高铁血红蛋白血症：亚甲兰 1-2mg/Kg 氰化物中毒：亚硝酸盐-硫代硫酸钠法 有机磷中毒：阿托品、解磷定 有机氟中毒：解氟磷（乙酰胺） 中枢抑制药中毒：纳洛酮、氟马西尼
——治疗措施——
对症治疗
抗炎、止惊、止痛、脱水 维持生命、保持呼吸道通畅
工业性毒物
药物
农药
有毒的动植物
病因
职业性中毒
生活性中毒
中毒(Poisoning)
有害化学物经皮肤、粘膜、呼 吸道、消化道进入体内，达到一 定量后可与体液、组织发生生物 化学或物理作用，引起机体功能 性或器质性损害的现象。
中毒分类
急性中毒
短时、大量接触、发病快、变化快。
慢性中毒
长时、反复、小量接触、起病慢、症状 无特征性。
毒物分类
毒物(Poison)：凡是引起中毒的物质
碳、酚类
受体的竞争：阿托品阻断毒蕈碱受体
影响毒性作用的因素
毒物的理化性质 毒物的剂量和接触时间 个体的易感性
临床表现
皮肤粘膜症状 眼症状 神经系统症状 呼吸系统症状 循环系统症状 泌尿系统症状 血液系统症状
皮肤粘膜症状
表面灼伤 紫绀 黄疸
眼症状
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 瞳孔缩小：有机磷农药、吗
烟碱样症状
横纹肌神经肌肉接头处——
肌束颤动，肌肉强直性痉挛，继而 肌力减退，瘫痪，呼吸肌麻痹。
中枢神经系统症状
头痛、头晕、疲乏、共济 失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷。
中毒程度的划分
轻度中毒：毒蕈碱样症状。 中度中毒：出现烟碱样症状，肌束
震颤，瞳孔缩小更明显。
重度中毒：上述症状加重并有肺水
金属类中毒：螯合剂（EDTA、BAL、DMS） 高铁血红蛋白血症：亚甲兰 1-2mg/Kg 氰化物中毒：亚硝酸盐-硫代硫酸钠法 有机磷中毒：阿托品、解磷定 有机氟中毒：解氟磷（乙酰胺） 中枢抑制药中毒：纳洛酮、氟马西尼
——治疗措施——
对症治疗
抗炎、止惊、止痛、脱水 维持生命、保持呼吸道通畅
工业性毒物
药物
农药
有毒的动植物
病因
职业性中毒
生活性中毒
环境污染概论PPT课件(30页)
水污染的危害
水体受到污染后，不仅自身质量变坏，亦可影响周围环境，并通 过直接或间接渠道危害人体健康。
据统计：全球每年水污染导致10亿人患病，300万儿童因腹泻死 亡。美国的水污染损失，1970年为155亿元，占国民生产总值的 1.6％；1973年为186亿元，占1.4％。前苏联因水污染每年损失 66亿美元，约占国民生产总值的l．5％。日本1970年因水污染农 业损失达220亿日元，占农业总产值的0.5％。
环境空气中空气动力学当量直径小于等于 2.5 微米的颗粒物。它能较长时间悬浮于空气中， 其在空气中含量浓度越高，就代表空气污染 越严重。虽然PM2.5只是地球大气成分中含量 很少的组分，但它对空气质量和能见度等有 重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比， PM2.5粒径小，面积大，活性强，易附带有毒、 有害物质（例如，重金属、微生物等），且 在大气中的停留时间长、输送距离远，因而 对人体健康和大气环境质量的影响更大。
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2.环境中镉污染主要来源
大气中的镉污染主要来自含镉矿的开采和冶炼以及煤、 石油燃烧等工业过程，城市垃圾、废弃物等的燃烧亦可 造成大气镉污染。
工厂排出的含镉废水是水体的主要污染源。
镉对土壤的污染是环境镉污染的主要方面：
大气中的镉自然沉降，蓄积于土壤中； 含镉工业废水灌溉农田。
脂溶性 体内原形蓄积 高神经毒性 引起畸变效应、对细胞遗传物质
产生影响
急性与亚急性型水俣病
› 短期内大量摄入引起 › 特异性体征：末梢感觉麻木，视野向心性缩
小，共济运动失调，语言和听力障碍
慢性型水俣病
› 长期连续摄入小剂量引起 › 症状出现慢，不明显，不一定全面。一般感
觉障碍开始的多。
胎儿型(先天性水俣病)
水体受到污染后，不仅自身质量变坏，亦可影响周围环境，并通 过直接或间接渠道危害人体健康。
据统计：全球每年水污染导致10亿人患病，300万儿童因腹泻死 亡。美国的水污染损失，1970年为155亿元，占国民生产总值的 1.6％；1973年为186亿元，占1.4％。前苏联因水污染每年损失 66亿美元，约占国民生产总值的l．5％。日本1970年因水污染农 业损失达220亿日元，占农业总产值的0.5％。
环境空气中空气动力学当量直径小于等于 2.5 微米的颗粒物。它能较长时间悬浮于空气中， 其在空气中含量浓度越高，就代表空气污染 越严重。虽然PM2.5只是地球大气成分中含量 很少的组分，但它对空气质量和能见度等有 重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比， PM2.5粒径小，面积大，活性强，易附带有毒、 有害物质（例如，重金属、微生物等），且 在大气中的停留时间长、输送距离远，因而 对人体健康和大气环境质量的影响更大。
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2.环境中镉污染主要来源
大气中的镉污染主要来自含镉矿的开采和冶炼以及煤、 石油燃烧等工业过程，城市垃圾、废弃物等的燃烧亦可 造成大气镉污染。
工厂排出的含镉废水是水体的主要污染源。
镉对土壤的污染是环境镉污染的主要方面：
大气中的镉自然沉降，蓄积于土壤中； 含镉工业废水灌溉农田。
脂溶性 体内原形蓄积 高神经毒性 引起畸变效应、对细胞遗传物质
产生影响
急性与亚急性型水俣病
› 短期内大量摄入引起 › 特异性体征：末梢感觉麻木，视野向心性缩
小，共济运动失调，语言和听力障碍
慢性型水俣病
› 长期连续摄入小剂量引起 › 症状出现慢，不明显，不一定全面。一般感
觉障碍开始的多。
胎儿型(先天性水俣病)
第七章常见理化因素引起的疾病ppt课件
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
（一）现场救护 ❖1．改变环境
❖迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的 阴凉处或 20 ℃ ～25 ℃房间内，解开或脱去 外衣，病人取平卧位。
❖（5）肾：由于脱水、心血管功能障碍、横 纹肌溶解，导致急性肾衰。
❖（6）消化系统：胃肠溃疡、出血、肝坏死、 胆汁淤积。
❖（7）血液 ：中暑严重者，可以出现不同程 度的DIC。
❖（8）肌肉：肌肉局部温度增加、缺氧和代 谢性酸中毒导致肌肉损伤、横纹肌溶解。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
一、概 述
❖中暑是指常发生在高温和湿度较大的 环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺 功能衰竭和水电解质丢失过多为特征 的急性疾病。
（二）医院内救治
❖1．降温
❖降温是关键，降温速度决定病人预后。通常 应在l小时内使直肠温度降至38°C左右。
❖2．改善周围循环 预防休克，及时补液；纠 正酸中毒，防止DIC。
❖3．防治急性肾衰
❖早期快速注射20％甘露醇 250rnl及静脉注射 速尿20mg，保持尿量在 30ml/h以上。若无 尿行血液透析。
卫生学(第9版)PPT课件 人类和环境
（1）一次污染物（primary pollutant） 从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的污染物称为一次污染物。
（2）二次污染物（secondary pollutant） 进入环境的一次污染物经环境中物理、化学或生物作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的
新的污染物称为二次污染物。
素引起生态系统的破坏，称原生环境问题或第一环境问题。 ➢ 次生环境（secondary environment）：人为活动影响所形成的环境，由于人为活动引起环境污染导 致生态平衡的破坏称次生环境问题或第二环境问题。
2. 社会环境（由上层建筑、经济、文化、人际关系、社会心理因素等构成）
卫生学（第9版）
卫生学（第9版）
1. 大气污染物的迁移与转化
➢ 向下风侧更远的方向转移 ➢ 向平流层转移 ➢ 向其他环境介质中转移
2. 水体污染物的迁移与转化
➢ 扩散、弥散和水体流动迁移 ➢ 生物富集作用和生物放大作用
3. 土壤中污染物的迁移与转化
➢ 借助水通过土壤颗粒间空隙的移动 ➢ 扩散 ➢ 土壤中的微生物降解有机物
卫生学（第9版）
（三）物理性因素
主要包括小气候（microclimate）、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。 物理因素在环境中强度过高或过低均有可能对机体造成危害。
（四）社会心理行为因素
经济状况、政治体制 社会保障、文化教育 科学技术、卫生服务 生活方式、风俗习惯及家庭 人口
心理
人类健康
卫生学（第9版）
但有的组织器官中化学物含量虽然很高，却未显示出该部位明显的毒作用，此部位被称为贮存库 （storage depot）。
卫生学（第9版）
3. 环境污染物在体内的转化
（2）二次污染物（secondary pollutant） 进入环境的一次污染物经环境中物理、化学或生物作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的
新的污染物称为二次污染物。
素引起生态系统的破坏，称原生环境问题或第一环境问题。 ➢ 次生环境（secondary environment）：人为活动影响所形成的环境，由于人为活动引起环境污染导 致生态平衡的破坏称次生环境问题或第二环境问题。
2. 社会环境（由上层建筑、经济、文化、人际关系、社会心理因素等构成）
卫生学（第9版）
卫生学（第9版）
1. 大气污染物的迁移与转化
➢ 向下风侧更远的方向转移 ➢ 向平流层转移 ➢ 向其他环境介质中转移
2. 水体污染物的迁移与转化
➢ 扩散、弥散和水体流动迁移 ➢ 生物富集作用和生物放大作用
3. 土壤中污染物的迁移与转化
➢ 借助水通过土壤颗粒间空隙的移动 ➢ 扩散 ➢ 土壤中的微生物降解有机物
卫生学（第9版）
（三）物理性因素
主要包括小气候（microclimate）、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。 物理因素在环境中强度过高或过低均有可能对机体造成危害。
（四）社会心理行为因素
经济状况、政治体制 社会保障、文化教育 科学技术、卫生服务 生活方式、风俗习惯及家庭 人口
心理
人类健康
卫生学（第9版）
但有的组织器官中化学物含量虽然很高，却未显示出该部位明显的毒作用，此部位被称为贮存库 （storage depot）。
卫生学（第9版）
3. 环境污染物在体内的转化
环境有害因素及其来源课件PPT
10
环境组成因素
(一）生物因素：动、植物，微生物等； (二）化学因素：天然或人工合成的有机
和无机化学物质、动植物体内及微生物内 的化学组成成分等、常量元素和微量元素、 环境污染物(工业、生活、农业)和公害；
11
环境组成要素
(三）物理因素：微小气候、太阳辐射、噪 声、振动、非电离辐射、电离辐射等；
19
PM2.5标准
PM2.5的标准，是由美国在1997年提出的，主要 是为了更有效地监测随着工业化日益发达而出现的、 在旧标准中被忽略的对人体有害的细小颗粒物。 PM2.5指数已经成为一个重要的测控空气污染程度的 指数。
据了解，到2010年底为止，除美国和欧盟一些 国家外，世界上大部分国家都还未开展对PM2.5的监 测，大多通行对PM10进行监测。
粒还可以通过支气管和肺泡进入血液，其中的有害气体、重金属等溶解在血
液中，对人体健康的伤害更大。在欧盟国家中，PM2.5导致人们的平均寿命
减少8.6个月。而PM2.5还可成为病毒和细菌的载体，为呼吸道传染病的传播
推波助澜。
22
中国现状
在中国大部分，特别是工业集中的华北 地区，PM2.5占到了整个空气悬浮颗粒物重 量的大半。然而，中国的“影响空气污染指 数”（API）却没有把PM2.5纳入监测之列。
Hale Waihona Puke 16与较粗的大气颗粒物相比，PM2.5粒径小， 富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停 留时间长、输送距离远，因而对人体健康和 大气环境质量的影响更大。
17
在城市空气质量日报或周报中的可吸入颗粒物 和总悬浮颗粒物是人们较为熟悉的两种大气污 染物。可吸入颗粒物又称为PM10，指直径等 于或小于10微米，可以进入人的呼吸系统的颗 粒物；总悬浮颗粒物也称为PM100，即直径小 于和等于100微米的颗粒物。
环境组成因素
(一）生物因素：动、植物，微生物等； (二）化学因素：天然或人工合成的有机
和无机化学物质、动植物体内及微生物内 的化学组成成分等、常量元素和微量元素、 环境污染物(工业、生活、农业)和公害；
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环境组成要素
(三）物理因素：微小气候、太阳辐射、噪 声、振动、非电离辐射、电离辐射等；
19
PM2.5标准
PM2.5的标准，是由美国在1997年提出的，主要 是为了更有效地监测随着工业化日益发达而出现的、 在旧标准中被忽略的对人体有害的细小颗粒物。 PM2.5指数已经成为一个重要的测控空气污染程度的 指数。
据了解，到2010年底为止，除美国和欧盟一些 国家外，世界上大部分国家都还未开展对PM2.5的监 测，大多通行对PM10进行监测。
粒还可以通过支气管和肺泡进入血液，其中的有害气体、重金属等溶解在血
液中，对人体健康的伤害更大。在欧盟国家中，PM2.5导致人们的平均寿命
减少8.6个月。而PM2.5还可成为病毒和细菌的载体，为呼吸道传染病的传播
推波助澜。
22
中国现状
在中国大部分，特别是工业集中的华北 地区，PM2.5占到了整个空气悬浮颗粒物重 量的大半。然而，中国的“影响空气污染指 数”（API）却没有把PM2.5纳入监测之列。
Hale Waihona Puke 16与较粗的大气颗粒物相比，PM2.5粒径小， 富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停 留时间长、输送距离远，因而对人体健康和 大气环境质量的影响更大。
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在城市空气质量日报或周报中的可吸入颗粒物 和总悬浮颗粒物是人们较为熟悉的两种大气污 染物。可吸入颗粒物又称为PM10，指直径等 于或小于10微米，可以进入人的呼吸系统的颗 粒物；总悬浮颗粒物也称为PM100，即直径小 于和等于100微米的颗粒物。
第十一章影响动物实验结果的因素ppt课件
恒温动物在一定的外界温度变化范围内能保持体温相对稳定。 环境温度偏离动物最适温度过大，或温度的突然升高或降低对动物的健
康影响很大。 ① 影响代谢 ② 影响生长发育和繁殖 ③ 影响生理功能 ④ 影响健康和抗感染能力 ⑤ 影响实验结果：脏器重量、
血液生化指标、药物反应
6
（二）相对湿度
实际水蒸气分压力 相对湿度（%） = ------------------ × 100%
饱和水蒸气分压力
湿度与环境温度、气流速度共同影响动物体温。 高湿度：引起动物代谢紊乱和抵抗力下降
饲料、垫料易霉变 低湿度：体表易失水，引起大鼠环尾病；母鼠拒
哺乳，环境尘埃多
9
（三）气流和风速 合理的气流组织和风速能调节温度和湿度，
降低室内粉尘和有害气体，控制传染病的流行。 换气次数：单位时间的风量/室内容积 要求： 屏障系统换气次数：≥15次/小时 风速：≤ 0.2m/s 新风量：不得少于50% 换气次数过少，饲养室内空气污浊；风速过大， 动物易脱水。
30
2. 不同生长发育阶段动物的营养需求 繁殖料供繁殖种群食用，育成料供成年动物食用 ，前者的粗蛋白含量高于后者约10%。 涉及动物的交配、妊娠、哺乳阶段的实验，如生 殖毒性试验、遗传工程小鼠制备时所需的种公鼠 、供受精卵雌鼠、结扎公鼠和假孕雌鼠，要饲喂 繁殖料。
31
3. 饲料营养因素对动物血液生化等检测指标的影响 饲料中粗蛋白含量过低导致大鼠血红蛋白、红细 胞压积、血清总蛋白、血清白蛋白值均降低，同 时，降低血清中促甲状腺激素、胰岛素和皮质类 固醇激素的水平。 粗蛋白含量过高，引起肝中谷丙转氨酶(GPT)和山 梨醇脱氢酶(SDH)的活性增高。
封闭群或近交系的选择
例：某中药复方治疗胆汁性肝硬化的药效学研究 ，用胆管结扎制备肝硬化模型，用肝功能和病理 学指标观察疗效。 此实验用封闭群？用近交系？ 例：进一步观察炎症介质 （IL-1，IL-2） 在肝 硬化形成过程中和中药治疗过程中的消长情况， 此实验用封闭群？用近交系？
康影响很大。 ① 影响代谢 ② 影响生长发育和繁殖 ③ 影响生理功能 ④ 影响健康和抗感染能力 ⑤ 影响实验结果：脏器重量、
血液生化指标、药物反应
6
（二）相对湿度
实际水蒸气分压力 相对湿度（%） = ------------------ × 100%
饱和水蒸气分压力
湿度与环境温度、气流速度共同影响动物体温。 高湿度：引起动物代谢紊乱和抵抗力下降
饲料、垫料易霉变 低湿度：体表易失水，引起大鼠环尾病；母鼠拒
哺乳，环境尘埃多
9
（三）气流和风速 合理的气流组织和风速能调节温度和湿度，
降低室内粉尘和有害气体，控制传染病的流行。 换气次数：单位时间的风量/室内容积 要求： 屏障系统换气次数：≥15次/小时 风速：≤ 0.2m/s 新风量：不得少于50% 换气次数过少，饲养室内空气污浊；风速过大， 动物易脱水。
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2. 不同生长发育阶段动物的营养需求 繁殖料供繁殖种群食用，育成料供成年动物食用 ，前者的粗蛋白含量高于后者约10%。 涉及动物的交配、妊娠、哺乳阶段的实验，如生 殖毒性试验、遗传工程小鼠制备时所需的种公鼠 、供受精卵雌鼠、结扎公鼠和假孕雌鼠，要饲喂 繁殖料。
31
3. 饲料营养因素对动物血液生化等检测指标的影响 饲料中粗蛋白含量过低导致大鼠血红蛋白、红细 胞压积、血清总蛋白、血清白蛋白值均降低，同 时，降低血清中促甲状腺激素、胰岛素和皮质类 固醇激素的水平。 粗蛋白含量过高，引起肝中谷丙转氨酶(GPT)和山 梨醇脱氢酶(SDH)的活性增高。
封闭群或近交系的选择
例：某中药复方治疗胆汁性肝硬化的药效学研究 ，用胆管结扎制备肝硬化模型，用肝功能和病理 学指标观察疗效。 此实验用封闭群？用近交系？ 例：进一步观察炎症介质 （IL-1，IL-2） 在肝 硬化形成过程中和中药治疗过程中的消长情况， 此实验用封闭群？用近交系？
《环境污染》PPT课件
• 直接危害 • 间接危害
急性危害
慢性危害
远期危害 温室效应 酸雨 臭氧层破坏 生物多样性锐减
环境污染物一次大量或24小时内多次接触机体后，在短 时间内使机体发生急剧的毒性损害甚至死亡。 （1）化学性污染：如1984年印度博帕尔化工厂的毒气泄漏事 件。 （2）生物性污染：常常引起人群中疾病的流行。介水传染病 如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等一旦发生，多以爆发的 形式出现，不仅影响生活及劳动能力，且严重威胁生命安全。
温室效应示意图
美国科学家得到的最新成果认为，如果人类不努力减 少温室效应，北极的冰川有可能到2040年时完全融化。
（2）形成酸雨
酸雨是指pH值小于5.6的酸性降水，其主要原因是 大气中SO2、NOX等污染物的含量过高，SO2、NOX溶于水 汽中，经过氧化、凝结形成酸雨。酸雨可使土壤酸化， 使重金属在土壤中的溶解性增加，有毒金属进入农作 物的量增加，从而导致人体摄入量增加。酸雨还可使 水体酸化，影响水生生物的生长，并影响水体的自净 能力。
第二节 环境污染及其对健康的影响
公共卫生学院 杨华
据统计，每砍伐一平方米的林，每年就有 0.4吨的泥沙流失。全世界每年有2500万儿童因饮 用受污染的水而生病致死。南极上空臭氧变薄的速 度达到每天损失1%，空洞的范围有如欧洲一样大小。 据美国环保署的有关研究，大气圈中臭氧含量每减 少1%，皮肤癌患者增加10万人，患白内障和呼吸道 疾病的人也将增多。据调查，我国有7亿人饮用大 肠杆菌超标水，1.64亿人饮用有机污染严重的水， 3500万人饮用硝酸盐超标水。
伦敦烟雾事件
1952年12月5日至8日，伦敦城市上空高压，大雾笼罩， 连日无风。而当时正值冬季大量燃煤取暖期，煤烟粉尘和 湿气积聚在大气中，使许多城市居民都感到呼吸困难、眼 睛刺痛，仅四日时间内死亡了4000多人， 45岁以上的死 亡最多，约为平时3倍； 1岁以下死亡的，约为平时2倍。 之后的两个月时间内，又有8000人陆续死亡。这是20世纪 世界上最大的由燃煤引发的城市烟雾事件。
环境及理化因素损伤
急救程序
现场急救 医院急诊室
●保持呼吸道通畅：去除口鼻异物 ，清除呼吸道内的水
●评估ABC，必要时现场行CPR ●呼叫120，安全转送到医院
●评估ABC
●评估生命体征
●保持呼吸道通畅 ●吸氧（酒精湿化）
●开放静脉通道
●血气分析
●心电监护，指搏氧饱和度监测
心肺复苏 ●开放气道 ●气管插管，建立有效的呼 吸 ●建立有效的循环
轻症中暑
先兆中暑加重，出 现早期循环功能紊 乱，包括面色潮红 或苍白、烦躁不安 或表情淡漠，恶心 呕吐、大汗淋漓、 皮肤湿冷、脉搏细 数、血压偏低、心 率加快。体温升高 到38.5℃以上
重症中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
重症中暑的临床症状
热痉挛 大量出汗丢失水及盐分，造成低
实验室检查
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时 可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。
海水淹溺，血钠、血氯轻度增高，并可伴 血钙、血镁增高。
实验室检查
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和 呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒或 者混合性酸中毒。 肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深，肺 间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮 状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫性 肺水肿的表现（毛玻璃样）。
电击 伤
定义
又称触电，指一定量的电流通过人体致使 局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时 可发生心跳骤停和呼吸停止。
常见致伤原因
1.主观因素 大多数为不重视电业安全工 作规程，尤其在农村缺乏安全用电知识， 私拉、私接电线，或抢救电击者直接用手 拉. 2.客观因素 在高温、高湿工作场所或腐蚀 性化学性车间工作，尤其是在霉雨季节， 电器绝缘性能降低，人体因出汗、皮肤潮 湿，造成皮肤接触点的电阻明显降低，使 大电流量容易通过人体而致伤。
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5
[临床表现] 1、淡水淹溺时，可导致肺不张。大量淡水迅
速进入血循环，致血液稀释及溶血，血钠、氯 化物、钙浓度降低，死于心室颤动、心力衰竭、
脑水肿。
.
6
2、海水淹溺时，由于海水为高渗液，使大量液 体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出，产生严重 低血容量及血液浓缩，血钠、氯化物和镁浓度
增加，死于急性肺水肿、心力衰竭。
.
3
淹 溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因
.
4
[概念]
• 人体淹没于液性介质中，由于液性介质、泥沙、 杂草等物堵塞呼吸道（淹溺死，占70%-80%）或喉 头、气管发生反射性痉挛（干溺死，占10%-20%） 而引起窒息、缺氧、肺水肿、意识障碍，称为淹 溺。由此而造成呼吸心跳停止而死亡者称为淹死
.
.
21
（2）热衰竭（中暑衰竭）
较多见，常发生于老年人及未能适应高
温者，由于大量出汗，导致脱水、失钠、
血液浓缩及血液粘稠度增高，再加上血管
扩张，血容量更显不足，从而引起周围循
环衰竭症状，表现为头晕、头痛、眩晕、
面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快，
血压降低，晕厥或意识朦胧，体温可正常，
稍低或微升高。
暑
引起的以中枢神经系统和心血管功 能障碍为主要表现的热损伤疾病
.
15
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
.
16
中暑对人体各系统的影响
1、中枢神经系统：注意力不集中、反应迟钝，甚至谵妄、 狂躁、昏迷。
2、心血管系统：皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量 增加，最终至心力衰竭，导致心输出量不足。
.
7
三、诊断要点
1、溺水史。
2、呼吸困难、皮肤湿冷、口唇紫绀、心室颤动、烦躁、昏迷等。
.
8
3、血气分析 有明显低氧血症及代谢性酸中毒。 4、白细胞计数 淹溺后24h周围白细胞总数可高达40×109/L 左右。 5、尿常规 可有短时间蛋白尿及管型尿，偶有血红蛋白尿。 6、血电解质 海水淹溺者血清钠、钙、镁、氯、钾均增高， 淡水淹溺者血清钾增高，血清钠、钙、氯均降低。 7、X线胸部检查 轻症者可有对称的肺门周围浸润，重症则
（1）
（2）
（3）
（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察 • 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
评估 • 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存在
低体温
.
11
[急救处理]
原则：保持呼吸道通畅，维持循环稳定， 呼吸心跳停止者立即CPR。
1.院前处理：清理呼吸道，判定呼吸心跳 情况，尽快人工呼吸与胸外心脏按压，若 有呼吸心跳，先倒水。
中性粒细胞增高
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
.
24
生命指征评估
1
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
2
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
3
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
.
25
诊断与鉴别诊断
季节、高热高湿环境、病史、 典型症状、室验室检查。
2.院内处理：呼吸心跳未恢复，继续CPR 气管插管、机械通气。
.
12
倒水法
肩背倒立倒水法
扶膝倒水法
.
13
无论呼吸心跳是否恢复，都要: 1）维持循环稳定 2）纠正代谢酸中毒 3）防治脑水肿，促进脑功能恢复 4）防治感染 5）缓解支气管痉挛
.
14
二 中暑
是指人体在高温环境下，由于水
中
和电解质丢失过多、散热功能衰竭
3、水、电解质失衡：失水、失盐。 4、消化系统：消化道血液减少，胃蠕动减弱，胃液分泌减 少，食欲不振。大量饮水，大量失水，胃肠功能紊乱。 5、泌尿系统：肾血流量减少，尿液浓缩，出现肾损害，甚 至发生急性肾衰。 6、其他：神经细胞、肝细胞、心肌细胞坏死，肾小管退行 性变。肝酶谱、心酶谱异常。
.
17
临床特点
轻症中暑 临床表现
先兆中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
.
18
临床表现
１、先兆中暑:大汗、口渴、头昏、眼 花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注 意力不集中等症状，体温正常或略高（ 37℃以下）。
２、轻症中暑:除上述表现外，体温在 38℃以上；有早期周围循环衰竭的表现 ，如面色苍白、呕吐、皮肤湿冷、血压 下降、脉搏细数等。
.
26
急救处理
防治脑水肿和抽搐
吸
补
氧
液
急救处理
降
通风
温
低温
综合与对症治疗
.
27
药物降温
1、地塞米松：10~20mg静推，改善机机反应性，预防 水肿，有助于降温。
2、人工冬眠：
氯丙嗪（冬眠灵）8mg+哌替啶25mg+异丙嗪（非那根 ）8mg从Murphy管滴入
氯丙嗪50mg+哌替啶100mg+异丙嗪50mg加入5%GS或 0.9%NS中静滴。
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３、重症中暑
凡有上述症状，并伴有晕厥、昏迷、痉挛， 或一日内不能恢复者。重症中暑又分以下四种 类型。
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（1）热痉挛（中暑痉挛）
由于出汗过多，口渴，大量饮水而盐 份补充不足，可使血中氯化钠浓度降低， 而引起肌肉痉挛，以活动最多的四肢肌 肉如腓肠肌痉挛最为多见。也可波及腹 直肌、肠道平滑肌、膈肌，产生腹绞痛 及呃逆，体温大多正常。
环境和理化因素损伤
讲授：刘权 主治医师
成都医学院第一附属医院急诊科
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教学目的与要求
• 了解常见环境和理化因素损伤的类型 ，掌握常见环境和理化因素损伤的主 要表现、急救要点。
• 重点：淹溺、中暑、冻伤、电击伤、 烧烫伤、毒蛇咬伤、狂犬病、节肢动 物螫伤的表现和急救处理要点。
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一、淹 溺
珍爱生命 注意安全
有两肺弥漫性肺水肿，有不同程度的肺炎。
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[典型体征]
面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和 气管充满血性泡沫。
手足掌皮肤皱缩苍白，四肢冰冷。
昏迷，瞳孔散大。
双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则， 血压下降，胃充水扩张。脉细弱，甚至抽搐 或呼吸心跳停止。恢复期则可能出现肺炎、 肺脓肿。
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生命指征评估
氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg加入5%GS或0.9%NS中静滴。
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（3）热射病（中暑高热）
主 要 表 现 为 体 温 在 40~42℃ 以 上 ，
皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，
血压正常或降低、烦躁不安或嗜睡、
神志渐模糊、谵妄、昏迷、惊厥。
严重者出现弥漫性血管内凝血、心
功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾
功能损害等并发症。
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实验室检查：
白细胞总数增高
转氨酶升高