静脉穿刺方法与技巧ppt课件

5、舒适的护理：静脉输液是一种侵入性操作，操作造成的 创伤、穿刺部位的限制、空间的制约等都会影响到患儿的 不舒服，我们应用我们丰富的专业知识为患儿提供舒适的 护理，比如为其提供干净、高度合适、松软合适的穿刺小 枕头，宽度合适的穿刺台，周边粘贴卡通图片，剃毛发时 动作轻柔，语气温和，让患儿感觉到是其母亲在和其交流 的感觉。
向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，
然后穿刺
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成人血管选择
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头皮针的选择
以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的 针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的 走向，针头可随意选择送入血管的深浅不 会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗.
如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
静脉穿刺方法与技巧
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穿刺前沟通
众所周知静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分， 是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作。特别是患儿，如 何“一针见血”往往是我们护士成长路上的最头痛的事。
小儿输液前和患儿或其家属进行有效的沟通是提高穿刺 成功率的主要方法。 1、对患儿和家属接待的沟通：护士首先要保持良好的白衣 天使形象，衣着得体，举止端庄稳重，待人热情、诚恳，精 力充沛，自信，给病人及家属一种信任和安全感，这是沟通 的前提条件。 2、树立良好的职业道德：护士要爱岗敬业，保持心理健康 ，态度和蔼，主动、积极，语速缓和，通俗易懂，不能把不 愉快的事牵怒到病人身上，要有高度的责任心和同情心， 2
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针头பைடு நூலகம்固定
稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定 针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄 悬空可在针柄下垫一个小棉球
用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶
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皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定失 败，应剃除进针部位周围约3cm处 的毛发，避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
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穿刺的配合及技巧
1.按压 是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平 卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷 紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相 对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发， 用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气 是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少 穿刺阻力的作用。
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走
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穿刺的配合及技巧
3.回血观察 头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端 无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四 肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较 慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看 是否回血。
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穿刺的配合及技巧
4.外渗 如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于 进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但 是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管 壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针 头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节 开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病 人家属的理解和合作。
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小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
外观 浅蓝色 触摸 无搏动 按压 凹陷 血流 向心 血色 暗红 液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿 刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤， 再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜 面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血， 即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择 自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时， 因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1 次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机 ，顺利完成穿刺。
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输液前的准备
首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不 愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自 己一定能成功。
其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生 恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁， 所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取 得患儿的合作。
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安慰、鼓励或协助家属 将其装背起来，开放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注意 力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的沟通必须要加强穿刺 技术的训练，尽量做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了患 者的信任，减少的家属的焦虑心理，有些家属担心头皮静脉 穿刺会对对脑部有损害，在四肢静脉不明显的情况下她们也 坚决不给打头皮血管，这时我们护士要用我们丰富的专业理 论知识和家属进行沟通，尽量消除其顾虑以取得其配合，穿 刺不成功时要主动、诚恳向家属道歉，取得他们的谅解，把 护患冲突压在最低范围。穿刺不成功时最忌讳的千万不要把 责任推到病人身上，比如说“患儿血管小或按压不好”之类 的话，这样会让家属反感和愤怒，护患冲突自然而然就产生 了。
4、角色换位扮演和赞美、表扬语言的应用：在沟通时进行换 位想考不紧能够了解对方的心理感受还可以站在对方的立场 进行沟通，应站在家属的立场上为她们考虑，理解她们的心
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理需求和顾虑，我们既是护士的同时又是患者的亲人，护 患关系不仅是一种特殊的服务关系还是一种情感关系，平 等和尊重是护士达到有效沟通的前提，在工作中应做到一 视同仁，不论职业、出身、穿着来对待病人，根据具体情 况采取有针对性的进行沟通，工作中我们要善于用赞美性 的语言，特别是正在哭闹、恐惧和烦躁的患儿当听到我们 轻声细语和富有感情和表扬的话语时他们便会停下来倾听 ，家属的烦躁和焦虑也会得到缓解，也提高了对我们的信 任，我们就水到渠成的进行穿刺了。