急诊危重症患者转运过程中风险与护理论文

急诊危重症患者转运过程中的风险与护理
【摘要】目的探讨护理风险管理措施在急诊重症患者院内转运的应用，降低转运过程中的意外发生率，提高接收科室满意度。

方法将2007年3月——2009年3月转运的400例急诊危重患者做为对照组，采用传统转运方式；2009年3月——2011年3月转运的440例患者急诊危重患者做为研究组，采用风险管理和护理。

比较两组患者院内转运意外发生以及接收科室满意等情况。

结果研究组转运意外发生率9.09%显著低于对照组的29.50%（p0.05。

1.2 方法对照组患者采用常规的转运方式，护理人员进行平车护送，采取常规手工检测血压、氧气袋吸氧、静脉穿刺输液等；研究组采用风险管理和护理，具体方式如下：
1.2.1 转运前对患者病情进行认真评估急诊重症患者在转运过程中可产生诸如神经系统、心血管系统以及呼吸等相关的并发症。

急诊护士联合主管医生对患者院内转运的可行性综合评估，如患者的生命体征、给药方式、用药量以及可能出现的安全隐患等内容进行评估[2]。

当患者必须进行院内转运但患者生命体征不稳等情况时，需要主管医生随同。

并需要告知患者及家属转运的风险争得患者或家属理解并签字同意。

1.2.2 患者转运前准备①确定进行转运后，提前向接收科室通知，向接收科室负责人通报患者相关病情，注意事项，确保接收相关科室在接收患者前已经做好充分准备；②检查转运过程中相关检测仪器蓄电池电量是否充足；按照患者病情和疾病种类携带相关的抢救
药品，方便进行及时抢救。

核对患者使用各种输液管道通畅性，连接紧密性等；③转运前保持患者气道通畅；针对呼吸困难或血氧饱和度低患者预先进行气管插管保证患者需氧要求；患者出血部位进行及时的包扎止血，失血性休克患者进行扩容，烦躁、焦虑患者可注射适量镇静剂等[3]；④转运准备过程中，转运护理人员应动作熟练，针对患者及其随同家属进行有效的心理护理，使患者可以安静积极配合治疗和护理。

1.2.3 患者转运过程中进行护理①转运时应固定患者，使患者保持安全舒适的转运体位，例如针对意识障碍的患者，转运时应采取平卧位，头偏向一侧；转运中避免对患者产生剧烈震荡，上下坡过程中保持患者头高位。

②转运过程中严密监测生命体征，观察患者呼吸频率、节律及深度；转运过程中可采用简短对话来判断患者意识变化，患者出现意识障碍时，应随时注意患者瞳孔变化[4]。

③随时做好应急处理准备，患者生命体征出现异常时如突发呼吸心脏骤停等情况，医护人员应停止转运，就地进行抢救。

④转运过程中对患者生命体征各项指标进行及时记录，检查情况以及转运过程中发生意外时的救治等也应进行详细记录，为医护人员判断患者转运过程中的病情变化，接收科室进行及时有效的处理提供依据。

1.2.4 转运到指定科室后护理到患者顺利转运到目的地后，护送人员协同接收科室护理人员将患者转换至预先准备好的病床，同时做好转运患者详细资料、病情的交接班，交接班内容可使用专门设计的转运交接记录表，交接内容应包括患者转运前的生命体征、初
步诊断、特殊用药情况、液体出入量、皮肤情况以及各管道在位情况等，同时需要双方科室交接人员进行签名。

1.3 统计学方法采用统计软件spss14.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料组间比较进行x2检验，在p<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者转运过程中意外情况两组患者转运过程中，对照组发生意外情况主要为输液管脱落或阻断（42例）、供氧中断（26例）、心脏骤停或者窒息（21例）、血压骤降或休克（14）、其它（15例）等。

研究组依次为，15例、9例、6例、5例、5例。

研究组转运意外发生率显著低于对照组（x2=57.1476，p<0.01），死亡率比较
（x2=7.9644，p<0.05），具体数据详见表1。

2.2 两组患者转运接收科室满意度两组患者转运接收科室不满情况主要有不知病情、转运不当以及未接收通知等，具体情况见表2。

3 小结
急诊危重患者院内转运不是一个简单的科室间的转送过程，在这短暂的十几分钟运输中将涉及监护、治疗以及护理等流程[5]。

急诊患者院内转运的救护能力则有效凸显一个医院的相应救助水平。

院内转运会影响患者生命体征，出现一定的并发症，保证院内患者进行安全转运是医院医疗安全体系的一个重要环节。

急诊危重患者进行转运前，应对患者院内转运的必要性和可行性进行认真评估，加强医护人员对转运患者的责任心，充分评估转运产生的风险，做好
院内转运前准备、转运过程中的护理以及转运后的护理，有效建立一个院内危重患者转运安全体系，提高危重患者救治成功率。

参考文献
[1] 丁亚琴.急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[j].中国实用医药，2010，5（24）：245-246.
[2] 方方.护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[j].护理学杂志，2008，23（9）：22-23.
[3] 张静，周海萍，黄丽丽.急诊危重患者院内安全转运的护理探讨[j].医学信息杂志，2011，15（2）：619-620.
[4] 骆洁，何煜.急诊危重症患者院内转运的风险评估及安全护理[j].军医进修学院学报，2012，33（4）：430-431.
[5] 伍慧红，卓燕容.急危重病入院内安全转运隐患分析及防范对策[j].广州医药，2010，41（6）：65-66.。