CRP2016心肺复苏

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CRP(最新版的心肺复苏操作标准)

CRP(最新版的心肺复苏操作标准)

CRP(最新版的心肺复苏操作标准)第一篇:CRP(最新版的心肺复苏操作标准)心肺复苏术(CPR)急救步骤1、评估确保环境安全看环境是否安全,是否存在不安全因素,比如说煤气泄露的要关闭阀门,触电的要切断电源,交通事故的车要制动,还要有提醒过往车辆的标志,以防造成再次伤害。

总之要保证施救人员的自身安全。

2、判断意识,轻拍并呼唤轻拍打摇患者肩部并呼喊,若无反应,即可判断为意识丧失。

3、求救如无意识反应,立即呼救(召唤来人和打急救电话)施救者跪于患者肩颈侧。

同时请旁人拨打“120”电话。

4、复苏体位使患者仰卧在坚硬的平面上,打开气道,并清理口腔异物迅速摆正患者体位仰卧在坚实的平板上,一般在野外就仰卧于硬地上,双下肢伸直,双上肢伸直放于身体两侧,适当解开上衣,露上’胸’部。

松解裤带。

清理呼吸道用食指扣出患者口腔的异物,如泥土,淤泥等。

若口腔里没异物,此项即省略开放气道左手掌根部下压患者额部,右手食指、中指上抬患者下胲,使被救者头后仰90度5、判断有无呼吸,一看二听三感觉,不超过10秒人工呼吸检查患者有无自主呼吸“一听二看三感觉”一用耳朵贴近患者鼻孔,听是否有呼吸音。

二看患者胸阔有无起伏。

三用面颊感觉有无气流。

一般检查不要超过10秒,以免浪费时间.6、没有呼吸,先进行人工呼吸,向气道内吹气2次若无呼吸,既行口对口人工呼吸。

具体为压额抬下颌的手法不动,一手食指与拇指捏住患者两鼻孔,然后用口包住患者整个口唇向内吹气,眼睛侧看患者至胸廓是否抬起。

放松食指与拇指,让患者呼气。

7、胸外按压30次,人工呼吸2次,交替进行。

人工循环两次吹气完,即检查颈动脉有无搏动,在颈部正中气管旁2cm处,10秒内检查完,非专业人员若检查不清可以省掉此项,若无搏动,马上行胸外心脏按压。

按压的部位,一手掌根紧贴胸部乳头连线上胸骨正中处,另一手掌重叠于前手上,手指相扣,与胸部接触的手指翘起,双臂垂直,以腰部为支点,利用上半身的重力垂直下压,深’达4–5cm,再放松,手不要离开胸壁,按压30次。

心肺复苏起源与发展

心肺复苏起源与发展

1878年,在德国的Boehm通过对猫进行的实验表明闭胸心脏外部挤压可能为体 循环提供足够的血液,它是一种较开放性心脏按摩更好的方法。 1892年,Friedrich Maas成功地进行了人体胸外心脏按摩,但是由于开放性心脏 按摩的统治地位,胸外心脏按摩一直未受到重视。 1958年,关国约翰·霍普金斯大学的Guy Knickerbocker偶然注意到当电极紧贴狗 的胸部时其动脉压会升高,即与他的合作伙伴William Kouwenhoeven等对该动 物进行了胸外人工挤压法并获得了成功。 1960年,Kouwenhoeven发表了他的关于胸外心脏按压具有里程碑式意义的论文, 这种复苏方法简单可行,可以由任何人在任何地方实施,很快胸外心脏按压便 代替了开胸按摩方法被推广开来。 (王斌全, 赵晓云. 心肺复苏基本生命支持的历史[J]. 护理研究)
18世纪,复苏术的发展与溺水的联系尤为密切,在没有电、没有汽车等现代文明 的过去,溺水死亡是意外死亡的主要原因,人们在救治溺水的过程中发展了复苏 术,当时有“马背复苏法”和“酒桶复苏法”。马背复苏是将患者横向俯卧在马 背上,驱马跑动,由于躯体在马背上反复颠簸,使患者胸部周期性的受压放松, 若胸内压随颠簸撞击的频率而有节律的变化,则可恢复呼吸。
• 学习 CPR 意义
结论 : ①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因。 ②心源性猝死多发生在家中,心血管疾病患者家属掌握CPR,并在第一 时间实施,对挽救患者生命至关重要。 ③加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前 急救水平,普及公众CPR,对降低死亡有重要意义。
口对口呼吸、胸外心脏按压、体外电击除颤法,构成了现代复苏的三大要素。
2、CPR三个阶段
1961年Safar更进一步将 CPR整个过程分为三个阶段

心肺复苏的定义

心肺复苏的定义
一.心肺复苏的定义(cardiopulmonary resuscitation,CRP):
是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环,恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能引受众的注意,激发他们的兴趣。国外研究资料表明:文字、图像能引起人们注意的百分比分别文字是35%,图像是65%,文案创作时采用生动活泼、新颖独特的语言的同时,附助以一定的图像来配合。
3.维持水电解质和酸碱平衡。
4.防治脑水肿,脑复苏(亚低温等,使神经功能恢复最佳化)。
5.预测、治疗和防止多器官功能不全。
6.防治继发感染。
一十.终止CPR指标(心跳呼吸停止行CPR大于30分钟后):
1.自主呼吸未恢复。
2.心电图呈直线。
3.瞳孔散大固定,对光反应消失。
4.深反射活动消失。文案编辑词条
广告口号:口号是战略性的语言,目的是经过反复和相同的表现,以便名域其他企业精神的不同,使消费者掌握商品或服务的个性。这以成为推广商品不可或缺的要素。广告口号常有的形式:联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令式。广告口号的撰写要注意简洁明了、语言明确、独创有趣、便于记忆、易读上口。
所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义之分,广义的广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素,对既定的广告主题、广告创意所进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。
1.心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4-8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏,故又发展为心肺脑复苏。。

新版CRP心肺复苏教学指南

新版CRP心肺复苏教学指南

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心脏骤停后的药物治疗:利多卡因
• 目前的证据不足以支持心脏骤停后利 多卡因的常规使用。但若是因室颤/ 无 脉性室性心动过速导致心脏骤停,恢 复自主循环后,可以考虑立即开始或 继续给予利多卡因。
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心脏骤停后的药物治疗:
• 目前的证据不足以支持心脏骤停后利 多卡因的常规使用。但若是因室颤/ 无 脉性室性心动过速导致心脏骤停,恢 复自主循环后,可以考虑立即开始或 继续给予利多卡因。
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猝死的诊断
• 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; • 心音无、大动脉无; • 心跳呼吸停止;
• 面色苍白或紫绀,瞳孔散大;
• 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
• 对初学者来说,第一条最重要!
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CPR
• 首先: 确定环境是否安全?天津港! 非常重要 电击 交通事故
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BLS
1.叫:判断有无意识 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反 应,说明意识已丧失,(可用手指掐其人中),并进行CPR。 2.叫:呼救 同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话 120或附近医院电话。 3.正确拨打120
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更改的理由
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更改的理由
2015年新指南特别提出:施救者应避免在按 压间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后使 胸廓充分回弹。
胸廓充分回弹是指,在心肺复苏减压的阶段, 让胸骨回到自然或中间位置。胸廓回弹的意 义在于,产生相对胸廓内的负压,促进静脉 回流和心肺血流,因此,按压间隙倚靠在患 者胸上,会妨碍胸廓回弹,增加胸廓压力, 减少静脉回流,从而导致冠脉灌注不足,进 而影响患者复苏的成功率。
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“一分为二”的成人生存链

新版CRP心肺复苏教学指引

新版CRP心肺复苏教学指引
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心肺复苏指南更新
? 、当患者的心律不适合电除颤时,应尽早给予肾上腺素 。 有研究发现,针对不适合电除颤的心律时,及早给予 肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。
? 、新指南建议,所有疑似心源性心脏骤停患者,无论是段 抬高的院外心脏骤停患者,还是疑似心源性心脏骤停而没 有心电图段抬高的患者,也无论其是否昏迷,都应实施急 诊冠状动脉血管造影。
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:畅通呼吸道。
畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有 假牙一并清除,畅通气道。(只有气道畅通后,人 工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及 其他重要器官才能得到氧气供应)
开放气道手法:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法 。
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:畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其 他称呼。
一次能量给与414243系统能够有效减少心脏骤停的发生尤其在普通病房效果明显45阻力阀装置时可以用阻力阀装置搭配主动按压减压46机械胸外按压装置在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险时的特殊条件下如施救者有限长时间心肺复苏低温心脏骤停时进行心肺复苏在移动的救护车内进行心肺复苏在血管造影室内进行心肺复苏以及在准备体外心肺复苏期间进行心肺复苏机械活塞装置可以作为传统心肺复苏的替代品47体外技术和有创灌注装置对于发生心脏骤停且怀疑心脏骤停的病因可能可逆的选定患者可以考虑以体外心肺复苏替代传统心肺复苏
? )除颤是对室颤最有效的治疗; ? )随着时间的推移,除颤成功的机率迅速
下降,每过约下降—; ? )室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,则
复苏成功的希望很小
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电除颤能量的选择
双相波除颤仪:— 单相波除颤仪:一次能量给与
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医务人员成人心脏骤停流程图——

心肺复苏

心肺复苏

检查颈动脉搏动:时间<10秒
时间<10秒
心跳骤停的诊断和监测
监测

ECG室颤或呈直线 血压=0 SpO2 急骤降低
时间是生命-心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键:


4分钟内开始复苏者,约50%可被救活; 4~6分钟开始复苏者,10%可以救活; 超过6分钟者存活率仅4%; 10分钟以上开始复苏者,存活的可能性极小。
心跳骤停的常见原因
心源性
心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯 综合征,心血管造影并发症
非心源性
窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水, 药物 中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱, 酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞
心跳骤停主要机理
•心肌收缩力减弱:缺氧,CO2潴留, 低钾,迷走神经亢进,药物
中心静脉压(CVP)
判断血容量和右心功能,指导 脱水 治疗
血气分析
氧合和通气功能和酸碱状态
CPR用药
肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)
* 冠脉和脑血流↑
2.3.3 C (Circulation)循环支持
2.3.3.1 判断


方法:患者仰头后,急救人员一手按住前额, 用另一手的食、中手指找到气管,两指下滑到 气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过10秒 如果不能肯定是否有循环,则应立即开始胸外 按压
Circulation
判断: 检查有无脉搏 :时间<10秒
B (Breathing) 人工呼吸
无氧源的球囊一面罩通气: •潮气量为700-1000ml,或成人球囊2/3体 积被挤压陷

心肺脑复苏

心肺脑复苏

心搏骤停虽然只有几分钟,复苏后的多器官功能障碍却 可持续数小时以至数天,这是组织灌流不足导致的后果, 也称为心搏骤停后综合征。 临床上表现为代谢性酸中毒、心排血量不足、肝肾功能 障碍、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、DIC等
.为防止心搏骤停后发生缺血缺氧性脑病气采取的措施。 .脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压升高。
1
基本生命支持(BLS)
高级生命支持(ALS)
2
3
复苏 复苏后治疗( 后治疗(PCAC PCAC) )

基本生命支持(vasic life suooirt,BLS)
又称初期复苏或心肺复苏,是心搏骤停后挽救 病人生命的基本急救措施。胸外心脏按压和人 工呼吸(包括呼吸道的管理)是BLS的主要措 施。
对于非专业人员来说,如果发现有人突然神志消失或晕厥,可轻 拍其肩部并大声呼叫,如无反应(无回答、无活动),没有呼吸 或有不正常呼吸(如喘息),就应立即判断已经发生心脏停搏, 立即启动EMSs,以争取时间获得专业人士的支持和取得电除颤器。 即使是专业人士在10秒钟内还不能判断是否有脉搏,也应该立即 开始CPR,如果有两人或者两人以上在急救现场,一人立即开始 胸外按压,另一人打电话启动EMSs。
1、低温治疗:冰帽、冬眠疗法;
2、促进脑血流灌注:脱水、低温、糖皮质激素仍是现 今防治脑水肿和降低颅内压的主要措施;在脱水过程中应 适当补充胶体液以维持血管内容量及血浆渗透压;适当的 血液稀释有利于改善脑血流灌注;
3、药物治疗:脑细胞保护剂,钙通道阻滞剂、氧自由 基清除剂、糖皮质激素等。
력脑复苏的药物治疗
2
尽早开始CPR
1.心脏按压 (1).胸外心脏按压 有心泵机制和胸泵机制两种说法,但无论机 制如何,只要正确操作,即能建立暂时的人工循环,动脉血压可 达80-100mmHg,足以防止脑细胞的不可逆损害。 (2).开胸心脏按压 对中心静脉压和颅内压影响较小,因而增 加心肌和脑组织的灌注压和血流量,有利于自主循环的恢复和脑 细胞的保护。对于胸廓畸形、胸外伤、多发肋骨骨折、心脏压塞 等病人,应首选开胸心脏按压。胸外心脏按压效果不佳并超过10 分钟者,只要具备开胸条件,应采用开胸心脏按压。 2.人工呼吸 机械通气。 包括呼吸道的管理,徒手人工呼吸,简易人工呼吸,

2016中国心肺复苏专家共识

2016中国心肺复苏专家共识

2016中国心肺复苏专家共识2016中国心肺复苏专家共识近年来,心脏骤停事件的发生率逐渐增加,成为严重威胁人类生命的突发事件之一。

为了提高我国心肺复苏(CPR)的成功率及心脏骤停患者的生存率,我国心肺复苏专家共同召开了“2016中国心肺复苏专家共识”会议,以制定最新的指南和共识,以指导临床实践。

一、心肺复苏概述心肺复苏是对发生心脏骤停的患者进行的一系列急救措施,包括现场救护、心肺复苏、电除颤等。

心肺复苏的目标是恢复心脏的收缩和血液循环,提供氧气和营养物质供给大脑,增加患者的生存机会。

二、新的CPR指导原则1. 呼叫急救电话在发现疑似心脏骤停的患者时,立即呼叫急救电话,将患者的病情和位置准确报告给急救中心,以便救援人员能够尽快到达现场。

2. 快速胸外心脏按压在开始心肺复苏之前,应尽快进行胸外心脏按压。

按压的频率应为100-120次/分钟,每分钟深度应达到5-6厘米。

避免频繁停止按压,以充分保持血液循环。

3. 组织灌注及药物治疗为了增加组织灌注,专家建议在进行心肺复苏时配合使用肺复张和人工通气。

对于符合条件的患者,可以考虑早期使用肌肉松弛剂,以提高复苏效果。

4. 早期电除颤对于出现可恢复性心脏骤停的患者,应尽快进行电除颤。

专家共识指出,对于快速识别心脏骤停原因,并且没有明显禁忌证的患者,可以在进行5轮心肺复苏后尝试早期除颤。

5. 增强复苏团队合作心肺复苏需要一个高效的团队合作,包括医生、护士和急救人员等。

专家共识强调了训练团队成员的重要性,提出应该进行定期的复苏培训和模拟训练,以提高团队的应对能力。

三、心肺复苏的前景与挑战目前,我国的心肺复苏水平虽然在不断提高,但仍然面临着一些挑战。

首先,心肺复苏的成功率仍然较低,需要进一步提高。

其次,很多患者往往错过了最佳的心肺复苏时机,导致复苏无效。

此外,我国心肺复苏的普及率还有待提高,公众对于心肺复苏的了解和参与度仍显不足。

然而,随着医疗技术的不断进步和国家对心肺复苏的重视,专家们对于心肺复苏的前景充满信心。

crp的三个步骤

crp的三个步骤

crp的三个步骤
CRP是指心肺复苏术,其ABC三个步骤分别为:
A、保持气道开放,解开患者衣物,充分暴露胸部,观察是否有异物阻塞口腔及鼻腔,并且要及时进行有效清理,保持气道开放。

B、口对口人工呼吸,患者保持仰头抬颚的状态下,一手捏住患者的鼻翼两侧,然后深吸气后,向患者的口腔尽量进行吹气,再松开患者鼻腔,保持5s为一组。

C、人工循环,双手交叠并拢,以掌根处按压患者胸骨下缘1/3处,按压深度为6-8cm,每分钟按压100-120次。

以上信息仅供参考,建议咨询专业医生或参加相关培训。

心肺复苏

心肺复苏

心肺复苏术——复苏后处理
脑复苏及功能维护 尽早实施头部降温:一般以32-34℃为宜
脱水:渗透性利尿剂
防治抽搐:冬眠制剂 尽早进行高压氧治疗 促进脑代谢
心肺复苏术——复苏后处理
其它措施
保持通气,维护充分氧供,必要时做气管切开
维持血压:补充足够血容量,使用血管活性药物 维持水、电解质与酸碱平衡
防止继发感染
支持疗法 防止MODS
心肺复苏有效指标和终止标准
有效指标:
颈动脉搏动
面色(口唇)转红润 出现自主呼吸
终止指标:
自主呼吸及心跳已有良
好恢复 确定患者已死亡(脑死
瞳孔由大变小并有对光反射
意识逐渐恢复,出现反射或 挣扎
亡、无心跳、脉搏,
CPR30min以上)
经口气管插管
外周静脉置管快捷简便,无需中断CPR,
且不良反应少。 尽量选择上肢静脉,以便药物转移到中 心循环。
心肺复苏术——ALS
连接监护,检查节律
除颤(VF/多形VT)
成人:双相波:120-200J。 单相波360J。 儿童:2-4J/kg,双相波, 最高不超过10J/kg
心肺复苏术——ALS
药物治疗
心肺复苏术
2010年AHA《CPR和ECC国际指南》的关键原则
——强化生成链
(1)尽早识别与激活EMS (2)尽早实施CPR,着重于胸外心脏 按压 (3)快速除颤 (4)有效的高级生命支持 (5)综合的心脏骤停后处理
心肺复苏术——BLS
判断意识、呼吸与呼叫EMS
心肺复苏术——BLS
置患者于仰卧位,头、颈、躯 干平直无扭曲,双手放于躯干两侧 (注意保护颈部)
心脏骤停的原因
1. 心血管疾病(占80%):冠心病、急性弥

心肺复苏培训CPR

心肺复苏培训CPR
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组织脏器 对缺血缺氧的耐受时间
不同的组织细胞对缺氧的 耐受时间不一样:
• 大脑细胞为4~6分钟 • 小脑为10~15分钟 • 延髓为20~25分钟 • 脊髓为45分钟 • 交感神经节60分钟 • 心肌和肾小管30分钟 • 肝细胞1~2小时
时间就是生命!!!
血液循环停止10秒钟,大脑因 缺氧而丧失意识,2~4分钟后脑内 葡萄糖和糖原储备耗竭,4~5分钟 ATP耗尽 心脏骤停后,患者将在4~6分钟 内开始发生不可逆的脑损伤,经 过数分钟过渡到生物学死亡 心脏骤停后立即实施正确的心 肺复苏,是避免生物学死亡的关 键!
1、判断
2、呼救
3、摆正体位,4、胸外按压
5、开放气道
6、人工呼吸
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Байду номын сангаас
标准流程(RAP--CABD)
标准流程(RAP--CABD)
R:Response
A:Activation P:Position
判断现场环境和病人意识 同时检查呼吸和脉搏
启动急救系统(EMS) 摆正体位
C:Circulation 循环(Compression按压)
【也包括高级生命支持(ACLS)部分重点内容, 这是便于大家在短时间内宽范围理解的需要】
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发展史(既古老又年轻)
人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾 丽莎口对口术(圣经,列王记下2,第4篇,34页)
他走过去,使小孩平 躺,然后伏于前,眼 睛看着对方的眼睛, 手握着手,竭尽全力 的口对口吹起,小孩 的身体变温暖了。
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R1 判断意识 人中
判断意识:有无反应及意识丧失
1.拍打双肩(切勿拍打头部) 2.大声呼唤(两耳边):喂,同志,您怎么了? 3.掐压人中(人中<5秒) 4.看瞳孔大小 5. 判断意识时间<10秒 6.大声报告“患者无反应,意识丧失”

2016心肺复苏指南资料

2016心肺复苏指南资料
估呼吸和脉搏
•3.先按还是先电?先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤
器准备就绪,就直接除颤
•4.胸外按压频率100-120/分,深度5-6厘米 •5.按压间隙不依靠患者胸部,保证胸廓充分回弹 •6.按压比例限定,减少中断。中断控制在10S之内。
即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分,
脐带动脉搏动
六、在新生儿心肺复苏的过程中,辅助通气的频率应该是多 少?
每分钟 40 ~60 次
心肺复苏的国民普及率
美国:迄今已有5000万人(占全国1/4的人口)接受这一救生 术,每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术,其中 7万人获救。
挪威:在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中,全 国200人口中有40万人受训,在15年中就有1000名溺水者经现 场心肺复苏后获救
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急 救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动
,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。
— 中国心肺复苏指南
二、病理生理
心脏骤停后,主要损害(缺氧所致)依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供3应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢,没有氧储备。 5分钟是大脑的G(葡萄糖)和ATP(三磷酸腺苷) 储存耗竭的时限!
•对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的
儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约 相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应 采用成人的按压深度,即5~6厘米。
按压的频率
•按压频率规定为100~120次/分。 •原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次

心肺复苏国际新标准操作流程CRP

心肺复苏国际新标准操作流程CRP

心肺复苏国际新标准操作流程CRP心肺复苏国际新标准操作流程CRP10月,心脏美国学会(AHA)心肺复苏新指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协怍来增加心脏骤停患者的生存率。

据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。

首先评估现场环境安全1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!,院外手机呼120急救。

4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。

以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)7、打开气道:仰头抬颌法。

口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:1)、院内插管。

应用简易呼吸器,双手挤压气囊,每次送气400-600ml,频率10-12次/分(6秒钟一次)。

2)、院外人工呼吸。

按压30次,口对口人工呼吸2次。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。

(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

CPR心肺复苏

CPR心肺复苏

有问题吗?
可逆损害。
1、作用机制:心泵/胸泵(cardiac/chest pump)
2、按压部位:胸骨下段
定位
要求 频率为100-120 次/分 按压深度限定于5-6 厘米
确保呼吸道通畅(Airway Control)
打开气道的三步手法 头后仰、张口、托下颌。 清除气道。 颈部损伤者中度头后仰,禁止头旋转。
呼吸道的管理
(1)各种类型的导气管:如口咽和鼻咽导气管 (2)气管内插管
(3)气管切开术 (4)纤维支气管镜
呼吸器(respirator)的应用
利用器械或呼吸器进行人工呼吸 (1)便携式简易呼吸器 (2)便携式呼吸器 (3)多功能呼吸器
常用药物
(1)肾上腺素(epinephrine):首选 (2)阿托品(atropine):窦缓 (3)氯化钙(calcium chloride):高钾 (4)利多卡因(lidocaine):室颤 (5)碳酸氢钠(sodium bicarbonate):代酸 相比使用标准剂量的肾上腺素,联合使用血管加压素在治疗心搏骤停方面并没有显出明显优势, 因此加压素已被新版指南除名。
(2010年AHA指南更改ABC为CAB)
ALS(advanced life support)
是BLS的继续,借助于器械设备及先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。 A:气管插管 B:评估通气是否充分,正压通气 C:建立静脉通道,继续CPR, 静脉用药 D:识别心搏骤停的可能原因(differential diagnosis)
简化BLS
呼救
一旦确定病人意识丧失,应立即呼救, 招呼最近的响应者。 目的: 协助呼救并与急救医疗系统联络(120)。 协助进行CPR。
胸外心脏按压(CirculationSupport)
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单人徒手心肺复苏技术操作(2016)
假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者。

抢救者上场,面向评委站立,向评委报告:“报告评委,N号选手参加单人法成人心肺复苏操作比赛,准备完毕,请指示。

”待评委说“开始”。

1、评估现场环境:抢救者上场双臂伸开看天看地(巡视上下左右4个点),判断周围环境是否安全,报告:“现场环境安全”。

然后做看表动作,表示记录开始抢救的时间。

2、检查意识:抢救者到达患者身边,跪于右侧,就地抢救。

如果是俯卧倒地先将患者紧急翻滚为仰卧位。

跪姿应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平患者肩部水平(操作过程中膝盖无来回移动)。

判断患者反应的方法为给予声音和疼痛刺激,观察患者是否有睁眼反应。

先给予声音刺激,要求凑近病人耳旁5公分大声呼唤,分别对着左、右两个耳朵大声呼喊一遍:“喂、喂,你怎么啦?”、如果对声音刺激无反应,再加以疼痛刺激:“喂、喂,你醒醒!”,观察患者能否睁眼。

疼痛刺激的方法采用用手拍打患者双肩的方法,不能击打或摇晃其它部位,检查意识限时4秒钟完成。

3、启动BLS:一旦发现患者无反应,立即高声呼救:“患者无反应,快来人、准备抢救;启动应急反应系统,携带急救物品”。

4、观察呼吸及判断循环征象:发现患者无反应,抢救者低下头,抢救者用右手食指和中指,规范手法在正确部位触摸患者右侧颈动脉搏动(如果部位正确,模拟人显示器的颈部指示灯将会点亮绿灯)。

用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部,观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸)。

要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零五”,接着起身用眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,检查肢体是否有抽动,最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射、观察病人面色。

数数计时(“一千零六”数到“一千一零”),
观察时间刚好控制在10秒钟。

报告:“患者无呼吸或呼吸不正常,大动脉搏动消失,立即抢救”。

5、解开衣服、摆放体位:抢救者解开患者上衣、松开裤带,充分暴露胸部;患者置于平整的地面上,呈标准仰卧位,理顺患者身体,保持身体平直、四肢无扭曲,必要时垫按压背板(口述即可)。

7、建立人工循环:一旦判断患者无心跳,尽快实施胸外心脏按压(必须在看表后30秒内开始胸外按压)。

徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素):
(1) 按压部位:胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”,对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。

每个轮回周期按压之前,比赛都要求先用左手单手定位,部位准确、动作清晰;施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤,做到“放松不离位”,牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上,不得进行跳跃式按压。

(2) 正确手势:快速定位后,施救者马上抽出右手搭在左手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触(面积越小越好),左手五个指头必须全部翘抬起来,不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上,以免造成骨折。

(3) 按压姿势:抢救者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方,用上半身的重量往下施压(利用杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲),无晃动或摇摆;而且手臂这条直线须与患者胸部形成90O直角、不能倾斜,以抢救者的自身重量垂直向下按压。

按压过程中要求平稳、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压;操作者的目光应始终盯着
患者脸部,全程观察其面部表情和面色改变,以便及时评估胸外按压是否有效。

(4) 用力按压:按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上(至少需要施加30kg的力量,比赛标准规定最多不超过5.5cm)。

每次下压完成后手臂力量都要松解,保证压力释放、充分放松,让患者胸廓完全回弹。

(5) 快速按压:按压频率要达到100次/分钟以上(比赛标准限定在110±10次/分范围),往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。

应通过数数来掌握节奏,规律为个位数加多一个尾音(如“1下、2下、3下、4下、5下 (10)
下…11…21…30”,数数始终发两个音),建议抢救者大声地数出来,连续30次。

(6) 持续不断:心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行;如果不得不中断胸外按压(例如交替做人工呼吸、电击除颤放电、相互交换角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时),中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟,以免影响人工循环效果,降低心肺复苏的抢救质量。

8、徒手开放气道:抢救者检查患者口腔有无异物或者分泌物,一手立掌放在额头,另一手拇指、食指捏在下颏处,打开口腔;如有分泌物,使患者头转向一侧,用食指指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物;清除固体异物时,一手按压开下颌,另一手食指抠出异物;检查并取下假牙;然后采取“仰头抬颏法”,把一只手放在患者前额,用手掌的小鱼际把额头向后推,使头部向后仰,另一只手的食指、中指放在下颏中点旁1~2cm,使患者头部往后仰,徒手开放气道,解除昏迷者舌根后坠,从而保持呼吸道畅通;要求徒手开放气道的动作规范、轻柔,一步做到位(病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90O);使头部稳定保持正确的后仰位置,无移动、无回位,没有反复做头后仰的动作。

9、实施器械辅助呼吸:单手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩,使用复苏球囊捏皮球通气二次,用时控制在5秒钟以内(缓慢通气各至少1秒、中间换
气1秒),不能通气过快以免造成胃胀气,也不能超过10秒钟延误胸外按压。

通气时紧盯患者胸部,以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标,只要一看见胸廓抬起,就应停止吹气;如果胸廓无起伏,说明人工呼吸无效,必须马上查找原因并给予纠正。

10、按照30:2的比例交替进行胸外按压与人工呼吸,总共完成5个轮回的CPR周期(即胸外按压累计150次、人工呼吸累计10次)。

11、检查评估:完成5个30∶2的按压/通气周期(大约历时2分钟左右),后(以2次人工呼吸结束),动态实施一次检查评估。

要求重点检查患者的自主呼吸与颈动脉搏动以及四肢(用10秒钟时间完成),评估基础生命支持的抢救效果。

同时检查呼吸循环以及外周循环体征,判断及评价时间不得超过10s;“数数1001、1002……1010”;(1001到1005检查呼吸循环体征,1006到1010起身观察外周循环等);假设给予5个周期的CPR,即告复苏成功——患者的呼吸心跳很快恢复,重要生命体征改善,抢救者大声报告:“患者呼吸心跳恢复,现场心肺复苏成功”。

12、整理病人,穿好衣服,将患者摆放侧卧位(又称“恢复体位”,比赛结束时将模型人的头象征性侧向一边即可)。

心肺复苏的全程操作应充分体现人文精神和对病人的关怀。

抢救者站起,面向评委报告:“报告评委,N号选手操作结束,请指示。

”待评委说“请退场”后离场。

13、整个基础生命支持操作比赛采取秒表计时,用时间指标客观评价选手动作的熟练程度。

总时间要求2分30秒~3分00秒(从评委说“开始”到“退场”)。

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