《呼吸功能监测》PPT课件
合集下载
呼吸功能监测PPT课件
功能的影响,寻找死腔增加的原因。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
一氧化碳弥散量（DLCO）
概念 监测方法
单次呼吸法 恒定状态法 重复吸入法 正常值
26.5-32.9ml/min/mmHg 临床意义
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值 男性为104 L/min,女性为82.5 L/min。 临床意义
小气道功能监测
小气道：吸气状态下内径≤ 2毫米的细支气管 闭合容积（closing volume，CV）和闭合容量
（closing capacity，CC） 动态顺应性的频率依赖（frequency dependence
概念 监测方法 意义
第二节 呼吸运动监测
一般性监测 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
一般性观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察
呼吸肌功能监测
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 最大跨膈压（Pdimax）
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
气道阻力 （airway resistance，RAW）
概念 监测方法 意义
肺顺应性
（lung compliance，CL）
概念 测定方法ห้องสมุดไป่ตู้ 意义
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
一氧化碳弥散量（DLCO）
概念 监测方法
单次呼吸法 恒定状态法 重复吸入法 正常值
26.5-32.9ml/min/mmHg 临床意义
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值 男性为104 L/min,女性为82.5 L/min。 临床意义
小气道功能监测
小气道：吸气状态下内径≤ 2毫米的细支气管 闭合容积（closing volume，CV）和闭合容量
（closing capacity，CC） 动态顺应性的频率依赖（frequency dependence
概念 监测方法 意义
第二节 呼吸运动监测
一般性监测 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
一般性观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察
呼吸肌功能监测
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 最大跨膈压（Pdimax）
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
气道阻力 （airway resistance，RAW）
概念 监测方法 意义
肺顺应性
（lung compliance，CL）
概念 测定方法ห้องสมุดไป่ตู้ 意义
呼吸功能监测
155.1 112.1 173.9 88.6 70.4 95.3 91.8 90.2
101.8 93.8 98.7 84.7 44.4 66.8
160.2 70.4
82.1 64.0 71.4 83.8 101.5 127.7
预计值 实测值 Date Time VT BF MV VC MAX ERV IC FVC FVC 1 FVC 1% FVC
基本原理:是血红蛋白吸收光线的能力与其含 氧浓度的相关性，通过发光二极管发射出一定 波长的红光(660nm)和红外光线(940nm)
以下情况下会出现误差
呼出气二氧化碳曲线图
常用方法：红外线吸收光谱技术，是基于红外 光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度 相关的原理(CO2主要吸收波长为4260nm的红 外光)，反应迅速，测定方便
[L] [1/min] [L/min] [L] [L] [L] [L] [L] [%] [%] [L/s] [L/s] [L/s] [L/s] [L/s] [%] [%] [L/min] [L/min]
[L] [L] [L] [%] [mmol/min/kPa] [mmol/min/kPa/L] [Kpa]
取样方法 ：主流取样 侧孔取样
特点是呼吸频率和峰相正常
呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常
呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常
呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常， 只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真 实的CO2值
呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低
呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低
呼吸过速，峰相短，ETCO2值低
人与呼吸机对抗
心源性振动波
冰山样曲线
陈-施式呼吸
喘息性呼吸
呼吸功能监测
11
监测内容
临床监测 呼吸功能监测 血气监测 呼吸功能监测 呼吸形式监测
12
临床监测
呼吸频率
呼吸节律 呼吸窘迫 气道通畅程度
咳嗽力度
紫绀 神志 胸部叩听诊、胸片
13
肺功能监测-通气功能监测
肺通气是指呼吸运动将氧气吸入肺中，同 时排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸生理 的动态变化。
Ⅰ型呼吸衰竭：海平面 平静呼 吸 吸空气条件下PaO2<60mmHg
Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmg
35
PaO2测定的意义
2、指导围手术期管理
手术中、手术后PaO2降低，其原因可能 为通气不足或吸入气氧浓度(FiO2)过低； 呼吸机及管路故障；镇静麻醉抑制呼吸, 死腔增加、功能残气量减少V/Q比值失调； 术中、术后发生肺不张、肺水肿、小气 道闭合和肺泡萎陷，使肺内分流增加； 以及创口疼痛限制呼吸等
29
第一节 血气监测指标
一、动脉血气测定
30
1. pH
概念: 溶液中H+浓度的负对数。取决于： HCO3-/ H2CO3之比
正常值:动脉血pH 7.35～7.45 极值：<6.8、 >7.8
31
2.动脉血氧分压
(PaO2) partial pressure of oxygen; Arterial oxygen tension
7
呼吸全过程示意图
8
概念回顾
通气-血流比例（V / Q）失调：肺内通气和血流分布 不均匀可造成通气-血流比例（V / Q）失调，严重影 响气体交换。正常人在静息状态下，肺泡通气量约为 4L/ min，肺血流量约5L/ min，V/Q比值为0.8。 ①V/Q比值降低------肺泡通气明显减少而血流无相 应下降甚至还增多，使V/Q比值< 0.8。静脉血流经通 气不足的肺泡时，未经充分氧合便进入动脉血。这种 情况类似肺内动-静脉分流，称为功能性分流。正常时 由于肺内通气分布不均形成的功能分流占肺血流量的 3%。在肺炎、肺水肿、通气不足，使V/Q比值降低， 达15%以上，出现低氧血症。
监测内容
临床监测 呼吸功能监测 血气监测 呼吸功能监测 呼吸形式监测
12
临床监测
呼吸频率
呼吸节律 呼吸窘迫 气道通畅程度
咳嗽力度
紫绀 神志 胸部叩听诊、胸片
13
肺功能监测-通气功能监测
肺通气是指呼吸运动将氧气吸入肺中，同 时排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸生理 的动态变化。
Ⅰ型呼吸衰竭：海平面 平静呼 吸 吸空气条件下PaO2<60mmHg
Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmg
35
PaO2测定的意义
2、指导围手术期管理
手术中、手术后PaO2降低，其原因可能 为通气不足或吸入气氧浓度(FiO2)过低； 呼吸机及管路故障；镇静麻醉抑制呼吸, 死腔增加、功能残气量减少V/Q比值失调； 术中、术后发生肺不张、肺水肿、小气 道闭合和肺泡萎陷，使肺内分流增加； 以及创口疼痛限制呼吸等
29
第一节 血气监测指标
一、动脉血气测定
30
1. pH
概念: 溶液中H+浓度的负对数。取决于： HCO3-/ H2CO3之比
正常值:动脉血pH 7.35～7.45 极值：<6.8、 >7.8
31
2.动脉血氧分压
(PaO2) partial pressure of oxygen; Arterial oxygen tension
7
呼吸全过程示意图
8
概念回顾
通气-血流比例（V / Q）失调：肺内通气和血流分布 不均匀可造成通气-血流比例（V / Q）失调，严重影 响气体交换。正常人在静息状态下，肺泡通气量约为 4L/ min，肺血流量约5L/ min，V/Q比值为0.8。 ①V/Q比值降低------肺泡通气明显减少而血流无相 应下降甚至还增多，使V/Q比值< 0.8。静脉血流经通 气不足的肺泡时，未经充分氧合便进入动脉血。这种 情况类似肺内动-静脉分流，称为功能性分流。正常时 由于肺内通气分布不均形成的功能分流占肺血流量的 3%。在肺炎、肺水肿、通气不足，使V/Q比值降低， 达15%以上，出现低氧血症。
呼吸功能监测
呼吸功能监测有助于了解患者的呼吸状况，制定个性化的治疗方案，提高生活质量。
呼吸功能监测有助于提高患者的自我管理能力，增强自信心，提高生活质量。
呼吸功能监测有助于预防呼吸系统疾病的发生，降低医疗费用，提高生活质量。
2
呼吸功能监测的方法
肺功能检查
肺活量测定：测量最大呼气量，反映肺通气功能
肺顺应性测定：测量肺顺应性，反映肺弹性和扩张能力
支气管舒张试验：测量支气管舒张程度，反映气道阻塞情况
动脉血气分析：测量动脉血气指标，反映呼吸功能和酸碱平衡状态
呼吸肌功能测定：测量呼吸肌力量和耐力，反映呼吸肌功能状态
呼吸生理监测：监测呼吸频率、潮气量等指标，反映呼吸生理状态
5
呼吸监测设备
4
3
血氧饱和度仪：用于监测血氧饱和度，了解缺氧情况
呼气末二氧化碳监测仪：用于监测呼气末二氧化碳分压，了解呼吸功能状态
2
1
呼吸监测仪：用于监测呼吸频率、深度和节律
肺功能仪：用于评估肺通气功能和肺容量
远程监测技术
远程医疗：医生可以通过远程医疗平台对患者进行诊断和治疗建议
04
数据分析：利用人工智能算法对数据进行分析
03
数据传输：通过无线网络、蓝牙等传输数据
02
ห้องสมุดไป่ตู้
远程监测设备：如可穿戴设备、智能手机等
01
3
呼吸功能监测的应用
呼吸功能监测在睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗中具有重要作用，可以帮助医生了解患者的呼吸状况，制定合适的治疗方案。
睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种健康问题，如高血压、心脏病、中风等，因此及时诊断和治疗至关重要。
呼吸功能监测可以帮助医生评估睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果，调整治疗方案，提高患者的生活质量。
呼吸功能监测24367课件
3
呼吸功能监测
呼吸功能监测
• 体格检查 • 脉搏氧饱和度 • 混合静脉血氧饱和度、脑氧饱和度监测 • 二氧化碳测定 • 血气分析 • 肺流量、容量与压力监测 • 呼吸监测影像学
4
呼吸功能监测
体格检查
• 呼吸频率(RR) • 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 • 胸腹式呼吸活动观察 • 解剖异常：胸壁、脊柱畸形、气管偏移 • 功能性异常：咳嗽、咳痰、杵状指 • 创伤病人：连枷胸、血胸、气胸、心脏
压塞
5
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长 差异，应用分光光度法，对每次随心搏进 入手指及其他血管组织内的波动性血流中 的血红蛋白进行光量和容积测定。
6
呼吸功能监测
7
呼吸功能监测
8
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度
• 无创、连续地对功能性SaO2进行评估。 脉搏氧饱和度监测的读数表示为SpO2。
血 流不平衡、肺灌注不足、肺栓塞
心肺复苏： PETCO2
17呼Biblioteka 功能监测血气分析• 动脉血气分析可用于评估氧合、通气和 机体酸碱平衡状态。
• 健康成人在海平面呼吸室内空气时PaO2 为80-100mmHg。
• 低氧血症的定义是PaO2低于80mmHg。
18
呼吸功能监测
血气分析
. 低氧血症生理原因：通气不足、 V/Q比例 失调、右向左分流、弥散障碍
• 有助于早期发现低氧血症。呼吸空气时， 正常成人SpO2=95% - 97%；新生儿 SpO2=91% - 94%。
• 局限性： SpO2是SaO2的估计值，当 SaO2>70%以上准确性较高，反之则依不 同厂商出现偏倚。
9
呼吸功能监测
呼吸功能监测
• 体格检查 • 脉搏氧饱和度 • 混合静脉血氧饱和度、脑氧饱和度监测 • 二氧化碳测定 • 血气分析 • 肺流量、容量与压力监测 • 呼吸监测影像学
4
呼吸功能监测
体格检查
• 呼吸频率(RR) • 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 • 胸腹式呼吸活动观察 • 解剖异常：胸壁、脊柱畸形、气管偏移 • 功能性异常：咳嗽、咳痰、杵状指 • 创伤病人：连枷胸、血胸、气胸、心脏
压塞
5
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长 差异，应用分光光度法，对每次随心搏进 入手指及其他血管组织内的波动性血流中 的血红蛋白进行光量和容积测定。
6
呼吸功能监测
7
呼吸功能监测
8
呼吸功能监测
脉搏氧饱和度
• 无创、连续地对功能性SaO2进行评估。 脉搏氧饱和度监测的读数表示为SpO2。
血 流不平衡、肺灌注不足、肺栓塞
心肺复苏： PETCO2
17呼Biblioteka 功能监测血气分析• 动脉血气分析可用于评估氧合、通气和 机体酸碱平衡状态。
• 健康成人在海平面呼吸室内空气时PaO2 为80-100mmHg。
• 低氧血症的定义是PaO2低于80mmHg。
18
呼吸功能监测
血气分析
. 低氧血症生理原因：通气不足、 V/Q比例 失调、右向左分流、弥散障碍
• 有助于早期发现低氧血症。呼吸空气时， 正常成人SpO2=95% - 97%；新生儿 SpO2=91% - 94%。
• 局限性： SpO2是SaO2的估计值，当 SaO2>70%以上准确性较高，反之则依不 同厂商出现偏倚。
9
呼 吸 功 能 监 测
呼吸功能监测
临床常用即时监测
• 无创脉搏血氧饱和度(SpO2) • 呼气末二氧化碳分压(PETCO2) • 旁气流通气监测(SSS)
呼吸功能监测
无创脉率-血氧饱和度法（SpO2）
是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的 方法。主要用于监测组织氧合功能，在一定 程度上也可反映循环功能。自80年代初期应 用于临床以来，由于其应用方便，而且数据 可靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中 迅速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2 监测仪可预防93%的麻醉事故。
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
最 大 呼 气 流 量 曲 线
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
最大通气量(MVV)
• 概念 • 男104L/min, 女82.5L/min • 临床意义 • 通气储备百分比 (MVV-V)/MVV%
呼吸功能监测
流 量 容 积 环
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估
计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价
呼吸功能监测
第一节 肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
呼吸功能监测
通气功能监测
• 静态肺容量 • 动态肺容量 • 小气道功能监测 • 死腔率 • 动脉血二氧化碳分压
呼吸功能监测
围术期的应用
• 围术期呼吸功能监测的原则 • 对肺功能状态作出综合评价 • 对病人的麻醉手术耐受性作出评价 • 研究麻醉手术对病人呼吸功能的影响
呼吸功能监测
围术期呼吸功能监测的原则
• 根据呼吸功能监测目的选择项目 • 根据呼吸疾病选择监测项目 • 监测结果必须与其他临床病情资料结合
呼吸功能监测
MIP低于预计值 30％ 可能出现高碳酸血症 MIP能产生-30 cmH2O 吸气压脱机常易成功
<-20 cmH2O 提示呼吸肌疲劳
呼吸运动监测-呼吸肌功能监测
2. 最大跨膈压（Pdimax） 是反映膈肌最大吸气力量的指标。 需应用双气囊胃管连接压力换能器测定。
呼吸运动监测-呼吸力学监测
• 气道阻力（Raw）：气流在气道内流动时所遇到 的阻力。 升高常见原因：1）气管内径缩小；2）气管导管 内径过小或接头过细过长。
• 肺顺应性（C）：单位压力改变时的容积改变， 反映肺与胸廓弹性特征。
• 呼吸功（WOBp）： 呼吸时所作的机械功＝压力*容积。
呼吸运动监测-呼吸力学监测
• 压力-容量环
呼吸运动监测-呼吸力学监测
• 流速-容量环
呼吸运动监测-呼吸中枢兴奋性监测
• P0.1：阻断气流时，吸气开始0.1s的口腔或胸腔 内压力。 P0.1与膈神经及膈神经肌电图呈线性关系。
正或下降
DLCO PaO2
正
下降
下降
正
正或下降
正或下降
PaCO2
正
正或增加
正或下降
临床应用
指标
呼吸功能不全的判断
正常
呼吸功能减退 呼吸衰竭
VC（实/预%） ＞81
MVV（实/预%）＞81
FEV 1 %VC ＞75
SaO2
＞94
PaO2
＞87
PaCO2
＜ 45
80-21 80-21 75-40 94 -82 87-60 ＜45
肺量图、F-V、FRC、 血气
肺血管疾病
（肺动脉高压、肺水肿）
VD/VT、DLCO、肺量图 血气
临床应用 常见呼吸性疾病的鉴别
<-20 cmH2O 提示呼吸肌疲劳
呼吸运动监测-呼吸肌功能监测
2. 最大跨膈压（Pdimax） 是反映膈肌最大吸气力量的指标。 需应用双气囊胃管连接压力换能器测定。
呼吸运动监测-呼吸力学监测
• 气道阻力（Raw）：气流在气道内流动时所遇到 的阻力。 升高常见原因：1）气管内径缩小；2）气管导管 内径过小或接头过细过长。
• 肺顺应性（C）：单位压力改变时的容积改变， 反映肺与胸廓弹性特征。
• 呼吸功（WOBp）： 呼吸时所作的机械功＝压力*容积。
呼吸运动监测-呼吸力学监测
• 压力-容量环
呼吸运动监测-呼吸力学监测
• 流速-容量环
呼吸运动监测-呼吸中枢兴奋性监测
• P0.1：阻断气流时，吸气开始0.1s的口腔或胸腔 内压力。 P0.1与膈神经及膈神经肌电图呈线性关系。
正或下降
DLCO PaO2
正
下降
下降
正
正或下降
正或下降
PaCO2
正
正或增加
正或下降
临床应用
指标
呼吸功能不全的判断
正常
呼吸功能减退 呼吸衰竭
VC（实/预%） ＞81
MVV（实/预%）＞81
FEV 1 %VC ＞75
SaO2
＞94
PaO2
＞87
PaCO2
＜ 45
80-21 80-21 75-40 94 -82 87-60 ＜45
肺量图、F-V、FRC、 血气
肺血管疾病
（肺动脉高压、肺水肿）
VD/VT、DLCO、肺量图 血气
临床应用 常见呼吸性疾病的鉴别
呼吸功能监测精选幻灯片
小气道病变早期在临床上多无症状， 胸部X射线检查及常规肺功能测验也 基本正常。
小气道功能测定有助于病变的早期发 现和诊断。
ppt课件.
20
三、小气道功能监测
闭合气量（CV）与闭合容量（CC）
闭合气量是指从肺总量一次呼气过程中，肺低 垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。
闭合容量是指小气道开始闭合时肺内留存的气 量，即CC＝CV＋RV
阻塞性通气不足 指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
ppt课件.
5
呼吸功能的监测
肺 功 能 检 查
ppt课件.
6
呼吸功能的监测
ppt课件.
7
一、肺容量的监测
1．潮气量（tidal volume，VT） 2．补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV） 3．补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） 4．残气量（residual volume，RV） 5．深吸气量（ inspiratory capacity，IC） 6．功能残气量(functional residual capacity,FRC) 7. 肺活量（vital capacity，VC） 8．肺总量（total 1ung capaciiy，TLC）
ppt课件.
10
二、通气功能监测（动态肺容量）
通气功能测定又称动态肺容 量测定。
为单位时间内随呼吸运动进出
肺的气量和速度，主要反映气道
的状态。
ppt课件.
11
1．分钟通气量
（minute ventilation，VE，MV）
VE指在静息状态下每分钟吸入或呼出的气 体总量。
VE ＝ VT× RR 正常值：男性约6.6L，女性约5.0L
呼吸功能监测
静态肺容量监测
• （1）潮气量（tidal volume，VT） 平静呼吸时 一次吸入或呼出的气体量 ，8～10ml/kg • （2）补吸气量（inspiratory reserve volume， IRV） 平静呼吸后再用力吸气所能吸入的最大气 体量。成人男性约2100ml，女性约1500ml。 • （3）补呼气量（expiratory reserve volume ,ERV） 平静呼气后再用力呼气所能呼出 的最大气体量。成人男性约900ml，女性约600ml。 • （4）深吸气量（inspiratory capacity，IC） 平静呼气后所能吸入的最大气量。正常值：男性 约2660ml，女性约1900ml。
（四）二氧化碳的监测
• ①波形高度：代表肺泡气 CO2浓度，即 PETCO2 ； • ②基线：代表吸入气CO2 浓度，应为零； • ③形态：只有当出现正常 图像，特别是肺泡气平台 出现时，PETCO2才能代 表PaCO2； • ④频率：为自主呼吸或机 械通气频率； • ⑤节律：反映患者呼吸中 枢或呼吸机的工作状态
（三）小气道功能监测
• 闭合容积（closed volume, CV） 缓慢均匀呼吸时，当 呼气到一定程度，下肺小气道开始闭合。从下肺小气道开 始闭合到呼吸末，这段时间呼出气体的量为闭合容积。测 量结果以闭合容积/肺活量（CV/VC%）及闭合容量/肺总量 （CC/TLC%）表示 。 • 比正常预计值大，提示有小气道功能障碍。CC和CV监测是 一项监测小气道疾患简单敏感的肺功能实验，对于小气道 疾患早期诊断和疗效评价具有一定使用价值，而一口气氮 测定法可用于评价肺低垂部小气道状况和肺内气体分布的 均匀性。 • CV/VC的增高可由小气道阻塞或肺弹性回缩力下降而引起。 常见于长期大量吸烟者、大气污染、长期接触挥发性化学 物质、细支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患早期、结缔组织 疾病引起的肺部病变或肺间质纤维化。
呼吸功能监测PPT
一氧化碳弥散量(DLco)
• 概念 DLco=Vco/(PACO-PcCO) • 监测方法 三种方法 • 意义 增高和降低 DLco/VA
35
呼吸功能监测
肺胞动脉氧分压差(A-aDO2)
• 反映肺换气效率的指标 • 受通气血流比、肺弥散功能和动静买分
流的影响
36
呼吸功能监测
肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT)
是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的方 法。主要用于监测组织氧合功能，在一定程 度上也可反映循环功能。自80年代初期应用 于临床以来，由于其应用方便，而且数据可 靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中迅 速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2 监测仪可预防93%的麻醉事故。
53
呼吸功能监测
原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长差 异，应用分光光度法，对每次随心搏进入 手指及其他血管组织内的波动性血流中的 血红蛋白进行光量和容积测定。
61
呼吸功能监测
62
呼吸功能监测
CO2监测的临床意义
CO2作为代谢产物在细胞内产生，由血液 运输，从肺中排出。呼出气CO2的改变可 反映机体代谢、循环、呼吸、气道和通气 系统功能的变化。 1.代谢功能 2.循环功能 3.呼吸功能 4.通气系统功能
63
呼吸功能监测
64
呼吸功能监测
PaCO2和PETCO2之间的关系
从此表可看出：PaO2<60mmHg,SaO2急剧下降； PaO2>70mmg, SaO2以达94%以上，但 PaO2>100mmHg,SaO2并不随PaO2的升高而上升。
58
呼吸功能监测
影响SPO2测定的因素
1.肤色的影响 2.血红蛋白的影响 3.注射染料的影响 4.血管收缩和静脉充血的影响 5.探头放置部位
• 概念 DLco=Vco/(PACO-PcCO) • 监测方法 三种方法 • 意义 增高和降低 DLco/VA
35
呼吸功能监测
肺胞动脉氧分压差(A-aDO2)
• 反映肺换气效率的指标 • 受通气血流比、肺弥散功能和动静买分
流的影响
36
呼吸功能监测
肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT)
是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的方 法。主要用于监测组织氧合功能，在一定程 度上也可反映循环功能。自80年代初期应用 于临床以来，由于其应用方便，而且数据可 靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中迅 速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2 监测仪可预防93%的麻醉事故。
53
呼吸功能监测
原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长差 异，应用分光光度法，对每次随心搏进入 手指及其他血管组织内的波动性血流中的 血红蛋白进行光量和容积测定。
61
呼吸功能监测
62
呼吸功能监测
CO2监测的临床意义
CO2作为代谢产物在细胞内产生，由血液 运输，从肺中排出。呼出气CO2的改变可 反映机体代谢、循环、呼吸、气道和通气 系统功能的变化。 1.代谢功能 2.循环功能 3.呼吸功能 4.通气系统功能
63
呼吸功能监测
64
呼吸功能监测
PaCO2和PETCO2之间的关系
从此表可看出：PaO2<60mmHg,SaO2急剧下降； PaO2>70mmg, SaO2以达94%以上，但 PaO2>100mmHg,SaO2并不随PaO2的升高而上升。
58
呼吸功能监测
影响SPO2测定的因素
1.肤色的影响 2.血红蛋白的影响 3.注射染料的影响 4.血管收缩和静脉充血的影响 5.探头放置部位
呼吸功能检测PPT课件
三、氧合功能的监测
（三）氧供与氧耗
1、氧供（DO2）
是机体通过循环系统在单位时间内向组织提供的氧量，其数值为 心脏指数与CaO2的乘积，正常值为520~ 720ml/（min.m2）
2、氧耗（VO2）
是单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态， 正常值为110~ 180ml/ （min.m2）
三、氧合功能的监测
10、P50
• • • • 当SaO2为50%时的PaO2称为P50 反映血红蛋白与O2亲和力 正常值为26.5mmHg 氧解离曲线右移，促进氧 合血红蛋自解离，向组织 中释放氧;若左移则导致Hb 与O2亲和力增加而不 易解离，氧释放减少
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
重点
四、小气道功能监测
（一）监测指标和方法（了解）
四、小气道功能监测
（二）小气道功能监测的临床应用（熟悉）
1、闭合气量/肺活量（CV/VC）的增高可由小气道阻塞或肺弹性回 缩力下降引起。常见于长期大童吸烟者、大气污染、长期接触挥发 性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性肺疾病早期、结缔组织病 引起的肺部病变 2、最大呼气流量-容积（MFFV）曲线主要用于检查小气道阻塞疾病。 主要指标为50 %肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量， 以实测值占正常预计值百分表示。实测值/预计值<80%时即为异常， 提示有小气道功能障碍 3、正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态肺顺应性比值保持 在0.8以上；小气道病变时，小于0.8
8、中心静脉血氧饱和度（SCVO2）
三、氧合功能的监测
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
9、肺泡气-动脉血氧分压差（P（A-a）O2 ）
呼吸功能监测
17
氧气交换效率
肺泡气-动脉血氧分压差 [P(A-a)O2] 动脉血氧分压／吸入气氧浓度比值 (PaO2／FiO2) 动脉血氧分压／肺泡气氧分压比值 (PaO2／PAO2) 肺内分流量／心输出量比值 （Qs/QT) 死腔通气/潮气容积比值 (vD/vT)
18
气体交换功能测定 ㈠ 血气分析仪 pH、PaO2 、PaCO2 ㈡ 脉博血氧测定仪测SaO2 ㈢ 经皮氧和二氧化碳测定仪
SpO2读数的意义
SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０ mmHg）；
SpO2≤８５％时定为严重低氧血症 （PaO2≈５０mmHg）
PaO2＞１００mmHg时，因氧离曲线于 较平坦部，SaO2的变化不大，则无法推 断PaO2的情况。
影响SpO2值的因素
影响SaO2或SpO2的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
两个物理原理
氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同的吸收光谱，前者对 可见红光（波长６６０nm）吸收较多，而后者对红外线 （波长９４０nm）吸收较多。亦即氧合血红蛋白为鲜红， 非氧合血红蛋白为暗红这一事实。用分光光度法测定红外 线吸收量与红光吸收量的比值即能直接确定血液的氧合程 度。
POM 对局部（如手指）因搏动的小动脉血流产生的容积变 化进行容积测定，并显示脉搏容积图。正常的静脉和毛细 血管、骨骼是不搏动的，而无容积变化。
氧运输 DO2＝ CO×CaO2
(正常 520 - 720 ml/ min.m2 )
呼吸功能监测
呼吸过程示意图
2
呼吸监测适应症
① 神志不清
② 急性呼吸衰竭
③ 休克或严重电解质紊乱、酸碱失衡
④ 心肺复苏后
⑤ 重症复合伤
⑥ 手术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退
氧气交换效率
肺泡气-动脉血氧分压差 [P(A-a)O2] 动脉血氧分压／吸入气氧浓度比值 (PaO2／FiO2) 动脉血氧分压／肺泡气氧分压比值 (PaO2／PAO2) 肺内分流量／心输出量比值 （Qs/QT) 死腔通气/潮气容积比值 (vD/vT)
18
气体交换功能测定 ㈠ 血气分析仪 pH、PaO2 、PaCO2 ㈡ 脉博血氧测定仪测SaO2 ㈢ 经皮氧和二氧化碳测定仪
SpO2读数的意义
SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０ mmHg）；
SpO2≤８５％时定为严重低氧血症 （PaO2≈５０mmHg）
PaO2＞１００mmHg时，因氧离曲线于 较平坦部，SaO2的变化不大，则无法推 断PaO2的情况。
影响SpO2值的因素
影响SaO2或SpO2的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
两个物理原理
氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同的吸收光谱，前者对 可见红光（波长６６０nm）吸收较多，而后者对红外线 （波长９４０nm）吸收较多。亦即氧合血红蛋白为鲜红， 非氧合血红蛋白为暗红这一事实。用分光光度法测定红外 线吸收量与红光吸收量的比值即能直接确定血液的氧合程 度。
POM 对局部（如手指）因搏动的小动脉血流产生的容积变 化进行容积测定，并显示脉搏容积图。正常的静脉和毛细 血管、骨骼是不搏动的，而无容积变化。
氧运输 DO2＝ CO×CaO2
(正常 520 - 720 ml/ min.m2 )
呼吸功能监测
呼吸过程示意图
2
呼吸监测适应症
① 神志不清
② 急性呼吸衰竭
③ 休克或严重电解质紊乱、酸碱失衡
④ 心肺复苏后
⑤ 重症复合伤
⑥ 手术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退
呼吸功能监测ppt课件
6
呼吸
呼吸：机体与外界环境之间 的气体交换过程。
.
7
呼吸环节：
• 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） • 2 气体在血液中的运输 • 3 内呼吸（组织换气）
8
监护内容
• 一般项目：临床表现、x胸片、气体交换 营养状态、酸碱及电解质等
• 血气监测指标 1 动 脉 血 气 ––– 间 歇 性 或 连 续 经 皮 监 测
30
氧交换效率的指标
.
31
气体交换 一、气体交换的原理
形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D=
扩散距离×分子量平方根
32
肺 泡 与 肺 血
33
二、肺换气 （一）过 程
肺泡与毛细血 管之间的气体 交换过程。
34
肺换气
35
（二）影响因素
1. 呼吸膜厚度
40
• 当P(A–a)O2增大说明肺泡部位氧的弥散 降低和右至左的分流量增加以及通气/血 流比值(V/Q)降低。临床常见于急性呼吸 衰竭、ARDS、急性左心衰、肺不张等。 其中ARDS时，P(A-a)O2增大最明显。若 治疗后P(A–a)O2减少，表明肺换气功能 改善。
41
• 任何原因所致通气/血流比例失调、弥散 功能障碍、分流增加均可使（A-a）DO2 增加。
23
测量方法
•
△ △
S体 先 O6陡于每02a氧m严直S克O温测am离重位tH2也H，得测b缺置解g随与，氧P通，定之氧曲a其状P降O过达采线OO态2低2到2氧稍。用为。S；饱a有t解“以当变和下SP离，化P降”Oa可形不2曲O，增结大，2可加线值合。导P时1推O，但.，32致9由算6参Om0O2m1lSS2氧照0Smaa0at。H也OmtH急gm当相2b已剧，H、P应处gO下但增下2p在降降H加需降曲，低、。处至线时
呼吸
呼吸：机体与外界环境之间 的气体交换过程。
.
7
呼吸环节：
• 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） • 2 气体在血液中的运输 • 3 内呼吸（组织换气）
8
监护内容
• 一般项目：临床表现、x胸片、气体交换 营养状态、酸碱及电解质等
• 血气监测指标 1 动 脉 血 气 ––– 间 歇 性 或 连 续 经 皮 监 测
30
氧交换效率的指标
.
31
气体交换 一、气体交换的原理
形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D=
扩散距离×分子量平方根
32
肺 泡 与 肺 血
33
二、肺换气 （一）过 程
肺泡与毛细血 管之间的气体 交换过程。
34
肺换气
35
（二）影响因素
1. 呼吸膜厚度
40
• 当P(A–a)O2增大说明肺泡部位氧的弥散 降低和右至左的分流量增加以及通气/血 流比值(V/Q)降低。临床常见于急性呼吸 衰竭、ARDS、急性左心衰、肺不张等。 其中ARDS时，P(A-a)O2增大最明显。若 治疗后P(A–a)O2减少，表明肺换气功能 改善。
41
• 任何原因所致通气/血流比例失调、弥散 功能障碍、分流增加均可使（A-a）DO2 增加。
23
测量方法
•
△ △
S体 先 O6陡于每02a氧m严直S克O温测am离重位tH2也H，得测b缺置解g随与，氧P通，定之氧曲a其状P降O过达采线OO态2低2到2氧稍。用为。S；饱a有t解“以当变和下SP离，化P降”Oa可形不2曲O，增结大，2可加线值合。导P时1推O，但.，32致9由算6参Om0O2m1lSS2氧照0Smaa0at。H也OmtH急gm当相2b已剧，H、P应处gO下但增下2p在降降H加需降曲，低、。处至线时
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
减退；↓胸肺弹性回缩力增加 RV/TCL：评价肺气肿的严重程度
.
12
静态肺容量测定的意义和评价
➢ FRC: ↓ 肺泡缩小和塌陷；作用是呼气末维持 气血交换的连续性和一定的压力;大小影响气 体的交换速率
➢ 深吸气量: 吸气肌力量、肺弹性和气道通畅情 况
➢ VC : 与呼吸肌力、肺胸弹性及气道通畅有关 ➢ TLC：↑见于阻塞性疾患；↓见于限制性疾患
.
4
第一节： 肺功能监测
一、通气功能监测 （一）静 态 肺 容 量
基础容量（Volume）指简单得再也不能分割的基本肺容 量变化单位。 １、 潮气量 (Tidal volume, VT) 正常10ml/Kg ２、补吸气量（Inspiratory reserve volume, IRV）
正常值：男：2.1L女：1.4L ３、补呼气量（expiratory reserve volume, ERV）
下降程度与阻塞程度成正比，故可评价通气功能损害
的严重程度。但目前基本不用。
.
２、功能残气量(Functional residual Capacity , FRC） =RV+ERV 正常值：男：2.3L女：1.6L
３、肺活量( Vital capacity, VC)= VT+IRV +ERV 正常值：男：3.5L女：2.4L
4、肺总量(Total lung capacity, TLC) ＝ IRV + VT +ERV ＋ RV 正常值：男：５.０L女：３.５L
正常值：男：0.9L女：0.56L ４、残气量（Residual volume, RV）
正常范围:1.5L~2L
.
5
复合容量（Capacity）:指在基本肺容量的不同组合下,形成的 其他肺容量变化参数的描述.
1、深吸气量（Inspiratory Capacity , IC） =VT+IRV正常值：男：2.6L女：2L
.
23
肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
６、最大通气量 ( MVV )
➢ 方法 最深最快地呼吸15s。计算15 s内呼出气(或吸 入气)的总量，然后乘以 4，用L/min表示
➢ 意义 ：非特异性通气功能检查。
与神经肌肉、肺组织弹性、胸廓、气道多系统有关
反映气道阻塞和肺的弹性回缩力减退时优于VC
呼吸功能监测
.
1
呼吸功能监测的主要目的
❖ 评价病人呼吸功能状态 ❖ 诊断呼吸障碍的类型和程度 ❖ 动态监测高危病人的呼吸功能 ❖ 评价呼吸治疗的有效性
.
2
呼吸功能监测的内容-1
肺功能监测
➢ 通气功能监测
静态肺容量 动态肺容量 小气道功能 死腔率
PaCO2 呼气末二氧化碳
➢ 换气功能监测
一氧化碳弥散量
➢ 定义: 深吸气至TLC位后用最快、最大用力呼气时在单位 时间内所能呼出的全部气量。
➢ FEV1.0
FEV2.0
FEV1.0 % FEV2.0 %
FEV3.0 FEV3.0 %
➢ 意义 判断较大气道的阻塞性病变 主要用FEV1.0 、FEV1.0 %
.
17
肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
2
.
18
用力肺活量意义
.
19
肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
４、 最大呼气中段流量（MMEF 或 FEF25%~75 % )
测量 将FVC曲线上的用
力呼气量平均分为4等份, 计算由25%至75%两点连 线的斜率
意义 反映小气道通畅程度，
气道阻塞时比FEV1.0敏感。
.
20
.
21
.
❖ 流量-容积环（Flow-volume loop , F-V Loop）
.
15
肺功能监测-通气功能监测-动态肺容量
１、分钟通气量（ ） =VT ×RR 意义 正常值 6 ~ 8 L/min 10 ~ 12 L/min 通气过度; 3 ~ 4L /min 通气不足
２、分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A ) A =（VT － VD）×RR
22
肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
５、最大呼气流量-容积曲线 ( MEFV 或FV曲线 )
➢ 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及相应的呼气流量描记成一条曲线。
主要用于小气道阻塞性病变的监测。 曲线前半部分与呼气时用力大小有关；
后半部分主要决定于肺弹性回缩力和外周 气道的生理功能。
.
6
.
7
静态肺容量
8
肺容量测定装置--记录鼓描记器
.
9
.
10
肺容量测定装置--阻抗式描记器
.
11
静态肺容量测定的意义和评价
➢ VT : 静息状态下通气功能；人工呼吸时吸呼VT之
差反映呼吸管道的 漏气量
➢ 补吸( 呼)气量: 胸肺的弹性和吸(呼)气肌的力量
吸气的储备量
➢ RV : 防止呼吸过程中小气道闭塞，↑ 肺组织弹性
VD生理死腔量＝解剖死腔量＋肺泡死腔量 意义 反映真正的气体交换量
.
16
肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
３、用力 肺活量( Forced vital capacity, FVC)
用力呼气量( Forced Expiratory Volume, FEV )
时间 肺活量( Time vital capacity, TVC )
.
13
静态肺容量测定的意义和评价
➢ 静态肺容量不能反映通气的动态变化
➢ 在限制性疾患时呈特征性全面下降（表7-1）
.
14
肺功能监测--通气功能监测
❖ 分钟通气量（minute ventilation, ）
动 ❖ 分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A ) 态 ❖ 用力肺活量（Forced vital capacity, FVC ) 肺 ❖ 最大呼气中段流量（MMEF或FEF25%~75%） 容 ❖ 最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线） 量 ❖ 最大通气量 ( Maximal voluntary ventilation, MVV )
A-aDO2 QS/QT 氧合指数（PaO2/FiO2） 脉搏血氧饱和度（SPO2)
.
3
呼吸功能监测的内容-2
呼吸运动监测 ➢ 一般性观察 呼吸频率
呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式活动的观察 ➢ 呼吸肌功能 最大吸气压 最大跨膈压 ➢ 呼吸力学 气道阻力 肺顺应性 压力 - 容量环 流速 - 容量环 ➢ 呼吸中枢兴奋性监测
.
12
静态肺容量测定的意义和评价
➢ FRC: ↓ 肺泡缩小和塌陷；作用是呼气末维持 气血交换的连续性和一定的压力;大小影响气 体的交换速率
➢ 深吸气量: 吸气肌力量、肺弹性和气道通畅情 况
➢ VC : 与呼吸肌力、肺胸弹性及气道通畅有关 ➢ TLC：↑见于阻塞性疾患；↓见于限制性疾患
.
4
第一节： 肺功能监测
一、通气功能监测 （一）静 态 肺 容 量
基础容量（Volume）指简单得再也不能分割的基本肺容 量变化单位。 １、 潮气量 (Tidal volume, VT) 正常10ml/Kg ２、补吸气量（Inspiratory reserve volume, IRV）
正常值：男：2.1L女：1.4L ３、补呼气量（expiratory reserve volume, ERV）
下降程度与阻塞程度成正比，故可评价通气功能损害
的严重程度。但目前基本不用。
.
２、功能残气量(Functional residual Capacity , FRC） =RV+ERV 正常值：男：2.3L女：1.6L
３、肺活量( Vital capacity, VC)= VT+IRV +ERV 正常值：男：3.5L女：2.4L
4、肺总量(Total lung capacity, TLC) ＝ IRV + VT +ERV ＋ RV 正常值：男：５.０L女：３.５L
正常值：男：0.9L女：0.56L ４、残气量（Residual volume, RV）
正常范围:1.5L~2L
.
5
复合容量（Capacity）:指在基本肺容量的不同组合下,形成的 其他肺容量变化参数的描述.
1、深吸气量（Inspiratory Capacity , IC） =VT+IRV正常值：男：2.6L女：2L
.
23
肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
６、最大通气量 ( MVV )
➢ 方法 最深最快地呼吸15s。计算15 s内呼出气(或吸 入气)的总量，然后乘以 4，用L/min表示
➢ 意义 ：非特异性通气功能检查。
与神经肌肉、肺组织弹性、胸廓、气道多系统有关
反映气道阻塞和肺的弹性回缩力减退时优于VC
呼吸功能监测
.
1
呼吸功能监测的主要目的
❖ 评价病人呼吸功能状态 ❖ 诊断呼吸障碍的类型和程度 ❖ 动态监测高危病人的呼吸功能 ❖ 评价呼吸治疗的有效性
.
2
呼吸功能监测的内容-1
肺功能监测
➢ 通气功能监测
静态肺容量 动态肺容量 小气道功能 死腔率
PaCO2 呼气末二氧化碳
➢ 换气功能监测
一氧化碳弥散量
➢ 定义: 深吸气至TLC位后用最快、最大用力呼气时在单位 时间内所能呼出的全部气量。
➢ FEV1.0
FEV2.0
FEV1.0 % FEV2.0 %
FEV3.0 FEV3.0 %
➢ 意义 判断较大气道的阻塞性病变 主要用FEV1.0 、FEV1.0 %
.
17
肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
2
.
18
用力肺活量意义
.
19
肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
４、 最大呼气中段流量（MMEF 或 FEF25%~75 % )
测量 将FVC曲线上的用
力呼气量平均分为4等份, 计算由25%至75%两点连 线的斜率
意义 反映小气道通畅程度，
气道阻塞时比FEV1.0敏感。
.
20
.
21
.
❖ 流量-容积环（Flow-volume loop , F-V Loop）
.
15
肺功能监测-通气功能监测-动态肺容量
１、分钟通气量（ ） =VT ×RR 意义 正常值 6 ~ 8 L/min 10 ~ 12 L/min 通气过度; 3 ~ 4L /min 通气不足
２、分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A ) A =（VT － VD）×RR
22
肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
５、最大呼气流量-容积曲线 ( MEFV 或FV曲线 )
➢ 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及相应的呼气流量描记成一条曲线。
主要用于小气道阻塞性病变的监测。 曲线前半部分与呼气时用力大小有关；
后半部分主要决定于肺弹性回缩力和外周 气道的生理功能。
.
6
.
7
静态肺容量
8
肺容量测定装置--记录鼓描记器
.
9
.
10
肺容量测定装置--阻抗式描记器
.
11
静态肺容量测定的意义和评价
➢ VT : 静息状态下通气功能；人工呼吸时吸呼VT之
差反映呼吸管道的 漏气量
➢ 补吸( 呼)气量: 胸肺的弹性和吸(呼)气肌的力量
吸气的储备量
➢ RV : 防止呼吸过程中小气道闭塞，↑ 肺组织弹性
VD生理死腔量＝解剖死腔量＋肺泡死腔量 意义 反映真正的气体交换量
.
16
肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
３、用力 肺活量( Forced vital capacity, FVC)
用力呼气量( Forced Expiratory Volume, FEV )
时间 肺活量( Time vital capacity, TVC )
.
13
静态肺容量测定的意义和评价
➢ 静态肺容量不能反映通气的动态变化
➢ 在限制性疾患时呈特征性全面下降（表7-1）
.
14
肺功能监测--通气功能监测
❖ 分钟通气量（minute ventilation, ）
动 ❖ 分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A ) 态 ❖ 用力肺活量（Forced vital capacity, FVC ) 肺 ❖ 最大呼气中段流量（MMEF或FEF25%~75%） 容 ❖ 最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线） 量 ❖ 最大通气量 ( Maximal voluntary ventilation, MVV )
A-aDO2 QS/QT 氧合指数（PaO2/FiO2） 脉搏血氧饱和度（SPO2)
.
3
呼吸功能监测的内容-2
呼吸运动监测 ➢ 一般性观察 呼吸频率
呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式活动的观察 ➢ 呼吸肌功能 最大吸气压 最大跨膈压 ➢ 呼吸力学 气道阻力 肺顺应性 压力 - 容量环 流速 - 容量环 ➢ 呼吸中枢兴奋性监测