单病种质量管理总结分析

单病种质量监测年度总结分析

为了加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，结合《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及《卫生部办公厅关于印发“第二批单病种质量控制指标”的通知》（卫办医政函〔2010〕909号）的要求，我院于2014年将开展“单病种质量监控管理”列入重点工作。本着充分体现以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以“医疗质量、病人安全管理和持续改进”为核心的目的，结合本地区及我院实际情况，制定了我院《单病种质量管理实施方案》并将此方案挂于医院内网，在我院心内科、呼吸科、神经内科、儿科、产科及外一科、外二科、外三科分别开展了急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎——住院、成人；脑梗死、社区获得性肺炎——住院、儿童；剖宫产及围术期预防感染7个单病种质量监控。通过两年来的单病种质量效果监测，我院在提高诊断技术、规范医疗行为、降低医疗服务成本、提高工作效率及病人的满意度方面都有了进一步改善，尤其在围术期预防感染监测中有明显的变化。现将两年来对我院单病种质量监测结果汇总如下：

预防抗菌药物使用年度对比趋势图

200

400600800100012001400

16001800

2013年

2014年

2015年

在两年的观测及追踪中，虽然开展单病种质量管理使我院医疗质量与安全管理得到了进一步提高，但在实施的过程中仍存在一些问题，主要原因是：

1、 我院开展单病种质量监测起步较晚，网络直报系统建立不及时。

2、 医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。

3、 职能部门监督力度欠缺。下科室督导频度不够。

4、 实施过程中多科协作流程不顺畅。

改进措施：

1、医院要组织相关人员进行“单病种质量管理培训”，包括患者的知

情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工作流程、满意度调查等。

2、建立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂科等合作协调

机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化的建议，保障患者从急诊—门诊—医技—住院服务流程的连续性，对单病种诊疗流程进行信息化管理，在医院信息系统中及时收集监测指标信息，及时发现问题，及时整改。

3、医院对单病种病人费用实行限价管理，科室进行平均医疗费用成

本核算，对单病种按照限额进行收费，控制平均住院日，落实单病种质量控制监测各项指标。

4、质控办及时收集、汇总单病种实施过程中存在的问题与缺陷，进

行总结分析与反馈，并及时督导整改。