原发性肝癌治疗方法的选择
原发性肝癌诊断与治疗全指南2022
原发性肝癌诊断与治疗全指南2022
介绍
本文档旨在提供2022年原发性肝癌的诊断与治疗全指南。
以下是一些基本信息和建议，供医生参考。
原发性肝癌的定义
原发性肝癌是指肝细胞癌或胆管细胞癌等起源于肝脏的恶性肿瘤。
诊断
- 通过临床症状和体征初步判断，如肝区疼痛、肝大等。
- 进一步进行影像学检查，如超声、CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的大小和位置。
- 确认诊断需要进行肝活检，获取组织样本进行病理学分析。
治疗
- 治疗方法包括手术切除、肝移植、射频消融、化疗、靶向治疗等。
- 治疗方案应根据患者的病情、肿瘤的大小和位置以及患者的整体健康状况来制定。
- 对于早期肝癌，手术切除或射频消融是常用的治疗方法。
- 对于晚期肝癌，肝移植、化疗和靶向治疗可能是更适合的选择。
随访与预防
- 随访包括定期检查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查，以监测复发和转移。
- 预防措施包括避免肝炎病毒感染、限制饮酒、保持健康的饮食和生活方式等。
结论
本指南提供了2022年原发性肝癌的诊断与治疗全指南，但具体治疗方案应根据每位患者的独特情况进行制定。
医生应根据自身专业知识和经验，选择简单且无法律纠纷的策略来制定治疗方案。
请注意，本文档的内容仅供参考，具体治疗方案应遵循医生的判断，并结合患者的具体情况进行制定。
谢谢！。
原发性肝癌手术方式选择与原则
奖等 多个奖项 ， ２ ０ １ ２年获解放 军总后 勤部 军队院校 育才金 奖。国内外杂志发表论著 ７ Ｏ余篇 ， 其中Ｓ Ｃ Ｉ 收录 １ ２篇 ， 参与《 手 术 学全集》 《 肝脏外科学》 《 腹部 外科 学》 等１ ４部 学术 专著 的编撰 ， 培养硕士研 究生 １ ４名 ， 博 士研 究生 １ ２名。
原发性肝癌如何诊断及治疗
原发性肝癌如何诊断及治疗原发性肝癌严重威胁我国人民的生命和健康，是发生在肝细胞或胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
根据病理类型不同分三种，其中肝细胞癌占比高达75-85%，其余类型为胆管细胞型和混合型。
原发性肝癌的主要病因有：乙型和/或丙型肝炎病，长期大量饮酒、黄曲霉毒素、代谢因素等。
在发病早期，肝癌患者通常没有典型的症状，往往容易被忽视。
但随着病情的发展，可能会经历肝区疼痛、明显乏力、食欲差、体重减轻等多种不适。
晚期肝癌患者生存状况差，肝癌患者需要早发现、早治疗。
因此，本文旨在探讨针对原发性肝癌的治疗方案，并对其进行深入分析和阐述。
1.如何诊断原发性肝癌在肝癌的诊断过程中，首要任务是发现肝脏上存在一种具有占位性的病变，即所谓的“肝占位”如果患者感受到肝区或右上腹部疼痛和不适，首先可以进行超声检查以发现异常，超声检查具有操作简单、直观准确、费用低廉、无创等优势。
由于多数肝癌患者具有慢性肝病的基础，比如患慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。
目前，越来越多的病例为进行定期的健康体检或进行肝脏病学超声检查后发现。
一旦超声发现存在肝占位，必须进行进一步的检查以明确是否存在肝癌。
那么，如何才能确诊呢？一般情况下，我们可以从以下三个方面入手：1.1肿瘤标志物在肝癌患者中甲胎蛋白（AFP）是临床上应用最广泛的检测指标，与肝癌发生发展密切相关。
并不是所有肝癌患者都会有AFP的升高，肝癌患者中AFP阳性率约为60-70%。
AFP≥400ug/L，在排除慢性或活动性肝病、生殖系统及消化道肿瘤后，高度提示肝癌。
此外AFP变化可以作为治疗成功与否，以及是否有肿瘤复发的一项指标。
异常凝血酶原（PIVKA II）也是一种肝癌标志物，目前经常跟AFP一起行肝癌筛查。
其独特之处在于在某些AFP阴性肝癌患者中可能呈现阳性反应，从而有助于AFP阴性肝癌的确诊。
当然，同时提高这两个指标可以更准确地进行诊断，从而提高诊断的价值。
糖类抗原199（CA199）以及癌胚抗原（CEA）在部分肝内胆管癌会升高，具有辅助诊断价值。
原发性肝癌治疗方法的选择
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原发性肝癌治疗方法的选择及现状
此作一综述 。 １ 肝 部分 切 除
注射好 ， 除小肝癌外 ， 对于直径 为 ３～ ｍ 的病 灶更为有效 ， ５ｃ 治
疗次数小于经皮 酒精 注射 ， 创伤 、 但 费用 较大 。射 频治疗 技术
产生较 晚更新较快 ， 长期疗效有待观察 。此外局部 消融还有微
期疗效确切 ， 是首选的治疗方法 。手术指征 以早期肝 癌为主 ， 最
这一技 术 目前 已得 到广泛采 用 ， 疗效肯定 ， 为不能 根治 成
切除 的肝癌首选 的非外科 治疗方法 。肝癌 的血供 ９ ％ 以上来 ５ 自肝动脉系统 ， 经肝动脉 灌注 化疗后 ， 瘤局 部药物 浓度 可达 肿 全身 的 １０～ ０ ０ ４ ０倍 ， 增强抗肿瘤效 应 ， 而全身毒 副作用 明显减 少 。 目前对可切 除肝癌是否需 行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ存 在争议 ， 有研究 认为
目前 医学界较一 致的意见是 ： 外科 手术切 除仍 是治疗本 病
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年 以上 的肝 癌病 人 中，３ ７ 为小 肝癌 切除 ，１ ３ ５．％ １ ． ％为 不能 切 除肝癌者缩小后切 除 ， 合计有 ３ ６例 （５ ４ ） ９ ９ ． ％ 曾接 受 Ｉ 期或 Ⅱ 期切 除； 与小肝癌切 除在全组 中的 比例 由 ５ ２ 升高 到 ３ ． ％ ．％ ０１
维普资讯
ｌｏ ａ ｔｃ ｌ 医刊 ２ ０ ０ ８年 ９月第 ３ ５卷第 ｌ ７期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｒｎ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ ｈｎ ｓ ｏ
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手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。
原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
4.放射治疗对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
5.生物治疗常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
6.中医中药治疗采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。
以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
原发性肝癌的临床表现有啥?1.肝区疼痛半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。
位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。
原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)
原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)
概述
该指南旨在为医务人员提供关于原发性肝癌的诊疗方案。
本指南基于最新的研究和证据，旨在帮助医生制定简单且没有法律复杂性的策略，以提供最佳的诊疗结果。
诊断
- 临床症状和体征，如乏力、食欲减退、腹胀和肝区肿块等，应引起医生的注意。
- 必须通过影像学检查（如超声、CT扫描或MRI）来确认肝癌的存在。
- 确认病理学诊断是确诊和分期的关键步骤。
分期
- 采用肝癌分期系统（如TNM分期）对患者进行分期，以确定最佳的治疗策略。
治疗
- 小肝癌（小于3cm）：对于早期诊断的小肝癌，手术切除是首选的治疗方法。
对于不适合手术的患者，可以考虑射频消融、微波消融或经动脉化疗栓塞术作为替代治疗。
- 中晚期肝癌：放射治疗、化学治疗和靶向治疗可以作为辅助治疗或姑息治疗的选择，以延长患者的生存期和缓解症状。
- 转移性肝癌：对于转移性肝癌，综合治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
随访
- 对于接受治疗的患者，定期随访是必要的，以评估治疗效果和监测可能的复发。
- 随访包括体格检查、血液检查和影像学检查等。
预防
- 预防原发性肝癌的最佳方法是采取健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持健康体重和接种乙型肝炎疫苗。
请注意，以上内容仅为指南提要，具体实施时应根据个体情况进行评估和决策。
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最新原发性肝癌诊疗指南2022(最全版)
最新原发性肝癌诊疗指南2022(最全版)最新的2022年原发性肝癌诊疗指南是最全面的版本。
原发性肝癌在我国是第四个最常见的恶性肿瘤，也是第二个致死的肿瘤病因，对我国人民的生命和健康造成了严重威胁。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种病理学类型，其中肝细胞癌占了75%~85%、肝内胆管癌占了10%~15%。
本指南中的“肝癌”仅指肝细胞癌。
筛查和诊断方面，肝脏超声显像联合血清AFP是肝癌早期筛查的首选方法，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
对于血清AFP筛查异常者，动态增强CT和多参数MRI扫描是明确诊断的首选影像学检查方法。
肝癌影像学诊断的主要依据是“快进快出”的强化方式。
肝脏多参数MRI检查是肝癌临床诊断、分期和疗效评价的优选影像技术。
PET-CT扫描有助于对肝癌进行分期及疗效评价。
对于血清AFP阴性人群，可借助PIVKAⅡ、miRNA检测试剂盒、AFP-L3和GALAD模型进行早期诊断。
对于具有典型肝癌影像学特征的肝脏占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。
在病理学诊断方面，肝癌切除标本的规范化处理和及时送检对保持组织和细胞的完整及获得正确病理学诊断十分重要。
肝癌标本取材应遵循“7点”基线取材的规范，有利于获得具有代表性的肝癌病理生物学特征信息。
肝癌病理学诊断报告内容应规范全面，特别重视对肝癌预后有重要影响的因素——MVI 的诊断和病理学分级评估。
最后，结合肝癌发生的高危因素、影像学特征及血清学分子标志物，依照路线图的步骤对肝癌进行临床诊断。
典型的肝癌表现为动脉期病灶强化明显，门静脉和（或）延迟期强化下降，呈“快进快出”强化方式。
不典型表现则缺乏动脉期病灶强化或门静脉和延迟期强化无下降或下降不明显，甚至强化稍有增加等。
诊断肝癌常采用多参数MRI、CT动态增强扫描、超声造影和肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI等方法。
原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)
原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)原发性肝癌诊疗全指南2024（最新版）前言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民的健康。
为了提高原发性肝癌的诊疗水平，推动规范化治疗，本指南结合国内外最新研究成果和临床实践，对原发性肝癌的诊断、治疗和随访进行了全面阐述。
本指南适用于所有从事肝癌诊疗工作的医护人员。
1. 诊断1.1 临床表现原发性肝癌起病隐匿，早期常无明显症状。
随着病情进展，患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。
晚期可出现黄疸、腹水、消瘦、体重下降等。
1.2 体征肝脏进行性增大，质地坚硬，有不同程度的压痛。
晚期可出现黄疸、腹水、肝硬化等体征。
1.3 实验室检查1.3.1 血常规血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等可正常或轻度异常。
1.3.2 肝功能ALT、AST、ALP、GGT等指标可升高，提示肝功能受损。
1.3.3 肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）水平升高，对原发性肝癌具有较高敏感性和特异性。
1.4 影像学检查1.4.1 B超可显示肝脏大小、形态、结构及肝内占位性病变。
1.4.2 CT、MRI对肝脏占位性病变的性质、大小、位置和侵犯范围有较高诊断价值。
1.4.3 选择性肝动脉造影对小肝癌的诊断具有较高阳性率。
1.5 组织学检查穿刺活检病理检查可明确肝癌的诊断。
2. 分类与分期根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移等情况，将原发性肝癌分为不同分期，以指导治疗方案的选择。
3. 治疗3.1 手术治疗手术切除仍是原发性肝癌首选治疗方法。
手术方式包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。
3.2 介入治疗包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。
3.3 放疗包括外照射放疗、三维适形放疗等。
3.4 化疗常用化疗药物包括顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等。
3.5 靶向治疗靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等。
3.6 免疫治疗如程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂、细胞治疗等。
4. 综合治疗根据患者具体情况，采用多种治疗手段的综合治疗方案。
原发性肝癌的治疗办法介绍
原发性肝癌的治疗办法介绍*导读：肝脏器官是人体最大的也是极其重要的器官之一。
人体的肝脏器官如果发生了病变的话，不仅会严重影响到患者的身心健康，而且会给患者的家属及其家庭带来沉重的负担，因此，肿瘤专家提醒原发性肝癌患者，一定要注意及早发现病情尽快进行治疗。
……肝脏器官是人体最大的也是极其重要的器官之一。
人体的肝脏器官如果发生了病变的话，不仅会严重影响到患者的身心健康，而且会给患者的家属及其家庭带来沉重的负担，因此，肿瘤专家提醒原发性肝癌患者，一定要注意及早发现病情尽快进行治疗。
原发性肝癌的病情发展迅速，死亡率高，会严重危害患者生命健康。
目前针对原发性肝癌的治疗办法，主要有中医治疗和西医治疗两大类，这两种方法各有其特点。
*第一、中医治疗原发性肝癌的办法①治病求本：肝癌患者病位在肝，但正气大伤，津液亏耗明显，在中医辨证施治的指导下，应用养阴扶正为主，绝不能一味攻癌。
若一味攻癌，忽视体弱之躯，癌症就有恶化可能。
②内外兼治：中医治疗癌症必须从整体观念出发，根据古人“内外合治，其理相一”的原理，使药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌，止痛而提高患者生活质量。
③重视胃气：治疗慢性病，必须注意胃气。
因为“有胃气则生，无胃气则败”。
④守方：治疗慢性病，坚持守方，医患都要有信心，不要大改处方，这也是中医名家的见解。
*第二、西医治疗原发性肝癌的办法①手术切除：这是目前治疗原发性肝癌首选和最有效的方法。
根据病人的综合情况，可做根治性肝切除或姑息性肝切除。
当病人身体情况较好，相关指标提示可耐受根治性手术，便性根治性手术，一次性把肝脏肿瘤切除干净，包括周围的淋巴组织等。
当病人情况并不甚好、肝脏肿瘤较为复杂，估计切除较为麻烦的患者，可采取姑息性肝切除，也就是并非全部切除，而是为了缓解症状或方便下一步治疗而采取的一种手术。
对于不能切除的肝癌的外科治疗：可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗。
都有一定疗效。
2024原发性肝癌中医诊疗指南(完整版)
2024原发性肝癌中医诊疗指南（完整版）原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
根据国家癌症中心数据统计，2020年我国肝癌新发病例数41万，死亡人数3万，分别占中国男性癌症死亡人数的第2位、女性癌症死亡人数的第5位。
原发性肝癌的治疗需要多学科合作，有序组合、规范化应用肝切除术、肝移植术、消融治疗、经动脉化疗栓塞、放射治疗、系统抗肿瘤治疗、中医中药等疗法可获最佳长期疗效。
中医对原发性肝癌的治疗有丰富的临床经验，结合病因病机特点，在不同的阶段，根据不同的中医辨证，采取的治法不同。
中医药治疗肝癌在改善症状、减少不良反应、延长生存期、改善生活质益等方面临床疗效显著，但目前尚无统一的辨证及疗效评价标准，缺少高水平的循证医学依据。
为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗，本文件起草组在系统文献荼萃和历代专家经验继承的基础上，结合近年原发性肝癌中医药防治进展，遵照循证医学方法编写本文件（附录A)，共回答了原发性肝癌治疗中涉及的13个临床问题（附录B)，供临床医师参考。
1范围本文件规定了原发性肝癌临床诊疗的中医诊断、治疗和调护。
本文件适用千原发性肝癌患者的临床诊疗。
本文件适合各级医院及社区卫生服务中心中医科等相关科室临床医师以及从事临床教学、科研等工作者使用。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用千本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用千本文件。
«GB/T 1.1—2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则〉〉«GB/T 16751.1中医临床诊疗术语第1部分：疾病〉〉«GB/T 16751.2中医临床诊疗术语第2部分：证候〉〉«GB/T 15657—2021中医病证分类与代码〉〉«GB/T 7714—2015文后参考文献著录规则〉〉3术语和定义«GB/T 16751.1〉〉和«GB/T16751．为界定的以及下列术语和定义适用千本文件。
肝癌的一线治疗方案有哪些
肝癌的一线治疗方案有哪些肝癌的一线治疗方案有哪些肝癌是常见的恶性肿瘤之一，因为其病情的不同和适应症的不同，治疗方案也有所不同。
一线治疗是指首先采用的治疗手段，那么肝癌的一线治疗方案有哪些呢？本文将从如下六个标题出发进行详细讲解：一、手术治疗手术治疗是首选的一线治疗方式，如果病人符合手术治疗的条件，则应及早施行手术。
根治性手术是将肝癌肿瘤完全切除，达到治愈的目的。
而对于肝癌病人中的部分患者，也可以进行姑息性手术，即切除或减轻肝癌对病人身体的影响。
二、介入治疗介入治疗是利用介入治疗技术，将肝癌瘤体内的治疗药物或化疗药物直接注射进入瘤体内，达到瘤体内高剂量治疗的效果。
介入治疗也包括了肝动脉栓塞、肝内动脉化疗和肝内射频治疗等多种方式。
三、原发性肝癌的靶向治疗靶向治疗主要是指利用抗癌药物通过针对癌细胞的特异性抑制作用，控制肿瘤的生长和扩散。
原发性肝癌的靶向治疗常用的药物有：索拉非尼、凯特尼等。
四、放疗治疗放疗治疗是通过使用辐射照射，杀死或阻止肝癌细胞的生长和扩散。
对于一些手术难度较高的肝癌患者，放疗治疗可以是一种有效的治疗手段。
五、化学药物治疗化学药物治疗主要是指使用化疗药物杀死癌细胞。
对于一些不能进行手术或介入治疗的肝癌患者，化疗治疗可以是一种有效的治疗手段。
六、中西医结合治疗中西医结合治疗是指中西医结合使用，使肝癌患者的身体能够更好地承受治疗的过程，并且达到更好的治疗效果。
中西医结合治疗包括中药治疗、针灸治疗、气功治疗等多种方式。
范文：肝癌的一线治疗方案有哪些肝癌是一种严重的疾病，其治疗方法也有很多种。
一线治疗方法是指首选的治疗方式。
那么，肝癌的一线治疗方案有哪些呢？下面，我们将从手术治疗、介入治疗、靶向治疗、放疗治疗、化学药物治疗和中西医结合治疗六个方面逐一展开叙述。
一、手术治疗手术治疗是肝癌的首选治疗方法。
在符合条件的情况下，手术是治疗肝癌的最好方法。
手术可以彻底切除肝癌，达到治愈的目的。
根治性手术是将肝癌肿瘤完全切除，达到治愈的目的。
原发性肝癌2024年全新诊疗方案
原发性肝癌2024年全新诊疗方案1. 引言原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是指起源于肝脏的上皮细胞恶性肿瘤。
根据世界卫生组织统计，全球每年约有74万人被诊断出患有原发性肝癌，且发病率呈逐年上升趋势。
为了提高我国原发性肝癌的诊疗水平，基于最新的研究成果和临床实践，我们制定了这份2024年全新诊疗方案。
2. 病因及风险因素2.1 病因原发性肝癌的确切病因尚不明确，但以下几个因素被认为与发病风险密切相关：- 病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒感染是我国原发性肝癌的主要病因。
- 肝硬化：长期肝硬化是原发性肝癌的高风险因素。
- 遗传因素：某些遗传代谢病，如肝豆状核变性、家族性腺瘤性息肉病等，可能增加发病风险。
2.2 风险因素- 长期酗酒：长期大量饮酒可导致肝硬化，进而增加原发性肝癌风险。
- 长期接触化学物质：如黄曲霉素、氯乙烯等。
- 肥胖、糖尿病、代谢综合征等。
3. 临床表现原发性肝癌的临床表现多样，早期常无明显症状，随病情进展可出现以下表现：- 腹部疼痛：尤其是右上腹部。
- 体重下降、乏力、食欲不振。
- 肝脏进行性增大。
- 腹水、黄疸。
- 远处转移症状：如骨转移引起的疼痛等。
4. 诊断4.1 实验室检查- 血液学检查：包括肝功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）。
- 病毒性肝炎、肝硬化等相关检查。
4.2 影像学检查- 超声检查：首选检查方法，可发现直径约2cm的肝脏占位性病变。
- 计算机断层扫描（CT）：对诊断具有较高敏感性和特异性。
- 磁共振成像（MRI）：对病灶的显示及诊断与CT相当。
4.3 组织学检查- 肝脏穿刺活检：在影像学检查基础上，对可疑病灶进行组织学检查，明确诊断。
5. 治疗原则原发性肝癌的治疗应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，主要包括：- 手术治疗：根治性切除术是首选治疗方法，适用于肝功能良好、无远处转移的患者。
- 局部消融治疗：如射频消融、微波消融等，适用于不能手术切除的小肝癌。
原发性肝癌有哪些常见的治疗方法
原发性肝癌有哪些常见的治疗方法原发性肝癌，特别是肝细胞肝癌(HCC)，是一种具有高度恶性的肿瘤，是世界范围内最常见的消化系统肿瘤之一，由于其隐匿性和发展迅猛的特点，使得早期诊断和治疗成为一项临床难题，严重威胁人民生命和健康。
肝癌的治疗方法涉及多个学科领域，主要包括肝癌肝切除、局部消融（包括射频、微波、冷冻消融）、肝癌肝移植、肝动脉化疗栓塞、放射治疗(包括立体定向放疗和内放射台疗等)、系统性治疗(分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗及中医药治疗等)。
下面将介绍一些肝癌常用的治疗方法。
肝癌肝切除肝癌肝切除是治疗早期肝癌的黄金标准之一。
这一方法的基本原理是通过外科手术将肝脏中的癌组织完全切除，从而达到治愈的目的。
手术切除适用于早期发现的小肝癌。
通常，对于直径在3厘米以下的单发小肿瘤，手术切除的成功率较高，而且患者的预后也相对较好。
对于无肝硬化的患者，手术切除是一个较好的选择。
肝硬化是指肝脏组织发生严重纤维化和结构变化，使其功能受损。
无肝硬化的患者手术后康复较快，手术的成功率也较高。
手术切除通常适用于无明显血管侵犯的肝癌。
血管侵犯可能使手术难度增加，同时也增加了患者的手术风险。
对于未侵犯重要血管的肝癌，手术切除有望实现更好的治疗效果。
近年来，手术切除在技术水平和手术安全性方面都取得了显著的进展。
其中一项重要的技术进步是肝脏分段切除技术。
这种技术允许外科医生只切除受影响的肝脏部分，同时保留足够的健康组织，以维持肝脏的功能。
这对于那些原本不适合全肝切除的患者来说，提供了一种更为可行的选择。
此外，图像引导手术（如荧光导航定位引导下的手术）和微创手术技术的应用也使手术更加精确，减小了手术创伤，加速了患者的康复过程。
这对于那些年龄较大或有其他健康问题的患者来说，尤其具有重要意义。
肝癌肝移植肝移植是一种在肝癌治疗中的终极手段，尤其适用于那些由于肿瘤扩散或其他原因而无法通过手术切除的患者肝移植主要适用于那些已经发展到肝硬化阶段的患者。
2024年原发性肝癌最全诊疗资料
2024年原发性肝癌最全诊疗资料一、概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是指起源于肝脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤。
根据世界卫生组织统计，原发性肝癌在全球癌症发病率中排名第六，死亡率排名第三。
我国是原发性肝癌的高发区，每年新发病例约占全球的一半。
二、病因与风险因素病因原发性肝癌的确切病因尚不完全明确，目前认为与以下因素有关：1. 肝硬化：约50-90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化是肝癌的高风险因素。
2. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染：这两种病毒感染是全球范围内原发性肝癌的主要原因。
3. 长期酗酒：长期大量饮酒可导致肝硬化，增加原发性肝癌的风险。
4. 遗传因素：某些遗传性疾病，如家族性肝病、遗传性结缔组织病等，可能增加原发性肝癌的风险。
风险因素1. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。
2. 长期酗酒。
3. 肝硬化。
4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
5. 长期暴露于黄曲霉毒素B1（AFB1）。
6. 遗传易感性。
三、临床表现原发性肝癌的临床表现多样，常见的症状包括：1. 肝区疼痛：最常见症状，多为持续性隐痛或胀痛。
2. 腹部包块：肝脏进行性增大，质地坚硬，边缘不规则。
3. 体重减轻和乏力：近期内体重明显下降，伴有乏力、食欲不振等。
4. 消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等。
5. 黄疸：肿瘤侵犯肝门附近胆管，导致胆汁排出受阻。
6. 腹水：晚期患者常伴有腹水。
7. 全身症状：如发热、出汗、盗汗等。
四、诊断原发性肝癌的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。
主要包括：1. 血液学检查：包括肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。
2. 影像学检查：B超、CT、MRI、肝血管造影等。
3. 组织学检查：穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查。
五、治疗原发性肝癌的治疗手段多样，根据患者病情、肿瘤分期和个体差异制定治疗方案。
主要包括：1. 手术治疗：根治性肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法，适用于肝功能良好、肿瘤局限的患者。
什么是原发性肝癌
什么是原发性肝癌原发性肝癌，又被称为肝细胞癌，是起源于肝脏的一种恶性肿瘤。
它通常在肝脏组织内起源，并可迅速蔓延到其他部位，对人体健康构成严重威胁。
了解原发性肝癌的特点和预防方法对于预防和治疗此疾病至关重要。
1. 定义：原发性肝癌是指肝脏细胞发生恶性肿瘤，形成肿瘤或癌肿的疾病。
它属于胚胎发育后期由肝细胞及胆管上皮组成的肝实质细胞瘤，是最常见的肝癌类型。
2. 病因：原发性肝癌的主要病因是慢性肝炎和肝硬化。
乙型和丙型病毒性肝炎是其主要风险因素，而肝硬化则是最重要的预发条件。
其他可能导致原发性肝癌的因素包括长期饮酒、脂肪肝、遗传基因突变、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等。
3. 临床表现：早期原发性肝癌通常没有明显症状，因此常常被忽视。
随着肿瘤的进展，患者可能会出现疲劳、食欲不振、体重下降、腹胀、右上腹痛等症状。
当肿瘤发展到晚期时，还可能出现黄疸、腹水、肝功能损害等并发症。
4. 诊断：早期原发性肝癌的诊断是个挑战，因为症状不明显。
常用的诊断方法包括肝脏超声、CT扫描、MRI、血液检测（AFP水平）以及肝穿刺活检。
这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否具有恶性属性。
5. 治疗：原发性肝癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。
治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。
手术切除通常是最有效的治疗方法，但只适用于早期肿瘤。
对于晚期肿瘤或无法手术切除的患者，放射治疗、化学治疗和靶向治疗则是常见的选择。
6. 预防：预防原发性肝癌的关键是降低患者的肝癌风险因素。
首先，接种乙型肝炎疫苗是预防肝炎相关肝癌的有效措施。
其次，避免暴饮暴食、戒酒戒烟、保持健康的饮食习惯和生活方式，有助于减少慢性肝炎和肝硬化的发生。
定期体检、及时治疗肝炎以及遵医嘱进行治疗和监测肝炎、肝硬化的情况也是重要的预防措施。
原发性肝癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，在世界范围内都存在着较高的发病率和死亡率。
了解其病因、症状、诊断方法和治疗选项对于预防和控制此疾病至关重要。
如何提高原发性肝癌的治疗效果
如何提高原发性肝癌的治疗效果发布时间：2021-10-19T08:18:19.687Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：邓小欣[导读] 作为恶性肿瘤之一的癌症，原发性肝癌是我国发病率较高的癌症，其死亡率仅次于胃癌、食道癌，对我国人民生命健康安全产生了极大威胁。
邓小欣四川渠县东方医院四川渠县 635200作为恶性肿瘤之一的癌症，原发性肝癌是我国发病率较高的癌症，其死亡率仅次于胃癌、食道癌，对我国人民生命健康安全产生了极大威胁。
原发性肝癌指原发于肝脏的一种恶性肿瘤，对发病于肝脏的上皮组织、间叶组织。
医学研究发现原发性肝癌的发病原因与黄曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化、化学致癌物质有关。
原发性肝癌发病概率比较高，并会对患者身体健康造成较为严重的伤害。
对于原发性肝癌的治疗多以手术为主，随着科学技术的进步，临床上虽然提高了肿瘤的切除率，但是相较于其他疾病，肝癌的治疗效果仍然需要提高，才能为患者多增加生存的几率。
为了进一步提高原发性肝癌的治疗效果，需要从以下几个方面了解。
一、原发性肝癌的临床症状原发性肝癌早期无特殊症状，大多数原发性肝癌患者都会出现肝区疼痛的症状，是因为患者体内肿瘤生长速度太快，肝包膜被不断撑开导致的，对于患者生活影响比较大。
患者会受到长时间的胀痛、刺痛、钝痛的折磨，对身体和心理都是极大的挑战。
如果不加以控制，肿瘤出现转移，还会引起患者其他部位的疼痛，当患者体内肿瘤出现破裂还会造成腹腔出血，严重影响患者生命健康安全。
肝肿大，原发性肝癌患者肝部受癌细胞影响，肝部通常都会出现肿大症状，肿瘤不断生长对肝脏造成了不可逆的影响，患者肝部逐渐变硬，在表面会生长出比较大的结节，肿瘤细胞还会导致肝部表面形成包块。
肿瘤不断在患者体内生长，患者会出现食欲不振、身体消瘦、浑身无力、黄疸、上消化道出血的症状。
部分患者还伴随着发烧、腹泻、呕吐等，若不加以控制，癌细胞不断扩散到全身，患者器官会逐渐病变，发生衰竭。
二、原发性肝癌的治疗方法手术治疗，根据患者的不同病情，医生需要诊断结果辅以患者疾病发展程度，制定相应的治疗方案。
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原发性肝癌治疗方法的选择
作者：张中全
来源：《今日健康》2015年第06期
【摘要】原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）是临床上的一种癌症类型，是我国常见恶性肿瘤之一，按照病理学分为肝细胞肝癌、胆管细胞肝癌及混合型肝癌。
当前，我国以肝细胞肝癌为主，在原发性肝癌中占到90%以上。
本文主要对当前临床上原发性肝癌的治疗方法进行归纳和综述，探讨治疗方法的选择。
【关键词】原发性肝癌治疗方法总结
近年来，世界肝癌患者数量呈上升趋势，在我国，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位；其中尤以原发性肝癌为主[1]。
国内外医学研究人员对原发性肝癌的治疗方法进行了系统性研究和探索，已经有多种治疗方法在临床上得到应用。
本文主要探讨原发性肝细胞肝癌的临床疗法，不同的治疗方法在临床疗效上有差异。
1 切除手术治疗
当前，国内外对于原发性肝癌治疗的认识基本一致，就是通过外科手术治疗该病症是最佳的，也是最有效的方法。
有研究报道称，II期（TNM分期？）肝癌部分切除术后生存率为5年的超过50%，而采取经皮无水酒精注射治疗的5年生存率为0，且年龄在70岁以上的患者5年生存率在40%以上，采取动脉栓塞治疗的5年生存率在10%左右[2]。
可以看出，采取肝部分切除术可有效提高原发性肝癌的疗效，延长患者的生存期。
不管是哪种肝癌，一般是将难以耐受的右半部分肝予以切除[3]。
但是对于晚期原发性肝癌患者而言，单一性的切除术效果不理想，有研究表示，术后5年生存率为19.5%[4]。
因此，对于晚期患者而言，在实施手术治疗后应配合其他治疗方法。
2 肝移植术治疗
肝移植术是临床上治疗原发性肝癌的一个重要方式，具有良好的疗效，也得到社会的认可。
但是对肝移植术治疗有一定的技术标准，具体是：（1）单一肿瘤直径在5cm以下；（2）肿瘤病灶在3个及以下，且每个直径在3cm以下；（3）未出现肝内大血管浸润；（4）未出现肝外转移。
我国实施该项治疗方法比国外要晚，当前临床上对于原发性肝癌采取本方法的5年生存率可达到85%，复发率在15%以下。
李光辉（2011）等人对39例原发性肝癌实行肝移植治疗，表明小肝癌术后复发率示2.1%，而大肝癌术后复发率达到54.3%，表明肝移植对小肝癌治疗的效果要优于大肝癌治疗。
但是，在完成肝移植后癌症复发和转移是对患者生命造成威胁主要原因。
3 非手术治疗
3.1 肝动脉栓塞治疗
肝动脉栓塞术（TACE）是临床上非手术治疗原发性肝癌的首选方法。
该方法的适应证主要是：（1）肝功能为A级或B级（肝功能Child 分级）；（2）无法接受手术治疗；（3）肝部分切除后复发。
从治疗原则上来讲，可实行切除肝癌术之前，不得进行放射介入治疗。
因此，临床上对于无法实行手术治疗患者，尤其是右叶为主或病灶较多的情况下，可实行2到4次的TACE术治疗，一部分患者的肝肿瘤体积有明显减小，而获得手术根治的机会，同时要注意避免出现肝萎缩、肝功能严重损伤等并发症，在这儿，笔者多言一句，实施TACE时，应该尽量使用微细导管，尽可能多保留正常的肝组织。
国外研究报道，可应用TACE作为原发性肝癌切除术后的预防治疗，以有效清除术后肝内残留的肿瘤细胞。
但是，该方法对于多处病灶、门脉癌栓等治疗效果不理想，无法达到满意的整体疗效。
所以，通过该方法需要结合生物疗法、中医疗法等综合性治疗，以提高临床疗效。
3.2 放射治疗
放射治疗，也简称为放疗，是一种肝癌姑息疗法，主要应用在中晚期肝癌患者的辅助治疗中。
随着三维立体适形放疗技术的发展，有希望通过适当增加大肝癌内的放射量，以提高放疗的效果。
国外报道称，三维适形放疗可有效提升不适合手术和介入治疗的原发性肝癌患者的中位生存期[5]（median survival time，MST）。
近年来，放疗技术不断得到改进和创新，最新的离子束放疗法大幅提升了肝癌组织对放射剂量的耐受度，同时对合并肝硬化患者也可耐受，因此在实际治疗中应重视放疗技术的科学应用，特别是对放射量的分割、适形技术选用等方面。
3.3 生物治疗
生物治疗就是通过调节机体的生物反应，来强化机体对肿瘤的抵抗能力，进而达到抑制或减缓肿瘤生长，增加生存率，降低癌症复发率。
当前，该技术尚处于研发和实验期，主要有两个类型：免疫治疗，该方法由分为主动和被动免疫，在最基本的生物治疗法，主要包含细胞因子，最常用的IL-2、IFNα、TNFα、LAK等均为机体功能最强，也是唯一可活化静息T细胞的专职抗原治疗等。
当前，临床上较多应用IL-2、LAK或TIL联合过继免疫等方法，不但可提高临床疗效，还能减少毒副反应。
基因治疗，这是生物治疗中一种主要方法，主要有：一是免疫基因治疗；二是自杀式基因治疗；三是抑制癌基因治疗；四是反义基因治疗。
3.4 中医治疗
我国中医具有辨证、单方、成药治疗等特点，且中草药的毒副作用不明显，能清热阶段，促使癌细胞凋亡。
可通过多种方式作用肿瘤组织，进而达到抑制和抗肿瘤效用；同时，有助于提升机体免疫力，改善患者的生存和生活质量。
目前，在原发性肝癌治疗上中医中药发挥着良
好效用，特别是对于晚期癌症无法手术患者，具有显著疗效。
可将其作为中晚期肝癌患者的姑息治疗法，也可辅助非手术治疗肝癌。
总之，当前治疗原发性肝癌的方法不断得到改进和创新，治疗水平得到大幅提升。
但是，对于治疗方法的选择，应该根据肿瘤的分期、肝功能实际情况及患者耐受性来确定。
应遵循早期治疗、综合治疗及积极治疗的原则。
当前，临床上往往采取以肝切除术为主，辅以其他方法的综合性治疗模式，可有效提高临床治疗效果，延长患者生存期，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]赵伟，李昭宇.原发性肝癌的治疗现状[J].宁夏医科大学学报.2012，11（15）：95-97.
[2]罗红.原发性肝癌治疗方法大PK[J].家庭医学.2013，8（11）：115-117.
[3]樊杜英.原发性肝癌治疗方法的循证医学分析[D].广州中医药大学.2010：33-34
[4]李光辉.39例原发性肝癌介入治疗的研究分析[D].郑州大学.2011：25-28。