老年性尿失禁的管理(贾静)1205
老年女性尿失禁怎么办
老年女性尿失禁怎么办文章目录*一、老年女性尿失禁怎么办*二、导致老人尿失禁的原因*三、预防老人尿失禁的方法老年女性尿失禁怎么办1、老年女性尿失禁怎么办之下蹲法每日2~3次,每次10分钟。
下蹲速度、频率以自己能耐受为宜。
年龄较大者可手扶椅背、墙壁以助力。
2、老年女性尿失禁怎么办之中断小便法排小便时有意识地中断,然后再重新排出。
这种锻炼起初较为困难,经反复训练后能随意做到时,则效果就明显了。
3、老年女性尿失禁怎么办之定时上厕所在你想上厕所的时候就去,而不要等到尿急时再去。
通常这样能够有效治愈尿急性及溢出性尿失禁。
你既能借此增大膀胱容量,又能迫使它定时排空。
4、老年女性尿失禁怎么办之缩肛法屏气时提收会阴(要持续数秒钟),呼气时放松肛门,一收一放为一次,反复做10分钟,每日2~3遍。
可利用晨练、等车、午休、睡前等时间,不拘场所,见缝插针,只要持之以恒,必可见效。
5、老年女性尿失禁怎么办之药物疗法老年妇女可试用女性激素治疗,具体方法为局部使用雌性激素栓剂或油膏。
每次应用一个或几个栓剂塞入阴道。
一般可在每个月的前三周每天使用,第四周停用。
下一个月重新开始。
此方法有增强病人尿道“黏膜括约肌”的作用。
6、老年女性尿失禁怎么办之注射疗法有报道可使用自体凝血块,经膀胱镜行颈部黏膜下注射,以增加膀胱颈部阻力,利于控制漏尿,但复发率较高为其缺点。
7、老年女性尿失禁怎么办之手术治疗手术矫治的基本原理是将膀胱颈和后尿道恢复至耻骨后正常位置。
但究竟何为正常位置,目前尚无统一标准。
多数人认为应将膀胱尿道连接部恢复到耻骨下缘与S5连线以上水平。
但少数病人术后仍有尿失禁,有人认为此与尿道未恢复到腹内压能够同步传递至膀胱与尿道所需的正常位置有关。
导致老人尿失禁的原因1、假性尿失禁由于下尿路或膀胱逼尿肌无力,引起尿潴留,导致膀胱过度膨胀,膀胱内压增高,尿液被迫流出,又称为“溢出性”尿失禁。
如尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起。
2、应力性尿失禁因为老年人随年龄的增长,神经和内分泌功能下降,控制尿液的排泄能力较差,一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压,加之尿道括约肌松弛,尿液就可能不由自主地从尿道排出。
老年患者尿失禁的管理
老年患者尿失禁的管理尿失禁（urinaryincontinence，UI）是指任何情况下尿液不自主地流出，分为急性尿失禁和慢性尿失禁。
尿失禁对老年患者的影响1.1心理方面尿失禁会引起身体异味、皮肤糜烂及反复尿路感染，这使大多数老年人自尊心受损，出现焦虑、抑郁等心理问题，也会引起活动能力的减退、认知障碍等。
尿失禁患者多脆弱且敏感，易产生自卑、压抑、忧郁，丧失自信、与社会隔绝，不敢饮水、走路、大笑、咳嗽等。
1.2生理方面尿失禁可使会阴部皮肤受尿液浸渍，局部细菌繁殖，引起皮疹及泌尿系感染，长期卧床病人还可因尿失禁导致骶尾部皮肤潮湿，抵抗力下降从而增加压力性损伤发生率。
老年人尿失禁的评估2.1明确尿失禁的危险因素老年人尿失禁的危险因素主要包括:有无泌尿系统感染、尿道狭窄、前列腺增生、脑动脉硬化、脑卒中、谵妄、老年痴呆症、糖尿病和充血性心力衰竭等疾病；有无使用过利尿剂、抗精神疾病类药物、镇静剂、麻醉剂、解痉剂、抗组胺类药物和钙离子通道阻滞剂等；女性分娩、阴道手术史；饮食习惯，包括使用咖啡因、饮酒、进食辛辣食物等。
2.2正确评估排尿情况排尿情况的评估主要通过问诊得出，包括：有无尿频、尿急、尿痛、阴道瘙痒等症状；排尿形态、频率、尿量是否有改变；有无相关诱发因素，如咳嗽、大笑、打喷嚏等。
也可通过阅读老年人的排尿日记了解排尿时间、每次排尿的量及相关伴随症状等。
2.3区分尿失禁的类型2.3.1急性尿失禁急性尿失禁一般是可逆的，常见于急性泌尿系统感染、阴道感染、急性意识障碍异常、粪便嵌顿、膀胱过度充盈、药物不良反应、因活动能力受限无法如厕等，若这些基础疾病或影响因素得到控制，尿失禁的症状也会得以缓解[4]。
2.3.2慢性尿失禁慢性尿失禁是由于多种原因导致的膀胱功能障碍，从而出现的持久性尿失禁。
共包括5种类型。
2.3.2.1压力性尿失禁主要与老年人盆底肌肉组织松弛、膀胱尿道括约肌张力减低有关；当腹腔压力增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、上楼梯或跑步时，有尿液不自主的流出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿；压力性尿失禁在老年女性中较多见。
尿失禁的中老年防治之策
尿失禁的中老年防治之策尿失禁是一种常见的健康问题，尤其在中老年人群中更加普遍。
它给患者的生活带来了很大的不便和困扰，同时也对他们的心理和社交生活造成了负面影响。
因此，如何有效地预防和治疗尿失禁成为了一个重要的健康话题。
本文将探讨中老年人尿失禁的防治之策。
一、保持健康的生活方式保持健康的生活方式是预防尿失禁的基础。
首先，要保持适当的体重。
肥胖会增加腹压，对尿道和膀胱施加压力，增加尿失禁的风险。
其次，要坚持适度的运动。
运动有助于加强盆底肌肉，提高尿道控制能力。
同时，适度的运动也有助于维持身体的健康状态，减少患尿失禁的风险。
此外，戒烟和限制饮酒也是重要的生活方式因素。
烟草和酒精会刺激膀胱，增加尿失禁的发生概率。
二、盆底肌肉训练盆底肌肉训练是一种非常有效的尿失禁治疗方法。
通过锻炼盆底肌肉，可以增强膀胱的控制能力，减少尿失禁的发生。
盆底肌肉训练可以通过收缩和放松盆底肌肉来实现。
每天进行数次的盆底肌肉收缩和放松训练，可以逐渐增加盆底肌肉的力量和耐力。
此外，还可以尝试使用盆底肌肉训练器辅助锻炼，加快康复效果。
三、药物治疗对于一些中老年人来说，药物治疗是一种有效的尿失禁治疗方法。
药物可以通过改善膀胱肌肉的控制能力，减少尿失禁的发生。
常用的药物包括抗胆碱药物和β3受体激动剂。
然而，药物治疗并不适用于所有患者，因为不同人的身体状况和病因不同，选择合适的药物需要医生的指导。
四、手术治疗对于一些严重的尿失禁病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以通过修复或加固膀胱和尿道之间的支持结构，提高尿道的控制能力。
手术治疗通常在其他治疗方法无效或不适用时考虑，需要医生的评估和决策。
五、心理支持和康复尿失禁对患者的心理和社交生活造成了很大的负面影响。
因此，心理支持和康复是尿失禁防治的重要组成部分。
患者可以通过与医生和其他患者的交流，了解和分享治疗经验和心理调适方法。
此外，一些心理疗法，如认知行为疗法和心理咨询，也可以帮助患者调整心态，减轻尿失禁带来的心理负担。
老年尿失禁最好的治疗方法
老年尿失禁最好的治疗方法老年人尿失禁，是指由于各种原因导致的尿液控制能力减弱，无法控制尿液的排泄，从而导致尿液不受控制地流出。
这种情况给老年人的生活带来了很大的困扰，严重影响了他们的生活质量。
因此，老年尿失禁的治疗方法成为了人们关注的焦点。
那么，老年尿失禁最好的治疗方法是什么呢？首先，老年尿失禁的治疗需要从生活习惯上进行调整。
老年人应该养成定时排尿的习惯，避免憋尿过久。
同时，要避免饮酒、咖啡等利尿食物和饮品，以减少尿频。
保持适当的饮水量，避免过多或过少饮水，也是非常重要的。
其次，老年尿失禁的治疗还需要加强盆底肌的锻炼。
盆底肌的强壮可以有效地帮助控制尿液的排泄，减轻尿失禁的症状。
老年人可以通过进行盆底肌锻炼来增强肌肉的力量，如收缩盆底肌持续数秒，然后放松，反复进行。
盆底肌锻炼可以通过不同的方式进行，如跳绳、慢跑、游泳等运动也可以有效地锻炼盆底肌。
另外，老年尿失禁的治疗还可以采用药物治疗。
目前市面上有一些针对尿失禁的药物，如抗胆碱药物、α受体拮抗剂等，可以有效地缓解尿失禁的症状。
但是在使用药物治疗时，老年人要严格按照医嘱进行，避免自行增减药量，以免造成不良反应。
最后，对于一些严重的老年尿失禁病例，可以考虑进行手术治疗。
手术治疗可以通过植入尿道支架或人工括约肌等方式来帮助控制尿液的排泄，从而缓解尿失禁的症状。
但是手术治疗需要患者在医生的指导下进行，术后需要严格遵守医生的建议和注意事项。
综上所述，老年尿失禁的治疗方法有很多种，可以通过调整生活习惯、加强盆底肌锻炼、药物治疗以及手术治疗等多种方式来缓解症状。
但在选择治疗方法时，老年人应该根据自身的情况和医生的建议来进行选择，避免盲目治疗，以免造成不必要的伤害。
希望老年人能够早日摆脱尿失禁的困扰，重拾健康快乐的生活。
老年住院失禁患者特点及失禁管理情况分析要点
国保健营养,2012,18：3959-3960.14 覃丽锦,韦妹爱.手术病人交接过程中安全隐患的原因分析及对策﹝J﹞.护士进修杂志,2009,24（7）：615-616.15 郭建萍.手术患者交接流程中的不安全因素与护理对策﹝J﹞.右江民族医学院学报,2010,3：465-466.16 徐双燕,王惠琴,唐碧云,等.手术患者交接标准作业程序的建立﹝J﹞.中华护理杂志,2012,47（5）：422-424.17 唐晟,皮红英,马燕兰,等.肝移植术后患者体温监测分析及护理对策﹝J﹞.解放军护理杂志,2009,26（19）：1-4.18 张林颖,侯小娟,李琳,等.腹部外科大手术后患者体温变化及护理﹝J﹞.解放军护理杂志,2011,28（24）：20-23.（本文编辑：腾悦）老年住院失禁患者特点及失禁管理情况分析徐剑鸥 柏素萍 魏青 朱蓓ʌ摘 要ɔ 目的 探讨老年住院失禁患者特点及失禁管理状况,为制定失禁管理方案及失禁照护者培训提供参考㊂方法 选取江苏省某三级综合医院老年住院失禁患者为研究对象,采用自行设计的失禁患者调查表对研究对象进行调查㊂结果 共调研936例住院患者,存在失禁的患者79例,其中老年失禁患者55例,老年住院患者失禁发生率5.88％,呈现出高龄比例高㊁并发症发生率高㊁意识障碍比例高㊁失禁程度重的特点㊂老年住院患者失禁管理中失禁护理方法㊁用品的选择局限,尿失禁患者中留置尿管比例达60.00％,膀胱管理中记录排尿日记㊁盆底肌锻炼得分均在1.5分以下,膀胱管理总体较薄弱㊂结论 老年住院患者失禁管理难度大,管理现状不容乐观,需要制定失禁管理方案及流程指引老年住院患者失禁护理工作,提高患者生活质量㊂ ʌ关键词ɔ 老年； 失禁患者； 失禁管理DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.09.015作者单位：212000镇江,江苏大学医学院护理系（徐剑鸥）；江苏大学附属医院伤口造口治疗中心（柏素萍,魏青）；江苏大学附属医院护理部（朱蓓）失禁是老年人最为常见的健康问题,不同性别㊁民族㊁种族中的失禁发生率都随着年龄的增加而增高﹝1﹞㊂失禁的发生给失禁患者及其照护者带来很多困扰﹝2﹞,失禁造成的身体异味㊁皮肤糜烂㊁反复尿路感染等问题不仅影响老年人的生理健康,而且给其带来沉重的思想负担,甚至导致心理上的疾病,严重影响老年患者的生活质量﹝1,3﹞㊂近年来,国外已将失禁管理作为专科护理来发展,旨在提升患者的生活质量﹝4﹞㊂国内外失禁相关研究多集中于护理院㊁社区老年人群,而对老年住院患者失禁情况的研究较少㊂住院患者病情相对较重,老年患者生理功能㊁自理能力下降,焦虑等心理问题突出,老年住院患者失禁管理难度增加,结合老年住院失禁患者特点有针对性进行该人群的失禁管理尤为必要㊂本研究旨在通过对江苏省某三级医院老年住院患者失禁管理现状进行调查,为制定老年住院患者失禁管理方案及失禁照护者培训提供参考㊂1 对象和方法1.1 调查对象对江苏省某三级综合医院住院患者进行失禁情况普查,选取存在失禁的老年患者作为研究对象,纳入标准：①存在失禁的住院患者；②住院时间≧24h；③年龄≧60岁㊂1.2 方法1.2.1 调查工具 在参阅国内外相关指南㊁文献及综合专家意见的基础上编制 住院患者失禁情况调查表 ,调查表由3部分组成：①一般资料,包括患者所在科室㊁性别㊁年龄㊁诊断㊁住院号㊁意识状态；②失禁评估,包括失禁类型㊁失禁频次㊁失禁持续时间㊁相关并发症；③为失禁管理情况,包括失禁处理者㊁失禁护理方法及用品㊁失禁患者皮肤护理㊁膀胱管理情况㊂其中膀胱管理情况根据尿失禁指南推荐的保守策略﹝5﹞选定6项内容,按执行频率从无㊁极少㊁有时㊁经常㊁总是分别赋予1~5分㊂1.2.2 调查方法 召开全院伤口造口网络小组成员会议进行培训㊂2015年4月9日进行全院统一调研,小组成员2人一组,调查前征得被调查者知情同意；调查时根据调查对象回答逐项填写,对于无法应答的患者,询问其照护者㊂对每例住院失禁患者,逐一检查臀部㊁会阴及其周围皮肤情况㊂1.2.3 统计学处理采用SPSS18.0软件进行资料的统计分析,患者的一般资料等采用频数㊁构成比㊁率表示,膀胱管理情况以均数ʃ标准差表示㊂2 结果2.1 一般资料本次共调研936例住院患者,存在失禁的患者79例,其中老年失禁患者55例㊂住院患者失禁发生率8.44％,老年住院患者失禁发生率5.88％,老年住院失禁患者占住院失禁患者总数的69.62％㊂老年住院失禁患者数量多的前四个科室分别是神经外科30.91％,神经内科20.00％,老年科16.36％,骨科7.27％㊂失禁患者一般资料见表1㊂表1 老年住院失禁患者一般资料项目分类人数构成比（％）性别男2647.3女2952.7年龄（岁）60~741832.7≧753767.3意识意识障碍2647.3清醒2952.7失禁类型尿失禁3665.5大便失禁1 1.8尿便双失禁1832.7失禁频次偶尔失禁（＜3次／d）610.9经常失禁（3~6次／d）1934.5频繁失禁（＞6次／d）3054.5失禁持续时间＜3月1730.93~12月1527.3＞1年2036.42.2 老年住院患者失禁管理情况2.2.1 失禁处理者护士进行失禁处理占22.5％,护士㊁护工协作进行失禁处理占22.5％,护士指导下护工完成占42.5％,护士指导下家属完成占12.5％㊂2.2.2 失禁护理方法及用品,见表2㊂老年住院失禁患者皮肤护理中,失禁处理者对失禁患者进行皮肤清洁达100％,在清洁的基础上使用皮肤保护材料占52.27％㊂2.2.3 失禁患者膀胱管理情况6项内容得分分别为：使用防护用品（4.45ʃ0.91）分㊁记录排尿日记（1.38ʃ0.49）分㊁执行饮水计划（2.34ʃ0.86）分㊁进行膀胱训练（2.83ʃ1.03）分㊁接受健康宣教（3.62ʃ1.02）分㊁盆底肌锻炼（1.31ʃ0.47）分㊂2.3 老年住院失禁患者并发症情况老年住院失禁患者55例中,失禁性皮炎3例,压疮7例,其中4例为家中带入压疮,1例同时出现压疮及失禁性皮炎㊂表2 老年住院患者失禁护理方法㊁用品选择项目分类人数构成比（％）尿失禁尿垫916.4留置尿管3360.0外接尿套或尿袋1221.8大便失禁尿垫1894.7造口袋1 5.33 讨论3.1 老年住院失禁患者特点3.1.1 高龄失禁比例高本研究参照WHO提出的年龄划分标准﹝1﹞将住院老年患者分层,表1结果显示60~74岁住院失禁患者占32.7％,75岁及以上住院失禁患者占67.3％,宋娟等﹝6﹞研究也指出失禁分布在各年龄段,以老年人口居多,因此应结合老年人生理㊁心理特点有针对性进行老年患者特别是高龄患者的失禁管理㊂3.1.2 并发症发生率高全院79例失禁患者中,出现压疮㊁失禁性皮炎的患者均为老年患者㊂老年人由于老化皮肤对不良刺激的防御能力削弱㊁皮肤表面的反应性降低㊁感觉功能减退﹝1﹞,加上失禁造成排泄物刺激㊁活动减少等因素的影响,压疮㊁失禁性皮炎发生率高,因此老年人是失禁相关并发症预防的重点人群㊂3.1.3 意识障碍比例高老年住院失禁患者所在科室分布以神经内㊁外科居多,这些患者多为颅脑外伤㊁脑卒中,意识障碍比例高,表1结果显示老年住院失禁患者中意识障碍占47.3％,意识障碍患者躯体移动困难㊁无法表达感受等因素的存在使护理人员失禁管理的难度增加㊂3.1.4 失禁程度重老年住院失禁患者中频繁失禁（＞6次／d）患者占半数以上,89.1％的患者每日失禁3次以上,63.7％患者失禁持续时间大于3个月,提示该人群失禁护理工作量大且需要持续照护,在做好失禁护理的基础上,需加强对患者㊁家属的指导,为居家护理做好准备㊂3.2 老年住院患者失禁管理情况不容乐观3.2.1 失禁护理方法及用品选择局限表2结果显示,老年住院尿失禁患者中留置尿管比例达60.0％,外接尿套或尿袋占21.8％,大便失禁患者中使用尿垫达94.7％,造口袋占5.3％,失禁护理用品选择较局限,卫生棉条填塞㊁肛管置入引流﹝6﹞等方式未使用㊂目前本国住院尿失禁患者仍以留置导尿为主要处理方式,国外相关指南﹝7﹞已提出尽可能避免留置导尿,以减少泌尿系统感染的发生㊂尿失禁㊁大便失禁处理与护理人员失禁相关知识水平㊁科室可供选择失禁护理用品种类密切相关㊂目前照护者对失禁用品的选择多依赖于经验,而未能根据失禁类型进行选择﹝4﹞㊂此外,持续采用包括清洁㊁保湿㊁使用皮肤保护剂的一系列措施,可有效减少失禁性皮炎的发生﹝8﹞,而调查结果显示仅有半数老年住院失禁患者命名用皮肤保护材料㊂3.2.2 失禁管理中护士及护理员的协作需加强贾静等﹝9﹞指出皮肤清洗工作大多由护理员和家属完成,由于无人指导,频繁地清洗和擦拭增加了失禁患者皮肤额外的损伤㊂Susi Saxer等﹝10﹞调查显示,尿失禁知识方面护理员的知识水平低于护士,教育及经验与知识水平相关㊂本调查结果也提示失禁管理中护士及护理员的协作需进一步加强㊂3.2.3 膀胱管理意识较为薄弱对膀胱管理的调查结果显示,使用防护用品㊁接受健康宣教均分在3.5分以上,说明护理人员对失禁患者的症状护理及指导方面较为重视,其余项目得分较低,执行饮水计划㊁进行膀胱训练得分介于2~3分之间,记录排尿日记㊁盆底肌锻炼得分在1.5分以下㊂Curci等﹝11﹞的调查发现仅有10.0％的护士经常对患者进行膀胱训练㊂膀胱管理意识总体较为薄弱,失禁指南推荐策略的临床应用不理想,与郭丽等﹝12﹞研究结果一致㊂可能与护士及护理员膀胱管理知识缺乏有关,且住院患者病情较重,护理人员将更多时间与精力用于患者疾病护理,而促进失禁患者膀胱功能恢复的工作开展不足㊂老年患者配合情况差,也影响了膀胱训练㊁盆底肌锻炼的开展㊂因此需要根据指南制定失禁管理方案及流程以指导失禁护理工作,并尽可能取得患者及家属的配合,使康复训练得以顺利进行,从而减少患者对失禁用具的依赖,改善其生活质量㊂4 小结本研究对老年住院患者失禁管理现状进行了调查,该人群失禁管理难度大,管理现状不容乐观,失禁护理方法及用品选择局限,失禁管理中护士及护理员的协作需加强,膀胱管理较为薄弱,迫切需要制定失禁管理方案及流程指引老年住院患者失禁护理工作㊂参考文献1 化前珍.老年护理学﹝M﹞.北京：人民卫生出版社, 2012.2 Yukiko T,Kumiko N,Tomoe T,et al.Can an individualized and comprehensive care strategy improve urinary incontinence among nursing home residents﹝J﹞.Archives of Gerontology and Geriatrics,2009,49（1）：278-283.3 张平,王秀华.老年尿失禁患者的心理状况﹝J﹞.中国老年学志,2014,34（2）：558-560.4 叶锦.失禁管理手册﹝M﹞.北京：人民军医出版社, 2011.5Bengtson J,Chapin MD,Kohli N,et al.Urinary inconti-nence：guide to diagnosis and management﹝J﹞.Boston：Brigham and Womenᶄs Hospital,2004：9.6 宋娟,蒋琪霞.江苏省某医院失禁患者皮肤护理现状调查﹝J﹞.中国现代药物应用,2014,8（17）：159-160.7 Gould GV,Umscheid CA,Agarwal RK,et al.Guideline for prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections ﹝J﹞.Infect Control Hosp Epidemiol,2010,31（4）：319-326.8 Bliss DZ.Fecal incontinence in hospitalized patients who are a-cutely ill﹝J﹞.Nurs Res,2000,49（2）：101-108.9 贾静,徐晶晶,仇晓溪,等.住院患者失禁性皮炎患病率和预防现状的调查研究﹝J﹞.中国护理管理,2014,14（11）：1207-1210.10 Susi S,Rob A,Theo D,et al.Nursesᶄknowledge and prac-tice about urinary incontinence in nursing home care﹝J﹞. 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老年人尿失禁怎么治
老年人尿失禁怎么治*导读：尿失禁是指不在排尿的情况下，尿液自尿道自动流出。
这在老年病人中是个很常见的病症。
为了改善老年人尿失禁的情况，有可尝试以下的训练方法：……尿失禁是指不在排尿的情况下，尿液自尿道自动流出。
这在老年病人中是个很常见的病症。
为了改善老年人尿失禁的情况，有可尝试以下的训练方法：1、间断排尿训练。
即在每次排尿过程中病人控制暂停排尿3-5秒钟后再继续将尿液排出；2、提肛训练。
病人取立、坐或侧卧位，与呼吸运动相配合。
深吸气时，慢慢收缩尿道口和肛门，此时病人感到尿道口和肛门紧闭，并有使肛门向上提的感觉，接着屏气5秒钟，然后呼气时慢慢放松尿道口和肛门。
这样每次连续收缩、放松训练10下，每天训练三次。
上述两种训练方法都是对盆底肌和尿道括约肌的收缩训练，从而增强了膀胱和尿道括约肌的收缩力，不至于腹部压力一升高就出现尿失禁。
病人在进行上述训练时一定要持之以恒，一般要训练3-6个月才能见效。
另外，自我锻炼是一种简单易行而有效的治疗方法。
老人可在安静休息时（坐位或卧位均可），集中自己的意念，有意识地使肛门和会阴的肌肉群一次一次地收缩、舒张，就像解大便时，排出大便后有一次收缩那样。
当肌肉收缩时，自己便会十分清楚地感觉到肛门向上提一下，一放松便感觉到肛门恢复到原来的松弛状态。
有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼。
每次可训练3－5分钟，每日锻炼次数不受限制，只要持之以恒，压力性尿失禁将能显著减少，甚至完全消失。
老年人行动迟缓，活动能力减弱，尿失禁会给老人的生活带来很大的不便，同时老人的自尊心容易受到伤害，容易急躁、焦虑、孤独、悲伤，甚至会骂人。
家人需要给予十二分的体谅和支持，设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张。
多多关心家里的老人，是他们对生活恢复信心。
在照顾他们方面需要有耐心，尽量穿简单易脱的衣服，常常提醒老人上洗手间。
老年性尿失禁成医
老年性尿失禁成医随着人口老龄化的加剧，老年性尿失禁问题正逐渐引起人们的关注。
老年性尿失禁，也称为老年性尿失禁症（Geriatric Urinary Incontinence），是指老年人在控制尿液排泄方面出现困难或无法自主控制的症状。
它对老年人的身体健康和心理健康都造成了极大的负面影响。
本文将探讨老年性尿失禁的原因、分类以及治疗方法。
一、老年性尿失禁的原因老年性尿失禁的发生原因较为复杂，主要包括以下几个方面：1.年龄因素：随着时间的推移，老年人的膀胱和尿道肌肉逐渐失去弹性和强度，从而导致尿液控制能力下降。
2.神经因素：老年人的神经系统功能逐渐退化，降低了对膀胱的精确控制，增加了尿失禁的概率。
3.疾病因素：某些疾病，如前列腺增生、尿道结石等，会导致尿液在排泄过程中出现障碍，进而引发老年性尿失禁。
4.生活方式因素：长期坐卧不动、缺乏运动、不良的饮食习惯等会增加老年性尿失禁的发生。
二、老年性尿失禁的分类老年性尿失禁可以根据症状和病因进行分类，常见的分类包括：1.压力性尿失禁：由于腹压骤增，如咳嗽、打喷嚏或举重，而导致尿液意外流失。
2.急迫性尿失禁：即老年人常常感到突然、强烈的尿意，导致无法控制地排尿。
3.混合性尿失禁：同时具备压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特征。
4.功能性尿失禁：由于认知能力下降或行动不便，老年人无法及时寻找厕所而导致尿液流失。
三、老年性尿失禁的治疗方法针对老年性尿失禁的治疗方法较为多样化，根据病因和症状的不同，可以选择以下几种方法：1.生活方式改变：老年人应该保持规律的饮食和排尿习惯，避免过度饮水和摄入膀胱刺激物质，如咖啡、茶和辣味食物等。
同时，适量增加运动，有助于提高膀胱控制力度。
2.药物治疗：根据病因和症状的具体情况，医生可以开具相应的药物，如抗收缩药物或抗抑郁药物，以调整膀胱肌肉的功能。
3.物理疗法：包括盆底肌肉锻炼、电刺激治疗等，可以帮助加强膀胱肌肉的弹力和控制能力。
4.手术治疗：对于一些严重病因导致的老年性尿失禁，如膀胱悬吊手术、尿道环扎术等，手术治疗可能是有效的选择。
老人尿失禁怎么护理
老人尿失禁怎么护理老人尿失禁怎么护理1、运动疗法有学者统计分析,约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。
其方法为:每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动,每次5秒;平躺在床上,每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。
2、中医针灸疗法针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。
3、保守治疗适于轻度尿失禁患者,对于中、重度的患者,必须采取手术治疗。
传统的手术方法一般采取阴道前壁修补,远期疗效差,且仅限于轻度尿失禁患者。
国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。
尿失禁的表现1、尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。
2、充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。
该类患者的膀胱呈膨胀状态。
3、真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
4、急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。
由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
5、压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。
引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。
尿失禁的病因尿失禁的病因可分为下列几项:先天性疾患如尿道上裂;创伤如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等;手术成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等;其他各种因引起的神经源性膀胱。
尿失禁的检查1、以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。
2、如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
老年服务与管理《尿失禁老年人照护措施》
二、尿失禁老年人照护措施1、心理抚慰与支持无论何种原因引起的尿失禁，均会给老年人心理造成很大的负面影响，如困窘、恐惧、丧失自尊，甚至产生自卑或自我厌恶等反响，同时尿失禁也给生活带来许多不便。
因此，养老护理员在照顾老年人的过程中，要充分尊重、理解和关心老年人，给予抚慰、开导和鼓励，帮助老年人树立信心，促进康复。
2、保持皮肤的清洁与枯燥尿失禁常因尿液的浸渍而致臀部及会阴部皮肤发生皮疹、溃疡或感染。
如不及时处理可导致严重并发症。
保持皮肤清洁的首选方法是及时更换潮湿的尿垫和衣被，用温水洗净会阴和臀部，并用柔软的毛巾轻轻擦干。
同时勤换衣裤、床单、尿垫等以保持局部皮肤清洁枯燥，减少异味。
根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。
对长期卧床的老年人，要选择适宜的尿垫，尿垫以吸湿性强、通气良好、柔软的棉织品为好。
另外，可以依据老年人的特点选择一次性纸尿垫、尿垫短裤或纸尿裤等，这些护理用品具有吸水性强、对皮肤刺激性小、不限制活动，耐久性好的特点，但纸制品通气性较差，不宜长期使用。
3、外部引流必要时应用接尿装置引流尿液〔见图7-1、7-2〕。
老年女性可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男病人可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
图7-1 男用一次性集尿袋图7-2女用集尿袋4、重建正常的排尿功能排尿功能的训练是尿失禁老年人重要的康复措施。
训练时要制定合理的方案，并持之以恒。
要协助老年人养成规律的排尿习惯，合理安排排尿时间表，无论有尿还是无尿，刚开始时白天以每隔1～2小时去卫生间排尿〔或使用便器〕一次，夜间每隔4小时排尿一次，排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱剩余尿，但注意用力要适度。
坚持一段时间后，逐渐延长排尿间隔时间，进一步促进老年人正常排尿功能的恢复。
5、摄入适量的液体如老年人病情允许〔肾衰竭、心肺疾患除外〕，鼓励老年人多饮水，以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，预防泌尿系感染。
老年女性尿失禁的治疗方法
老年女性尿失禁的治疗方法
老年女性尿失禁的治疗方法包括以下几种：
1. 非药物治疗：包括行为疗法、盆底肌肉锻炼和生活方式调整。
行为疗法包括定时排尿、膀胱训练和排便控制等方法，可以帮助改善膀胱控制和减少尿失禁发作。
盆底肌肉锻炼可以加强盆底肌肉，提高尿液控制能力。
生活方式调整包括限制饮水量、避免刺激性食物和饮料、减少咖啡因摄入等。
2. 药物治疗：可考虑使用抗胆碱药物，如奥曲肽，可以减少膀胱收缩和尿频。
但药物治疗只能缓解症状，无法完全治愈。
3. 外科手术治疗：对于严重的尿失禁病例，可以考虑进行手术治疗。
常见的手术包括提肛带悬吊术、尿道悬吊术等，可以帮助改善尿失禁症状。
4. 辅助性治疗：包括使用尿布、护理垫等辅助性产品，可以帮助患者保持干燥和减少不适。
除了上述治疗方法，老年女性也可以尝试一些非药物的自我管理方法，如保持适当的身体活动、保持健康的体重、避免便秘等，这些措施有助于改善尿失禁症状。
此外，建立良好的厕所习惯，定时排尿和彻底排尿也是非常重要的。
最后，老年女性还可以寻求专业的康复治疗或者咨询医生咨询，在治疗中进行个体化的指导
和治疗方案。
老年尿失禁最好的治疗方法
老年尿失禁最好的治疗方法
老年尿失禁，是指老年人在咳嗽、打喷嚏、笑或者运动时，由
于尿道括约肌功能减退或者盆底肌功能减弱，导致尿液无法控制而
不经意间失禁。
这是一种常见的老年疾病，给患者带来了很大的困
扰和不便。
那么，老年尿失禁最好的治疗方法是什么呢？
首先，对于轻度老年尿失禁的患者，可以通过非药物治疗来改
善症状。
例如，加强盆底肌锻炼，可以有效地增强盆底肌肉的收缩力，提高尿道闭合功能，从而减轻尿失禁的症状。
此外，避免摄入
过多的咖啡因和酒精，因为这些物质会刺激膀胱，加重尿失禁的情况。
同时，保持适当的体重，避免肥胖也可以减轻尿失禁的症状。
其次，对于中度老年尿失禁的患者，可以考虑药物治疗。
目前，市面上有一些针对尿失禁的药物，可以通过调节神经系统或者增强
膀胱肌肉的收缩力来减轻尿失禁的症状。
但是，在选择药物治疗时，一定要在医生的指导下使用，因为药物治疗可能会存在一些副作用，需要医生进行评估和监控。
最后，对于重度老年尿失禁的患者，可以考虑手术治疗。
例如，可以通过植入尿道支架或者进行盆底肌手术来加强尿道闭合功能，
从而减轻尿失禁的症状。
但是，手术治疗通常是最后的选择，需要患者在医生的指导下进行全面评估和决策。
综上所述，老年尿失禁最好的治疗方法取决于患者的具体情况和症状严重程度。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的指导，同时注意个人生活习惯的调整，保持良好的心态和饮食习惯，从而有效地改善尿失禁的症状，提高生活质量。
希望每一位老年尿失禁患者都能够找到最适合自己的治疗方法，摆脱尿失禁的困扰，重获健康和快乐的生活。
老年患者尿失禁的护理
老年患者尿失禁的护理尿失禁可发生在任何年龄段的人群中，但多发生在老年人群中，会降低老年人的生活质量。
为此，应寻求有效护理干预提升老年人的自理能力，并加强对家属的指导，以提升老年人的舒适度和生活质量，让其重归正常的社交活动中。
基于此，下文将告诉各位老年患者尿失禁的护理知识，以便各位能正确对老年尿失禁患者做出护理干预。
一、尿失禁患者的临床表现先来讲一讲尿失禁患者的临床表现，让你正确对待尿失禁，进而才能加强你对尿失禁患者的护理干预。
(1)压力性尿失禁：身体运动时就会出现不受控制的流尿现象，例如颠簸、咳嗽、举重物、打喷嚏等，逼尿肌也不会出现收缩现象，这是因膀胱内压在身体运动时突然升高，大于尿道阻力时就会出现尿失禁现象。
(2)急迫性尿失禁：此类尿失禁是因逼尿肌收缩没有被控制引起的，包括逼尿肌放射亢进、神经源性膀胱、膀胱不稳定、膀胱痉挛等。
(3)功能性尿失禁：此类尿失禁患者会感到自身膀胱比较充盈，在手术环境、精神状态、身体运动等刺激时，会出现有意地排尿和忍不住排尿的现象。
(4)充溢性尿失禁：长时间充盈的膀胱压力比尿道阻力大时即会发生充溢性尿失禁，有可能是膀胱机械性梗阻、膀胱流出道功能性或者其无法收缩导致的。
老年尿失禁患者膀胱流出道梗阻多是因粪便导致的。
据统计，大约有50%的老年便秘患者会出现尿失禁。
除此之外，膀胱括约肌失调、前列腺增生、精神性尿潴留等也会引起流出道梗阻。
二、对老年尿失禁患者的护理措施有哪些？(1)心理护理：在尿失禁的折磨下，老年人会出现自卑、焦虑等不良心理。
同时老年人怕自身异味被他人厌恶和嫌弃，导致其会逐渐自我封闭，不愿参与任何社交。
所以家属和医护人员要给予患者足够的心理支持，经常鼓励、开导患者，让其正确认识自身疾病，并积极配合医生进行治疗，以恢复身心健康。
除此之外，护理人员和家属还需主动积极和患者沟通，帮助其从封闭世界中走出来。
但注意沟通时一定要注意个人隐私，以免增加患者心理负担。
(2)健康教育：主动和尿失禁患者沟通，给其讲解关于尿失禁的知识，包括活动、大便、饮水、饮食、皮肤、用药指导、入厕环境、行为技巧、药物选择等方面的知识，重点讲解饮水的重要性，其能增加尿液，而尿液对排尿反射具有刺激性。
老年人尿失禁的护理【18页】
发病原因
发病原因
膀胱解剖
常见的尿失禁类型
（一）急迫性尿失禁
（二）压力性尿失禁
▪ 压力性尿失禁 身体运作如咳嗽、喷嚏、颠簸或推举重物时腹内压 急剧升高后发生不随意的尿液流出。女性较为常见，无逼尿肌收 缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁。压力性尿失 禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全)，致使尿道阻力不足以 防止尿液漏出。
充溢性尿失禁
▪ 当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。其 原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性 梗阻。无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起。老年病人膀胱流 出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的病人约55.6%有尿失禁。流 出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌协调 不能。个别病例属精神性尿潴留。
谢谢观看
（四）功能性尿失禁
▪ 病人能感觉到膀胱充盈，只是由 于身体运动、精神状态及环境等 方面的原因，忍不住或有意地排 尿。
老年人尿失禁需要做的检查
并发症
▪ 常见有阴部湿疹、溃疡、泌尿系感染、菌 尿、甚至跌倒和骨折、个别患有抑郁症
老年人尿失禁护理评估
行为疗法
处理尿急五步法
饮
老年人尿失禁护理原则
老年人尿失禁护理原则老年人尿失禁是一种常见的生理现象，随着年龄的增长，尿道括约肌和膀胱肌的功能逐渐减弱，导致尿液无法完全控制，从而出现尿失禁的情况。
对于老年人来说，尿失禁不仅会影响生活质量，还会增加感染和皮肤病的风险。
因此，正确的护理原则对于老年人尿失禁的治疗和预防至关重要。
1.保持皮肤清洁干燥老年人尿失禁后，尿液会滞留在皮肤表面，导致皮肤潮湿，容易引起皮肤炎症和感染。
因此，保持皮肤清洁干燥是非常重要的。
可以使用温水和中性洗液清洗皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
同时，可以使用吸水性好的尿布或护理垫，及时更换，避免尿液滞留在皮肤表面。
2.定时排尿老年人尿失禁的主要原因是尿液无法完全控制，因此，定时排尿是非常重要的。
可以根据老年人的生活习惯和尿失禁的情况，制定合理的排尿计划。
一般来说，每隔2-3小时就需要排尿一次，避免尿液滞留在膀胱中，增加尿失禁的风险。
3.饮食调理老年人的饮食对于尿失禁的治疗和预防也有很大的影响。
可以适当增加膳食中的蛋白质和维生素，同时减少盐分和刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡、酒精等。
这样可以减少膀胱的刺激，降低尿失禁的风险。
4.锻炼膀胱肌肉老年人尿失禁的主要原因是膀胱肌肉的功能减弱，因此，锻炼膀胱肌肉是非常重要的。
可以通过定时收缩膀胱肌肉的方式进行锻炼，每天进行多次，每次持续10-15秒，逐渐增加收缩的次数和持续时间。
这样可以增强膀胱肌肉的功能，减少尿失禁的发生。
5.心理疏导老年人尿失禁不仅会影响生活质量，还会对心理造成一定的影响。
因此，心理疏导也是非常重要的。
可以通过与家人和朋友的交流，参加社交活动等方式，缓解心理压力，增强自信心，减少尿失禁的发生。
总之，老年人尿失禁的护理原则是多方面的，需要综合考虑老年人的生活习惯、饮食、锻炼等方面，制定合理的护理计划，从而达到治疗和预防的效果。
同时，也需要注意心理疏导，缓解老年人的心理压力，提高生活质量。
老年尿失禁的护理
老年尿失禁的护理
张孟喜
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2012(000)008
【摘要】老年人是尿失禁的一个高发群体，主要是由于老年人相关脏器的功能逐渐衰弱导致的，女性患者多是由于生产时对生殖道肌肉的拉伤等原因造成。
尽管老年性尿失禁对生命无直接影响。
但可造成皮肤溃烂、身体异味，是老年人孤僻、抑郁的原因之一。
重度尿失禁患者还会因使用尿布不当。
引起会阴部湿疹、皮炎。
还可引发褥疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石、肾脏受损、心脑血管疾病等。
因此，掌握专业的尿失禁知识和护理技能是尿失禁老人舒适生活的重要保障。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张孟喜
【作者单位】中南大学湘雅二医院老年病科
【正文语种】中文
【中图分类】R694.540.4
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老年服务与管理《尿失禁原因及类型》
相关知识
尿失禁〔Urinary Incontinence〕是指排尿失去控制，使尿
液不自主地经尿道流出。
一、尿失禁原因及类型
尿失禁可发生于各年龄组的老年人，但以高龄老年人更为
常见，女性发生率高于男性。
由于老年人尿失禁较多见致使人
们误以为尿失禁是衰老过程中不可防止的自然后果。
事实上，
老年人尿失禁的原因很多，其中有许多原因可控制或防止。
尿
失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法，减轻或改善尿失禁病症。
1、真性尿失禁
老年人失去控制尿液的能力，无任何预感，尿液自动从尿
道口流出，而膀胱无尿积存，多见于昏迷、截瘫的老年人，或
因外伤、手术等原因使膀胱或尿道括约肌损伤或支配括约肌的
神经损伤而导致括约肌失去功能。
2、假性尿失禁
又称为充溢性尿失禁，指膀胱内积有大量尿液，膀胱内压
力大于尿道括约肌的阻力，致尿液从尿道口不断流出或滴出。
当膀胱压力减轻时，排尿即停止，而膀胱仍呈涨满状态。
其原
因是脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。
3、压力性尿失禁
由于尿道括约肌功能不全，在一般情况下尚能控制尿液，
当腹压增高超过尿道阻力，如咳嗽、大笑、打喷嚏或搬动重物
时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。
多
见于中老年女性，主要由膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉
及韧带松弛及肥胖等引起。
15例老年相对性尿失禁病人的家庭护理
15例老年相对性尿失禁病人的家庭护理
韩莹
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2004(017)002
【摘要】临床上把尿失禁分为完全性尿失禁和相对性尿失禁。
相对性尿失禁是指膀胱不能排空，当尿液不断积聚。
膀胱受到一定压迫时。
即可排出少量尿液。
但当膀胱内压力减轻，排尿即行停止。
而膀胱仍呈胀满状态。
老年人由于排尿器官功能减退．加之器质性疾患，极易发生排尿异常。
我们通过对15例患者3个月的家庭随访护理。
结果无一例发生褥疮或皮肤
【总页数】1页(P100)
【作者】韩莹
【作者单位】江苏江都邵伯江苏油田职工医院,225261
【正文语种】中文
【中图分类】R694.54
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生物反馈在盆底肌锻炼中的运用
对无法正确锻炼到盆底肌肉的患者来说，可应用盆底肌
生物反馈的方法找到正确锻炼的方法。 盆底肌肉生物反馈治疗是提供反映会阴肌肉活动的信号 ，指导患者很好的有选择性的收缩和放松盆底肌，而保 持其他肌肉松弛
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生物反馈在盆底肌锻炼中的运用
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电刺激治疗
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电刺激治疗
压力性尿失禁：50-100HZ，每周两次，6-8周可以见
到成效 禁忌：怀孕或者打算怀孕，阴道和直肠有缺损和出血， 活动性尿路感染，月经期，心脏起搏器
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膀胱训练
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留置导尿的并发症
过粗的导尿管可导致尿道压疮，固定不当可导致
神经系统 膀胱顺应性
储尿期正常尿道功能活动 尿道内括约肌和外括约肌
尿道顺应性 尿道粘膜垫 尿道周围支托组织
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尿失禁本质
膀胱压过高 主动性压力升高
被动型压力升高 传导性压力升高
尿道压过低 尿道关闭不全
妊娠期/绝经期压力性尿失禁 神经系统疾病 不稳定尿道
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骨盆底肌运动
遵循个体化方案
每组5次（收缩10S，放松10S） 每天5次 不要收缩腹部，憋住呼吸 有咳嗽、提重物要先做骨盆底肌运动 每天坚持，一个疗程至少3-4个月
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为什么效果不理想
病人不知什么是盆底肌, 锻炼的常常会是腹部和大腿肌
肉
单纯没有阻力的收缩运动, 不能有效地使萎缩松弛的盆 底肌得到锻炼, 就象不用哑铃在锻炼肱二头肌
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尿失禁发生概况
尿失禁的首次较全面的流行病学调查是1983年在美国进
行的一项问卷调查，调查发现60岁以上的社区妇女中尿 失禁患病率为38％ Zhu等对中国6大地区(西北、西南、华北、华东、东北、 中南)具有当地户籍或固定居住在当地l0年以上的成年女 性19024人进行问卷调查女性进行调查，患病率为30．9 ％
• 通过低压力尿储存，保护上尿路，达到实现
完全的排空膀胱，从而保护上尿路的功能
• 改善尿液控制 • 改善患Hale Waihona Puke 的生活质量秉德敬业 求真维新
老年性尿失禁的分类
压力性尿失禁 急迫性尿失禁 充盈性尿失禁 功能性尿失禁
混合性尿失禁
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与尿失禁有关的解剖生理
储尿期正常膀胱功能活动
帕金森
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尿失禁的评估
询问药物服用情况
利尿药
抗抑郁药 镇静药 抗胆碱药物 止痛药
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尿失禁的评估
排尿情况
频率、量、颜色、味道
失禁次数、量
忍小便的时间 尿流情况 伴随症状 现用何种方法处理失禁
排便情况
频率、质
能否自控 是否便秘 是否有血便
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尿失禁发生概况
有学者对台湾地区1581名20岁以上社区女性以
问卷形式进行入户调查，发现尿失禁患病率为53
％
失禁并非老化的现象
老年人尿失禁通常有较多且复杂的原因
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早在20世纪，尿失 禁就被列为全球五
大常见疾病之一
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失禁的影响
生理健康方面：皮肤破损、反 复感染、肾脏功能损害、跌倒
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尿失禁的初步评估
•专科检查----尿动力学检查
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尿动力学评估
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尿失禁问卷表
症状的主观评估指标: ICI-Q-SF及ICI-Q-LF
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程度诊断
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时 偶发尿失禁，不需佩戴尿垫 中度：腹压增加或起立活动时，有频繁的尿失 禁，需要佩戴尿垫生活 重度：起立活动或卧位体位变化时既有尿失禁 ，严重影响患者的生活和社交活动
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疑 问 ？
怎样避免感染？
行CIC前，一定洗干净手
每日沐浴
CIC前用湿巾纸擦尿道口，可减少尿道口菌落
群
病员自己或固定的照顾者导尿
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疑 问 ？
CIC会不会对尿道造成损伤？
答案：会 反复的插尿管使尿道上皮的摩擦增多 但保留导尿尿管24小时压迫尿道上皮，损伤会更多 耻骨上膀胱造瘘管24小时压迫造瘘口 细管、充分润滑
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失禁导致失用综合征
失禁：使用尿布
活动量不足
身体机能低落
需要照护的状态.卧床
皮肤脆弱
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老年性尿失禁的治疗
充盈性尿失禁
急迫性尿失禁 压力性尿失禁 功能性尿失禁
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骨盆底肌肉
骨盆底肌肉是由多层的肌肉组成，形成吊床状 由耻骨伸展至骶骨用来承托膀胱、子宫和直肠
病 史 体格检查 辅助检查
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尿失禁的评估
个人资料
体重
婚姻状况 居住情况（厕所） 个人支持 饮食习惯（饮水、纤维摄入）
如厕习惯
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尿失禁的评估
询问病史
内科： 糖尿病
高血压 中风
外科：
前列腺手术
尿道狭窄
妇产科：
子宫手术 怀孕次数 生产次数、过程 胎儿体重
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老年性尿失禁的管理
贾 静
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课程大纲
失禁的定义和发病机制
老年性尿失禁的分类
老性尿失禁的评估
老年性尿失禁的治疗和护理
失禁性皮炎的预防和处理
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失禁的定义
失禁属于一种症状，表现为尿液或粪便不自 主排出，并对个体的社会、卫生以及医疗方面 都产生明显的影响 ——国际失禁协会
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为何会发生失禁性皮炎
尿液：潮湿、PH值、尿素氮 粪便：活性酶、水样便、真菌 健康皮肤PH值在4-6.8可
长时间皮肤暴露于排泄物刺激 长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成 不透气
避免细菌感染，大量尿素
和氨将增加皮肤PH值到8
以上，不透气的尿片也会 增加PH值
不当的皮肤清洗方法
生于隋文帝开皇元年(581） • 卒于唐高宗水淳元年(682) • 享年101岁
•
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间歇性导尿的注意事项
手卫生 会阴区卫生 导尿管选择
润滑
彻底
生理 解剖
痉挛 处理
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清洁间歇性导尿流程
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清洁间歇性导尿流程
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多久导一次？
根据自行排尿、残余尿的量而定 每隔4－6h一次，不超过6次
症状的客观评估指标
试验开始15分钟内饮水500ml，一小时内不排尿 30分钟内行走，上下一层楼 最后15分钟下蹲起立10次，用力咳嗽10次，跑步1分钟 ，弯腰拾物5次，自来水洗手1分钟 尿垫评估：轻度（1h漏尿≤1g）、中度（1g-10g）、重 度（10g-50g）、极重度（≧50g）
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尿失禁的评估
对失禁的态度 体格检查
腹部
皮肤 直肠检查：肛门肌肉、前列腺、大便嵌顿
阴道检查：子宫、骨盆肌肉
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尿失禁的评估
实验室检查
中段尿培养
残余尿 肾功能 其他检查：尿动力、X光、前列腺激素检查（PSA）
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一小时尿垫试验
膀胱压过高合并尿道压过低
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老年性尿失禁的原因
压力性尿失禁：骨盆底肌或括约肌松弛、尿道问题、
腹压增加
急迫性尿失禁：逼尿肌问题、中枢系统控制不良 充盈性尿失禁：膀胱收缩不良、合并DM或SCI 功能性尿失禁：老年痴呆、心理因素、神经系统问题
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尿失禁的评估
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慢速纤维与快速纤维
慢纤维（SF）―― 一般状态和活动时的支持纤维
快纤维（FF）―― 咳嗽、喷嚏突然腹压增高时的
收缩反射肌束 * SUI — SF/FF比例失调 FF L Zhu & JH Lang, 2002
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骨盆底肌力的分级
IC级：手指感觉不到肌肉收缩动作 1 级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续 2 级：能明显感觉肌肉收缩，无抵抗力 3 级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，感觉到抵抗力 4 级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力
5 级：肌肉收缩有力，有提升力
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1952年，妇产科医生凯格尔，首先向产后的妇女介绍一种 “耻骨肌收缩”运动，用来治疗产后尿失禁，这种运动也
称为“凯格尔运动”
盆底肌锻炼的目的是重建和加强盆底控制排尿的肌肉组 织——提肛肌群，从而加强了尿道外括约肌，使尿道关闭 压升高，起到防治压力性尿失禁的作用
心理健康方面：隔离、忧郁
社会与家庭功能方面
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因此失禁也被称为“不致命的社交癌”
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正常的排尿机制
膀胱容量 : 350-500毫升 每日小便次数 : 4-6 次 30秒內可将膀胱内尿液排清 没有尿失禁 没有尿道感染
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正常的膀胱功能
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失禁性皮炎
Incontinence Associated Dermatitis-IAD
是由于严重的腹泻和大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮 肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大 小疱为主要表现的炎性病变