纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染病人中的应用及护理
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会摘要】目的总结经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染术前、术中、术后护理配合要点。
方法选取66例重症肺部感染病例，所有病例在综合治疗基础上行支气管肺泡灌洗术。
护士在支气管肺泡灌洗术前周密准备，术中密切配合，术后严密观察。
结果 46例灌洗后临床症状体征明显改善，总有效率92.4%。
结论精心准备、密切观察的护理工作是经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术安全顺利进行的重要保障。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染护理Fiberoptic bronchoscopic bronchoalveolar lavage in treatment of severe pulmonary infection in 66 cases of nursing experience【Abstract】Objective To summarize the fiberoptic bronchoscope bronchial lavagein treatment of severe pulmonary infection in the preoperative, intraoperative, and postoperative nursing points. Methods 66 patients with severe pulmonary infection cases, all cases in the comprehensive treatment of foundation up bronchoalveolar lavage. Nurses in the bronchoalveolar lavage preoperative careful preparation, close cooperation during operation, postoperative close observation. Results 46 cases of lavage after clinical symptoms and signs were obviously improved，the total efficiency of 92.4%. Conclusion careful preparation, close observation of the nursing work is through fiberoptic bronchoscope bronchial lavage safety and an important guarantee for the smooth conduct.【Key words】Fiberoptic bronchoscopy bronchoalveolar lavage severe pulmonary infection nursing care经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage，BAL)是近年来治疗肺部感染的重要措施之一[1]，其目的在于解除粘稠痰液以及气道分泌物的阻塞，尤其是对于年老体弱，肺功能较差，咳嗽无力，静脉使用抗生素效果不理想的重症肺部感染，再采用BAL治疗效果较显著。
纤维支气管镜对重症肺部感染灌洗的护理
纤维支气管镜对重症肺部感染灌洗的护理程正桂关键词：纤维支气管镜；肺部感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．０４１文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９７２－０２ 重症肺部感染是重要的死亡原因之一，且多发展为急性呼吸衰竭，病死率高。
临床上多采用抗感染、化痰、解痉、平喘、雾化及机械通气等方法治疗，但往往效果不佳［１］。
纤维支气管镜对肺部感染的治疗越来越广泛，主要是清除呼吸道分泌物，解除支气管阻塞，改善病人肺通气、换气功能，疗效显著，安全性较好［２］。
１ 临床资料 我科于２０１０年７月成立以来，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染已近３０例，此手术安全、可靠、创伤小，以支气管镜插入肺部用灌洗液反复灌洗，使支气管腔内分泌物稀释，利于痰液引流；支气管镜下深部吸痰，目标性强，有利于将支气管肺泡内的分泌物滞积物通过吸引迅速清除；镜下取分泌物做培养及药敏试验，可避免盲目、滥用抗生素，减少细菌耐药性。
熟练的护理配合对预防并发症、提高成功率起着重要的作用，因而要做好充分的术前、术后准备工作。
２ 护理２．１ 心理护理 多数病人认为纤维支气管镜肺部灌洗很可怕，常表现为焦虑、恐惧，对此，治疗前应主动关心病人，向病人解释手术的全过程，认真听取病人的各种疑问，并给予耐心细致的解答，减轻病人不必要的精神压力，尽量使病人身心放松，减轻恐惧，促使其达到手术所需的最佳身心状态，积极配合。
２．２ 灌洗前护理 协助病人做好各种检查，如血常规、胸部Ｘ线片、肺部ＣＴ、心电图等，指导病人禁食水４ｈ～６ｈ，目的是减少因插管时刺激咽喉部而引起不必要的恶心、呕吐。
呼吸机、心电监护仪、纤维支气管镜、纱布、液状石蜡、配制好的灌洗液或抗生素（加温至３７℃左右）［３］、抢救物品等，备好至床旁，检查中心供氧装置。
病人去枕平卧，下颌抬高，床旁心电监测，建立静脉通道，采用静脉缓慢注入芬太尼、异丙芬全身麻醉，病人全身放松后，气管插管，呼吸机辅助呼吸，监测生命体征。
纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床护理
纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床护理目的探讨纤维支气管镜灌洗术（BAL）用于治疗重症肺炎的护理措施。
方法收集我院收治的重症肺炎患者41例，行BAL治疗，分析其临床护理措施。
结果本组41例患者经治疗及精心护理后，治疗总有效率达95.1%（39/41），8例（19.5%）发生不良反应，无死亡病例，护理满意度为97.6%。
结论在精心护理配合下实施BAL治疗重症肺炎可取得较好的临床疗效，降低不良反应发生率，促进患者的早日康复。
标签：重症肺炎；纤维支气管镜灌洗术；护理纤维支气管镜灌洗术（BAL）是目前临床治疗重症肺炎的常用方法，在治疗过程中，严密、精心的护理措施是确保手术顺利进行、提高临床疗效、改善临床预后的关键[1]。
本文回顾分析了41例行BAL治疗重症肺炎患者的临床护理措施，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年9月～2013年9月我院收治的重症肺炎患者41例，其中，男27例，女14例，年龄22～65岁，平均（63.4±7.8）岁。
6例合并ARDS，12例合并COPD，4例合并肺不张，8例合并咯血，5例合并真菌感染。
患者均已接受常规雾化排痰、抗感染等治疗无明显疗效，肺部感染的吸收较为困难，血氧饱和度SaO2在80%～90%，呼吸频率超过30次/min，均存在明显缺氧症状。
1.2 方法应用Olympus Bftype-30纤维支气管镜，沿着鼻腔或者人工气道进入患者的气管直至目标肺段或者亚段。
操作时间在20s内，当SaO2低于80%时即可停止操作。
先将气道内分泌物以及硬质痰痂吸出，然后予以35～37℃左右的生理盐水10～20ml实施BAL，然后即可进行负压吸引，灌洗总量应在200ml 以内，负压控制在50～100mmHg。
注意中叶或者舌叶灌洗回收量应超过40%，而下叶或者其他肺叶应在30%以上。
与此同时，应常规留取分泌物以及肺泡灌洗液进行细菌检查。
结束灌洗后，对于严重感染的肺叶或者肺段，应予以0.2g丁胺那注射液加入适量生理盐水稀释至5ml后予以注射。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析一、肺泡灌洗原理及操作步骤肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将药液或生理盐水置入肺泡内部，将炎症分泌物冲洗出来，以达到清除病原体，改善肺部气体交换功能的目的。
操作过程一般包括：①严格选择适当的导管，准备肺泡灌洗套件；②给予必要的镇静麻醉；③使用纤维支气管镜插入导管；④灌注清洗液，进行吸引清洗。
通过操作流程，可以有效清除病原体，改善肺部气体交换功能。
二、肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果1. 改善氧合功能重症肺炎患者往往出现氧合障碍，导致低氧血症。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，清除分泌物，改善病灶通气血流比例，提高氧合功能。
研究显示，肺泡灌洗后重症肺炎患者的氧合指数显著提高，且效果持续时间较长，对改善患者的生命体征和预后具有积极意义。
2. 减少并发症重症肺炎患者容易发生呼吸衰竭、肺不张、肺源性脓胸等并发症，严重影响治疗效果和预后。
肺泡灌洗可以清除病变部位炎症分泌物，减少肺不张和感染炎症，降低并发症的发生率，有助于减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
3. 清除病原体重症肺炎的发生往往与肺部病原体感染有关，如细菌、病毒等。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，将感染源清除干净，有效控制感染的进展。
研究表明，肺泡灌洗后患者的痰液细菌培养阳性率显著下降，有助于提高抗感染治疗的效果。
4. 促进病灶愈合肺泡灌洗可以通过清除病变部位炎症分泌物，减轻局部炎症反应，促进肺部病变的愈合。
研究发现，肺泡灌洗后患者的炎症指标下降速度加快，肺部影像学表现好转，有助于缩短患者的治疗时间，减轻治疗费用压力。
三、肺泡灌洗的注意事项及临床应用前景虽然肺泡灌洗在治疗重症肺炎中表现出较好的效果，但在临床应用中仍需注意以下问题：1. 严格掌握适应症，正确选择患者。
肺泡灌洗适用于严重感染、难治性低氧血症、大量分泌物潴留等患者，对于其他类型的肺炎患者则需慎重考虑。
2. 注意操作过程中的无菌操作，降低感染风险。
肺泡灌洗是一项侵入性操作，操作人员需具备丰富的临床经验，严格遵循操作规程，确保操作过程中的无菌操作。
重症肺部感染行支气管镜肺泡灌洗的护理体会
重症肺部感染行支气管镜肺泡灌洗的护理体会目的：分析重症肺部感染患者行支气管镜肺泡灌洗的治疗效果，总结临床护理经验。
方法：选取我院在2014年4月-2015年4月收治的重症肺部感染患者66例为研究对象，整理患者临床资料，分析护理体会。
结果：患者通气换气功能得到明显改善，炎症病灶明显吸收。
结论：重症肺部感染患者行支气管镜肺泡灌洗中，经采取充分术前护理和术中监护等能够改善患者通气换气功能。
标签：重症肺部感染；支气管镜护理；肺泡灌洗支气管肺泡灌洗术是检查和治疗肺部疾病常用手段，目前已经成为重症肺部感染患者有效治疗方法之一，重症肺部感染患者痰多而黏稠，且咳嗽无力，难以排痰，易导致分泌物引流不畅，气道阻塞，感染难以控制，甚至加重病情。
随着纤维支气管镜技术的不断发展，床旁纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺部感染患者中的临床应用越来越广泛，现将我院采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效及护理体会报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2014年4月-2015年4月收治的重症肺部感染患者66例为研究对象，均采取基础治疗和抗感染治疗，肺部感染吸收困难，存在明显缺氧症状，男42例，女24例，年龄36-50岁14例，51-70岁23例，71岁以上29例。
患者均采取1～3次支气管镜肺泡灌洗治疗。
1.2方法术前护理：因纤维支气管镜肺泡灌洗治疗作为一种新的治疗手段，多数患者对该治疗方法较为陌生，因此容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，不利于配合治疗。
术前要详细了解患者心理，告知患者手术相关知识和安全性，仔细询问患者有关病史，协助患者完成体格检查，特别是胸片情况。
通过有效的交流沟通，消除患者的恐惧感，争取患者的配合。
术前4-6h禁止饮食。
术中护理配合：患者取平卧位，颈下垫一小软枕，开放气道。
遵医嘱气道内滴入2ml利多卡因，并静脉注射2～4ml咪达唑仑。
灌洗液用灭菌生理盐水，温度37-38℃，该温度很少引起咳嗽及支气管痉挛，且回收液量多，回收液中所获细菌多。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。
本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。
通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。
通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。
虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。
BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。
BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。
BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。
由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。
未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。
危重症患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗的护理
３２ 术 中护 理 ： 助 患 者 取 左 侧 屈 膝 卧 位 ， 备 急 救 药 品 ． 协 准
及器 械 ， 止 血剂 凝 血 酶 、 甲 肾 上 腺 素 术 中 １ 护 士 站 如 去 名
在 患 者 头 侧 ， 责 清 理 患 者 口 咽 部 分 泌 物 及 固 定 口 圈 与 导 负 线 ， １ 护士站 在患者脚 侧 ， 为 内镜 医生 的器械 护士 ， 另 名 作 护 士 应 熟 悉 操 作 步 骤 ， 极 配 合 手 术 默 契送 镜 ， 严 密 观 察 积 并 患 者 生 命 体 征 随 时 与 患 者 沟 通 ， 好 详 细 记 录 ， 防 并 发 症 做 预 的发 生 ， 整 个 扩 张 治 疗 操 作 过 程 中 ， 在 应使 用 监 护 仪 持 续 监
进食过 油 、 炸 、 辣及含过多粗纤 维类等刺激性食物 。 煎 酸
３ ４ 出 院 指 导 ： 立 治 疗 健 康 教 育 手 册 ， 使 患 者 及 家 属 ． 建 要 对 疾 病 的治 疗 、 理 、 防 、 护 预 饮食 、 动 及 注 意 事 项 等 有 较 全 运 面 的 了解 ， 其 要 改 变 不 良 的 生 活 方 式 ， 进 餐 时 细 嚼 慢 尤 如 咽， 睡觉 时 头 部 要 枕 高 ， 能 穿 紧 身 裤 ， 裤 带 不 要 太 紧 ， 不 扎 按 时 复 查 胃镜 ， 时 服 药 ， 出 现 不 良症 状 ， 时 就 诊 。 定 若 及
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａｘ ｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ ８ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ｈ ｉ Ｍ ｓ
・ ７８ ・ ７
指 肠 部 有 无 其 他 病 变 。然 后 将 胃 镜 置 于 胃窦 部 ， 活 检 孔 经 道插入导丝 ， 而边退镜边送入导 丝 ， 导丝远端保 留在 胃 继 使 窦 部 ， 进 镜 和 退 镜 时 均 应 准 确 测 定 贲 门 至 门 齿 的距 离 。 在 退 出 内 镜 后 ， 涂 有 润 滑 剂 的气 囊 扩 张 器 在 导 丝 引 导 下 插 将
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种治疗重症肺炎的有效方法。
本文将对该治疗方法的效果进行分析，并探讨其优势和局限性。
重症肺炎是一种严重威胁患者生命的疾病，常常导致呼吸衰竭和多器官功能障碍。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种通过纤维支气管镜将药物溶液直接注入肺泡，清除肺部炎症及分泌物的方法。
它可以降低炎症介质的水平，改善肺内通气，减轻肺水肿和炎症反应，提高气体交换和肺功能。
这一治疗方法在近年来逐渐得到了广泛应用。
研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者的治疗效果是显著的。
它可以显著降低炎症介质的水平。
炎症介质是引起肺部炎症和水肿的重要原因之一，其水平的降低可以有效减轻炎症反应和肺损伤，改善气体交换和肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除肺部的病原微生物和分泌物。
病原微生物和分泌物的积聚容易导致感染的继续扩散和肺部炎症的加重，因此及时清除它们对于治疗重症肺炎非常重要。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以改善肺内的通气分布和肺泡表面活性物质，提高肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些局限性。
它需要高度训练的医生进行操作，这对医院来说可能是一个挑战。
由于操作繁琐，需要较长时间，所以它并不适合于病情危重的患者。
纤维支气管镜肺泡灌洗可能会引起创伤和并发症。
由于纤维支气管镜的插入，可能会导致气道损伤或出血。
灌洗液的选择和浓度也会影响治疗效果，需要医生做出合理的判断。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种对重症肺炎患者具有显著效果的治疗方法。
它通过降低炎症介质水平，清除病原微生物和分泌物，改善肺功能，提高气体交换。
它也存在一些局限性，比如操作复杂，可能引起创伤和并发症。
在使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎时，需要医生综合考虑患者的病情和治疗成本，做出合理的判断。
还需要进一步的研究来验证其治疗效果和安全性。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，重症肺炎患者的病情危重，治疗难度大。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗方法，能够清除肺泡内的病原体及炎症介质，改善肺功能，提高治疗效果。
本文将对纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用进行分析。
一、纤维支气管镜肺泡灌洗概述纤维支气管镜肺泡灌洗，简称肺泡灌洗，是一种介入性治疗方法，属于支气管肺部治疗。
它是通过支气管镜将灌洗液注入肺泡内，清除肺泡内的病原体和炎症介质，改善肺功能，提高治疗效果。
肺泡灌洗可以直接清洗肺泡内病原体和炎症介质，与口服或静脉注射抗生素相比，其治疗效果明显更好。
1.病原体清除重症肺炎患者病原菌感染严重，口服或静脉注射抗生素已经很难达到病原体的清除。
而纤维支气管镜肺泡灌洗可以直接清除肺泡内的病原体，是治疗肺炎的有效方法之一。
研究表明，肺泡灌洗治疗重症肺炎的治愈率明显高于口服或静脉注射抗生素治疗。
2.炎症介质清除重症肺炎患者肺部炎症反应强烈，炎症介质水平升高，影响肺功能。
肺泡灌洗可以清除肺泡内的炎症介质，减轻肺部炎症反应，有助于改善肺功能，提高治疗效果。
3.提高氧合指数重症肺炎患者肺部病变严重，氧合指数明显下降。
肺泡灌洗可以清除肺泡内的炎症产物和分泌物，改善肺泡通气和血氧合，提高氧合指数，改善患者血氧饱和度。
4.预防并发症重症肺炎患者容易发生并发症，如肺栓塞、肺不张等。
肺泡灌洗可以通过清洗肺泡内的分泌物和炎症产物，预防并发症的发生，保障患者安全。
1.严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的风险。
2.术前准备和操作过程中，应注意无菌操作，避免引入细菌感染，引起严重后果。
3.操作过程中应根据患者情况及时调整灌洗液温度、压力、量等参数，避免对患者造成不必要的刺激和伤害。
4.术后应密切观察患者病情变化，及时处理出现的不良反应或并发症。
四、结论。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（Fiber Bronchoscopy Alveolar Lavage，BAL）是一种创伤小、操作简便、安全性较高的治疗方法，广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗。
重症肺炎是一种危重症，治疗方法多样，但其疗效仍存在争议。
本文旨在分析纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果。
纤维支气管镜肺泡灌洗是通过插入一根纤维支气管镜到患者的气道，然后通过纤维支气管镜进一步插入微型灌洗管，将生理盐水灌洗到肺泡内，然后通过吸引法抽取肺泡内的灌洗液，以清除肺泡内的病原体和炎性物质，从而达到治疗效果。
该方法的优点是创伤小，操作简便，可以减少并发症的发生。
纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的应用效果已经得到了一些研究的证实。
一项回顾性研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗可以显著改善氧合指数、降低病死率，缩短住院时间。
另一项前瞻性研究也得出了类似的结论，纤维支气管镜肺泡灌洗可以显著改善肺功能，减少炎性细胞的聚集。
纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗效果可能与其机制有关。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除肺泡内的病原体和炎性物质，从而减轻肺组织的炎症反应，改善肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以刺激肺泡表面活性物质的分泌，促进肺泡的蛋白质合成，提高肺泡的通气功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些局限性。
该方法只能清除肺泡内的病原体和炎性物质，对于其他部位的病变效果较差。
纤维支气管镜肺泡灌洗需要患者合作，对于不合作的患者效果不佳。
纤维支气管镜肺泡灌洗还存在一定的并发症，如气道损伤、出血等。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全有效的治疗方法，对于重症肺炎患者有明显的治疗效果。
由于该疗法存在一定的限制和并发症，需要在临床实践中谨慎使用，并结合其他治疗方法进行综合治疗。
未来还需要进一步深入研究纤维支气管镜肺泡灌洗的机制和应用范围，以提高其在临床上的应用价值。
纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用
重 症肺炎 是 严重 的呼 吸 系 统感 染 性 疾 病 ， 常 在
普 通肺 炎 的基础 上 加 重 、 发 展 而来 ， 病情进展较快 ，
易 导致 呼 吸衰竭 ， 病死 率 达 ２ ｌ ％～ ５ ８ ％ 。虽然 近
年来抗 菌药 物 不断 更新 ， 但 对重 症 肺 炎 患 者 的疗 效
￣ ． ／ ｍｉ ｎ ； ＠Ｐ ａ Ｏ ２ ＜６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｐ ａ Ｏ ２ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２＜３ ０ ０ ， 需 行 机 械通 气治 疗 ； ④ 动脉 收缩压 ＜ ９ ０ ｍｍ Ｈｇ ； ⑤并 发 脓
毒性 休克 ； ⑥ Ｘ线胸 片示 双侧 或多肺 叶受 累 ， 或入 院 ４ ８ ｈ内病变 扩大 Ｉ ＞５ ０ ％； ⑦少 尿 ， 尿量 ＜２ ０ ｍＬ ／ ｈ或 ＜ ８ ０ ｍ Ｌ ／ ４ ｈ ， 或并发 急性 肾衰 竭需要 透 析治 疗 。 出
管镜配合下利用灌洗液对气道进行交替灌洗 、 抽吸， 用 以治疗 支气 管扩 张 、 肺 炎 和 肺脓 肿 等 由于 支气 管
黏膜 充血 肿胀 ， 脓性 分泌 物增 加 ， 引流支气 管 被阻塞
而 导致 的肺部 感 染 性疾 病 。本 院 自 ２ ０ １ ２年起 在
现 以上 ７项 征 象 中 的 １项 或 以上 者 可 诊 断 重 症
予 常规 的控制 感染 、 营养 支 持及对 症治 疗 ， 观察组 在
作前 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ及 操作 中给 予纯 氧 吸入 ， 术前给予 ２ ％
利 多卡 因注射 液超 声 雾 化 吸入 ， 对 咽喉 部 进 行 局 部
麻醉， 待 生命 体征平 稳后 ， 缓慢 经鼻 插入 纤维 支气 管
并不理 想 。Ｃ ｏ ｒ ｒ ａ ｌ ｅ ｓ等 研究 认 为 单 独 通 过充 分 的 抗 感 染治疗 不 足 以降低 肺 炎 患 者 的死 亡 率 。 因此 ，
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗在重型颅脑损伤并肺部感染病人中的应用
护理 ， 生命体征恢 复正常后方可操作 。 待
１３２３ 术后护理 ．．． ① 一 般 护理 ： 后 床 头 抬 高 ３ 。及 时 清 除 术 ０，
气管 内、 口腔 、 咽 部 的 痰 液 及 分 泌 物 ， 时 翻身 、 背 或 使 用 排 鼻 定 叩 痰 机 ， 使 黏 附 在 气 管 、 气 管 壁 上 的分 泌 物 松 动 易 于 吸 出 。术 促 支
下 。
１ 资 料 与 方 法
】１ 一般资料 ．
本组 ７ ２例 ， ４ 男 ３例 ， ２ 女 ９例 ， 龄 ４ ． ６岁 ± 年 ２２
件改变 、 繁 吸引及注 人利多 卡因和 生理盐水 ， 潮 气量降低 ， 频 使
易诱 发 低 氧 血 症 ｌ 、 律 失 常 ， 中 护 士 应 密 切 观 察 病 人 的 一 般 ３ 心 ］ 术
１０ ０ 。
１ ３ ２ １ 术 前 护 理 ① 物 品 准 备 ： 作 前 ３ ｉ 用 紫 外 线 ．．． 操 ０ ｒ ｎ使 ａ
１３ ４ 统 计 学 方 法 ．． ２ 结 果 （ 表 １ 见 ）
采 用 Ｓ Ｓ １． 统 计 软 件进 行 ｙ 检 验 。 Ｐ Ｓ ３０ 。
表 １ 两 组 疗 效 比 较 例（ ）
管 。② 及 时 纠 正 低 氧 血 症 ： 续 氧 气 吸 人 ， 测 经 皮 血 氧饱 和 度 继 监 （ ｐ ｚ 、 压 、 识 、 电 图 变 化 ， 据 监 测 情 况 ， 渐 降 低 吸 入 Ｓ ０ ）血 意 心 根 逐 氧 的 浓 度 及 呼 吸 机 参 数 ， 病 人 的 Ｓ ０ｚ维 持 在 ９ 以上 。 ③ 使 ｐ ５
膜 麻 醉 剂 ， 纤 维 支 气 管 镜 分 次 注 人 ２ 利 多 卡 因 ２ ｍＩ～ ５ 经 ，
纤支镜肺泡灌洗术
术前护理 对于清醒的病人能自已进食的病人，说明检查的目的、过程，解除顾虑， 以求配合。 插管者术前半小时予气管内注入2-3ml利多卡因（麻醉） 术前禁食2-4小时 术前检查：手术同意快、乙型肝炎表面抗原的结果。 X线片，20%利多卡因20ml，肾上腺素质1支（必要时），注射器10ml2 付，0.9%NS100ml 有义齿的取下 床边备好氧气、如上呼吸机的给纯氧，吸痰器、抢救药品以备用
术后护理
1、对清醒病人：注意休息，向病人说明 可有少许血痰和喉部不适 或声音嘶哑，插管病人吸痰时也可能会有血痰吸出 2、术后禁食2-3小时等麻醉过后方可进食（防恶心、呕吐） 3、病情观察：麻醉不够 或分泌物过多，出现喉痉挛 通气障碍、氧引起心律紊乱 出血
备好纤支镜包
纤支镜
术中配合
术中配合
1、依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 2、达肝素钠（法安明）：
5000IU/支 3、纳曲肝素钙（速避凝）： 3075 IU抗Xa因子/0.3ml/支 4100 IU抗Xa因子/0.4ml/支
经纤支镜肺泡灌洗护理
目的
概念：危重病患者下呼吸道感染痰液潴留、阻塞，床边纤维支 气管镜(简称纤支镜)灌洗吸痰术的护理，以确保纤支镜灌洗吸 痰过程能顺利进行。 目的：危重病患者进行纤支镜灌洗吸痰时，做好术前准备、术 中监护和配合及术后观察。病人经纤支镜灌洗吸痰术后下呼吸 道痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SPO2均有不同程度改善。 结论 ：经纤支镜灌洗吸痰术抢救危重病患者下呼吸道痰液潴留、 阻塞是一种行之有效、立竿见影的好方法，做好术前、术中及 术后的护理是保证纤支镜灌洗吸痰术成功的重要措施
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种以纤维支气管镜为导引，将温和的生理盐水灌入肺泡，
然后通过负压吸引的方法将灌洗液抽出，以清除炎症渗出物和病原体的治疗方法。
近年来，纤维支气管镜肺泡灌洗已广泛应用于重症肺炎患者的治疗中，并取得了一定的临床效果。
纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗机制主要包括清除炎症渗出物、清除病原体、改善气道
通畅和增加肺泡表面活性物质等。
通过清除炎症渗出物，可以减少肺泡间质水肿和纤维化
的程度，改善肺实变的情况。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以清除病原体，降低感染的风险，并减少抗生素的使用量。
纤支镜肺泡灌洗还可以通过改善气道通畅，增加肺泡表面活性物
质的分泌和清除，改善肺功能，提高氧合和通气功能。
一项针对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的研究显示，纤维支气管镜肺泡灌洗能
够显著改善患者病情。
该研究纳入了120例重症肺炎患者，其中60例接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，60例为对照组接受常规治疗。
结果显示，纤维支气管镜肺泡灌洗组的患者肺炎指数明显降低，且降低的幅度显著高于对照组。
纤维支气管镜肺泡灌洗组的患者白细胞
计数、C反应蛋白和降钙素原水平等炎症指标也显著低于对照组。
纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者的治疗具有显著的效果。
它可以通过清除炎
症渗出物和病原体，改善气道通畅和肺功能，提高氧合和通气功能，从而减轻炎症反应，
促进肺部康复。
纤维支气管镜肺泡灌洗仍然存在一定的风险和不适应症，临床应慎重选择
适合的患者进行治疗，并加强监测和护理措施，以确保治疗的安全和有效。
护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用
护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用摘要】目的：护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用。
方法：选取我科进行纤维支气管镜治疗的重症肺部感染的患者100例进行分析讨论。
将其随机平均分为对照组与观察组，对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者采取治疗前后的护理干预措施。
结果：两组患者治疗的比较，其中观察组PaO2、PaCO2、并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：纤支镜的检查可使护士了解患者气道内的情况，了解痰液的性状，对做好气道湿化等具有指导意义【关键词】支气管纤维镜；护理干预；重症肺部感染【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0263-021.资料和方法1.1 一般资料选取我科进行纤维支气管镜治疗的重症肺部感染的患者100例进行分析讨论，其中男性患者67例，女性患者33例，年龄在19～67，平均年龄45.27±2.19岁。
将其随机平均分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施治疗前后的护理干预措施，患者在年龄、性别、疾病程度、文化程度上无显著差异（P＜0.05），具有临床可比性。
1.2方法对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者采取护理干预措施，具体内容如下：1.2.1制定个性化的护理计划决定实施灌洗术后及时对患者进行访视，及时了解患者病情及相关检查项目综合评估后，制定个性化的护理计划。
依据患者的不同病情分析潜在和现存的各项护理问题，制定相应的护理措施。
全面检查手术相关设备及各种抢救设施保证处于完好备用状态。
根据医嘱进行各项术前治疗准备。
1.2.2进行针对性的心理干预针对每位患者的特点，找出发生负面情绪的主要原因，对其进行重点评估，依据不同患者个性化的问题及诱因采用聚焦解决的模式制订相应的心理干预措施。
当患者及家属描述患病焦虑、恐惧的时候，为患者进行探讨：假设问题得到了解决，患者的状况会和现在有什么具体的不同，并以患者及家属的描述作为可能的护理目标。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种用于治疗重症肺炎的重要方法，通过该方法可以有效清除支气管和肺泡内的分泌物和病原微生物，从而改善患者的肺部病变，减少并发症的发生，提高治疗效果。
本文将对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以直接清除肺部的病原微生物，减少感染灶的负荷。
肺部感染是导致重症肺炎的主要原因之一，而纤维支气管镜肺泡灌洗可以直接清除支气管和肺泡内的病原微生物，降低感染灶的负荷，从而有助于减轻肺部的炎症反应，改善肺部的通气和换气功能，提高氧合能力。
研究表明，对于重症肺炎患者，纤维支气管镜肺泡灌洗可以显著减少病原微生物的存在，降低感染的严重程度，缩短病程，提高治疗效果。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除支气管和肺泡内的分泌物，改善肺部通气和换气功能。
重症肺炎患者由于炎症反应和肺部感染，容易出现支气管和肺泡内的大量分泌物，导致肺部通气和换气功能受损，甚至出现肺部实变和肺不张。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以通过冲洗的方式清除支气管和肺泡内的分泌物，改善肺部通气和换气功能，有助于预防肺不张和呼吸衰竭的发生。
研究表明，对于重症肺炎患者，纤维支气管镜肺泡灌洗可以显著改善氧合指数，降低氧输送指数，减少二氧化碳潴留，降低呼吸机相关性肺炎和其他呼吸系统并发症的发生率，提高患者的生存率和康复率。
纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者具有明显的治疗效果，可以清除肺部的感染灶和炎症因子，改善肺部的通气和换气功能，减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
纤维支气管镜肺泡灌洗在临床应用中也存在一定的风险和局限性，需要临床医生在严格掌握适应症和操作技巧的前提下进行应用。
未来，我们希望通过更多的临床研究和实践经验，进一步明确纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的作用和价值，为临床实践提供更为可靠的依据。
经纤支镜灌洗注药治疗肺部感染的护理
经纤支镜灌洗注药治疗肺部感染的护理摘要】本文通过对57例经纤支镜灌洗治疗肺部感染患者的护理，为减少并发症，良好的护理显得尤为重要，只要操作熟练轻巧，术前全面了解病史，严格掌握适应症，做好麻醉抢救准备，密切观察病情变化。
术中配合迅速、准确，尽量缩短治疗时间，以减轻患者因气道、咽部刺激而引起气道痉挛而加重缺氧，注意监护一般很少出现严重并发症，本研究所选的57 例经纤支镜灌洗治疗患者无1例出现心跳呼吸骤停、喉痉挛等严重并发症。
纤支镜局部冲洗方法的应用为临床治疗肺部感染提供了一条新途径，一方面通过稀释、吸引而迅速排除脓性分泌物，减少毒素吸收；另一方面，局部注药可提高病变局部的药物浓度，有效控制感染，亦可大大缩短病程，减少全身抗生素用量。
【关键词】纤支镜灌洗;治疗;肺部感染;护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0096-01对严重肺部感染患者在进行常规内科治疗的同时，配合纤维支气管镜（纤支镜）进行支气管局部冲洗和注药治疗，既可迅速地清除局部大量脓性分泌物，又可有效地控制感染。
我院自2005年1月至2009年12月，治疗肺部感染性疾病57例，疗效显著，现报告如下：1临床资料本组57例，其中男性37例，女性20例，年龄24～68岁，平均46.2岁。
既往均无呼吸系统慢性疾病史。
原发病分别为脑血管疾病4例，脑外伤2例，安眠药中毒3例，胸腹部手术后4例。
57例中，其中肺不张25例，20例治愈，5例好转，平均注药治疗4周12次。
肺囊肿10例，治愈7例，好转3例，平均注药3周9次。
肺结核空洞12例，治愈3例，好转1例，1例未愈行手术治疗。
平均注药6周18次。
肺脓肿10例，治愈6例，好转4例，平均注药5周15次。
所有患者未见气胸、咯血、感染扩散等严重并发症。
无1例出现心跳呼吸骤停、喉痉挛等严重并发症，5例鼻出血予对症处理后出血止。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:大多数患者，病情较重，对纤支镜灌洗不了解，因此心理负担较重，护理人员应主动关心病人，耐心介绍检查过程，并告知病人如何配合，认真解答患者的各种提问。
纤维支气管镜灌洗术在ICU患者中的应用及护理体会
纤维支气管镜灌洗术在ICU患者中的应用及护理体会摘要：目的：分析纤维支气管镜灌洗术对ICU患者中的临床运用效果，以为后续医护人员的工作提供指导性意见。
方法：选取近两年在我院ICU进行机械通气的患者120例，展开调查，总结并分析患者在实施纤维支气管镜灌洗术后的实验结果。
结果：通过分析实验结果可知，120例患者均无在纤维支气管灌洗术中或后2h出现死亡或心脏骤停的病例，患者在进行灌洗术后，呼吸困难得到明显改善，SaO2逐渐上升。
结论：针对ICU进行机械通气的患者，在治疗期间采用纤维支气管镜灌洗术，能够对患者进行更好的吸痰与冲洗护理，降低机械通气过程中发生感染概率，临床意义显著，值得推广。
关键词：纤维支气管镜灌洗术；ICU；机械通气重症监护室（ICU）是重症患者的集中管理病房，通过加强对患者的看护，为患者提供最优化的护理服务与安全保证[1]。
在临床上，机械通气是对呼吸系统疾病患者进行救治的主要手段，治疗效果显著，能够提高呼吸功能差的患者的肺功能，帮助患者恢复自主呼吸，使重症患者脱离缺氧的状态[2]。
但是，部分患者在通气期间仍存在呼吸困难，严重的出现肺部感染。
为了进一步验证纤维支气管镜灌洗术在临床运用上具有的积极意义，本次研究选取近两年我院ICU进行机械通气的患者120例，展开调查，取得了不错的研究成果，现报告内容如下。
1.1资料与方法1.1一般资料本次研究选取近两年在我院ICU进行机械通气的患者120例，展开调查。
其中男性74例，女性46例，年龄段为10—87岁，均龄为（42.6±2.4）岁，主要病因有45例COPD合并呼吸衰竭、36例颅脑外伤术后、21例有机磷中毒、18例脑血管疾病。
收治的患者病情均危重，大部分患者伴有神志不清、反应迟钝、不能自主移动等状况，患者在经吸痰护理后效果并不理想。
为保证本次研究结果的正确性，研究结论对医护人员后续工作的开展有指导作用，对120例患者的资料进行核查、对比，P＞0.05，可比。
纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施
纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施摘要】目的：探讨纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施。
方法：抽取收治的100例重症肺部感染患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组的临床效果。
结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。
结论：针对重症肺部感染病人实施综合护理干预，能够显著提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者满意度，具有良好的临床运用价值。
【关键词】纤维支气管镜灌洗术；重症肺炎；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0183-02ICU病人主要为老年人群，其多伴有多器官衰竭的症状，极易发生重症肺炎，治疗过程中清理气管内痰痂对于消除病人呼吸道阻塞具有显著的效果。
当前，局部肺泡灌洗治疗已广泛的运用到肺炎治疗当中。
现抽取收治的100例重症肺炎患者进行分析，实施肺泡灌洗护理干预，获得了良好的效果，总结汇报如下。
1.资料和方法1.1 临床资料抽取行纤维支气管镜治疗的100例重症肺部感染病人为研究对象，男67例，女33例，年龄19～67。
随机分组，对照组采用常规护理干预，观察组选用综合护理干预，通过对比两组病人的年龄、性别、疾病、文化水平等情况，差异不大，（P＜0.05），具有对比性。
1.2 方法对照组采用常规护理干预，观察组实施综合护理方式，主要措施如下。
1.2.1重症肺炎病人应用电子支气管镜肺泡灌洗治疗，润滑电子支气管镜，创建人工通道，进入气管、支气管与亚支气管段，监测气道状况，留痰培养，注入37度灭菌生理盐水，10～20ml/次，随时吸出，吸出量应低于200ml，负压吸引力维持50～80mmHg，防止负压过大，治疗1～2次/w，灌洗结束后对感染严重肺叶注射敏感抗菌素或0.2g丁胺卡那注射液+生理盐水。
1.2.2.1术前护理检测冷光源、吸引器、纤维支气管镜等设备，确保隔阂装置的完整性，同时正确连接。
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术后 给 予气 管 导 管 气囊 充气 ， 据 病 人 血 氧 根
例 ； 气管扩 张合并肺 部感染 １ 支 ２例 ， 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 肺 慢 部 感 染 ８例 ， 脓 肿 ６例 ， 外 伤 血 气 胸 合 并 肺 部 感 染 ７例 ， 肺 胸 重 症 肺 炎 ９例 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ２ １例 ， 疗 组 ： １ 治 男 ４ 例， ７ ， 龄 ５ 女 例 年 ２岁 ～ ８ 岁 （２ ０ ６ ７ ． ５岁 ± ３ ７ ． ４岁 ） 对 照 组 ： ； 男 １ ２例 ， ９例 ， 龄 ５ 女 年 ８岁 ～ ８ ４岁 （３ ５ 岁 ± ３ ８ ７．２ ． ２岁 ） 。两 组 病
１ 资 料 与 方 法
即 告 知 医 生 ， 止 操 作 并 及 时 抢 救 。② Ｂ 停 ＡＬ： 查 气 管 、 气 管 检 支
情 况 ， 出潴 留的分泌物 ， 洗炎症较 明显及分 泌物较多的 叶、 吸 灌 段 支气 管 。 灌洗 液 的 温 度 宜 保 持 在 ３ ℃ ～ ３ ５ ６℃ ， 免 液 体 太 避 凉 刺 激 局 部 黏 膜 引 起 咳 嗽 ， 格 掌 握 灌 洗 量 ， 次 ５ｍＬ １ 严 每 ～ Ｏ
好 解 释 工 作 ， 知 操 作 目 的并 征 得 同意 ， 消 除 病人 紧 张 恐惧 心 告 以 理 ， 治 疗 顺 利 进 行 。② 环 境 准 备 ： 境 保 持 清 洁 ， 少 人 员 走 使 环 减 动 ， 要 时消毒 ， 病人周 围隔帘拉起 ， 必 将 以减 少 对 其 他 病 人 的 刺
ｓ ｅ ｅ ａ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｅ ｉ ｇ ｄ ｓ ｈ ｇｉ ｎ ｅ ｔ ｉｔｖ ｅ ｔｌ ｔ ｒ ｋ ｌ ｔ ｌｈｙ ｅ ｏ ｔ ｓｓ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ａ ａ ａ ｄ ｒ ｓ ｒｃ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｏ ｙ ａ
人 性 别 、 龄 、 程 及 疾 病 分 类 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 年 病 Ｐ＞
０． ０５）。
饱 和 度 、 率 及 血 气 分 析 结 果 可 逐 渐 降 低 吸 氧 浓 度 ， 氧 饱 和 度 心 血 维 持 在 ９ 以上 。保 持 呼吸 道 通 畅 ， ＡＬ后 会 致 部 分 灌 洗 液 潴 Ｏ Ｂ
流量吸氧 。
ｌ ３ ２ 术 中护 理 ＿．
① 纤 维 支气 管 镜 术 中观 察 护 理 ： 察 病 人 心 观
电监护仪显示的心率 、 血压 、 氧 饱 和 度 的变 化 。术 中 必 要 时 听 血
诊心音及 呼吸音的变化 。 出现呼吸 、 搏停止 等意外情况 ， 若 心 立
吸衰竭病人的过程进行 分析 ， 旨在 探 讨 应 用 纤 维 支 气 管 镜 行 肺 泡 灌洗治疗重症合并肺部感染 的价值 。
ｓ ｏ ｃ ｃ ｐｉ ａｌ ｅ ａｒ ａ ａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｉ ｖ ｏｌ ｌ ｖ ｇｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｈ ｓ ｅｒ ｌ ｎ ｙ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｅｖ ｅ ｐｕ ｍｏ ａｒ ｎ ｅ ｔｏ 石 彩艳 ， 张 萍 ， 玉蓉 ， 红亮 孙 赵
Ｓ ｉ ａ Ｚｈ ｎｇ Ｐｉ ｈｉＣａ ｙ ｎ， ａ ｎｇ， ｎ Ｙ ｕ ｏ ｇ， ｔａｌ Ｎ ａ ｙ Ｇ ｅ Ｓｕ ｒ ｎ ｅ （ ｖ ｎ—
ｅ ａ ｓ ｉ ｌｏ Ｂｅ ｉ ｇ １ ０ ４ ｉ ａ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｆＰＩＡ。 ｉ ｎ ０ ０ ８Ｃｈ ｎ ） ａ ｊ
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．６ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
．
激 。③ 物 品 准 备 ： 前 仔 细 检 查 各 种 器 械 是 否 处 于 良好 的应 急 术 状 态 ， 查 纤 维 支 气 管 镜是 否 处 于 消 毒 备 用 状 态 ， 引 装 置 性 能 检 吸 是 否 良好 ， 救 车 要 推 至 病 人 床 旁 ， 医 嘱 准 备 术 中灌 洗 用 药 、 抢 遵 ２ 利 多 卡 因 、 菌 液 状 石 蜡 、 菌 纱 布及 手 套 。行 参 数 监 护 ， 无 无 观 察 病 人 的 心 率 、 吸 、 压 及 血 氧 饱 和 度 的 变 化 。④ 病 人 准 备 ： 呼 血 嘱 病人 禁食 ４ｈ以上 ， 要 时 抽 吸 胃内 容 物 ， 免 治 疗 中 呕 吐 物 必 避 的误 吸 。气 囊 充 足 气 ， 病 人 移 至 床 头 ， 平 卧 位 ， 要 时 颈 下 将 取 必 垫 小 枕 ， 部 后 仰 ， 利 于 纤 维 支 气 管 镜 顺 利 通 过 ， 医嘱 给 予 头 以 遵
可 弯曲支气管镜应用指 南行纤 维支气 管镜 消毒和 检查术 ｌ ， ＿ 对 ３ ］
照组 主要予 抗感染 、 养支持及对 症治疗 ； 疗组 则在抗感 染 、 营 治 营 养 支 持 及 对 症 等 治 疗 基 础 上 配 合 运 用 纤 维 支 气 管 镜 灌 洗 治 疗 。行 纤 维 支 气 管 镜 肺 泡 灌 洗 术 前 常 规 禁 食 ４ ｈ ６ ｈ 多 功 能 ～ ，
ｍＩ， 量 １ ０ ｍＩ ２ ０ ｍＬ为 宜 ＿ 。总 灌 洗 时 间控 制 在 半 小 时 总 ０ ０ ～ ５ ］ 内 ， 免 加 重 缺 氧 ， 少 术 后 并 发 症 的发 生 。 以 减
１ １ 临 床 资 料 选 择 ２ １ ． ０ ０年 ６月一 ２ ｌ 年 ４月 我 院 ＩＵ 收 Ｏ１ Ｃ 治 的重 症 肺 部 感 染 病 人 ４ ２例 。 急 性 生 理 学 与 慢 性 健 康 （ Ａ—
１５ 统 计 学 方 法 ．
所 得 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ 土ｓ 、 分 率 表 ）百
示 ， Ｐ＜Ｏ ０ 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
监 护 仪 行 血 压 、 电 、 氧 饱 和度 等 监 护 。 手 术 时 病 人 去 枕 仰 卧 心 血
位 ， 予 ２ 利 多 卡 因 喷 雾 麻 醉 ， 流 量 吸 氧 ， 械 通 气 病 人 给 给 高 机 予 １０ 纯 氧 吸 人 。 纤 维 支 气 管 镜 （ ０ 日本 ０ Ｉ ＹＭＰ Ｆ一６ ＵＳ Ｂ Ｏ
ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） ＯｍｍＨｇ负 压 吸 引 至 灌 留瓶 中 ， 复 ３ 一０ １３ｋ ａ ～８ 反
次 ～ ５次 ， 每周 ２次 或 ３次 ， 必要 时 ２ ｄ或 ３ ｄ １次 ， 取 痰 液 送 留
．
２４ ・ ５０
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ９ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ １２ ． Ｃ
２ 结 果 （ 表 １ 表 ２ 见 、 ）
表 １ 两 组治 疗 前 后 呼吸 频 率 、 率 、 气 工 气 道 或 三通 管 进 入 ， 净 病 变 部 位 的 痰 液 ， 探 明 病 经 吸 并
变 部 位 和范 围 ， 后 固定 到病 变 部 位 段 或 亚 段 管 口 ， 气 管 活 检 然 经
细 菌 培养 及 药 敏 实 验 ， 术 中 病 人 血 氧 饱 和 度 Ｓ Ｏ ） ８ 或 若 ｐ ＜ ０
心 率 ＞ １０ ｍｉ， 退 出纤 维 支 气 管 镜 暂 停 操 作 ， ４／ ｎ应 给予 纯 氧 。
１ ３ 护 理 干 预 ．
１ ３ １ 术 前 准备 及 护 理 ①心 理 护 理 ： 人 常 有 紧 张 、 惧 、 ． ． 病 恐 烦 躁 不 安 ， 此 应 主 动 关 心 病 人 ， 前 详 细 同病 人及 家 属 交 谈 ， 因 术 做
重 症 肺 部 感 染 是 危 重 症 病 人 常 见 的 并 发 症 ， 造 成 呼 吸 障 易
碍 ， 至 导 致 死 亡 ［ 。 全 身 用 药 局 部 难 以达 到 有 效 药 物 浓 度 ， 甚 １ ］ 加 之 大 量 广 谱 抗 生 素 的 应 用 ， 药 菌 不 断 增 加 ， 染 往 往 难 以 控 耐 感 制 。支 气 管肺 泡 灌 洗 （ ＡＬ 是 研 究 肺 部 疾 病 的病 因 、 断 、 疗 Ｂ ） 诊 治 和 愈 后 的一 项 重 要 手 段 ， 以纤 维 支 气 管 镜 嵌 入 到 肺 段 或 亚 段 是 支气管水平 ， 无菌 生理 盐 水反 复灌 洗 和 回收的 一项 技术［ 。 以 ２ ］ 纤 维 支 气 管 镜 在应 用 过 程 中 可 能 引 起 并 发 症 ， 操 作 者 娴 熟 的 而 技 术 、 士在 术 中 密 切 观 察 与 配 合 、 练 掌 握 术 中监 护 是 保 证 纤 护 熟
孔缓缓注入 ３ ７℃ 灭 菌 灌 洗 液 冲洗 ， 据 病 人 临 床 表 现 ， 次 ２ 根 每 Ｏ
ｍＩ～４ ０ ｍＬ， 量 １ ０ ｍＩ～ ２ ０ ｍＬ， 注 后 用 ５ 总 ０ ０ 灌 ０ ｍｍＨｇ １ （
１ 同组治疗前后比较． ） Ｐ＜ ０ ０ ． ５； ２ 与对照组治疗后比较， ） Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
留 ， 定 时 翻 身 叩 背 ， 速 潴 留 的灌 洗 液 排 出 ， 做 到 有效 吸 痰 ， 应 加 并 严格掌握吸痰指证 ， 痰时动作轻柔 、 确 ， 吸 准 尽量 减少 刺激 ， 痰 吸 前 后 均 予 以 ２ ｒｉ 纯 氧 吸人 。 ｎ ａ
１４ 疗效判定 ．
痊愈： 嗽、 咳 咳痰 、 闷 消 失 ， 温 正 常 ， 部 哕 胸 体 肺
Ｐ ＣＨＥⅡ） 分 为 ２ ． Ａ 评 Ｏ ２分 土４ ８分 ， 械 通 气 时 间 为 ２ ． ± ． 机 ２ ０ｄ ２ ５ｄ 住 院 时 间 为 ５ ． 土２ ７ｄ 气 管 插 管 ２ 例 ， 管 切 开 １ ． ， ４ ０ｄ ． ； ８ 气 ４
１３ ３ 术 后 护 理 ．．
２ 利 多 卡 因 ３ｍＩ ～４ ｍＬ气 道 内滴 入 ， 躁 不安 或 紧 张病 人 予 烦
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —６ ９ ． ０ ２ ２７．０２５ ｉ １． ９ ９ ｊｉｓ． ０ ９ ４ ３ ２ １
文 童 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ ）Ｃ一２ ３ ０ １０ —６ ９ （ ０ ２ ９ ５ ９— ２