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输液外渗的临床表现
临床表现
穿刺区域近心端皮 肤红肿、触痛
穿刺静脉苍白、水 肿呈条索状，主诉
疼痛或麻木
输液过程中无异常， 于拔针或封管数小 时后穿刺点周围皮 肤出现红晕、水泡
“美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准【3】
• 0级：没有症状 • 1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 • 2级：穿刺部位疼痛伴有发红或水肿 • 3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触及条
索状静脉 • 4级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触及条
索状静脉，其长度＞1英寸，有脓液流出
• 【3】Groll D,Davies B,MacDonald J,Nelson S,Virani T,Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis and infiitration scales for devices.J Infus Nuts.2010,33(6);385-390
组别 22G 24G
例数 4பைடு நூலகம் 59
1次穿刺成功 29 55
1次穿刺成功率 % 70.7
93.2
• 【5】付喜秀，刘陶文等，两种型号静脉留置针发生置管并发症的比较，护理 研究[J]2009,2（23）
（4）输液时间
• 输液时间越长，外渗的发生率越高 • 有研究认为，同一静脉不能长时间、多次接受不同浓度、
部位 手背静脉 关节静脉 前壁静脉
例数 60 60 60
留置时间（d,%) 3-5,85.3 2-3,75.3 5-7,96.7
• 【4】李晓岩，赵学梅等关于静脉留置针最佳部位的探讨，中国实用护理杂志 [J]2012,4：（28）
（3）留置针的选择
• 材料 • 留置针型号
两组静脉留置针1次穿刺成功率比较【5】
静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变。
（6）留置时间 • 目前国内留置时间为72-96h【7】
[7]李小燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨 [J].中华护理杂志，2000，35（5）：300.
（7）护士因素【8】
• 护理人员经验不足 • 没有及时巡视观察输液情况 • 护理人员缺乏知识 • 护士操作不当 • 拔针后局部压迫不当 • 封管液推注速度过快、量不足 • 对药物的特性及使用方法缺乏了解 • 对血管不了解，局部解剖位置不清楚
我的读书报告
十三病区 陈岑
读书报告的内容--静脉留置针
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史
介
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绍
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症
症
的
原
因
分
析
静脉留置针的发展历史
• 1962年，德国贝朗公司发明了 第一支留置针“Braunüle”。 80年代初，静脉留置针进入亚 洲发达国家和地区; 90年代， 开放式留置针率先进入中国手 术室, 此后,由于留置针能够相 对普通钢针减少多次穿刺的痛 苦,在儿科受到广泛的应用，并 逐渐地影响到住院病房的其他 科室。
• 危重患者、瘫痪患者、重症昏迷患者、婴幼儿、老年人、反复接受化 疗的癌症患者、糖尿病患者、外周血管疾病患者易发生。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/25
（2）置管部位
穿刺部位 大隐静脉 头静脉 贵要静脉 颈外静脉
发生率 2.41% 1.66% 1.12% 0.94%
静脉留置针不同部位留置时间【4】
不同药物等理化因素的刺激【6】
[6]肖金平，陈奇志，肖秋平.肿瘤病人使用浅静脉套管 针的护理[J].护理学杂志，2000，15（7）：420.
（5）药物因素
• 输入刺激性药物时发生率高 • 高浓度、高渗透药物的液体进入静脉后，可直接作用于血
管壁，引起血管的收缩和痉挛。 • 输入高渗液体时，血浆渗透压升高组织渗透压也随之升高，
• 留置针设计经历了从最初的开放式到密闭式,从普通型到防针刺伤安全型.开放式留置 针是最早的留置针形式，顾名思义，导管座的末端是开放式的，因此在穿刺结束撤出 枕芯时，容易造成血液外漏，增加医务人员感染血源性传播疾病的风险，即便佩戴手 套操作，这种风险依然存在；而密闭式留置针则在设计上根本避免了这一弊端，它是 包含延长管、导管和密闭式输液接头(比如肝素帽)的一体式的设计。同时，除了直接 的血液暴露外，直接推动了留置针向防针刺伤安全型设计的转变，这种设计使得在钢 针撤出后，钢针被特定装置覆盖或包裹起来，从而避免医护人员，包括医疗废物处理 人员因被这些已被病人血液污染的钢针扎伤而感染血源性疾病。有研究表明，常规静 脉输液每人次约需2-3分钟完成，采用静脉留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提高了护士 的工作效率，更为危重患者的抢救争取了宝贵时间。[1]
55-65ml/min
输血
76-105ml/min
手术室、急诊
静脉留置针常见并发症【2】
• 静脉血栓-----临床发生率1.1% • 静脉炎-----临床发生率1.4% • 堵管-----临床发生率2.7% • 液体外渗-----临床发生率11.7%
• 【2】罗慧芬，龙翠云，静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J]，实用 预防医学2012,19,4
静脉留置针外渗与静脉炎的原因
• 患者因素 • 置管部位 • 留置针的选择 • 输液时间 • 药物因素 • 留置时间 • 护士因素 • 其他因素
（1）患者因素
• 免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素，静脉穿刺时造成静脉壁局 部损伤的修复能力、留置针导管在血管内的反复摩擦机械性刺激、药 物和液体引起的化学刺激、细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低， 因此外周静脉留置针较易发生静脉炎。
• 【8】王建荣，输液治疗护理实践指南与实施细则[M]北京人民军医出社，2009:123125
（8）其他因素
• 仪器造成的损伤：输液泵极微量注射泵并非将液体匀速注 入血管内
• 物理因素：环境温度，药物温度，溶液中不溶性微粒的危 害等
• 【1】钱云翠，临床外周静脉留置针常见并发症预防及护理，齐齐哈尔医学院学报 [J]， 2011,32,20
静脉留置针的基本介绍
静脉留置针的参数与适用范围
规格 24G 22G 20G 18G
头皮针 5.5# 7# 9# 12#
流速
应用
19-25ml/min
小儿、脆小血管
33-36ml/min
输液