产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析

产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析

目的探讨产妇性格、妊娠时限以及分娩方式对产后抑郁的影响情况。方法分析我院2014年1月～2015年3月1895例产妇临床资料，观察产妇产前无抑郁发生率情况，观察不同性格、产妇妊娠时限、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果产妇产前不发生抑郁1400例（73.9%），抑郁发生495例（26.1%）。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇（x2=3.87，P＜0.05），剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇（x2=3.96，P＜0.05），差异均有统计学意义。产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异（x2=1.25，P>0.05）。结论产妇性格内向不稳定、剖宫产会增加产后抑郁的发生，临床应注意加强产后心理疏导，降低产后抑郁的发生率。

标签：产妇；性格；妊娠时限；分娩方式；產后抑郁；影响

随着生活质量和医学科学的不断发展，心理保健和心理健康逐渐引起人们的广泛关注。孕产妇作为一个特殊的群体，在妊娠和分娩的过程中，孕产妇承受着心理上和生理上较大的应激性变化。有资料显示，产妇产后12个月内发生精神疾患的比例相比正常女性高过20倍。产后抑郁不仅对妊娠结局造成不良影响，同时对于胎儿也会造成一定的影响和危害。本研究对我院产妇临床资料进行分析，本课题旨在通过产妇1895例的调查研究，希望能够发现产妇的性格类型、分娩方式、妊娠时限与产后抑郁之间的关系，从而利于开展产后抑郁的预防和诊治工作，为今后临床工作提供新的理论依据。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年3月产妇1895例临床资料进行分析，年龄22～42岁，平均（35.6±4.0）岁，纳入标准：（1）产后6周内的初产妇；（2）具有初中及以上文化程度，能理解问卷内容并配合调查员进行准确填写一般问卷、艾森克人格问卷（EPO）和Zung抑郁自评量表（SDS）内容，在知情同意的情况下参与本项调查研究；（3）自愿合作者。排除标准：（1）产前患有精神疾病、脑部疾病、内分泌疾病及情感障碍性疾病史及有相关家族疾病史产妇；（2）患有严重躯体疾病或残疾以及高危孕产妇；（3）产妇依从性差，不配合完成量表的填写者。

1.2方法

1.2.1一般资料调查采取现况调查的流行病学方法，通过随机将符合标准的产妇进行问卷调查，提出不符合要求的产妇资料。问卷调查员统一经过培训，在争取调查对象知情同意之后进行调查。产妇在分娩前通过抑郁自评量表（SDS）进行产前抑郁的筛查，将抑郁阳性产妇排除，在抑郁阴性产妇分娩后6周进行问

卷调查，包括一般情况的调查、艾森克人格问卷（eysenck personality questionnaire，EPQ）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）。

1.2.2 EpQ一共包括88个调查项目，总共分成4个调查量表，其中内外向（E）、神经质（N）两个量表评分是以分数50分作为界限，当E值高于50分表示外向，小于50分表示内向，N值大于50分表示情绪不稳定，小于50分表示情绪稳定。

1.2.3 SDS一共包括20个调查项目，将总分x1.25，取整数部分作为标准分数，抑郁状态：≥50分，轻度抑郁状态：50～60分，中度抑郁状态：60～70分，重度抑郁状态：≥70分。

1.3观察指标

（1）观察产妇产前无抑郁发生率情况。（2）观察不同性格对产后抑郁发生率影响情况。依据EPQ分为外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇、内向不稳定型产妇。（3）观察产妇妊娠时限对产后抑郁的影响情况，主要是根据妊娠时限分为早产产妇、足月产妇、过期妊娠产妇，分别观察三组产妇的产后抑郁发生率情况。（4）观察产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况，主要是依据分娩方式分为两组，自然分娩组和剖宫产组，观察两种分娩方式产妇产后抑郁发生率情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对产妇临床资料进行分析，其中计数资料通过百分比表示，通过x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1产妇产前无抑郁发生率情况

如表1，产妇产前无抑郁1400例（73.9%），抑郁发生495例（26.1%）。

2.2不同性格对产后抑郁发生率影响情况

如表2，性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于其他三种性格，差异有统计学意义（x2=3.87，P＜0.05）。

2.3产妇妊娠时限对产后抑郁的影响情况

如表3，产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异（x2=1.25，P>0.05）。

2.4产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况

如表4，剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇，差异有统计学意义

（x2=3.96，P＜0.05）。

3讨论

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，孕产妇的心理保健也逐渐为人们所关注，妊娠和分娩对孕产妇来说，是一种成长中的危机，是一次巨大的生理变化和心理应激过程。流行病学研究显示产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期；有研究显示产后抑郁发生率比正常女性高20倍。产后抑郁是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中常见的一种类型；其发生受到社会因素、心理因素及妊娠因素的影响。产后抑郁可造成母婴连接障碍，往往会对孩子造成不良影响。国际上关于产后抑郁的研究是从1968年开始的。20世纪80年代后，产后抑郁受到国际上普遍重视，为此进行了大量的研究工作。产后抑郁不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。因此对存在高危因素的孕产妇，医务人员和家庭都要给予充分的重视，提供更多的帮助和支持，并协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。同时可以发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境。

产后抑郁主要是产妇在产褥期出现的抑郁等一类精神综合征的统称，产后抑郁的形成因素比较复杂，主要和产妇的社会因素、心理因素、妊娠因素密切相关，产后抑郁容易造成母婴连接障碍，從而对产妇和婴儿造成不良影响。有资料显示，张要珍等对太原市多所医院妇产科产妇438例进行流行病学调查，结果表明，不同性格类型产妇发生产后抑郁的比例有所不同。近年来随着产后抑郁发生率的逐步增多，临床上对于产妇产后护理重视程度液明显增加，另外产妇的分娩方式对于产后抑郁的发生率也有着一定的影响。

本院作为本地区最大的公立综合性医院，承担着本地区产后抑郁的防治任务，目前年分娩量约为3500例，其中绝大部分为外来务工人员，普遍存在文化水平偏低、获得健康资讯渠道少等现象。对产后抑郁的重视程度不够，产后抑郁不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。因此对存在高危因素的孕产妇，医务人员和家庭都要给予充分的重视，提供更多的帮助和支持，并协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。同时，发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境。如何有效避免产后抑郁一直是医务人员较为棘手的现实问题。本研究通过对我院产妇临床资料进行分析，观察产妇产前无抑郁发生率、不同性格对产后抑郁发生率影响、产妇妊娠时限对产后抑郁的影响、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果表明，产妇1895例资料中，产妇产前无抑郁1400例（73.9%），抑郁发生495例（26.1%），提示绝大多数产妇产前均无抑郁发生，筛选出其中无抑郁的产妇进行观察。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于其他三种性格，提示产妇的性格和产后抑郁发生有一定的相关性，本研究中按照产后抑郁几率大小进行排列的性格类型依次是，内向不稳定型、外向不稳定型、外向稳定型、内向稳定型，产后抑郁多发生在以自我为重新、成熟度不够、过于敏感、情绪不稳定等个性人群中，外向、内向稳定性格的心理状态比较容易控制，然而外向和内向不稳定心理状态比较难控制。剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇，提示剖宫产产妇除了面对机体激素水平的变化以