有创血压监测
有创动脉血压监测知识问答健康宣教
有创动脉血压监测知识问答健康宣教什么叫有创动脉血压监测?有创动脉血压监测是指将穿刺导管留置在患者的动脉血管内,通过使用测压装置连接压力传感器,接到心电监护仪上,直接显示患者实时血压数值的一种监测方法。
哪些患者需要进行有创动脉血压监测?(1)复杂大手术后的患者。
(2)血流动力学不稳定的患者。
(3)需要应用血管活性药物的患者。
(4)需经常采集动脉血气标本的患者。
(5)心肺复苏术后的危重症患者。
有创动脉血压监测与无创袖带测压在哪些方面有区别?(1)区别:有创动脉血压的监测可以不受人工加压、袖带宽度及松紧度的影响,并且能持续、动态准确地反映危重症患者实时的血压变化。
(2)有创动脉血压监测的优点:①对于正在使用血管活性药物进行治疗的患者,可及早发现其动脉血压的改变;②对于需要经常采集动脉血气标本的患者,可以减少因反复穿刺而带来的痛苦;③通过分析动脉压力曲线的改变来判断患者实时的心肌收缩力。
不是,进行有创动脉血压监测是有相对禁忌证的,例如,穿刺部位或其附近存在感染者、凝血功能障碍者、患有血管疾病者均不适合用有创动脉血压监测。
有创动脉血压监测有哪些组件?有创动脉血压监测系统一共含有四个组件,包括测压装置、加压包、压力传感线和心电监护仪。
动脉穿刺前需要做哪些评估?(1)评估患者病情、合作程度及其心理状态。
(2)评估动脉穿刺的部位。
①梯动脉:为首选,易于定位,侧支循环丰富。
②股动脉:搏动清晰,易于穿刺,但有潜在感染的危险,不便于保留。
③肱动脉:穿刺难度较大,但易于固定保留,且并发症少。
④足背动脉:极少栓塞,夹层动脉瘤患者常备选此血管进行穿刺,便于医生在术中比较患者上下肢的血压。
(3)评估监护设备。
①心电监护仪需配备压力模块。
②压力传感线与压力模块相互匹配,可正常连接。
③加压包充气良好、无漏气。
穿刺置管前应做好哪些准备?(1)环境准备:病室内清洁、整齐、安全。
(2)物品准备:压力模块、压力换能器、加压包、压力传感线、肝素盐水(配制方法为从12500U∕2mL肝素钠中取0.33mL加到50OmLo.9%NaCl中,即4U/mL肝素盐水)、无菌治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、合适型号的动脉套管针、透明敷贴、InIL的注射器、1%的利多卡因等。
有创血压监测_技术
导管口方向
血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力,即 压强。有创测压时准确的测法应是导管口方向与血流方向垂 直。在临床上通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向,因此 测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和,其值稍 大于血液对血管壁的侧压,当血流速度不大时,导管口方向的 影响可忽略。有研究表明在心率增快、血流速度增加以及动 脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时,将造成动脉压力 波的反响、共振,就会使测得的压力值显著高于实际值。
并发症
导管脱落
血管痉挛
感染
出血
穿刺部位用 透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和 纸板进行固定, 避免患者躁动及 为患者翻身、吸 痰时,套管针折
叠、脱出。
末梢循环差时,调 整房室温, 肢体 保暖热敷, 观察 穿刺侧手掌部有 无疼痛及皮温、 颜色的变化, 通 过同侧手指套血 氧饱和度动态监 测手部的血运情 况。在进行肝素 冲管时,速度不可 太快,以免血管收 缩,引起缺血、疼 痛。
有创血压监测 ABP (arterial blood pressure)
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内, 通过测压管 连接换能器直接测压的监测方法, 能连续、准确地提供动脉收缩 压、舒张压以及平均动脉压的数据, 同时能绘制动脉压力曲线,
可随时发现动脉压力变化,还可取动脉血做动脉血气分析。不受 人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首 选方法。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴。
若有污染应及时 更换,保持局部清 洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
有创动脉压监测
Company Logo
有创动脉血压测压途径
1 桡动脉 首选途径 Allen 试验 2 肱动脉 3 尺动脉 4 足背动脉 5 股动脉
Company Logo
有创动脉血压监测禁忌症
●出血倾向: ●穿刺局部感染: ●A11en试验阳性:
Company Logo
有创动脉血压监测并发症
血管痉挛
导管脱落
感染
出血
穿刺部位用 透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和 纸板进行固定, 避免患者躁动及 为患者翻身、吸 痰时,套管针折 叠、脱出。
末梢循环差时,调 整房室温, 肢体 保暖热敷, 观察 穿刺侧手掌部有 无疼痛及皮温、 颜色的变化, 通 过同侧手指套血 氧饱和度动态监 测手部的血运情 况。在进行肝素 冲管时,速度不可 太快,以免血管收 缩,引起缺血、疼 痛。
文本
Company Logo
Company Logo
有创动脉血压监测设备
连接管道
连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道,可显著 改变整个测压系统的效能,有研究表明最理想的连接是用大口 径尽可能短的硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产 生良好的频率效应,但这种连接法临床应用很少。“Paulsen通过 动物实验研究发现长6英寸(1英寸=2.54cm)的连接管和84英寸 的相比,可以使血压升高10mmHg~25mmHg,但是在临床中用6 英寸的连接管将传感器与动脉插管的末端连接时,会给系统校零、 动脉采血带来一系列的问题。故在临床应用中应选择高频效应 文本 文本 ,用内径为2.0mm~3.0mm 文本 文本 的传感器 、长约 60cm的硬质连接管为 宜,至多不超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。
有创血压监测ABP
ABP监测可以提供详细的动脉波形数据,有 助于评估心脏功能和血管健康。
2 准确性
由于直接测量动脉内压力,ABP监测比非侵 入式方法更准确。
4 定量指标
ABP监测可以提供收缩压、舒张压、平均动 脉压等多个血压指标,以便医生做出准确的 诊断和治疗决策。
ABP监测的注意并遵循操作规范,避免误操作 导致不准确的血压数据。
有创血压监测ABP
什么是有创血压监测(ABP)?它是一种通过直接连接到动脉的导管来测量血 压的方法,为医生提供了连续和准确的血压数据。
ABP监测原理
1
阻抗式传感器
通过测量电阻变化来计算血压值,准确性高,但需要侵入血管。
2
压力传感器
使用传感器直接测量动脉内的压力变化,精确度较高。
3
动脉波形反射
通过观察动脉脉搏波的反射来推算血压值,无需侵入血管,但准确度低。
ABP监测设备
动态血压监测仪
用于实时监测和记录患者的动脉 血压。小巧轻便,可以携带在体 外。
压力传感器
导管
将动脉内的压力变化转换为电信 号,并传输给监测仪器进行处理。
连接动脉和监测设备的一次性管 道,可以准确获取动脉内的压力 信息。
ABP监测的应用领域
手术室
专注于手术期间患者的实时监测,帮助医生及 时调整麻醉和药物剂量。
科研实验
在动物模型或临床试验中,用于了解血压变化 对身体功能和疾病进展的影响。
重症监护室
对危重病患者进行连续血压监测,提供准确的 血压数据,以指导治疗和调整血流动力学。
血液透析
在透析过程中监测血压,确保治疗过程的安全 和有效。
ABP监测的优势
1 连续测量
相比传统的间断测量方法,ABP监测可以提 供连续准确的血压数据。
有创血压监测
腋中线
中心静压监测
¾ CVP正常值是5~12cmH2O ¾ CVP<2.5cmH2O,提示右心房充盈欠佳或 血容量不足;CVP>15~20cmH2O,提示右 心功能不良或血容量超负荷。 ¾ CVP不能反映左心功能
x y xy
CVP与BP结合对血容量的评估
CVP 低 低 血压 低 正常 临 床 意 义 有效血容量不足或输液不够,需快速补液 ①有效血容量开始得到补偿;②血容量尚未补偿,但由于儿 茶酚胺的作用,血压可维持正常 有效血容量已补足,休克已纠正 ①有效血容量可能补足,但有轻度心缩无力;②有效循环血 量仍不足,此时可较缓慢输液,使CVP逐渐升至12cmH2O也 是安全的;③血容量已补足,但由于血管收缩剂的作用,肺 容量血管收缩,此时CVP即使在5cmH2O也有可能发生肺水肿, ①输液过多,循环过负,应停止输液,或用利尿剂;②肺容 量血管收缩,肺循环阻力升高,可适当应用血管扩张剂。
常见BP异常原因
血压降低原因 ¾ 病人基础血压偏低 ¾ 血管活性药物使用不当 ¾ 末梢血管扩张,如发热 ¾ 各种类型的休克 ¾ 术后出现的问题,如血容量不足、活动性 出血、心脏压塞 ¾ 心功能不全、心律紊乱
周围循环监测
¾ 主要是反映人体外周组织灌流状态,目的 是维护周围循环的功能正常。 ¾ 包括毛细血管充盈时间、皮肤及肛门的温 差、尿量等。
Swan-Ganz导管监测并发症
¾ 静脉损伤 ¾ 导管打结,缠绕心内结构造成损伤(绝对避免在 气囊充盈状态下拔出导管) ¾ 导管折断 ¾ 气囊破裂 ¾ 心律失常(导管通过右心时 可发生心律失常,常见为室 早、室速) ¾ 血栓形成及肺梗死
¾ 感染 ¾ 心律失常 ¾ 血管损伤 ¾ 空气栓塞 ¾ 血栓形成等
Swan-Ganz导管监测
有创血压监测讲课课件
详细演示有创血压监测的操作步骤,包括设备准备、患 者准备、穿刺部位选择、穿刺操作、导管固定等关键环 节。
指导学员进行有创血压监测的实训操作,通过模拟操作 等方式,让学员熟练掌握有创血压监测技术。
强调有创血压监测操作过程中的注意事项,如无菌操作 、穿刺角度和深度掌握、并发症预防等,确保操作安全 有效。
VS
数据分析
通过有创血压监测获得的数据可以用于评 估患者的循环系统和心血管功能。医生可 以结合其他临床指标,如心电图、中心静 脉压等,进行综合分析,以更准确地判断 患者的病情和治疗效果。
与无创血压监测的比较
01 02
准确性
有创血压监测直接测量动脉内的压力,因此相对于无创血压监测更为准 确。无创血压监测受到多种因素的影响,如袖带松紧、测量位置等,可 能存在一定误差。
监测步骤
在开始有创血压监测前,医生需要进行一些准备工作。首先,要评估患者的动脉情况,选择合适的插入部位。其 次,准备好所需的设备和药物,确保无菌操作。在插入导管后,医生要定期检查导管的通畅性和位置,确保数据 的准确性。
数据解读与分析
数据解读
有创血压监测提供的数据包括收缩压、 舒张压和平均压。这些数据可以以波形 图或数值形式显示。医生需要了解这些 数据的正常范围和波动情况,以及患者 的基础血压情况,来准确解读数据。
有创血压监测的适应症与禁忌症
适应症
相对禁忌症
适用于需要连续、准确监测动脉血压 的病人,如休克、重症感染、心肺复 苏后等危重病人。
对于一些病人,有创血压监测可能存 在一定的风险,需谨慎使用。如凝血 功能障碍、局部感染等病人。
绝对禁忌症
对于某些病人,有创血压监测是禁忌 的,如动脉狭窄、动脉瘤等血管疾病 病人。同时,对于一些特殊的病人群 体,如婴幼儿、孕妇等,也需要根据 具体情况评估是否适合进行有创血压 监测。在操作过程中,医护人员需要 严格遵守无菌原则,降低感染等并发 症的风险。
有创血压监测-ABP
测压装置校验
传感器测压时由于其本身、测压装置和其他因素的影响, 均会使测量值发生偏差,在使用前用水银或弹簧血压计分别 在不同压力点进行测试,观察监测仪所显示的压力值是否与上 述压力点一致,在测压过程中除反复校验零点之外,还可用回 转血流法对传感器和测压装置进行测试。传感器的频率为 0Hz~100Hz,测压系统的谐频率和阻尼系数为0.5~0.7,阻尼过 高增加收缩压读数,降低舒张压读数,而平均动脉压变化较小 为确保测压准确性和可靠性,需对测压装置定时进行检修和校 对。
有创血压监测与无创血压监测
一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法略高,收 缩压常常会高出5mmHg~20mmHg。有对比研究表明, 有创血压值高于无 创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小,而舒张压的差异与年龄有 关,年龄越大差异越小,年龄越小差异越大。 休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较 ,Campbell 在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不 可靠的,较高的血压值,而有创血压监测能准确的反映病人的血压状。在 行无创血压监测时,由于袖带充气加压,通过肌肉组织将血管压闭,此时压闭 血管近心端,血容量逐渐增多,相当于一个蓄水池的作用,当放气时,外加压 强逐渐降低,当降至内外压强相等时,积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的 血管,引起血管外部的压强增大,产生较高的无创血压值。研究发现有创血 压可更准确地反映病人的低血压状态,但在心脏术后8h后有创血压值与 无创血压值的差异无统计学意义。
监测护理
4 管路的维护 在非压力袋冲洗管道时,会不断有血液压入测压管内,此时应可以观 察到血流的搏动情况。若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞,如阻塞可 用肝素盐水试冲洗,即提起或挤压传感器前的橡皮通道同时试挤冲洗肝素 盐水墨菲管,一般稍加压力即可挤入血管。如果挤压有阻力, 可用注射 器通过三通回抽,将血块吸出,若仍不能恢复通畅,则应拔出套管。为减 少管道阻塞的发生应做到: ①肝素稀释液一般为 2-4u/ml, 并保持压力 袋压力在300mmHg, 以 2-4 ml/h 的速度持续冲洗; 对于严重烧伤患者, 凝血系统功能随着病程会发生改变。烧伤早期处于高凝状态, 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素 (12500u) 注射液,并及时监测凝血功能。非压力袋持续冲洗者,每小 时左右手动挤入 2-4ml 肝素盐水。②从测压管抽出血标本完毕时, 应用 备好的注射器将残留在三通扣内的血液抽出, 盖好三通小帽, 挤压换能 器上的小夹子间断冲洗管道, 以管道无残留为准; ③在测压、取血样本 等操作过程中, 要严防管道中进气, 因管道中的气泡可降低压力传递的 敏感性, 使数值降低, 应尽可能排尽空气。
有创血压监测-ABP
精准个体化
未来,ABP血压监测将结合大 数据和人工智能,实现更加精 准的个体化治疗。
科研与创新
ABP血压监测将持续推动科研 与技术创新,在血压监测领域 取得更多突破。
学术交流与合作
ABP血压监测将促进学术交流 与合作,加强医疗技术的创新 与应用。
植入装置
通过植入式装置,ABP可以实时测量动脉内 的压力。
连续录
ABP血压监测可以连续记录血压值,从而更 准确地评估血压的波动情况。
ABP监测的原理
ABP血压监测通过在动脉内植入装置,实时测量动脉内的压力。装置将数据 传输到监测仪器中,形成血压监测曲线。
为什么使用ABP血压监测?
1 更准确的数据
持续监测
ABP血压监测可以连续记录 血压值,全面了解患者的血 压变化。
个性化
ABP血压监测可以根据患者 的具体情况,制定个性化的 治疗方案。
ABP血压监测的应用
1
心脏病患者
2
ABP血压监测可帮助心脏病患者评估
药物治疗效果,调整用药方案。
3
高血压患者
ABP血压监测可帮助高血压患者控制 血压,降低心血管疾病的风险。
有创血压监测-ABP
ABP血压监测是一种通过植入式装置实时测量血压的方法。它可以提供准确 的血压数据,帮助医生更好地了解患者的血压变化。
什么是ABP血压监测?
无创方法
ABP血压监测是一种无创的血压测量方法, 不需要用气袖等外部装置。
24小时监测
与传统血压测量相比,ABP血压监测可以提 供24小时全天候覆盖的数据。
ABP血压监测提供准确的血压数据,帮助医生更好地评估患者的血压状况。
2 监控血压变化
通过24小时连续记录,ABP血压监测可以帮助发现患者的血压波动,及时调整治疗方案。
有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理
有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理一、有创血压监测(IBP)的基本原理有创血压监测(IBP)是指通过将导管插入动脉腔内直接监测患者的动脉压力情况。
IBP 采用的传感器为压电式传感器,能够将动脉压力转换为电信号,再通过监护仪显示出来。
这种监测方式具有信号稳定、准确性高等特点,因此在重症监护环境中得到广泛应用。
二、IBP在PICU危重患儿中的应用1. 精准监测患儿血压变化在PICU中,危重患儿的血压变化可能会非常快速,并且常常需要实时监测。
IBP能够实时、连续地监测血压的变化,为医护人员提供了重要的数据支持。
通过IBP监测,医护人员可以及时了解患儿的血压情况,采取相应的治疗措施,确保患儿的血压在安全范围内。
2. 评估重症患儿的病情重症患儿的血压情况常常是评估其病情严重程度的重要指标之一。
IBP可以提供更为准确的血压数值,有助于医护人员全面了解患儿的病情,制定更为科学的治疗方案。
3. 监测危重患儿在手术或特殊治疗过程中的血压状况在PICU中,很多危重患儿需要接受手术或特殊治疗,这些过程中患儿的血压情况需要得到严密监测。
IBP能够提供稳定、准确的血压数据,帮助医护人员及时调整治疗方案,并且在手术或治疗过程中随时掌握患儿的血压情况,确保手术或治疗的顺利进行。
三、IBP在PICU中的护理工作1. 导管插入后的护理IBP的监测需要通过将导管插入患者的动脉腔内来实现,因此导管插入后的护理是非常重要的。
护理人员需要定期观察导管插入部位是否有出血、感染等情况,并做好局部消毒和包扎护理,确保导管插入部位的清洁和无菌。
2. 精心选择监测部位在进行IBP监测时,需要精心选择监测部位。
一般来说,常用的监测部位为股动脉、桡动脉等,护理人员需要根据患儿的具体情况选择合适的部位,保证监测的准确性。
3. 定期校准监护仪IBP的监测结果需要依赖于监护仪的准确性,因此护理人员需要定期对监护仪进行校准。
定期校准监护仪能够保证监测结果的准确性,为临床治疗提供可靠的数据支持。
有创动脉压监测
抽出针芯,捻转同时推进外套管。注意: 不能 有阻力,必须套管尾端有血流畅出。
拔出针芯前压迫血管远端,松开后见血流畅快 速连接装置
局部再次消毒后无菌敷料粘贴,胶布固定
有创动脉压监测
第11页
正常人动脉波形
有创动脉压监测
第12页
动脉波形解读
压力向外周动脉传导比血流快, 压 力传输速率为10m/s, 而血流速率为 0.5m/s, 故身体各部动脉波形有差异, 越 远端动脉压力脉冲抵达越迟, 上升支越 陡, 收缩压越高, 舒张压越低, 但重搏切 迹越不显著。
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否重复穿刺、 导管固定、穿刺部位相关,与穿刺方式无关;
桡动脉20%~50%,留置20小时为25%。20~40小时 为50%;
尺动脉供血良好则对患者无影响,而且绝大多数能够 再通;
防治办法: ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发觉缺血尽早拔出导管、必要时手 术取栓或20%硫酸镁局部湿敷,4~5次/d,或用神灯照射, 3次/d,每次15min,加用改进微循环药品如罂粟碱等,有 微血管病变患者,如糖尿病患者易发生缺血坏死,应仔细 观察等。
试验: 相关桡动脉与尺动脉完整 性检验
操作过程: 检验者压迫患者桡动脉与尺动 脉,要求患者重复握拳直至手掌发白, 检验者松开患者桡动脉或尺动脉,观察 患者手部循环及皮肤颜色恢复情况,对 另一动脉重复相同检验
结果: 手部颜色应在6秒钟之内恢复
有创动脉压监测
禁忌症
1穿刺部位或其附近存在感染。 2凝血功效障碍: 对已使用抗凝剂患者最
好选取浅表或肢体远端血管 3患有血管疾病病人如脉管炎等 4手术操作包括同一部位 5ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺
有创动脉血压的监测
有创血压监测设备
包括导管和血压测量系统,用于直接测量患者的动 脉血压。
无创血压监测设备
包括袖带和电子血压计,用于间接测量患者的血压。
创动脉血压监测的注意事项
1 严格的无菌操作
确保插入导管和仪器的过 程严格无菌,以减少感染 风险。
2 合理的导管位置选择 3 定期的监护和记录
选择适当的动脉插管部位, 避免出现并发症。
创动脉血压的影响因素
创动脉血压的数值受到多种因素的影响,包括患者的生理状态、体位的改变、 药物的使用等。这些因素需要被纳入考虑。
创动脉血压监测的常见方法
有创直接测量法
通过将导管插入动脉并连接到监测系统,直接测 量患者的动脉压力。
无创间接测量法
通过使用袖带和听诊器等设备,间接测量患者的 血压。
创动脉血压监测设备
密切监测患者的动脉血压 变化,并进行详细记录。
结论
通过有创动脉血压的监测,医生可以更准确地了解患者的心血管状况,并采 取相应的治疗措施,以测创动脉血压是一项重要的临床实践,通过测量患者动脉血压来评估心血 管功能和疾病进程。
什么是创动脉血压
创动脉血压是指通过将导管插入动脉中,直接测量患者的血压。相比非侵入 性监测方法,它提供了更准确和可靠的血压数据。
为什么监测创动脉血压重要
创动脉血压监测可以提供及时的血压变化信息,帮助医生评估患者的心血管状况,以及响应治疗方案的有效性。
有创动脉血压监测
有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg,危重病人可高10-30cmHg.)有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内,通过测压管连接换能器直接测压的监测方法,能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据,同时能绘制动脉压力曲线,可随时发现动脉压力变化,还可取动脉血做动脉血气分析。
不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。
是危重患者监测的首选方法。
二、适应症1、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。
2、体外循环直视手术。
3、低温治疗或需控制性降压的手术。
4、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。
5、需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。
6、需要应用血管活性药物的患者。
7、心肺复苏术后的患者。
8、选择性造影,动脉插管化疗时。
三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、缺点1、费用较高2、动脉穿刺相关性并发症3、出血,血肿。
4、血栓形成,气体栓塞,动脉栓塞。
5、动静脉瘘。
6、感染。
五、禁忌症1、穿刺部位或其附近存在感染;2、凝血功能障碍:对已用使抗凝剂患者,最好选用浅表且处于肌体远端血管;3、患有血管疾病的病人,如脉管炎等;4、手术操作涉及同一部位;5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
六、动脉内置入导管的部位: 常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉,其中首选桡动脉,其次为股动脉。
七、Allen试验检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行,具体方法:(1)抬高上肢,检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。
(2)让患者放松,握拳动作数次,待静脉充分回流后将手伸展,此时手掌肤色发白。
有创动脉血压监测技术操作标准
有创动脉血压监测技术操作标准
创动脉血压监测技术是一种重要的临床监测手段,用于连续监测患者的动脉血压变化。
操作标准包括以下几个方面:
1. 设备准备,首先需要准备好专用的创动脉血压监测设备,包括动脉穿刺针、导管、连接管、压力传感器、监测仪器等。
确保设备完好无损,无菌状态。
2. 患者准备,在进行创动脉血压监测前,需要对患者进行充分的解释和沟通,获得其同意。
同时,要对患者进行相关检查,如皮肤完整性、凝血功能等方面的评估,确保患者适合进行创动脉血压监测。
3. 操作步骤,进行创动脉血压监测时,需要严格遵循无菌操作规范,对穿刺部位进行消毒处理。
然后将动脉穿刺针插入患者的动脉血管,通过导管连接至压力传感器和监测仪器。
在连接完成后,需要进行零点校准和波形检查,确保监测数据准确可靠。
4. 监测过程,在创动脉血压监测过程中,需要密切观察患者的血压波形和数值变化,及时发现异常情况并进行处理。
同时要保持
导管通畅,避免气泡和血栓的形成。
5. 拆除过程,当不再需要进行创动脉血压监测时,需要谨慎拆除监测设备,避免导管脱出时出血或感染的发生。
拆除后要及时进行穿刺部位的处理和包扎。
总的来说,创动脉血压监测技术操作标准要求医护人员具备丰富的临床经验和专业技能,严格遵循操作规程,确保监测过程的安全和准确性。
同时也要充分尊重患者的权利和隐私,做好沟通和护理工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
ICU 罗佳
主要内容
1 2 3
有创血压的意义 有创血压读数 有创血压的波形
4
常见异常有创压波形
有创血压监测是将 套管针置于动脉血管内, 直接感知血液内的压力, 通过传感器将导管内液 体压转换为电信号,最 终将其转换为波形和数 字,显示于监护仪上。
有创血压的临床意义
01
方便动脉采血 减少患者痛苦
心室内压力低于主动 脉时,主动脉瓣关闭 与大动脉弹性回缩同 时形成的重搏波。
下降支
重搏波之后,动脉 内压力继续下降至最 低点为舒张压
正常有创血压波形
降支 重搏波
升支
常见的异常压力波形 圆钝波 低平波 高尖波
圆钝波
圆钝波
波幅中等度降低,上升支和下降支 缓慢,顶峰圆钝,重搏波不明显 心肌收缩功能低下、血容量不足
有创血压读数
有创血压与无创血压的比较
正常血压患者: 同一时间所测 得的平均动脉 压值相差不超 过10mmHg
有创血压的波形
升支 降支
重搏波
升支
心室快速射血进入 主动脉,至顶峰为收 缩压。 提示左心室压力最 大上升的速度,陡峭 的上升波提示左室收 缩有力。
升支
右图比左图心室收缩力好
重搏波
低平波
低平波
上升支和下降支缓慢,波幅较圆钝波低平
严重低血压、休克、低心排综合征
高尖波
高尖波
波幅高耸上升支陡,重搏波不明显,舒张压 低,脉压大
高பைடு நூலகம்压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
主动脉瓣狭窄者,射血阻力高上升支的斜率和幅度都较小 下降支缓慢及坡度较大,舒张压偏高
小结
对于危重患者来说,有创血压监测比 常规监测血压的方式更具有意义波形改 变会给我们比数值更多提示 除了能动态观察血压变化外,还能反 映心脏收缩能力
动态监测血压
02
有创血压读数
收缩压
舒张压
平均动 脉压
有创血压读数
与无创血压相比: 有创血压的数值更有 时效
有创血压读数
有创血压与无创血压的比较
有创血压测定压强
即单位面积上循环血液所产生的压力 无创血压测定流量 单位时间内流过的血液量
有创血压读数
有创血压与无创血压的比较
高血压患者: 无创血压低于实际血压 休克血压患者: 无创血压高于实际血压