非发酵菌ppt课件
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第二十一章非发酵菌及检验ppt课件
绿脓杆菌 产碱杆菌
2019
-
4
5. MAC上的生长情况
一般都生长良好，如假单胞菌属、不 动杆菌属、产碱杆菌属，而莫拉杆菌属等 不生长。
2019
-
5
假单胞菌属
❖假单胞菌属（Pseudomonas）是非发酵菌
中的一大属，是假单胞菌科的代表菌属。
❖本属菌为需氧、有端鞭毛、无芽孢、无荚 膜、氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。大多数 为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌， 常见的有铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞 菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌等。
❖生化反应：氧化酶 - ，MIU - - - ，硝酸盐 还原试验 - 。
❖耐药性：对全部氨基青霉素、一代二代头 孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。
2019
-
21
2019
-
22
鲍曼不动杆菌在BAP上的生长现象
2019
-
23
莫拉菌属
❖莫拉菌属（Moraxella）为条件致病菌，能 引起眼结膜炎、肺炎、脑膜炎等。
4. 明胶液化试验：+
5. 硝酸盐还原产气（N2）试验：+
6. 精氨酸双水解酶：+
2019
-
13
生物学性状
铜绿假单胞菌
抗原构造
1. 菌体抗原（O）：包括外膜蛋白、脂多 糖两种成分。
2. 鞭毛抗原（H）
抵抗力
对外界的抵抗力比其他无芽胞菌强；对 多种抗生素不敏感。
2019
-
14
致病性
铜绿假单胞菌
致病物质
❖本属菌对理化因素的耐受性较强，对多种 抗生素耐药。
2019
-
6
铜绿假单胞菌
❖铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）是假单胞
非发酵菌PPT课件
65.6
8858
36.7
6.6
56.8
碳青霉烯类不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性
抗菌药物 庆大霉素 阿米卡星 哌拉西林 哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮 头孢哌酮/舒巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南 美洛培南 环丙沙星
左旋氧氟沙星 多粘菌素B
12 2020年11月23日星期一
菌株量
%R
%I
洋葱伯克霍尔德菌(B.
cepacia)
嗜麦芽窄食单胞菌（S.
maltophilia）
• 不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
(A.baumannii) 70%
约翰逊
不动杆菌(A.johnsonii) 5%
鲁菲不动杆菌(A.lwoffi)
4%
溶血性不动杆菌(A.haemolgticus) 2%
5 2020年11月23日星期一
氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽 胞的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌。
3 2020年11月23日星期一
非发酵菌简介
主要包括以下菌属：
• 假单胞菌属(Pseudomonas) • 金氏杆菌属(Kingella)
• 产碱杆菌属(Alcaligenes) • 黄杆菌属(Flavobacterium)
临床常见非发酵菌
• 产碱杆菌属(Alcaligenes) • 黄杆菌属(Flavobacterium) • 莫拉菌属(Moraxella）
菌（M.catarrhalis） • 军团菌属(Legionella)
（L. pneumophila）
6 2020年11月23日星期一
卡他莫拉 嗜肺军团菌
非发酵菌耐药趋势 -2008年度卫生部全国耐药监测（Mohnarin）
非发酵菌 PPT课件
3生化反应：OX弱阳性或阴性，H2O2阳性， 能水解明胶，不发酵糖。 4抗原结构：有O抗原和H抗原，O抗原有特 异性。 5.抵抗力：抵抗力强，在水中可存活数月。 对化学消毒剂敏感。
致病性
可引起肺炎型（重症类型）、流感样型 （轻症类型）和肺外感染三种类型； 肺炎型死亡率高 感染后对该菌有一定的抵抗力。
葡萄糖产酸
+
+ + 端鞭毛 +
尿素
－ 无色杆菌属 + 土壤杆菌属
假单胞菌属
第 一节 假单胞菌属 (Pseudomonas)
一、 概述 1. 分类 2. 临床意义 3. 微生物特性 4.微生物检验 (1)检验程序 (2)鉴定 (3)药物敏感性试验(Antibacterial Susceptibility Test)
葡萄糖氧化
木糖氧化 乳糖氧化 精氨酸双水解酶
+
－ ＋ ＋
+
＋ ＋ ＋
+/－
+/－ － ＋
－
－ ＋ ＋
－
－ ＋ －/＋
－
－ ＋ －
鸟氨酸脱羧酶
苯丙氨酸脱氨酶 丙二酸盐利用
＋
＋ ＋
＋
＋ ＋
－
－ ＋
－
－ －
－
－ －/＋
－
－ －
枸椽酸盐利用
明胶液化 生长温度: 37℃ Nhomakorabea＋
－ ＋
＋
－ ＋
＋
＋ ＋
＋/－
－ ＋
＋
－ －
生长温度范围广，最适生长温度为35℃
产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光
素、脓褐素
对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药
医学精品课件非发酵菌
• 黏液型菌落：菌落凸起，呈粘液状 • 侏儒型菌落：细小，无光泽 • 在血平板上形成透明溶血环 • 在SS、Mac上形成不发酵乳糖菌落
2020/9/25
铜绿假单胞菌－－生化反应
• 氧化酶＋ • O/F：O • 枸櫞酸盐利用＋ • 精氨酸双水解＋ • 乙酰胺酶＋ • 明胶液化＋
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20/9/25
铜绿假单胞菌－－抗原结构和抵抗力
• 专性需氧，营养要求不高，普通平板、 Mac平板上可生长
• 氧化酶－；O/F：O／－；硝酸盐还原－ • 临床标本分离率仅次于铜绿假单胞菌 • 检验程序
2020/9/25
不动杆菌属－－鉴定要点
• 革兰阴性球杆菌 • 无动力 • 氧化酶－ • 硝酸盐还原－ • KIA：底层斜面不变色 • 注意与形态相似的奈瑟菌鉴别 • 注意与不分解糖的产碱杆菌鉴别
• 专性需氧、营养要求不高 • 最适温度35℃，42 ℃ 生长，4℃不生长 • 产生荧光素和蓝绿色水溶性的绿脓素，
培养物呈蓝绿色。 • 培养物有生姜气味
2020/9/25
铜绿假单胞菌－－菌落特征
• 典型菌落：扁平湿润，边缘不规则，菌 落和培养基灰绿色，表面有金属光泽
• 大肠菌样菌落：菌落圆形凸起，似大肠 杆菌
2020/9/25
生长，形成黄色色素 • 麦康凯平板上不生长 • 氧化酶＋ • O/F：O
2020/9/25
莫拉菌属
• 革兰阴性球杆菌 ，不易脱色，成双排列 （与奈瑟菌相似），无鞭毛，部分菌株 有荚膜
• 专性需氧，营养要求高，普通平板上不 生长
• 氧化酶＋ • O/F：－
2020/9/25
非发酵菌－－检验程序
涂片 染色镜检
2020/9/25
2020/9/25
铜绿假单胞菌－－生化反应
• 氧化酶＋ • O/F：O • 枸櫞酸盐利用＋ • 精氨酸双水解＋ • 乙酰胺酶＋ • 明胶液化＋
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20/9/25
铜绿假单胞菌－－抗原结构和抵抗力
• 专性需氧，营养要求不高，普通平板、 Mac平板上可生长
• 氧化酶－；O/F：O／－；硝酸盐还原－ • 临床标本分离率仅次于铜绿假单胞菌 • 检验程序
2020/9/25
不动杆菌属－－鉴定要点
• 革兰阴性球杆菌 • 无动力 • 氧化酶－ • 硝酸盐还原－ • KIA：底层斜面不变色 • 注意与形态相似的奈瑟菌鉴别 • 注意与不分解糖的产碱杆菌鉴别
• 专性需氧、营养要求不高 • 最适温度35℃，42 ℃ 生长，4℃不生长 • 产生荧光素和蓝绿色水溶性的绿脓素，
培养物呈蓝绿色。 • 培养物有生姜气味
2020/9/25
铜绿假单胞菌－－菌落特征
• 典型菌落：扁平湿润，边缘不规则，菌 落和培养基灰绿色，表面有金属光泽
• 大肠菌样菌落：菌落圆形凸起，似大肠 杆菌
2020/9/25
生长，形成黄色色素 • 麦康凯平板上不生长 • 氧化酶＋ • O/F：O
2020/9/25
莫拉菌属
• 革兰阴性球杆菌 ，不易脱色，成双排列 （与奈瑟菌相似），无鞭毛，部分菌株 有荚膜
• 专性需氧，营养要求高，普通平板上不 生长
• 氧化酶＋ • O/F：－
2020/9/25
非发酵菌－－检验程序
涂片 染色镜检
2020/9/25
非发酵菌ppt课件
2、氧化酶阳性，临床上除不动杆菌和 窄食单胞菌外氧化酶试验均为阳性。
3、动力阳性，临床上除不动杆菌和莫 拉菌属外细菌外动力均阳性。
发酵型（F）
氧化型(O)
产碱型(-)
氧化酶阳性
阴性
阳性
动力试验
一般是条件致病菌，主要引起医院内 感染，免疫功能低下人群感染。
1、正常宿主的防御机制受到损害。 2、防御机制不足。 3、诊疗操作。 4、医酶阴性, 还原硝酸盐为亚硝酸盐,分解产氨阴 性,DNA酶阳性,水解明胶和七叶苷,赖 氨酸脱羧酶阳性。精氨酸双水解酶， 鸟氨酸脱羧酶阴性；吲哚阴性，一般 不分解尿素，氧化分解葡萄糖和麦芽 糖。
1、细菌主动外拍泵的存在。
2、灭活抗生素的酶类的产生，如广谱 β内酰胺酶，超广谱β内酰胺酶，金属 酶等。
3、外膜蛋白的改变或减少使抗生素进 入细菌的通道减少或缺如。
4、生物膜的存在使抗生素不能进入细 菌细胞内。
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295. 2 上海市《抗菌药物临 床应用指导原则》实施细则2007.
《抗菌药物临 床应用指导原则》
《抗菌药物临 床应用指导原则》
非发酵菌
主要非发酵菌种类
非发酵菌
铜绿假单胞菌 假单胞菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆 菌属
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
黄杆菌属
脑膜败血黄杆 菌
1、不能发酵葡萄糖，非发酵菌在葡萄 糖氧化发酵（OF）培养基中常表现氧 化型或产碱型。
1、加强消毒隔离，特别是湿化瓶、呼 吸机的管道、医疗器械的消毒灭菌， 以及潮湿环境的卫生消毒管理。
3、动力阳性，临床上除不动杆菌和莫 拉菌属外细菌外动力均阳性。
发酵型（F）
氧化型(O)
产碱型(-)
氧化酶阳性
阴性
阳性
动力试验
一般是条件致病菌，主要引起医院内 感染，免疫功能低下人群感染。
1、正常宿主的防御机制受到损害。 2、防御机制不足。 3、诊疗操作。 4、医酶阴性, 还原硝酸盐为亚硝酸盐,分解产氨阴 性,DNA酶阳性,水解明胶和七叶苷,赖 氨酸脱羧酶阳性。精氨酸双水解酶， 鸟氨酸脱羧酶阴性；吲哚阴性，一般 不分解尿素，氧化分解葡萄糖和麦芽 糖。
1、细菌主动外拍泵的存在。
2、灭活抗生素的酶类的产生，如广谱 β内酰胺酶，超广谱β内酰胺酶，金属 酶等。
3、外膜蛋白的改变或减少使抗生素进 入细菌的通道减少或缺如。
4、生物膜的存在使抗生素不能进入细 菌细胞内。
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295. 2 上海市《抗菌药物临 床应用指导原则》实施细则2007.
《抗菌药物临 床应用指导原则》
《抗菌药物临 床应用指导原则》
非发酵菌
主要非发酵菌种类
非发酵菌
铜绿假单胞菌 假单胞菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆 菌属
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
黄杆菌属
脑膜败血黄杆 菌
1、不能发酵葡萄糖，非发酵菌在葡萄 糖氧化发酵（OF）培养基中常表现氧 化型或产碱型。
1、加强消毒隔离，特别是湿化瓶、呼 吸机的管道、医疗器械的消毒灭菌， 以及潮湿环境的卫生消毒管理。
非发酵菌PPT课件
在生物抗病毒、抗炎等活性的代谢产物， 用于新药研发。
疫苗生产
非发酵菌产生的某些代谢产物具有免疫原性，可以作为疫苗用于 预防疾病。
基因工程
非发酵菌可以作为基因工程的宿主细胞，用于外源基因的表达和 产物的生产。
05
非发酵菌的遗传改良与基 因工程
基因克隆与表达
生物能源
非发酵菌可以用于生产生物燃料，如乙醇、丁醇等，具有高效、 环保的优点。
生物材料
非发酵菌可以用于生产生物可降解塑料、生物纤维等，替代传统的 石化产品。
生物农药
非发酵菌可以用于生产生物农药，具有安全、环保、高效的优点。
非发酵菌在环境治理和生物医学中的新挑战
环境治理
非发酵菌在环境污染治理方面具有重要作用，可以用于降解有机污染物、重金属离子等。
营养需求
特殊营养需求
培养基配制
非发酵菌通常需要特殊的营养物质， 如维生素、氨基酸等，以满足其生长 和代谢需求。
为了满足非发酵菌的营养需求，需要 精心配制培养基，确保提供适当的营 养成分。
不同种类营养需求差异
不同种类的非发酵菌对营养的需求存 在差异，有些需要更多的有机氮源， 而有些则需要更多的无机盐。
生物医学
非发酵菌在生物医学领域具有广阔的应用前景，如用于治疗感染性疾病、癌症等，但同时也面临着安全性、有效 性等方面的挑战。
THANKS
感谢观看
代谢途径
糖酵解途径
非发酵菌主要通过糖酵解途径进行能量代谢，将葡萄糖转化为丙 酮酸并产生能量。
丙酮酸的去向
丙酮酸可以进一步转化为其他有机化合物，如脂肪酸、氨基酸等。
不同种类代谢途径差异
不同种类的非发酵菌具有不同的代谢途径，有些能够利用其他有机 化合物作为碳源。
非发酵菌感染及应对策略幻灯片PPT
参加单位 上海华山医院抗生素研究所 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 上海儿科医院
浙医一附院 广州医学院一附院 重庆医大一附院 湖北同济医院 上海市儿童医院
CHINET耐药监测菌种分布
细菌 革兰阴性菌
大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 嗜麦芽窄食单胞
菌 肠杆菌属 流感嗜血杆菌 奇异变形杆菌
100
96.1
80
耐药率(%)
60
40
23.2 23.6 26.5
20
12.2 14 15.8 17.4 18.5 20.4
0.4
4.3 0.7
5.1
6.1
7.1
7.9
8.9
0
哌氨头拉苄孢西西哌林复/林酮//方氨哌头头环头庆头头头阿头亚美三舒舒新苄拉孢孢丙孢大孢孢孢米孢胺罗唑巴巴诺西西唑克沙呋霉西噻他卡吡培培巴坦坦明林林啉洛星辛素丁肟啶星肟南南坦
20 16.6
0
头孢哌酮环头头阿/丙孢孢米舒沙他吡卡巴星啶肟星坦 替哌卡拉氨西西苄林林西//复林哌头庆亚美克三方/拉孢大胺罗拉唑新氨舒西哌霉培培维巴诺曲巴林酮素南南酸坦明南坦
2006年10家医院2734株鲍曼不动杆菌的耐药率〔%〕
耐药率(%)
100
98.5 99.4 95.1
83.8 84.2
80
89
83.1
77.6
80
60
51.7
40
20
1.1
1.2
1.6
0
替考拉宁 万古霉素 利奈唑胺 呋喃妥因 庆大霉素 环丙沙星 氨苄西林
2006年10家医院4837株铜绿假单胞菌耐药率〔%〕
100
97.1
91.8
非发酵菌ppt课件
2019
-
24
临床意义
分布广泛，为条件致病菌，可引起抵抗力低 下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染， 严重者可出现菌血症和心内膜炎。 假单胞菌的感染中居第二位，非发酵菌所致 的感染中居第三位。
2019
-
25
微生物特性
G-杆菌，具有端鞭毛1-8根，有动力，无芽孢 无荚膜。
2019
-
26
微生物检验
2019
-
42
黄杆菌属
3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼 吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医
院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症、在
新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败 血性黄杆菌比例较高。
2019
-
43
黄杆菌属
4. Ｇ - 杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长 良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸
可采用K-B法药敏试验 鲍曼不动杆菌对全部氨基青霉素、一代二代 头孢菌素和一代奎诺酮类抗生素天然耐药。
2019
-
38
鲍曼不动杆菌初步鉴定要点
OF试验：O/ MAC 上生长良好，菌落呈轻微粉红色 氧化酶（-） 快速分解葡萄糖和乳糖 无动力 对青霉素耐药
2019 39
产碱杆菌属
2019 30
不动杆菌属
2019 31
分 类
定义：为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不 能运动的G-杆菌。 属奈瑟菌科 17个杂交群 临床分离最多的为鲍曼不动杆菌，排在非发 酵菌的第二位，仅次于铜绿假单胞菌。
2019 32
临床意义
分布广泛 条件致病菌 医院感染的常见病原菌
革兰阴性需氧和兼性厌氧性杆菌鉴定—非发酵菌的共性(微生物检验课件)
+/-
非发酵菌－－检验程序
涂片 染色镜检
标本
分离培养 （血平板、麦康凯）
血标本 增菌
可疑菌落
涂片 动力观察 革兰染色 鞭毛染色
氧化酶
O/F 硝酸盐还原
KIA斜面底层不变色 其他生化反应
第三节 非发酵革兰阴性杆菌
❖ 是一大群不发酵葡萄糖或以氧化形式利用 糖、需氧或兼性厌氧、无芽孢的革兰阴性 杆菌。
非发酵菌主要种类
❖ 铜绿假单胞菌 ❖ 不动杆菌属 ❖ 产碱杆菌属 ❖ 莫拉菌属 ❖ 黄杆菌属 ❖ 嗜麦芽假单胞菌属 ❖ 荧光假单胞菌属等
非发酵菌主要特点
❖ 氧化酶：＋；不动杆菌属除外 ❖ O/F试验：O/－ ❖ 动力试验：多数有鞭毛，但半固体动力试验不明显，常采用
氧化酶
－
＋
＋
葡萄糖氧化/ 发酵（O/F）
鞭毛
F 周鞭毛
O／－
F
单、丛、周 单、丛
非发酵菌主要菌属的生化反应
菌属 氧化酶 葡萄糖 O/F
假单胞菌属 +
不动杆菌属 -
产碱杆菌属 +
莫拉菌属
+
黄杆菌属
+
O/O/-
O/F
动力 触媒 硝酸盐还原 麦康凯上生长
+
+
+/-
+
-
+
-
+
+
+
+/-
+
-
3;
-
+
-
镜检或鞭毛染色 （不动杆菌、黄杆菌属和莫拉菌属除外）
葡萄糖氧化发酵试验（O/F）
O/F培养基 （半固体高层）
《非发酵菌及检验》课件
非发酵菌感染可引起机体免疫应 答异常，导致免疫损伤和感染扩 散。
临床表现
肺部感染
非发酵菌引起的肺部感染症状包括咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
泌尿系统感染
尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状也是非发酵菌 感染的常见表现。
其他感染
非发酵菌还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等严重 感染，出现相应的临床表现。
诊断与治疗
阴性等。
非发酵菌对某些抗生素敏感或耐 药，因此需要根据药敏试验结果
进行治疗。
非发酵菌在自然界中广泛分布， 如土壤、水源、空气等，也常常 引起医院感染，如伤口感染、肺
炎等。
02 非发酵菌的检测方法
分离培养法
分离培养法是非发酵菌检测的传统方 法，通过选择性培养基将非发酵菌从 样本中分离出来，然后进行形态学和 生化鉴定。
。
非发酵菌感染常引起医院感染爆发事件 非发酵菌对常用消毒剂和抗生素具有较
，如泌尿道感染、呼吸机相关肺炎等。
高的耐药性，给治疗带来困难。
04 非发酵菌的致病性
致病机制
01
黏附作用
非发酵菌能够黏附在人体黏膜上 皮细胞上，进而侵入细胞间隙和 基质，引发感染。
毒素产生
02
03
免疫损伤
部分非发酵菌能够产生毒素，这 些毒素对人体细胞有毒害作用， 导致感染症状。
缺点是分离时间长，容易受到杂菌干 扰，且对某些非发酵菌的分离效果不 佳。
分离培养法的优点是操作简单，对设 备要求不高，适用于大多数非发酵菌 的分离。
免疫学检测法
免疫学检测法利用抗原-抗体反 应的原理，通过特异性抗体检 测非发酵菌的抗原。
免疫学检测法的优点是灵敏度 高、特异性强，适用于大量样 本的快速检测。
非发酵菌群的分类鉴定课件(1).ppt
生化反应 I
脑膜炎败血 黄杆菌
+
芳香黄杆菌 —
DNA 酶
+
+
七叶苷水解
+
—
短小黄杆菌
+ + —
黄杆菌 Ⅱb 群
+ — +/—
黄杆菌属
I
+
—
脑膜炎败血黄杆菌
短小黄杆菌 黄杆菌Ⅱb 群
DNA 酶
+
—
芳香黄杆菌
脑膜炎败血黄杆菌 短小黄杆菌 七叶苷水解
+
黄杆菌Ⅱb 群 —
脑膜炎败血黄杆菌
短小黄杆菌
（四）、鲍特氏菌属
黄杆菌属目前共分为8个种和4个未命名的 生物群。它们分别是：
脑膜炎败血黄杆菌、芳香黄杆菌、短小黄 杆菌、水田黄杆菌、嗜醇黄杆菌、嗜糖黄 杆菌、嗜温黄杆菌、薮内黄杆菌及黄杆菌 Ⅱb、Ⅱe、Ⅱh、Ⅱi群。其中脑膜炎败血 黄杆菌、芳香黄杆菌、短小黄杆菌和黄杆 菌Ⅱb群可引起人类疾病。
四种黄杆菌的主要鉴别点
主要特性：
1、 产碱杆菌属为一群革兰氏阴性专性需氧菌， 具有周身鞭毛，多数无荚膜。
2、 营养要求不高，在普通培养基上生长良好； 在液体培养基上可形成菌膜；在含蛋白胨的肉 汤中产碱，使培养基pH上升到8.6以上，故名 产碱杆菌。
3、 除木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种可氧化 分解木糖外，不分解任何糖类；氧化酶、触酶 均 阳 性 ； 在 O/F 培 养 基 中 产 生 碱 性 反 应 ； IMViC试验为：—、—、—、+。
2、该菌属为专性需氧菌，百日咳鲍特氏菌初次 分离时营养要求较高，需要有谷氨酸、L—脯氨 酸、半胱氨酸及菸酸等营养物质，但不需要X和 V因子。在生长过程中形成过多的脂肪酸、重金 属盐和H2O2等物质能抑制其生长，因此在培养 基中需加入血液、活性炭和离子交换树脂等物 质来吸附多余的有害物质，故该菌只能在鲍— 金二氏培养基上生长，在普通琼脂、麦康凯琼
相关主题
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No.1 No.3
协和12年鲍曼不动杆菌耐药性变迁。 北京协和医院 徐英春 2006
铜绿假单胞菌和不动杆菌
耐药状况日趋严峻
铜绿假单胞菌
不动杆菌
百分比（%）
直线：耐头孢他啶的铜绿假单胞菌 虚线：耐亚胺培南的铜绿假单胞菌
Robert Gaynes et al. CID 2005;41:848-854.
2%
主 要 非 发 酵 菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌
45% 53%
肠杆菌科细菌 非发酵菌 其他革兰阴性细菌
* Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2003;22:444-448. ** 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
百分比（%） 黑色：耐碳青霉烯的不动杆菌 灰色：中度耐碳青霉烯的不动杆菌
Livermore DM The threat from the pink corner Ann Med 2003;35:226-234
铜绿假单胞菌和不动杆菌
2005年CHINET显示严峻的耐药现状
60 50.9 50 44.2 41.2 40 34.4 31.3 31.7 30 22.5 22.8 20 27.6 28.9 32.1 36.8 46.2
非发酵菌
革兰阴性菌会对
所有的β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物都发生耐药吗？
这种情况已经发生：铜绿假单胞菌、不动杆菌属……
这些细菌都属于： 非发酵菌
什么是非发酵菌？
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰 阴性杆菌的统称
非发酵菌并非严格意义上的分类学命名，只是由于该类细 菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今
关注之三：非发酵菌耐药形势严峻
50
40.6 41.1 42.6 42.7 43.7 44.9 45.9
40
耐药率(%)
30
23.2
20 10 0 头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦 他啶
环丙 沙星
美罗 培南
亚胺 哌拉西林/ 头孢 培南 三唑巴坦 吡肟
阿米 卡星
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
耐药形势严峻
关注之一：非发酵菌分布广泛
非发酵菌在自然界中广泛分布：水、土壤及动植物 非发酵菌中的某些细菌还可存在于人体皮肤粘膜表面， 构成人体正常菌群的一部分，属于条件致病菌
Biblioteka 非发酵菌还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医 源性感染
关注之二：非发酵菌分离率日益增高
1993-2000年 上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌的比例由23.6%增至33.6%* 2005年 中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%**
1999-2001年
铜绿假单胞菌 大肠杆菌 不动杆菌 克雷伯菌 肠杆菌属 窄食单胞菌 不发酵糖菌 变形杆菌等 枸橼酸杆菌等 流感嗜血杆菌 粘质沙雷菌等 其它菌 664 463 400 398 288 125 129 121 134 58 41 119
2002-2004年
716 698 507 403 348 221 150 105 91 58 44 54
哌 氨 拉 曲 西 南 林/ 三 唑 巴 坦
头 孢 哌 酮
哌 拉 西 林
庆 大 霉 素
替 卡 西 林/ 克 拉 维 酸
0
头 孢 哌 酮/ 舒 巴 坦
亚 胺 培 南
美 罗 培 南
氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦
哌 拉 西 林 / 三 唑 巴 坦
头 孢 他 啶
阿 米 卡 星
头 孢 吡 肟
环 丙 沙 星
头 孢 噻 肟
聚焦2大非发酵菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
铜绿假单胞菌和不动杆菌
临床最常见的两类非发酵菌
铜绿假单胞菌：革兰阴性杆菌， 宽0.5~1.0µm，长1.5~3.0µm。 无芽孢，有单鞭毛。 临床分离的菌株常有菌毛和微荚 膜。
贾文祥主编. 医学微生物学. 人民卫生出版社 2005.
100
93.5 95.1 83.9
98.3
80
耐药率(%)
耐药率(%)
67.6 69.3 58.5 59.1 60.9 62 62.1
69.9 70.6
60
43.3 39.4 31 25
40
10
20
0
阿 米 卡 星
头 孢 哌 酮/ 舒 巴 坦
头 孢 吡 肟
头 孢 他 啶
亚 胺 培 南
环 丙 沙 星
美 罗 培 南
Osmon S, et al. CHEST 2004;125:607–616.
非发酵菌院内感染形势严峻 原因何在？
Multi-Drug Resistance MDR
什么是MDR？
MDR（多重耐药） 5/7
指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖 甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类（如四环素、氯霉素、 利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。 PDR（泛耐药）
侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
常见的非发酵菌有哪些？ 非发酵菌
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
黄杆菌属
汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
为何需要高度重视非发酵菌？
分布广泛
分离率日益增高
复 方 新 诺 明
哌 拉 西 林
庆 大 霉 素
头 孢 呋 辛
头 孢 西 丁
氨 苄 西 林
头 孢 唑 啉
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
铜绿假单胞菌和不动杆菌
严重危及患者生命
P=0.007
0.4
30.6%
死亡率
0.3
40.20% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
死亡率
22.10%
0.2 0.1 0
铜绿假单胞菌组 n = 49
13.5%
MRSA组 n = 148
肺部感染 n = 33
菌血症 n = 15
铜绿假单胞菌感染者的死亡率达 MRSA感染者死亡率的2倍以上
2004年北京协和医院泛耐药不动杆菌 暴发引起的感染死亡率最高达 40.2%
碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制。 协和医院 王辉
不动杆菌为革兰氏染色阴性、无芽孢、 两端钝圆、散在或个别成双排列、 大小(0.6～1.0) μm×(1.0～1.6) μ m 的 杆状(球杆状)细菌。 图中显示的是鲍曼不动杆菌。
陈翠珍等. 海洋水产研究 2 0 0 5年8 月第26卷 第4期
铜绿假单胞菌和不动杆菌
在院内革兰阴性菌感染中的分离株数分列第1、3位