工程见证取样送检台帐标准表格
见证取样登记台帐
日 期
送 样
日 期
工程部位
报 告
日 期
报 告
编 号
检 测
结 果
收 报 告
日 期
备注
（见证人）
4页
见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
报 告பைடு நூலகம்
日 期
报 告
编 号
检 测
结 果
收 报 告
日 期
备注
（见证人）
5页
见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
见证取样登记台帐
见证取样登记台帐
工程名称：编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
报 告
日 期
报 告
编 号
检 测
结 果
收 报 告
日 期
备注
（见证人）
1页
见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
报 告
日 期
报 告
编 号
检 测
结 果
收 报 告
日 期
备注
（见证人）
2页
见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
监理见证取样台帐
监理见证取样台帐
工程名称：监理单位：取样员：见证员：
见证取样台账
工程名称：编号：
商砼原材料进场登记表
序号生产产品厂家型号单位规格位数量进场日期使用部位取样日期取样数量报告编号报告备结果注
砂浆砖砂石送样取样一览表
XXX 年月日
水泥原材料汇总表
工程名称：编号：
产地规格数量进场日期
烧结普通砖原材料汇总表
工程名称：编号：
序号强度等级规格型号(mm) 进场日期数量(万块) 复试报告生产厂家检验报告号检测日期抗压强度复试结果备注平均值(Mpa) 结构部位
烧结多孔砖原材料汇总表
工程名称：编号：
序号强度等级规格型号(mm) 进场日期数量(万块) 复试报告生产厂家检验报告编号检测日期抗压强度复试结果备注平均值(Mpa) 结构部位
砂原材料汇总表
工程名称：编号：
序号生产厂家进场日期数量(吨) 检测日期检验报告编号检测结果备注
碎石原材料汇总表
工程名称：编号：
序号生产厂家进场日期数量(吨) 检测日期检验报告编号检测结果备注
进场原材料/构配件/设备/施工试验见证取样记录监理台账
工程名称：编号：
复(试)验原材料名称。
材料规格（型号）生产厂家进场日期数量合格证编号复试委托单编号试验项目名称取样品取样样编号部位日期见证试验单位人员复(试)验结果复试报
告编号/日期试验项目结论验收使用责任人部位材料/设备进场登记表。
见证取样送检台账
项目名称：中山路初中总监：赵晖总代：魏峰填表人：闻睿编号：2018-102
说明：1本表由监理部负责材料验收人员填写；2本表填写范围为钢筋、混凝土试块、砌体、防水、保温、线缆、管材等主要材料，且根据材料类型单独建立；3质量证明文件指合格证、出厂检验报告、型式检验报告等文件。
项目名称：中山路初中总监：赵晖总代：魏峰填表人：闻睿编号：2018-102
说明：1本表由监理部负责材料验收人员填写；2本表填写范围为钢筋、混凝土试块、砌体、防水、保温、线缆、管材等主要材料，且根据材料类型单独建立；3质量证明文件指合格证、出厂检验报告、型式检验报告等文件。
项目名称：中山路初中总监：赵晖总代：魏峰填表人：闻睿编号：2018-102
说明：1本表由监理部负责材料验收人员填写；2本表填写范围为钢筋、混凝土试块、砌体、防水、保温、线缆、管材等主要材料，且根据材料类型单独建立；3质量证明文件指合格证、出厂检验报告、型式检验报告等文件。
项目名称：中山路初中总监：赵晖总代：魏峰填表人：闻睿编号：2018-102
项目名称：中山路初中总监：赵晖总代：魏峰填表人：闻睿编号：2018-102
项目名称：中山路初中总监：赵晖总代：魏峰填表人：闻睿编号：2018-102。
现场试件见证取样、送检台帐(新)
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□Байду номын сангаас养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
小计
组
组
份
注：需见证送检的试件等有——结构混凝土，砌筑砂浆，土方工程中的压实系数。
现场试件见证取样、送检台帐
单位工程名称：编号：
序号
试件名称
规格、品种
工程部位
制作时间
试件编、
标示
见证送检日期
检验报告编号
现场试件见证取样、送检台帐
项目名称：编号：
序号
试件名称
工程部位
设计强度等级
制作时间
试件编号、标示
见证送检
日期
检验报告编号
报告日期
检验结果
养护方式
备注
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
□标养□同养□拆模
报告日期
检验结果
备注
钢
筋
焊
接
接
头
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
小计
组
组
份
现场试件见证取样、送检台帐
单位工程名称：编号：
序号
见证取样送检台账记录(20210124154542)
工程名称
施工单位
见证材料 类别
见证单位
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂计〒涪/亠轴［冷、八若R曰八T
外管网工程LAO2标施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
钢筋
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
连坂污水处理厂厂施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
PE管
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂计丁涪/亠轴［冷、八若R曰八T
外管网工程LA02标施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
PVC- U双壁波
纹管
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样及见证送检记录表实用
见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 8~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：水泥（规格 P·）取样数量：各取一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送样记录（规格 P·）一组。
数量： 200T，厂家：贵阳海螺盘江水泥有限责任公司原样送检，并加盖有目击取样章取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。
见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 8~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：五眼砂（粗砂）取样数量：各取一组取样地点：施工现场目击取样记录五眼砂（粗砂）一组。
产地：龙洞堡砂石厂。
目击送样记录原样送检，并加盖有目击取样章取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。
见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 2~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称： M30水泥砂浆试压块一组取样数量：取一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送样记录M30水泥砂浆试压块一组。
M30水泥砂浆试压块一组。
取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
监理见证取样台帐表格模板格
龄期
（天）
检测
结果
备注
说明：设计强度：M2.楼层）
类别：混合、水泥制作条件：标准养护、同条件养护
其他材料见证取样登记表-06
工程名称：施工单位：编号：
序号
材料
名称
厂家/
产地
规格/
品种
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
强度等级/
容重
规格尺寸
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－粉煤灰砖/蒸压灰砂砖/蒸压加气砼块/普通烧结砖/烧结多孔砖/空心砌块/砼小型空心砌块
代表批量－10万块/10万块/1万块/3.5~15万块/5万块/3万块/1万块
取样数量－15块/15块/6块（100*100*100mm）/15块/15块/15块/15块·组
使用部位：梁、板、柱、剪力墙代表批量；每一楼层同一规格300个接头
水泥、砂浆/砼级配见证取样登记表-02
工程名称：施工单位：编号：
序号
种类/
标号/级配
厂家/
产地
使用
部位
代表批量
（T）
检测
内容
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）、复合硅酸岩（P·C）
强度等级－MU10、MU15、MU20（砖）
监理见证取样台帐表格
监理见证取样台帐表格项目监理部见证取样登记台账工程名称：xxxx工程管理公司：年月日钢材、焊接件见证取样登记表-01工程名称：施工单位：编号：序号序号试件种类厂家产地规格品种使用部位代表批量（T）取样日期施工单位取样人监理单位见证人检测单位及报告单编号合格与否备注说明1 钢材2 电弧焊3 闪光弧4 电渣压力焊试件种类：钢材、电弧焊、闪光弧、电渣压力焊规格品种：Ⅰ级光圆（ψ）、Ⅱ级带肋（Ф）使用部位：梁、板、柱、剪力墙代表批量；每一楼层同一规格300个接头改写：这是一份钢材和焊接件见证取样登记表，用于记录施工单位取样的试件信息。
试件种类包括钢材、电弧焊、闪光弧和电渣压力焊，规格品种为Ⅰ级光圆（ψ）、Ⅱ级带肋（Ф）。
试件使用部位为梁、板、柱、剪力墙代表批量，每一楼层同一规格有300个接头。
水泥、砂浆/砼级配见证取样登记表-02工程名称：施工单位：编号：序号序号种类/标号/级配厂家/产地使用部位代表批量（T）检测内容取样日期施工单位取样人监理单位见证人检测单位及报告单编号合格与否备注说明1 硅酸岩（P·Ⅱ）2 矿渣硅酸岩（P·S）3 普通硅酸岩（P·O）4 复合硅酸岩（P·C）种类－硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）、复合硅酸岩（P·C）标号－32.5、42.5、52.5级配－M5、M7.5、M10(混合/水泥砂浆)、C10、C15、C20、C25、C30（普通/抗渗砼）检测内容－安定性、强度试验、级配使用部位－基础、主体、装饰代表批量－袋装200T、散装500T改写：这是一份水泥、砂浆或砼级配见证取样登记表，记录了施工单位取样的信息。
种类包括硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）和复合硅酸岩（P·C），标号为32.5、42.5、52.5，级配为M5、M7.5、M10(混合/水泥砂浆)、C10、C15、C20、C25、C30（普通/抗渗砼）。
见证取样送检台账记录e
收到报告日期
报告编号
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂外管网工程LG—02标
施工单位
神州建设
见证材料
类别
PVC—U双壁波纹管
检测
单位
福州市政工程管理处试验中心
见证单位
广州市市政工程监理见证员取样源自期取样部位取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
收到报告日期
报告编号
见证取样、送检台账记录
工程名称
施工单位
见证材料
类别
检测
单位
见证单位
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
收到报告日期
报告编号
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂外管网工程LG—02标
施工单位
神州建设
见证材料
类别
钢筋
检测
单位
福州市政工程管理处试验中心
见证单位
广州市市政工程监理
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
收到报告日期
报告编号
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂外管网工程LG—02标
施工单位
神州建设
见证材料
类别
PE管
检测
单位
福州市政工程管理处试验中心
见证单位
广州市市政工程监理
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使用说明：
1、监理工程师在接到施工单位试验送检单后，应先在本台帐上登记，并审核送检单上的有关项目，审查合格后方能签字。
2、范本中“取样人”一栏要求施工单位取样人签字，他人不能代替。
3、《混凝土、砌筑砂浆、地面砂浆见证取样送检台帐》“见证内容”填砂浆试块及其强度等级，或填混凝土标准养护试块及强度等级，或填混凝土同条件养护试块及强度等级。
如：C25同条件养护试块。
4、《钢筋、型钢见证取样送检台帐》“见证内容”填钢筋或型钢的牌号、规格。
如：Φ16 HRB335。
4、《砂、石、水泥、墙体材料见证取样送检台帐》“见证内容”填写水泥时，应写明水泥品种代号及强度等级，如:水泥P•O 32.5R。
5、《钢筋焊接件、机械连接件见证取样送检台帐》“见证内容”填写钢筋规格及接头形式,如:Φ16钢筋电渣压力焊接头。
6、使用中如有问题，请与技术部联系，欢迎提出宝贵意见和建议。
工程见证取样送检台帐（）项目监理部
原材料见证取样送检台帐
（）工程钢筋见证取样送检台帐
（）工程防水材料见证取样送检台帐
（）工程混凝土外加剂、泵送剂、膨胀剂、防水剂、防冻剂、速凝剂见证取样送检台帐
（）工程钢筋焊接件、机械连接件见证取样送检台帐
（）工程混凝土、砌筑砂浆、地面砂浆试块见证取样送检台帐。