体外震波碎石术后的观察与护理

体外震波碎石术后的观察与护理

发表时间：2013-09-17T16:23:15.577Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：刘殿敏[导读] 肾结石一般采用俯卧位，输尿管中上段宜取卧位或半侧卧位;髂骨翼段以下结石及膀胱结石以仰卧位较为合适。

刘殿敏（湖北省十堰市郧县柳陂卫生院B超室 442500）

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0287-01 体外震波碎石术（简称ESWL）是治疗尿石症的方法，现将我院收治的尿石症患者的术前术后的观察与护理总结介绍如下。

1.体位

指导并协助患者采取正确的体位，对患者在接受ESWL时的治疗及术后排石将起到事半功倍的作用。

1.1震波时的体位：肾结石一般采用俯卧位，输尿管中上段宜取卧位或半侧卧位;髂骨翼段以下结石及膀胱结石以仰卧位较为合适。

1.2ESWL术后体位：肾上盏结石取站立位并可适当作跳跃动作；肾中盏或肾盏结石取健侧卧位同时轻锤患侧肾区；肾下盏结石取头低脚高位15-20分钟，同时轻锤患侧肾区；输尿管上段结石可作单腿跳跃动作；输尿管下段结石或膀胱结石在有尿意时跑步去小便；巨大结石碎石后为避免大量结石涌入输尿管形成“石街”可手术后平卧2-3天。

2.症状观察与护理

2.1血压：术后病人可有短暂的血压升高，一般不需处理，观察1-2天血压即可恢复正常。

2.2体温：术后每日测量体温4次，发热者可考虑为结石梗阻或感染的结果，找出原因后采取相应的对策给予解决。高热时可给物理降温或药物降温等方法缓解症状。

2.3排石：ESWL后尿中排石的时间最短5分钟，大多数病人在术后2小时左右排石。在排石期间仔细观察排除结石的数量及大小，以此推断结石的排净与残留，同时观察患者在排石期间有没有其它并发症，如绞痛、梗阻（小便排不出去）、血尿等。对出现上述并发症应给予相应的处理。

2.4冲击部位局部瘀斑：一般瘀斑不需处理及可自行消失，伴有皮肤损伤时可于局部涂擦康复新，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和感染，一周内即可好转。

2.5血尿：多数患者术后有血尿，一般无需治疗，1-2天内自行消失，部分病人出血较多或活动后出血较多，加用止血药输液或肌注；减少患者活动量，给病人精神安慰。血尿均会消失。

2.6腰部痛疼：部分病人术后常有腰部痛疼，甚至发生绞痛。可用654-2输液；肌注黄体酮或阿托品；舌下含服心痛定缓解症状，同时观察表情、面色及生命体征变化，以防发生痛疼性休克。

2.7“石街”的处理“石街”长达3cm以上，停留时间在7天以上，如此“石街”不至使输尿管完全梗阻，可在一般促进排石方法下待自行排出，若“石街”长度超过6cm，连续10天尿中不再排出结石或出现少尿，肾积水加重甚或无尿者可再次进行体外震波冲击“石街”治疗；或气导管扩张输尿管开口法或输尿管镜取石法；或”石街“甚低者可经输尿管膀胱开口处取出“龙头石”后，用冲刷的方法使结石排净。

2.8出院指导：出院时指导患者回家后多饮水；结合自身情况多活动；3月后到医院复查。