龋齿,人类三大重点防治疾病之一

龋齿，人类三大重点防治疾病之一

龋齿，人类三大重点防治疾病之一

枫林

龋齿是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。大家虽对此病不以为然，可你知道——世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋齿发生的4大原因

1．细菌。简单说，龋齿也是一种细菌感染性疾病。细菌在牙齿表面滞留附着形成菌斑，迁延时久就会形成牙齿的龋坏。一般认为，致龋菌有两种类型：一种是产酸菌属，主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使口腔内碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2．口腔环境。口腔卫生差、部分部位难以清洁、经常摄入甜食或者牙齿局部发育的缺陷等，都容易导致龋齿的发生。

3．牙齿结构。牙齿的形态，矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好，组织内含氟量适当的牙抗龋力较强。

4．时间。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。即使上述3种因素同时存在，龋病也不会立即发生，只有同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。因此，时间因素在龋病发生中具有重要意义。

龋齿高发的3个阶段与位置

龋齿是一个多因素导致的疾病，同时也是生活方式相关的疾病。

从年龄上讲，儿童期、老年期和患病期，是龋齿高发的3个阶段。

在牙齿刚刚萌出的时期，由于表面结构复杂，窝沟较深，且矿化成熟程度相对偏低，再加上儿童对甜食的偏好，容易发生龋齿。

在老年时期，由于牙周炎等原因导致的牙龈退缩，根面暴露，牙间隙增加、难以清洁，再加上唾液流率下降，也容易发生龋坏。

另外，某些疾病状态会导致龋病风险增加，不能自理的时期也容易发生龋齿。

从位置上讲，上颌切牙和第一磨牙发生龋坏相对较多；年轻恒牙较成人恒牙发生龋坏的风险相对较大；位置靠后或者排列不齐难以自洁的牙齿，更容易发生龋齿。

龋齿自检方法

龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处，其龋坏程度分3种。

浅龋：病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑，无自觉症状。

中龋：病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛。

深龋：病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。

龋病，最简单的自检方法是自己观察，每天刷牙后对着镜子仔细看自己的牙齿，有没有明显变黑的区域。再就是感觉，感觉有没有牙齿的缺损，特别是容易造成食物嵌塞的位置。

但是，不是所有的牙齿变色都是龋坏，也有的龋坏位置比较隐蔽难以被患

者自己看到，最终还要由医生检查后确诊。

龋齿预防与冶疗

预防龋齿是一件非常重要的保健工作，所有针对病因的措施，都可以起到预防作用。①改善牙齿窝沟的结构，即适合儿童所做的窝沟封闭；②改善牙齿的排列关系，即牙齿正畸；③减少甜食的摄入；④去除菌斑，包括使用含有氟化物的牙膏等；⑤定期看牙医，及时检查、及时治疗。

龋齿不治疗或治疗不善可能会持续进展，造成牙齿的更大损害，最终累及牙髓、根尖周组织。病变严重可能会导致牙齿松动。

龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠等修复治疗，以恢复其形态和功能。

（编辑／潘毅）