十一场中心小学课后服务申请表和安全协议书

十一农场中心小学课后服务申请表

附件：

十一农场中心小学课后服务安全协议书

尊敬的各位家长或监护人：

根据曹妃甸区教育体育局印发《曹妃甸区小学生校内课后服务工作实施方案》的通知精神，我校决定从本学期10月9日继续在一至六年级开展课后服务工作并执行新的作息时间。为了学生安全，请家长积极配合学校管理学生，家校共同承担教育责任，协定如下：

一、课后服务说明

1、参加课后服务纯属学生及家长自愿，学校尊重学生和家长的自主选择。

2、此服务免费，不收取任何费用，不愿意参加的同学，不作强行要求。

3、课后服务时间：每周一至周五（寒暑假及法定节假日除外）学生下午放学后到18:00（冬春季为17:30，特殊情况另行通知）。

4、学生有病或者有特殊事情时家长必须提前亲自到校或电话为学生请假。

5、参加课后服务的学生自下午放学后不得擅自离校（除非家长来接），要严格遵守学校的各项课后服务规章制度，服从教师管理，对严重违纪或屡教不改的学生学校有权终止其参加课后服务的资格。

6、施行弹性离校的原则，家长随接随走，但不得晚于学校规定的当天课后服务结束时间。

二、安全要求

1、服务期间，学校和家长共同做好安全工作，加强安全教育。参加服务的学生严格遵守校规校纪，严禁在走廊跑跳、疯闹、打架等；严禁携带危险物品（如刀具）到校。教育学生服务期间遵守交通规则。家长必须叮嘱学生上学放学路上的安全,按时回家，不得在外逗留。

2、家长必须加强对孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，严格监控学生的时间。

3、参加课后服务的学生家长要保持通讯畅通，便于及时沟通。

4、家长对回家较晚或离家较早的学生要注意动向，及时打电话与学校联系。

5、学生在课后服务结束后到回家过程中出现任何安全事故，学校将不予负责。

三、本协议未尽之处由学校及家长委员会另行补充。

学生签名：班级：班主任签名：

家长或监护人签名：联系电话：

十一农场中心小学

2020年10月9日