(整理)9分娩期并发症的护理.
分娩期并发症的常见症状及如何寻求帮助
预防：控制体重、 合理饮食、适量 运动、戒烟限酒 等
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பைடு நூலகம்
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出血过多
症状：阴道大量出血，超过月经量 原因：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂等 处理方法：立即就医，进行止血治疗 预防措施：定期产检，及时发现并处理可能的并发症
子宫收缩乏力
原因：体力不足、精神紧张、 胎位不正等
分娩期并发症的 常见症状及如何
寻求帮助
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汇报人：
目 录
Part One.
分娩期并发症的常 见症状
Part Two.
如何寻求帮助
Part One 分娩期并发症的常见症
状
高血压
症状：血压升高， 头晕、头痛、心 悸、呼吸困难等
原因：遗传、肥 胖、年龄、饮食、
运动等
危害：可能导致 心脑血管疾病、
Part Two
如何寻求帮助
出现症状时及时就医
出现分娩期并发 症的症状时，应 立即联系医生或
去医院就诊。
医生会根据症状 进行诊断，并给 出相应的治疗方
案。
及时就医可以避 免病情恶化，保
障母婴安全。
同时，家属应给 予产妇心理支持 和鼓励，共同面
对困难。
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选择合适的医院和医生
症状：子宫收缩强度不足， 持续时间短，间歇时间长
危害：可能导致产程延长、 产后出血、新生儿窒息等
应对措施：及时就医，听从医 生建议，适当运动，保持良好
的心态
胎儿宫内窘迫
症状：胎动减少、胎心异 常、羊水减少等
原因：脐带绕颈、胎盘功 能异常、胎儿发育异常等
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
分娩期并发症的护理试题及答案
分娩期并发症的护理试题及答案1.胎膜早破的护理，哪项错误?（）A.立即听胎心并记录破膜时间B.卧床休息，抬高臀部C.注意羊水的性状和颜色D.超过12h尚未临产遵医嘱给抗生素E.一旦脐带脱垂，可等待自然分娩(正确答案)2.王女士，30岁，怀孕10个月，夜12点，阴道流出水样物约300ml，无子宫规律收缩征象急诊入院，诊断为胎膜早破，入院应采取的卧位是?（）A.头高臀低位B.去枕平卧位C.头低臀高位(正确答案)D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位3.王女士，宫内孕39+6周，凌晨6∶00下床时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于当日上午10∶00入院，下列哪项正确 ? （）A.以轮椅送入病房B.病人可步行去病房C.患者取头低脚高位，以平车送往病房(正确答案)D.患者取头高臀低位，以平车送往病房E.患者可自行下地解大小便4.为预防胎膜早破，禁止性交应在?（）A.妊娠最后1个月B.妊娠最后3个月(正确答案)C.足月妊娠D.妊娠24周后E.妊娠28周前5.胎膜早破是指（）A.胎膜潜伏期即破B.胎膜在临产前破裂(正确答案)C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程末6.胎膜早破的并发症应除外?（）A.早产B.脐带脱垂C.感染D.胎盘早剥(正确答案)E.产程延长7.关于胎膜早破的护理，下列哪项是错误的?（）A.破膜后立即听胎心，发现胎心异常，及时上报医生B.破膜后应绝对卧床，防止脐带脱垂C.为保持会阴清洁，一旦破膜应立即灌肠(正确答案)D.头位时若发现羊水胎粪污染，应立即报告医生E.破膜后注意体温、脉搏及呼吸变化8.某患者，因“胎膜早破”入院。
检查;头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是?（）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位(正确答案)C.严密监测胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动9.28岁，初产妇，孕37+3周，规律宫缩2h，阴道流水3h入院。
查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。
分娩期并发症妇女的护理试题及答案
分娩期并发症妇女的护理一、选择题A1型题1．不能预防胎膜早破发生的是BA．妊娠最后2个月不宜性交Ｂ．增加产前检查次数Ｃ．孕期活动适度Ｄ．及时纠正异常胎位Ｅ．胎位异常应休息，不予灌肠2．分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是BＡ．抗休克、静脉输血输液Ｂ．停止一切操作，抑制宫缩Ｃ．阴道助产尽快结束分娩Ｄ．大量抗生素预防感染Ｅ．以上全正确3．下列哪个情况不是先兆子宫破裂的表现EＡ．子宫强直性收缩Ｂ．病理性缩复环Ｃ．呼吸急促、脉搏加快Ｄ．血尿Ｅ．血压下降4．子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的EＡ．加强预防工作Ｂ．加强监测宫缩及胎心率Ｃ．一旦破裂紧急抢救Ｄ．提供心理支持Ｅ．必要时灌肠5．产妇处于先兆子宫破裂阶段时可出现AＡ．疼痛难忍、烦躁不安Ｂ．宫底明显压痛Ｃ．面色苍白、血压下降Ｄ．胎动消失Ｅ．产程进展迅速6．胎儿娩出24小时内出血几ml以上称产后出血DＡ．200ml Ｂ．300ml Ｃ．400ml Ｄ．500ml Ｅ．600ml7．羊水栓塞的紧急处理是CＡ．剖宫产Ｂ．输血、输液Ｃ．改善呼吸循环功能Ｄ．速尿和甘露醇Ｅ．大量抗生素A2型题8．吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。
护理措施中错误的是B Ａ．嘱绝对卧床休息Ｂ．取头高足低位Ｃ观察阴道流液情况Ｄ．指导孕妇自测胎动Ｅ．禁止清洁灌肠9．某初产妇，妊娠36周，两天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。
此孕妇不可能出现的并发症CＡ．胎儿窘迫Ｂ．早产Ｃ．流产Ｄ．宫腔感染Ｅ．脐带脱垂10．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。
耻上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为B Ａ．胎盘早剥Ｂ．先兆子宫破裂Ｃ高张性宫缩乏力Ｄ．宫缩过强Ｅ．痉挛性子宫11．某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，查宫缩良好，此出血原因为；DＡ．胎盘残留B．胎盘剥离不全C．子宫收缩乏力D．软产道裂伤E．凝血功能障碍12．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的BＡ．立即娩出胎盘，并注射宫缩剂Ｂ．立即阴道检查有无软产道损伤Ｃ．抽血交叉备血检查凝血功能Ｄ．立即静脉输入葡萄糖水Ｅ．立即输血13．足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥AＡ．先通知医生在医生指导下处理B．立即按摩子宫Ｃ．压出宫腔内积血D．输液，做好输血准备E．注射宫缩剂14．胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
第十章 分娩期并发症妇女的护理
第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。
【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。
分娩期并发症产妇的护理_真题-无答案
分娩期并发症产妇的护理(总分31.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 诊分断子宫先兆破裂的主要症状是A．子宫出现痉挛性收缩B．子宫呈葫芦形，腹部压痛明显C．出现排尿困难及血尿D．产妇突然感觉剧烈腹痛E．产妇烦燥不安，脉快2. 易引起子宫破裂的胎位是A．单臀位B．枕横位C．枕右后位D．枕后位E．横位3. 下列哪种胎位易发生脐带脱垂A．面先露B．完全臀先露C．足先露D．肩先露E．额先露4. 出现先兆破裂症状后，首先应采取的措施A．乙醚麻醉B．立即剖宫产C．立即给镇静剂D．乙醚麻醉后行毁胎术E．在乙醚麻醉下行内倒转术5. 羊水栓塞主要致死的部位是A．冠状动脉入口B．主动脉入口C．肺动脉入口D．颈内动脉入口E．全身小动脉6. 脐带脱垂的主要危害是A．胎儿宫内窘迫或死亡B．宫内感染C．产后出血D．胎盘早剥E．新生儿颅内出血7. 对胎膜早破的孕妇下列护理措施错误的是A．叮嘱孕妇绝对卧床休息住院待产B．密切观察羊水，胎心率并记录C．以仰卧位为宜，可防止脐带脱垂D．外阴处垫消毒会阴垫，保持外阴清洁E．遵医嘱给予抗生素，预防感染8. 关于子宫破裂，下列哪项正确A．在乎脐处见到缩复环为子宫破裂先兆B．出现先兆子宫破裂征象且宫口已开全，行剖宫产术C．子宫破裂后可见子宫收缩过强D．因不发生胎盘剥离，胎儿死亡率低E．子宫破裂后疼痛立刻消失9. 产科最严重的并发症是A．产后出血B．胎膜早破C．子宫破裂D．脐带脱垂E．羊水栓塞10. 某产妇，30岁，孕足月，待产，腹检时为臀位，未入盆，胎心,140次/分，宫口开大3cm，5小时后破膜立即听胎心80次/分，在阴道处见一足及脱垂脐带，此时的护理方法恰当的是A．立即常规灌肠B．立即让产妇平卧C．给予镇静剂D．取膀胱截石位，抬高臀部E．立即找医生处理11. 某初产妇，孕足月，因胎膜早破入院，因宫缩乏力滴催产素后宫缩增强，2小时后发现胎心异常，随后产妇述下腹剧烈疼痛，并有少量阴道流血后呼吸急促，脉搏加快120次/分，腹部检查：腹壁紧张，胎心不清，先露胎头高浮，阴道检查宫口开大4cm，且有大量血性液体从阴道流出，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．宫颈裂伤D．阴道裂伤E．子宫破裂12. 产后出血常见的临床表现A．产后1小时压子宫底有大量血液及血块涌出B．子宫轮廓不清，摸不到宫底，阵发性阴道出血C．阴道持续出血，色暗红，血液凝固时间大于6分钟D．手术产后阴道持续出血，色鲜红13. 胎儿娩出8分钟时，产妇出现阴道大量流血，用手在产妇耻骨联合上方按压子宫下段时出现外露子宫回缩，此时最佳的处理方法是A．等待胎盘剥离B．按压宫底用手牵拉脐带C．静滴催产素D．按摩子宫E．徒手剥离胎盘后取出14. 脐带脱垂的主要原因A．羊水过多B．脐带过长C．低位胎盘D．胎先露异常E．宫颈口松弛15. E 胎儿娩出10分钟后，持续性出血10．胎膜早破孕妇下列处理措施正确的是A．妊娠28周以下者，卧床休息，严密观察胎心B．妊娠28～32周者治疗维持到37周等待自然分娩C．妊娠33～35周者无产兆，维持治疗到孕37周且严密观察羊水量，等待自然分娩D．孕足月而未临产，又无感染征象时，可静滴催产素引产E．以上都不对16. 某初产妇，孕41周，临产后静滴催产素，破膜后突然出现烦燥不安，呛咳，呼吸困难，紫绀抽搐，几分钟后心跳骤停，最可能的诊断为A．子痫B．子宫破裂C．重型胎盘早剥D．妊娠合并心脏病E．羊水栓塞17. 某初产妇，25岁，孕41周，临产后4小时检查，胎头高浮，胎心150次/分，宫口开大2cm，6小时后破膜立即听胎心，为90次/分，首应考虑为A．胎盘功能不良B．脐带脱垂C．头盆不称D．胎头受压E．宫体包裹胎体二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
《妇产科护理学》第九章
胎
保持外阴清洁，每天做会阴擦洗两次。使用无菌、吸水性好的会阴
膜
垫，勤更换，保持局部清洁干燥。
早
宫颈内口松弛者应多卧床休息，在妊娠14周左右施行环扎术，以
破
靠近宫颈内口水平为环扎最佳部位。
孕期加强营养，不宜做增加腹压的动作，不宜过度劳累。
对先露部尚未入盆者（如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正等），应在 预产期前2周住院待产，临产后应卧床休息，不予灌肠。
部出现病理性缩复环，应立即报告医师，对应用
子 宫 破 裂
缩宫素者要停止缩宫素的使用，给予抑制宫缩的 处理，并做好剖宫产的术前准备。 ➢ 产妇子宫破裂者，按照休克抢救原那么进行护理：
尽快协助医生作紧急处理，迅速建立静脉输液通
道，短时间内输血输液补充血容量。及时保暖，
吸氧，指导产妇取头低足高位或中凹位。尽快做
图9-2 先兆子宫破裂时 腹部外观
程度，了解产妇有无排尿困难及血尿出现。
2
身体状况
第 22 页
护理评估
第
二
节
子宫破裂
子
子宫破裂时，产妇突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后
宫
产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛又呈持续性，
破 裂
很快进入休克状态。
检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地摸
及胎体，宫体缩小位于胎体一侧，胎心消失，阴道可能
第5 页
一 护理评估
第
身体评估
一
节
观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后突然感到有一股液体自阴
道流出，以憋尿的方式也无法止住，上推胎先露部有液体从阴道流出。同时观察孕妇有无发热、阴道分泌物有无
胎
异味等感染病症。
妇产科护理学——分娩期并发症妇女的护理
谢谢
第十章 分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理学》
第一节 胎膜早破
[概述]： 1、定义：胎膜于临产前破裂，称为胎膜早破 2、发生率：占分娩总数的2.7%~17%，多见
于早产者。 早产发生早破水为足月产的2.5-3倍。
3、危害：早产率↑，围生儿死亡率↑，宫内感 染率↑，产褥感染率↑
[病因] 1、机械刺激:创伤 2、胎膜炎； 3、羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多 4、宫颈内口松弛 ： 5、衔接不好：头盆不称、胎位异常 6、生殖道感染：细菌、病毒、弓形虫等 7、胎膜发育不良：胎膜菲薄脆弱
五、提供心理支持：
告之子宫破裂的治疗计划，以及今后 的影响，允许表现悲哀情绪，包括大哭大喊 等。同时给予产妇生活护理，鼓励进食等。 多陪伴产妇，与其谈心对其悲伤给予理解和 同情，并允许看望死亡婴儿。为产妇提供产 褥期休养计划，及下次怀孕安排等
六、出院指导：
帮助产妇执行休养计划，做好产后保健 操，争取尽快恢复。若婴儿死亡给予产妇退 奶指导，以及下次怀孕应注意的事项。
[护理措施] 一、严密观察胎儿情况：
1、监测胎心： 2、观察破水情况：性状、颜色、气味等等，
头位羊水污染——胎儿缺氧 3、尽快结束分娩的胎儿方面指征： 1/孕龄≥37周，破膜12小时未临产——剖宫产 2/孕龄＜37周，已经临产——阴道分娩或剖
宫产。
二、积极预防感染： 1、外阴清洁：
每日会阴擦洗（新洁尔灭），Bid。 2、观察感染征兆：
数在临产前。 一、先兆破裂阶段：
1、产妇表现： 产妇烦躁不安，疼痛难忍，下腹拒按，
表情痛苦，呼吸急促，脉快，血尿等。腹 部环状凹陷（病理性缩复环）。
2、胎儿表现： 胎心率改变（先快后慢），或听不 清。
分娩期并发症的护理措施
分娩期并发症的护理措施1.2护理措施：1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。
根据出血原因施行护理。
(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。
处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。
若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁，预防感染。
1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。
1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。
1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。
2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
分娩期并发症妇女的护理2-(1)
分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是A.指导产妇按时产前检查B.正确掌握缩宫素使用指证C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期D.破口应大，流速应快E.防止宫缩过强答案：D2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是A.立即平卧位、吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸D.立即切除子宫制止出血E.配合医师采取有效止血措施答案：D3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是A.输新鲜血B.止血药如6-氨基己酸C.肝素D.阿托品E.纤维蛋白酶4. 病理缩复环常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产答案：E5. 不属于胎膜早破的病因是A.创伤B.胎位不正C.下生殖道感染D.羊膜腔内压力升高E.前置胎盘答案：E6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是A.双手压迫按摩子宫B.压迫腹主动脉C.阴道填塞纱布D.乙醚刺激阴道黏膜E.按摩子宫并注射宫缩剂答案：E7. 羊水栓塞不正确的处理是A.加压给氧C.根据医嘱静脉注射地塞米松D.根据医嘱使用阿托品类解痉药E.调慢催产素滴数答案：E8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C.胎头拨露继而着冠D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出答案：B9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是A.胎儿娩出后即见血液不断流出B.血色暗红无凝块C.宫缩时出血量增多D.胎盘末剥离前即出血不止E.宫体软，轮廓不清答案：E10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是A.半卧位B.站位C.蹲位D.左侧卧位抬高臀部E.膝胸卧位答案：D11. 引起子宫破裂的原因，不正确的是A.梗阻性难产B.子宫手术史C.分娩期缩宫素使用不当D.难产手术操作不当E.胎膜早破答案：E12. 羊水栓塞的临床分期依次是A.休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期B.急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期C.DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血E.DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期答案：A13. 头盆不称引起子宫破裂的原因是A.子宫本身病变B.手术损伤C.缩宫素使用不当D.尿潴留E.先露下降受阻答案：E14. 关于先兆子宫破裂的表现是A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.产妇烦躁，胎动频繁C.宫底部可见病理缩复环D.胎心多无变化E.宫体部肌肉菲薄答案：B15. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.都伴有多量阴道出血答案：BA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是A.胎膜残留B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.软产道损伤答案：B2. 李女士，24岁，足月临产。
分娩期并发症护理常规
分娩期并发症护理常规（一）、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。
胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。
2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。
4)协助做好生活护理。
2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。
按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。
2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3)合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。
（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。
3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。
2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。
3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。
入院后卧床休息。
减少活动。
对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。
（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。
⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好记录。
⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。
吗啡等药物，以免抑制呼吸。
⑸、向家属交待病情。
2、观察产程观察产程进展，尽量缩短第二产程。
如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。
3、心理护理向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。
4、健康教育教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。
胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
分娩期并发症妇女的护理
分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
常见的分娩期并发症，妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。
病因1.机械性刺激。
2.羊膜腔内压力升高。
3.宫颈内口松弛。
4.下生殖道感染。
5.胎膜发育不良。
临床表现1.症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。
2.体征：行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。
3.并发症：早产、感染和脐带脱垂。
辅助检查1.阴道液酸碱度检查：用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，准确率可达90%。
2.阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水，准确率达95%。
3.羊膜镜检查：可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。
对母儿的影响1.对母体的影响破膜超过24小时以上，感染率增加5～10倍。
破膜有时引起胎盘早剥。
羊膜腔感染易发生产后出血。
2.对胎儿的影响常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。
预防1.积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。
2.妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压。
3.宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14～16周行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近子宫颈内口水平。
治疗原则1.住院待产，严密注意胎心音变化。
胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。
2.严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象。
3.一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。
4.妊娠＜35周时，给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次，共2次，以促胎肺成熟。
5.终止妊娠监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩；孕期达35周以上并有分娩发动，可自然分娩；孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。
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分娩期并发症的护理单选题1.在配合医师抢救产后出血中，不属于有效止血的护理措施是A.按摩子宫B.注射缩宫素C.按医嘱给予抗生素D.产道损伤时准备缝合用物E.徒手剥离胎盘时扶持子宫底答案: C教学要求: 掌握2.不属于产后出血预防感染的护理措施是A.各种操作严格执行无菌技术B.每日测量体温4次C.每日擦洗会阴伤口2-3次D.按摩子宫E.按医嘱给予抗生素答案: D教学要求: 掌握4.软产道裂伤多见于A.会阴、阴道扩张缓慢B.产程延长C.经产妇D.手术助产不当E.胎儿前肩娩出时答案: D教学要求: 掌握5.不会引起宫缩乏力性出血的情况是A.全身状态不佳，如贫血B.产程延长，产妇过度消耗C.子宫肌过度伸展D.脐带附着在胎膜上E.膀胱充盈答案: D教学要求: 了解6.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘碎片残留答案: A教学要求: 掌握7.与产后宫缩乏力性出血无关的因素是A.精神过度紧张B.胎膜早破C.产程延长D.羊水过多`E.双胎妊娠答案: B教学要求: 了解8.关于产后出血的表现及处理，不妥的组合是A.胎儿娩出后持续出血，鲜红色自凝--软产道裂伤B.胎盘娩出后间断出血，宫体软而轮廓不清--宫缩乏力性出血C.胎盘植入--行人工剥离胎盘术D.软产道损伤--逐层缝合E.宫缩乏力性出血--按摩子宫答案: C教学要求: 掌握9.产后大出血休克的护理，不妥的措施是A.立即平卧位、吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸D.立即切除子宫制止出血E.配合医师采取有效止血措施答案: D教学要求: 掌握10.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理是`A.双手压迫按摩子宫B.压迫腹主动脉C.阴道填塞动脉D.乙醚刺激阴道粘膜E.按摩子宫并注射宫缩剂答案: E教学要求: 掌握11.最易引起子宫破裂的胎方位是A.横位B.持续性枕横位C.臀位D.右枕前位E.持续性枕后位答案: A教学要求: 熟悉12.头盆不称引起的子宫破裂属哪项原因A.子宫本身病变B.手术损伤C.缩宫素使用不当D.尿潴留E.先露下降受阻答案: E教学要求: 了解13.关于先兆子宫破裂的表现，正确的一项是A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.产妇烦躁，胎动频繁C.宫底部可见病理缩复环D.胎心多无变化E.宫体部肌肉菲薄答案: B教学要求: 了解14.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的描述是A.胎体触及不清B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C.胎头拨露继而着冠D.多伴有阴道多量鲜血流出E.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升答案: B教学要求: 掌握15.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬、不放松D.都伴有多量阴道出血E.均有外伤史答案: B教学要求: 熟悉16.病理缩复环，常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.梗阻性难产E.胎盘早期剥离答案: D教学要求: 掌握17.子宫破裂的正确处理是A.子宫破裂后胎儿死亡未娩出者，如宫口已开大，先经阴道娩出死胎B.破裂时间较久有感染者，如无子女应行裂伤修补，并加用抗生素C.先兆破裂应行剖宫产术D.子宫破裂发生后，立即使用缩宫素缩小破口E.子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次全切除术答案: C教学要求: 了解18.预防胎膜早破，不正确的措施是A.妊娠最后2个月禁止性交B.加强产前检查C.孕期活动适度D.胎位异常应休息，并给予灌肠E.及时纠正异常胎位答案: D教学要求: 掌握19.产后出血应急护理措施不妥的一项是A.应迅速而又有条不紊地抢救B.医师到后，方可采取止血措施C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D.压出宫腔积血可促进宫缩E.注射缩宫素答案: B教学要求: 掌握20.关于羊水栓塞的叙述，不妥的一项是A.过强宫缩是其好发因素B.羊水可进入母体血液循环C.羊水栓塞少尿阶段要及时应用利尿剂D.临床经过分休克、出血、急性肾衰竭三个阶段E.迅速抢救，协助产妇平卧，加压吸氧，维持有效呼吸答案: E教学要求: 了解21.妊娠36周出现胎膜早破，不可能出现的并发症是A.胎儿窘迫B.流产C.早产D.脐带脱垂E.宫腔感染答案: B教学要求: 掌握22.王女士，足月临产。
胎儿娩出后10分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有凝血块。
最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.胎盘部分剥离D.产后收缩乏力E.以上都不是答案: C教学要求: 掌握23.李女士，足月临产。
因第二产程延长，行胎头吸引术助娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块。
最可能的出血原因是A.产后宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案: B教学要求: 掌握24.王女士，孕32周。
胎动消失1周入院，经入工破膜及缩宫素静脉滴注娩出一死婴，而后开始持续不断地阴道出血，经入工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块。
产后出血原因可能是A.产后宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.子宫破裂E.凝血功能障碍答案: E教学要求: 掌握25.江女士，25岁。
第1胎，足月顺产，发现会阴Ⅱ度撕裂。
伤及的组织是A.肛门括约肌B.球海绵体肌和会阴深横肌、浅横肌C.耻尾肌D.坐骨海绵体肌E.尿道答案: B教学要求:熟悉26.季女士，24岁，足月临产。
因第二产程延长行产钳助产术，胎儿娩出后阴道持续不断流血，色鲜红，10分钟后胎盘娩出。
检查胎盘完整，子宫底脐下2横指，质硬，阴道仍不断有鲜红色血流出。
首选的治疗和护理措施是A.按摩子宫B.检查软产道C.输血D.静脉滴注缩宫素E.行刮宫术止血答案: B教学要求: 熟悉27.乔女士，32岁。
孕40周，双胎头先露，自然分娩，产程经过顺利。
胎儿娩出后20分钟胎盘完整排出，阴道阵阵出血，子宫底平脐，子宫时软时硬。
出血的原因是A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.胎盘粘连E.凝血功能障碍答案: A教学要求: 掌握28.汤女士，孕39周临产。
胎儿估计3800g，在人工破膜加缩宫素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2横指处见病理性缩复环，导尿浅粉色。
最适宜的处理为A.立即停用缩宫素，等待自然分娩B.立即行产钳助产术C.立即停用缩宫素，尽快行剖宫产术D.给予镇静剂后行阴道助产E.给予镇静剂后等待自然分娩答案: C教学要求: 掌握29.施女士，足月临产。
清晨1:00开始阵痛，4:00破水，21:00胎儿不下。
产科检查:右枕前位，胎心168次/分，宫缩30秒/（4-6分），骨盆测量正常，宫口开3cm，先露部在坐骨棘上2cm。
错误的诊断是A.潜伏期延长B.宫缩乏力C.胎膜早破D.相对头盆不称E.胎儿宫内窘迫答案: C教学要求: 熟悉30.方女士，28岁，第一胎，妊娠36周。
阴道流水2小时入院。
产科检查：阴道少量流水，色清，pH>7,胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未扩张，估计胎儿重2700g。
错误的处理是A.卧床休息，置消毒会阴垫B.破膜12小时以上给予抗生素C.避免不必要的肛门和阴道检查D.注意羊水性状，观察胎心变化E.硫酸镁静脉滴注，抑制宫缩，保胎治疗答案: E教学要求: 熟悉31.以下关于羊水栓塞的治疗，错误的是A.使用肾上腺素抗过敏B.治疗凝血功能障碍C.使用抗生素预防感染D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛E.等待自然分娩答案: E教学要求: 了解32.关于子宫破裂的原因，正确的描述是A.胎先露下降受阻B.子宫壁有瘢痕C.过多使用宫缩剂D.手术创伤E.以上都对答案: E教学要求: 了解33.胎膜早破指A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在潜伏期破裂C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程末答案: A教学要求: 掌握34.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是A.抗休克，静脉输液、输血B.停止一切操作，抑制宫缩C.行阴道助产，尽快结束分娩D.大量抗生素预防感染E.以上全正确答案: B教学要求: 掌握35.产后出血是指A.胎盘娩出后24小时内出血达500mlB.胎儿娩出后24小时内出血达500mlC.产后10天内出血达500mlD.产后10天内出血达500mlE.产褥期出血500m答案: B教学要求: 掌握36.产后出血最常见的原因是A.软产道损伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.弥漫性血管内凝血E.胎盘嵌顿答案: C教学要求: 掌握38.患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道出血，量较多。
检查子宫体柔软。
其出血原因最大可能是A.软产道损伤B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.以上都不对答案: C教学要求: 掌握39.患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。
该孕妇最大的可能是A.休克B.子痫C.虚脱D.羊水栓塞E.心衰答案: D教学要求: 了解40.张女士，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，记录阴道出血约500ml，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍答案: B教学要求: 掌握41.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，脐上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.高张性宫缩乏力D.子宫收缩过强E.痉挛性子宫答案: B教学要求: 掌握42.产后出血的处理原则A.止血、扩容、抗休克、抗感染B.输血、抗凝、抗感染、抗休克C.纠酸、扩容、抗感染D.切除子宫、扩容、抗感染E.病情观察、不予处理答案: A教学要求: 掌握43.胎儿娩出时即出现阴道活动性出血应立即A.按摩子宫B.输血输液C.检查软产道D.应用宫缩剂E.徒手剥离胎盘答案: C教学要求: 了解1.关于胎膜早破的病因，以下不包括A.创伤B.生殖道感染C.胎位异常D.头盆不称E.羊水过少答案:E教学要求: 掌握3.羊水栓塞的临床表现中，错误的叙述是A.突然出现烦躁、呼吸困难B.难以控制的全身广泛性出血C.少尿或无尿和尿毒症D.肺底部出现湿啰音E.腹部出现病理性缩腹环答案: E教学要求: 掌握事例题1.沈女士，25岁。
孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。
体格检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分。
(1)最有早期诊断意义的症状和体征是A.产妇疼痛难忍，呼叫B.可见阴道内多量鲜血流出C.肉眼血尿D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及E.脐下病理性缩复环随宫缩上升答案：E(2)最佳的处理方法是A.立即给予镇静剂B.乙醚麻醉下行内倒转术C.抗休克治疗D.立即消毒将手送回阴道内E.立即剖宫产术答案：E(3)应首先考虑的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫先兆破裂D.子宫不全破裂E.完全性子宫破裂答案：C2.何女士，28岁，妊娠35周。