河南省自主创新产品专项

河南省自主创新产品专项

验收申请书

（事前立项事后补助类）

产品名称：

产品型号：

所属领域：□工业□农业□社会发展

申请单位名称：（公章）单位法人代表：（签章）联系人：

联系电话：

电子信箱：

主管部门：（公章）填表日期：年月日

河南省科学技术厅河南省财政厅制

二○一五年七月

填报说明

1.申请书必须由单位法定代表人（或委托授权人）签字，并加

盖单位公章。申请单位名称必须与单位公章一致。

2.单位详细地址务必写明市（县、区）以及具体的街道、门牌

号等信息。

3.申请单位应如实填写各项内容，应保证产品知识产权等方面

有关材料的真实性。由此可能引起的法律纠纷，由申请单位负责。

4.申请书用A4纸双面打印，申请书及附件统一于左侧装订成册，

不使用塑料封面。

一、基本情况

二、产品自主知识产权、技术成果及品牌情况

三、企业及产品情况概述

四、申请单位承诺

五、主管部门意见

附件材料目录