内分泌系统疾病总论
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促甲状腺激素释放激素（TRH) 促肾上腺皮质激素释放激（CRH) 促性腺激素释放激素（GnRH) 生长激素释放激素（GH-RH) 泌乳素释放因子（PRF)
下丘脑释放抑制激素
生长激素释放抑制激素（GHIH) 泌乳素释放抑制因子（PIF)
素
人
脑垂体激素
体
促甲状腺激素（TSH)
的
促肾上腺皮质激素（ACTH)
统
有多种神经递质和激素的受体 , 表明神经内分泌系统通过
其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的
活
调节。如糖皮质激素、性激素、前列腺素E 抑制免疫
动
而生长激素 、胰岛素、甲状腺激素促进免疫。
的
⑵免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节 IL1使CRH合成增多
调
IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
T4、T3
的
胺类激素
分
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺
类固醇激素
类 皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3
1.与细胞膜上相应受体蛋白结合
激
肽类、蛋白质类、氨基酸及其衍生物、花生四烯酸代谢产物
素
的
作
用
机
制
2.与细胞内的相应受体蛋白结合
激
类固醇激素、维生素D族、甲状腺激素
素
的
作
用
机
制
内
1.神经和内分泌系统的相互调节
内分泌系统疾病总论
概述
目
人体的主要激素
激素的分类及作用机理
内分泌系统活动的调节
录
内分泌系统疾病的分类
内分泌系统疾病的诊断和治疗
中医学认识
内分泌系统： 内分泌腺体
内分泌组织
体液调节系统
概
血液
功能
激素：某器官生成
改变
另一器官
形态结构
述
激素的分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
概 述
内分泌系统： 内分泌腺体
黄体生成激素(LH)
主
卵泡刺激素（FSH)
生长激素（GH)
要
泌乳素（PRL)
激
鸦片－促黑素－促皮质素原(POMC)
素
人
体
的
甲状腺的激素
腺泡细胞：甲状腺素（T4）
主
三碘甲状腺原氨酸（T3)
腺泡旁C细胞：降钙素（CT)
要
甲状旁腺激素（ PTH)
激
素
人
体
的
肾上腺激素
肾上腺皮质激素
主
糖皮质激素：皮质醇
盐皮质激素：醛固酮
节
内
5. 免疫系统和内分泌调节
分
免疫相关性内分泌病
泌
桥本氏甲状腺炎、 Graves 、type 1 DM、Addison 内分泌相关免疫病
系
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；
用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。
统
活
内分泌、免疫、神经系统构成调节环路
动
内分泌系统
的
调
神经系统
免疫系统
节
1.原发于内分泌腺或组织的疾病
一
下丘脑
一
统
释放激素 释放抑制激素
活 动
⊕一 腺垂体 一
的
⊕
调
靶腺
节
靶腺激素
内
3.靶腺之间的相互关系
分
如甲亢时月经减少，甚至闭经
泌
甲减时月经增多
系
统
活
TH
动
的
调
节
内
4.神经－内分泌系统与物质代谢的相互调节
分
Байду номын сангаас
物质代谢受神经－内分泌系统的调节，
泌
而神经－内分泌系统也受许多代谢物质的影响和调节，如： 血糖和胰岛素
泌
系
垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢，
如甲减、甲亢等出现许多精神异常的症状，低
统
血糖症时出现交感神经兴奋的现象。
活
动
的
调
节
内
2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）
分
泌
下丘脑、垂体、靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）之
间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类
系
似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指
分
⑴神经 - 内分泌调节轴
泌
系
统
活
动
的
调
节
下丘脑又称为神经内分泌组织，具神经内分泌功能，分泌 GnRH 、 CRH 、 TRH 等，通过垂体门脉系统进入腺垂体， 调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。
下丘脑也受中枢神经系统其他部位的调控
内
1.神经和内分泌系统的相互调节
分
⑵内分泌系统对中枢神经系统的调节
(1)影像学检查: X线、 CT、 MRI；超声；放射性核素检查
和
(2)细胞学和病理组织活检: 细针活检、病理切片检查
治
3.病因诊断
疗
(1) 自身抗体检测
(2) 血细胞染色体检查
(3) HLA 鉴定
内
防治原则
分
预防 : 如缺碘性甲状腺肿、 呆小病
泌
要
肾上腺髓质激素
肾上腺素（E)
激
去甲肾上腺素（NE)
素
人
体
的
胰岛激素
胰岛素
主
胰高糖素
要
卵巢激素
激
雌激素:雌二醇
孕激素：孕酮
素
睾酮
人
松果腺素
体
的
胸腺素
主
胃肠激素
要
肾脏激素
红细胞生成素
激
前列腺素
1，25－（OH)2D3
素
血管舒张素
肽类 /蛋白质类激素
激
甲状旁腺素、胰岛素、降钙素
素
氨基酸及其衍生物类激素
统
令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应
活
器通过返回信息，反作用于指示器，调整和校正指示器的 功能。
动
反馈：指效应器对指示器的反作用。
的
正反馈：指这种反作用的结果使指示器活动增强
调
负反馈：指这种反作用的结果使指示器活动减弱
节
内
2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）
分
泌
神经中枢
系
疾
如肾源性尿崩症、假性甲状旁腺减退症
病
5.医源性内分泌腺疾病
的
如长期肾上腺皮质激素治疗引起的垂体－肾上腺皮质
分
功能减退及萎缩
类
内
诊断原则和检查方法
分
1.功能诊断
泌
(1) 症状、体征 (2) 实验室检查
疾
代谢紊乱证据 激素分泌异常的证据
病
内分泌腺动态功能试验：
的
兴奋试验 抑制试验
诊
免疫学检查
断
2.病理诊断
内
根据功能状态：
分
功能亢进
泌
功能减退
功能正常但组织异常
疾
根据部位：
病
原发性：发生于周围靶腺
的
继发性：发生于下丘脑、垂体
分
2.继发于非内分泌疾病的内分泌腺或组织功能异常
类
如肾功能衰竭所致继发性甲旁亢
内
3.非内分泌肿瘤引起的异源性激素综合征
分
如肺癌等多种癌引起的异源性促肾上腺皮质激素综合征
泌
4.受体功能异常引起的内分泌病
内分泌组织
体液调节系统
概
血液
功能
激素：某器官生成
改变
另一器官
形态结构
述
激素的分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
概 述
内内分分泌泌系系统统
概
内分泌腺体
内分泌组织
述
激素
（内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）
调节代谢
生长发育
生殖衰老
人 体 的 主 要 激
下丘脑神经激素
抗利尿激素（AVP)、催产素（OXT) 下丘脑释放激素
系
Ca2+和甲状旁腺素（ PTH ）
统
渗透压和抗利尿激素（ ADH ） Na+和醛固酮
活
大脑
动
下丘脑
植物
的
垂体
神经
调
靶腺
系统
节 物质代谢
内
5. 免疫系统和内分泌调节
分
内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类
泌
激素和共有的受体相互作用 , 形成一个完整的调节环路。
⑴神经内分泌调控免疫功能
系
神经内分泌对机体免疫有调控功能 , 淋巴细胞膜表面
下丘脑释放抑制激素
生长激素释放抑制激素（GHIH) 泌乳素释放抑制因子（PIF)
素
人
脑垂体激素
体
促甲状腺激素（TSH)
的
促肾上腺皮质激素（ACTH)
统
有多种神经递质和激素的受体 , 表明神经内分泌系统通过
其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的
活
调节。如糖皮质激素、性激素、前列腺素E 抑制免疫
动
而生长激素 、胰岛素、甲状腺激素促进免疫。
的
⑵免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节 IL1使CRH合成增多
调
IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
T4、T3
的
胺类激素
分
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺
类固醇激素
类 皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3
1.与细胞膜上相应受体蛋白结合
激
肽类、蛋白质类、氨基酸及其衍生物、花生四烯酸代谢产物
素
的
作
用
机
制
2.与细胞内的相应受体蛋白结合
激
类固醇激素、维生素D族、甲状腺激素
素
的
作
用
机
制
内
1.神经和内分泌系统的相互调节
内分泌系统疾病总论
概述
目
人体的主要激素
激素的分类及作用机理
内分泌系统活动的调节
录
内分泌系统疾病的分类
内分泌系统疾病的诊断和治疗
中医学认识
内分泌系统： 内分泌腺体
内分泌组织
体液调节系统
概
血液
功能
激素：某器官生成
改变
另一器官
形态结构
述
激素的分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
概 述
内分泌系统： 内分泌腺体
黄体生成激素(LH)
主
卵泡刺激素（FSH)
生长激素（GH)
要
泌乳素（PRL)
激
鸦片－促黑素－促皮质素原(POMC)
素
人
体
的
甲状腺的激素
腺泡细胞：甲状腺素（T4）
主
三碘甲状腺原氨酸（T3)
腺泡旁C细胞：降钙素（CT)
要
甲状旁腺激素（ PTH)
激
素
人
体
的
肾上腺激素
肾上腺皮质激素
主
糖皮质激素：皮质醇
盐皮质激素：醛固酮
节
内
5. 免疫系统和内分泌调节
分
免疫相关性内分泌病
泌
桥本氏甲状腺炎、 Graves 、type 1 DM、Addison 内分泌相关免疫病
系
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；
用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。
统
活
内分泌、免疫、神经系统构成调节环路
动
内分泌系统
的
调
神经系统
免疫系统
节
1.原发于内分泌腺或组织的疾病
一
下丘脑
一
统
释放激素 释放抑制激素
活 动
⊕一 腺垂体 一
的
⊕
调
靶腺
节
靶腺激素
内
3.靶腺之间的相互关系
分
如甲亢时月经减少，甚至闭经
泌
甲减时月经增多
系
统
活
TH
动
的
调
节
内
4.神经－内分泌系统与物质代谢的相互调节
分
Байду номын сангаас
物质代谢受神经－内分泌系统的调节，
泌
而神经－内分泌系统也受许多代谢物质的影响和调节，如： 血糖和胰岛素
泌
系
垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢，
如甲减、甲亢等出现许多精神异常的症状，低
统
血糖症时出现交感神经兴奋的现象。
活
动
的
调
节
内
2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）
分
泌
下丘脑、垂体、靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）之
间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类
系
似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指
分
⑴神经 - 内分泌调节轴
泌
系
统
活
动
的
调
节
下丘脑又称为神经内分泌组织，具神经内分泌功能，分泌 GnRH 、 CRH 、 TRH 等，通过垂体门脉系统进入腺垂体， 调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。
下丘脑也受中枢神经系统其他部位的调控
内
1.神经和内分泌系统的相互调节
分
⑵内分泌系统对中枢神经系统的调节
(1)影像学检查: X线、 CT、 MRI；超声；放射性核素检查
和
(2)细胞学和病理组织活检: 细针活检、病理切片检查
治
3.病因诊断
疗
(1) 自身抗体检测
(2) 血细胞染色体检查
(3) HLA 鉴定
内
防治原则
分
预防 : 如缺碘性甲状腺肿、 呆小病
泌
要
肾上腺髓质激素
肾上腺素（E)
激
去甲肾上腺素（NE)
素
人
体
的
胰岛激素
胰岛素
主
胰高糖素
要
卵巢激素
激
雌激素:雌二醇
孕激素：孕酮
素
睾酮
人
松果腺素
体
的
胸腺素
主
胃肠激素
要
肾脏激素
红细胞生成素
激
前列腺素
1，25－（OH)2D3
素
血管舒张素
肽类 /蛋白质类激素
激
甲状旁腺素、胰岛素、降钙素
素
氨基酸及其衍生物类激素
统
令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应
活
器通过返回信息，反作用于指示器，调整和校正指示器的 功能。
动
反馈：指效应器对指示器的反作用。
的
正反馈：指这种反作用的结果使指示器活动增强
调
负反馈：指这种反作用的结果使指示器活动减弱
节
内
2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）
分
泌
神经中枢
系
疾
如肾源性尿崩症、假性甲状旁腺减退症
病
5.医源性内分泌腺疾病
的
如长期肾上腺皮质激素治疗引起的垂体－肾上腺皮质
分
功能减退及萎缩
类
内
诊断原则和检查方法
分
1.功能诊断
泌
(1) 症状、体征 (2) 实验室检查
疾
代谢紊乱证据 激素分泌异常的证据
病
内分泌腺动态功能试验：
的
兴奋试验 抑制试验
诊
免疫学检查
断
2.病理诊断
内
根据功能状态：
分
功能亢进
泌
功能减退
功能正常但组织异常
疾
根据部位：
病
原发性：发生于周围靶腺
的
继发性：发生于下丘脑、垂体
分
2.继发于非内分泌疾病的内分泌腺或组织功能异常
类
如肾功能衰竭所致继发性甲旁亢
内
3.非内分泌肿瘤引起的异源性激素综合征
分
如肺癌等多种癌引起的异源性促肾上腺皮质激素综合征
泌
4.受体功能异常引起的内分泌病
内分泌组织
体液调节系统
概
血液
功能
激素：某器官生成
改变
另一器官
形态结构
述
激素的分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
概 述
内内分分泌泌系系统统
概
内分泌腺体
内分泌组织
述
激素
（内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）
调节代谢
生长发育
生殖衰老
人 体 的 主 要 激
下丘脑神经激素
抗利尿激素（AVP)、催产素（OXT) 下丘脑释放激素
系
Ca2+和甲状旁腺素（ PTH ）
统
渗透压和抗利尿激素（ ADH ） Na+和醛固酮
活
大脑
动
下丘脑
植物
的
垂体
神经
调
靶腺
系统
节 物质代谢
内
5. 免疫系统和内分泌调节
分
内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类
泌
激素和共有的受体相互作用 , 形成一个完整的调节环路。
⑴神经内分泌调控免疫功能
系
神经内分泌对机体免疫有调控功能 , 淋巴细胞膜表面