口腔矫治器治疗OSAHS

呼吸暂停者的呼吸
睡眠时上呼吸道完全阻塞，导致呼吸暂停 。
成人OAOSHSAAI）HHS和S病患（情者或程）分度低与级氧呼血吸症暂程停度低判通断气依指据数（
病情分度
AHI( 次/h)
LSaO2（%）
轻度
5-15
85-90
中度
>15-30
80-<85
重度
>30
<80
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神经系统病变
OSAHOS临SA床H表S临现为床：表现为： B
1、睡眠打鼾 2、白天嗜睡
心血管
系统病 A
精神 异常
C
3、睡眠中异常表现
OSAHS 的 危 害
4、晨起异常表现
5、心脑血管并发症
性功能 E
障碍
D
呼吸系
统病变
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OSAHS与全身疾病
? 引起高血压的独立危险因素（肥胖、年龄 、遗传、吸烟）
? OSAHS与高血压之间有因果关系 ? 一般人群中高血压患病率为 10～20%，而高
高，占有关睡眠疾患的 69%。
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睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAHS) 中枢性睡眠呼吸暂停 (CSAHS) 混合性睡眠呼吸暂停 (MSAHS) 睡眠低通气综合征
重叠综合征
5
阻塞性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s 以上
b. 呼吸运动存在
中枢性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上
血压患者中OSAHS患病率为30～50% ? OSAHS患者中高血压患病率为50～80%
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OSAHS与全身疾病
? OSAHS患者AHI的高低与高血压的发生密切相关 ? OSAHS引起的高血压多为难治性高血压，单纯用药
物治疗效果较差 ? 重度OSAHS患者的血压升高多发生在夜间和清晨，
除非进行24小时血压监测，否则难以发现
烟） ? OSAHS与高血压之间有因果关系 ? 一般人群中高血压患病率为 10～20%，而高血压患者中
OSAHS患病率为30～50% ? OSAHS患者中高血压患病率为50～80%
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?金标准：多导睡眠监测 (polysomnography,PSG)
OSAHS的诊断
主要观察指标是: 呼吸暂停低通气指数
OSAHS及其治疗简介
汇报人：滕雍辉
1
睡眠睡眠的是定大 义
脑的意识相对丧 失，没有自主的 肌肉活动，受适 当刺激可完全恢 复清醒的生理功
能。 人的一生1/3 的时间是在睡眠 中度过的
2
睡眠分期
NREM 睡眠，又称慢波睡眠，包括： ?入睡期（ NREM睡眠Ⅰ期）； ?浅睡期（ NREM睡眠Ⅱ期）；
?中等深度睡眠期 （NREM睡眠Ⅲ期）； ? 深睡期 （NREM 睡眠Ⅳ期）。
REM 睡眠，又称快波睡眠，为异相睡眠期
3
睡眠呼吸障碍
? 睡眠呼吸障碍是一组与睡眠相关的呼吸疾病 它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征；
?其中睡眠呼吸暂停低通气综合征（ Sleep apnea hypopnea syndrome ，SAHS）发病率最
? 上气道结构主要异常表现： a. 下颌后缩，多为骨性类； b. 舌骨位置低； c. 软腭位低且长，舌体大而舌位高，两者重叠明显。
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?主要危险因素
a. 肥胖:BMI≥25kg/m 2； b. 年龄: 患病率随年龄增长而增加，女性绝经期
后发病率增加； c. 性别: 男性患病者明显多于女性； d. 鼻咽部疾病和上气道解剖异常；
e. 家族史； f. 长期大量饮酒和 ( 或) 服用镇静催眠药物；
g. 吸烟； h. 其它相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症
等。
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④典型的症状和体征
? 症状：打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、 白天嗜睡和记忆力减退等；
? 体格检查: 肥胖、短颈、鼻息肉、鼻甲肥大、扁 桃腺肥大、悬雍垂肥大、软腭低垂、咽腔狭窄、 舌体肥大、下颌后缩及小颌畸形；
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OSAHS与全身疾病
? OSAHS患者患缺血性心脏病的相对危险比普通 人群高1.2 ～6.9 倍
?35～40%的缺血性心脏病患者的AHI≧ 10次／小 时
? 24%OSAHS患者存在缺血性心脏病 ? 50%OSAHS患者有冠心病
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OSAHS与全身疾病
? OSAHS患者常有严重心律失常 ? 80%OSAH患S 者存在心动过缓 ? 60%OSAH患S 者有室性早搏 ? 引起高血压的独立危险因素（肥胖、年龄、遗传、吸
? 并发症的各种表现: 高血压、肺动脉高压、夜间 心动过缓、夜尿多、红细胞增多和白天嗜睡等。
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OSAHS的治疗
1
一般治疗： 减肥
戒烟酒 侧卧位 慎用镇静药 预防上呼吸 道感染及过敏
2
非手术治疗： CPAP
口腔矫治器 药物
(apnea and hypopnea index, AHI)
最低血氧饱和度
(lowest blood oxygen saturation, LSaO2)
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?影像研究
? X线平片、测量片、CT和MRI等 ? 测量上气道各解剖区平面的截面积、气道的矢状径、
冠状径、咽侧壁和咽后壁软组织厚度等。
? 由于各种不利因素导致上气道负压大于肌收缩力时， 则上气道塌陷。
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Байду номын сангаас
OSAHS相关解剖- 病因
1. 鼻腔疾病 2. 咽部疾病及异常
3. 肥胖 4. 颅面发育异常
5. 遗传因素 6. 内分泌因素
7. 酗酒
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正常人的呼吸
正常人睡眠时呼吸道通畅
低通气患者的呼吸
上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的 松弛而进一步加重呼吸道的狭窄。
b. 呼吸运动消失
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混合性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动先消失后恢复
睡眠低通气 a. 气流明显降低至20-50%
b. SaO2 降低或觉醒
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OSAHS的定义
每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复 发作超过3O次，或呼吸暂停低通气指
数（AHI）≥5次／ h。 呼吸暂停: 睡眠过程中口鼻呼吸 气流完全停止l0 秒以上。 低通气标准: 睡眠过程中呼吸气 流强度较基础水平降低≥50％超过 l0 秒并伴有血氧饱和度较基础水平下降
≥4％ 。
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OSAHS的影响
多发 危害身体健康 影响生活质量 潜在致死性 睡眠呼吸疾患
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OSAHS流行病学
Bibbs MB
患病率 2%-4% 男性为主
李敏
近年我国 发病率 逐年提高
10
程英
宁夏地区 患病率 3.31%
OSAHS的机制
? 上气道负压的压力和使上气道开放压力二种力的不平 衡。
? 吸气时膈肌收缩产生上气道负压，同时上气道扩大机 随呼吸周期有节律的收缩对抗负压。