支气管哮喘病人的护理.
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是气道狭窄和呼吸困难。
对于支气管哮喘病人的护理，旨在缓解症状，预防发作，并提高患者的生活质量。
下面是一份针对支气管哮喘病人的护理计划，其中包括了关键的护理要点和护理建议。
1.了解病人的病情和病史：在开始护理之前，护士需要了解患者的病情和病史，包括症状的发作频率、持续时间和严重程度等。
此外，了解患者的过敏史和家族遗传病史也非常重要。
2.教育患者关于哮喘的知识：护士应该为病人提供有关哮喘的详细信息，包括疾病的病因、病理生理过程以及诱发因素等。
通过教育，患者能够更好地理解和管理自己的病情。
3.观察和评估病情：护士应该密切观察病人的呼吸频率、呼吸表面积和皮肤颜色等指标。
此外，还要注意病人有无胸闷、咳嗽和呼吸困难等症状的变化。
通过及时的观察和评估，护士可以及早发现病情的变化，并采取相应的护理措施。
4.确保良好的室内环境质量：5.帮助病人建立一个合适的生活方式：合理的生活方式对于支气管哮喘病人来说非常重要。
护士可以协助病人建立规律的作息时间、合理的饮食结构及适度的体力活动计划。
此外，帮助病人保持心情愉快、减少压力也有助于减少哮喘发作的风险。
6.合理使用药物治疗：药物治疗是支气管哮喘病人的关键。
根据医嘱，护士需要确保病人正确使用吸入器，并且按时服用控制性哮喘药物。
此外，护士需要教育病人关于快速缓解药物的正确使用方法和适应症。
7.教育病人进行自我监测：护士可以教育病人掌握自我监测的技巧，如使用峰流量计测量肺功能、观察症状的变化、记录哮喘日记等。
通过自我监测，病人可以更好地掌握自己的病情，进行预测和干预。
8.应对急性发作：在发生急性哮喘发作时，护士需要立即提供紧急治疗，如使用快速缓解药物、辅助呼吸等。
此外，护士需要观察病人的症状变化，并及时报告给医生进行进一步的处理。
9.与医生和家属的沟通：护士应该与医生保持密切的沟通，并及时报告病情的变化和护理效果。
与家属的沟通也非常重要，护士可以向家属提供关于病情管理和护理的指导，以便他们能够更好地支持和帮助患者。
支气管哮喘病人的心理护理
支气管哮喘病人的心理护理支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者需要长期服用药物来控制病情。
病人的身体状况对他们的心理状态有直接的影响。
在治疗和康复过程中，心理护理也应该被重视。
本文旨在介绍支气管哮喘病人的心理护理，并提供一些实用的心理护理技巧。
支气管哮喘对心理的影响支气管哮喘的发病主要是由于生活环境污染，气候变化等因素。
病人需要注意饮食、生活习惯等方面，在日常生活中做好预防措施。
同时，药物治疗的效果也十分重要。
在治疗的过程中，病人需要接受一定的限制，如合理安排锻炼、不要吸烟等。
在长时间的治疗和康复过程中，支气管哮喘可能对病人的心理健康产生若干影响，具体包括以下几个方面：1. 对患者的自我认知和自我评价的影响由于病人需要在治疗过程中接受一定的限制，有时候需要避免某些行为和活动。
这可能使得病人感到自己的身体状况出现了问题，因此他们的自我认知和自我评价可能会发生负面的变化。
如果不能及时地得到准确的信息以了解自己的病情和康复进程，这在轻度的病人中可能会导致某些身体上和心理上的不适，而在重度病人中可能会发展成严重的自卑感或抑郁症。
2. 对患者的心理反应的影响支气管哮喘治疗和自我管理的长期过程可能会给患者带来一些负面的心理反应。
在诊断出疾病时，有些人可能会因为对疾病的认识不足和理解不透彻而感到害怕或担心。
而在治疗的过程中，有些人可能会因为对药物治疗的担忧而感到紧张和焦虑。
另外，由于病人需要接受长期的治疗，治疗效果难以立即看到，在此期间，有些人可能会出现厌烦和挫败的情绪。
3. 对患者的社交功能的影响由于支气管哮喘的症状可能会影响病人的运动和行动，特别是在严重病人的情况下，不只是运动量受限，日常生活中的力度也受到了限制。
这使得病人容易出现社交功能上的障碍，比如说自我抑制，回避，退缩等。
在这种情况下，经常会有病人陷入孤独、失落和不安的状态。
实用的心理护理技巧在治疗和康复的过程中，支气管哮喘病人需要得到心理护理。
以下是一些实用的技巧，可以帮助病人应对支气管哮喘所带来的负面心理影响：1. 提供足够的信息对于新被诊断为支气管哮喘的病人，医护人员应该适当地提供足够的信息，让患者了解自己身体状况的真实情况。
支气管哮喘护理
支气管哮喘护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、排痰不畅，乏力有关。
3.知识缺乏
与缺乏支气管哮喘的保健、用药知识有关。
4.恐惧和（或）焦虑
与疾病反复发作、预后不可预测有关。
5.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。
【护理要点】
1.保持室内空气流通，避免过敏原在病室空气中滞留。
2.提供清淡、易消化、高热量的饮食，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等易过敏食物。
3.观察哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等症状。
有先兆时，可给予解痉剂，制
止哮喘发作。
4.哮喘发作时，要守护及安慰病人，缓解精神紧张，保持情绪稳定。
发作若伴有发绀、呼吸困难，给予吸氧。
5.哮喘严重发作时，有烦躁不安等精神症状，可给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免呼吸抑制。
6.遵医嘱药物治疗，观察药物疗效及副作用。
7.帮助病人有效排除黏稠痰液，如胸部叩击、体位引流等，防止形成痰栓而造成窒息。
8.嘱病人多饮水，必要时静脉补液，缓解因呼吸急促造成的呼吸道脱水。
9.教会病人正确使用气雾剂①摇匀气雾剂；②轻轻呼气；③口含喷嘴慢慢吸气同时下压喷药；④屏气10秒；⑤休息1～3分钟做下次喷药。
10.出院指导①居住环境远离过敏原，避免食用易引起过敏的食物；②减少上呼吸道感染；③加强体育锻炼，增强体质；④戒烟并避免被动抽烟；⑤正确使用气雾剂；⑥定期复诊，在医生指导下减药或停药。
支气管哮喘护理计划
支气管哮喘病人标准护理计划一、护理诊断/问题1、气体交换功能受损2、清理呼吸道无效3、自理能力缺陷4、活动无耐力二、健康指导1、疾病知识指导：指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认知，提高病人的治疗依从性。
2、避免诱因指导：指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入易引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴口罩或围巾避免冷空气直接刺激；在缓解期应加强锻炼，以增强体质。
3、病情监测指导：指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象。
常见的先兆表现为胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或伤风感冒等，学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速（PEFR），做好哮喘日记，为预防和治疗提供参考资料。
峰流速仪使用方法：取站立位，尽可能深吸一口气，用唇齿部分包住口含器，以最快的速度，用1次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。
若PEFR经常有规律的保持在80%-100%，说明哮喘控制理想；PEFR50%-80%为警告区，说明哮喘加重，需及时调整方案；PEFR<50%为危险区，需立即到医院就诊。
4、用药指导：哮喘病人应该了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。
糖皮质激素少数病人可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时漱口。
口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。
；β2受体激动药按医嘱服药，不宜长期、规律、单一、大量使用，因长期使用可引起β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。
茶碱类静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生。
不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶有呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。
茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服；抗胆碱药吸入后少数病人可有口苦或口干感。
酮替芬有镇静、头晕、口干、嗜睡等不良反应，对高空作业者、驾驶员、操纵精密仪器者应予以强调。
支气管哮喘患者的护理措施
十三、健康教育
2.正确使用吸入器等药物给药 器具的方法，包括如何使用吸 入器、如何清洁、如何存储等。
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3.避免接触过敏原的
方法，如花粉、尘螨、
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霉菌等。
1.如何进行紧急情况下的急救 处理，如何正确使用雾化器、 如何使用呼吸急救药物等。
7.如何预防支气管哮喘
的发作，包括如何加强
七、治疗原则
2.非药物治疗： (1)呼吸康复训练：可通过肺功能锻炼和呼吸肌力训练等方法提高肺功能，减 轻呼吸困难和气喘等症状。 (2)减少过敏原接触：包括避免接触过敏原和加强室内空气清洁等。 (3)改善生活方式：如戒烟、控制体重、保持充足睡眠等。
七、治疗原则
3.预防治疗： (1)规律用药：支气管哮喘患者需长期用药，应规律服药，不得擅自停药或减量。 (2)加强预防：应定期进行体检和呼吸功能检测，以早期发现并控制病情。 (3)预防感染：避免感冒、流感等呼吸道疾病的传播，增强身体免疫力。
二、发病机制
支气管哮喘的发病机制主要包括气道炎症和气道过度反应性两个方面。
气道炎症：支气管哮喘患者的气道存在着一种持续性的炎症状态，表现为气道 黏膜肿胀、分泌物增多、支气管壁增厚等。这种炎症状态会引起气道的过度反 应性，导致气道收缩和狭窄。
气道过度反应性：支气管哮喘患者的气道对刺激物的反应过度敏感，即使是正 常人可承受的刺激，也能导致支气管平滑肌收缩和气道狭窄。这种过度反应性 主要是由于支气管平滑肌、炎症介质和神经调节失衡所致。
四、严重程度分级
支气管哮喘的严重程度分级主要是根据病情的临床表现和肺功能检查结果来确定，分为四个级别： 1.轻度：症状较轻，无日常活动限制，夜间症状少，肺功能正常或仅有轻微的气流受限。 2.中度：有日常活动限制，夜间症状明显，肺功能稍有下降。 3.重度：日常活动受限，夜间症状严重，肺功能明显下降，需要频繁使用支气管扩张剂或激素。 4.危重度：呼吸困难明显，休息状态下呼吸频率≥25次/min，血氧饱和度＜90%，需要急救治疗。
支气管哮喘的护理
四、 临床分型
根据病史、发病年龄以及有无过敏 原，临床一般将哮喘分为三种类型： 1.外源性哮喘;多有明显过敏史、 哮喘发作史或家族史，12岁以下青少 年多见，有已知的过敏原，春、秋季 多发，发病突然，临床表现典型，痰 液及血注中IgE常明显增高。
2.内源性哮喘;多缺乏家族史，典型发作较 少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上 的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染 是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及 血液中IgE常正常或减少。发作时除有肺部 哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感 染控制后，哮喘可以得到缓解。
3.特异性变应原检测 分为体外和体内实验两 类 （1）体外实验；可检测患者的特异性IgE， 临床常用，也可用变应原吸附实验（RAST) 检测特异性IgE。 （2）体内实验；常用皮肤变应原测试，吸 入变应原测试已少用。
七、诊断要点
（一）诊断标准 1.反复发作的哮喘、气急、胸闷或 咳嗽，多与接触变应原、令空气、物 理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感 染、运动等有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、 以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（4）观察有无自发性气胸、肺不张等并 发症，若出现自发性气胸影响呼吸时 应立即排气减压。 （5）观察药物反应，如β2肾上腺收体 兴奋剂可引起心悸手指震颤、头痛、 头晕等，茶碱类药物可引起恶心、呕 吐、心律失常和癫痫样发作，激素吸 入可引起口腔真菌感染等。
5、氧疗护理 急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧 血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧， 改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧 （4~6L∕min），以及时纠正缺氧，当出现 二氧化碳潴留时应按照Ⅱ型呼吸衰竭的氧 疗原则给予持续低流量（1~2L/min）吸氧。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或 咳嗽。
支气管哮喘护理原则
支气管哮喘护理原则摘要支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
本文介绍了支气管哮喘的基本概念和护理原则，以帮助护士提供有效的护理。
引言支气管哮喘是一种慢性气道疾病，其特征是气道炎症和可逆的气道阻塞。
该疾病对患者的生活质量和健康状况带来了很大的负面影响。
因此，护士在支气管哮喘患者的护理中发挥着重要的作用。
护理原则1. 了解患者的病情和需求护士应了解患者的具体病情、病史和病情变化。
了解患者的需求可以帮助护士制定个性化的护理计划，提供恰当的支持和教育。
2. 气道管理支气管哮喘患者的气道管理是重要的护理措施之一。
护士应确保患者的气道通畅，及时清除分泌物和黏液，减轻气道炎症，促进气道扩张。
3. 药物治疗药物治疗是控制支气管哮喘的关键。
护士应根据医嘱正确给予患者药物，并监测药效和副作用。
同时，护士还要对患者进行药物教育，指导患者正确使用药物。
4. 计划和实施教育教育是支气管哮喘护理的重中之重。
护士应向患者和家属提供关于疾病的相关知识，如触发因素、症状、治疗方法等。
此外，护士还应教授患者如何正确使用呼吸器具，如雾化器和吸入器。
5. 与团队合作支气管哮喘护理往往需要多学科团队的合作。
护士应与医生、呼吸治疗师和其他护理人员密切合作，共同制定护理计划，确保患者得到全面和持续的护理。
6. 应激管理支气管哮喘患者容易受到情绪和环境的影响，因此应激管理是重要的护理原则之一。
护士应通过沟通、支持和舒缓技巧帮助患者缓解焦虑和应对压力。
结论支气管哮喘护理需要护士具备综合的护理知识和技能。
通过了解患者的病情和需求，进行气道管理、药物治疗、教育和应激管理等护理原则的实施，可以有效提供支气管哮喘患者的护理。
为了获得最佳的护理效果，护士还应与团队密切合作，共同关注患者的需求和健康状况。
医学课件《内科护理学》支气管哮喘病人的护理
中度哮喘
每日有症状，夜间发作频 繁，影响睡眠和日常活动 。
重度哮喘
持续发作，严重影响生活 ，不能从事正常活动，可 能出现呼吸衰竭。
支气管哮喘的诊断方法
肺功能检查：通过测定患者的肺活量、 呼气峰流速等指标，评估呼吸道通畅程 度。
以上内容仅供参考，具体临床表现和诊 断方法应以医生的专业意见为准。
痰液检查：分析痰液中的细胞成分，辅 助诊断哮喘。
• 抗胆碱能药物
可能导致口干、视物模糊等副作用。如有不适，可咨询医生是否需要调整药物 剂量或更换其他药物。
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支气管哮喘病人的护理与管理
支气管哮喘病人的日常护理
环境调整
保持室内空气流通，避免刺激性 气味，如香水、烟草等，减少室
内过敏原的存在。
饮食指导
避免食用可能诱发哮喘的食物，如 海鲜、牛奶等，鼓励患者保持营养 均衡的饮食。
呼吸道护理
支气管哮喘患者常常存在呼吸道敏感，护士需要保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免 诱发哮喘发作。同时，护士还需要指导患者进行正确的呼吸锻炼，增强呼吸肌肉力量，改善呼吸功能 。
案例二
急性发作识别
支气管哮喘急性发作时，患者出现呼吸困难、喘息、胸闷 等症状。护士需要迅速识别急性发作，并立即通知医生。
道黏膜的肿胀等。
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支气管哮喘的临床表现与诊断
支气管哮喘的典型症状
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喘息
支气管哮喘的主要症状， 表现为呼气时间长、呼气 费力，伴有哮鸣音。
气急
患者常感到胸闷、气急， 呼吸困难，严重时可能出 现端坐呼吸。
咳嗽
多为干咳，无痰或少痰， 咳嗽可加重喘息症状。
支气管哮喘的临床分型
轻度哮喘
支气管哮喘护理措施
支气管哮喘护理措施
(一)改善通气缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，床上可放置小桌，病人伏于桌上，可减少疲劳。
2.协助排痰使病人尽量将痰咯出。
痰液粘稠时多饮水，每日进液量至少为重150 0ml，或使用蒸气吸人，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。
哮喘持续状态者每日宜静脉补液200 0~3000ml以稀释痰液，滴速为40~50滴/mi n。
哮喘病人不宜用超声雾化吸人，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心消除恐惧
1.环境保持病室湿度在50%~70%，温度在18℃-22℃，不摆花草，不用羽毛制品。
2.陪伴病人，解释病情，消除紧张情绪。
必要时遵医嘱给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
3.休息及饮食嘱病人卧床休息，哮喘发作时勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。
(三)防治并发症
定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。
支气管哮喘的护理措施
支气管哮喘的护理措施什么是支气管哮喘？支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，它会导致气道肌肉痉挛、气道炎症和黏液过多等症状。
这些症状会导致气道狭窄，使患者难以呼吸。
支气管哮喘通常会引起呼吸困难、咳嗽、喉咙发痒和胸闷等不适。
支气管哮喘的护理措施支气管哮喘是一种慢性疾病，但通过正确的护理措施和管理，患者可以减轻症状并维持良好的生活质量。
以下是一些支气管哮喘患者常用的护理措施：1. 合理使用药物药物治疗是支气管哮喘管理的基石。
患者应遵循医生的建议，合理使用吸入型支气管扩张剂和抗炎药物。
按时服药可以预防和减轻哮喘发作，并控制症状。
当患者症状加重时，快速作用的支气管扩张剂可以提供即时救援。
2. 避免哮喘诱因支气管哮喘发作往往与特定的触发物有关。
患者应尽量避免接触可能引发哮喘发作的气体、化学物质、花粉、灰尘和动物等。
保持室内空气清洁，定期清洁家里的地毯、窗帘和床上用品，可以减少室内过敏源的影响。
3. 建立健康的生活习惯健康的生活习惯对控制支气管哮喘症状至关重要。
患者应戒烟，避免吸入二手烟。
定期锻炼有助于提高肺活量和身体抵抗力，但要避免过度运动，以免加重症状。
保持充足的睡眠和合理的饮食，有助于维持身体的健康状态。
4. 学会正确使用雾化器雾化器是常用的支气管哮喘治疗设备之一。
使用雾化器可以将药物以雾化形式送到呼吸道，提高吸收效果。
患者需要学会正确使用雾化器，并按照医生的建议定时使用。
5. 监测和记录症状患者应定期监测自己的哮喘症状，并记录下发作的频率和严重程度。
这些记录有助于医生评估病情并进行合理的治疗调整。
患者还可以根据记录的情况，判断自己的病情变化，并采取相应的措施。
6. 与医生保持良好的沟通患者应与医生保持良好的沟通，及时向医生汇报症状的变化和治疗效果。
医生可以根据患者的反馈，适时地调整治疗方案。
此外，患者还可以通过参加哮喘教育课程，了解更多关于哮喘的知识和管理技巧。
总结支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者需要长期进行护理和管理。
支气管哮喘护理常规
支气管哮喘护理常规
一、执行呼吸系统疾病一般护理常规
二、病室环境力求简单、清洁、安静。
禁放花草，禁用毛毯等，以免诱发哮喘病。
三、密切观察病情和发作先兆。
如出现喉部发痒、胸部闷胀，呼吸不畅、·干咳、精神紧张等症状，应立即给予少量解除支气管痉挛药，制止哮喘发作。
四、哮喘发作时病人烦躁不安，应安慰病人。
缓解紧张情绪，并给予氧气吸入。
适量给予安定等镇静药，禁用吗啡和大剂量的镇静剂，以免抑制呼吸。
五、去半卧位，或在床上放一个小桌，让病人伏桌而卧。
已减少疲劳。
出汗多时，及时擦干并更换内衣，避免受凉。
六、哮喘发作时按医嘱迅速给药，尽快减少病人痛苦。
注意观察药物反应。
七、严密观察病情变化，积极寻找发病规律和发作诱因。
了解病人发病的诱因，以便寻找过敏源。
八、严密观察药物反应。
1、静注茶碱类药物反应。
2、0.1%肾上腺素0.3ml皮下或肌肉注射，注意有无心慌、头痛及血压升高等。
3、哮喘持续状态，病人使用以上药物不能控制时，可用激素治疗。
长期应用时注意观察血压变化。
支气管哮喘病人的护理【范本模板】
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误诊治,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
因此做好病人的护理,减少患者痛苦提高生质量是很重要的。
一.护理评估:1.病史。
2.患病及治疗经过：询问病人发作时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度、持续时间、诱发、或缓解因素。
评估疾病对日常生活和生活的影响程度。
3.评估与哮喘有关的病因和诱因：①有无接触变应原，室内是否密闭窗户，是否使用地毯、尼龙饰品，或使用空调等造成室内空气流通减少，室内有无尘螨滋生、动物的皮毛和排泄物、花粉等.②有无主动或被动吸烟，吸入污染空气如臭氧、杀虫剂、油漆和工业废气等.③有无进食虾、鳖、鱼、牛奶、蛋类等食物。
④有无用普萘洛尔、阿司匹林等药物史。
⑤有无受凉、气候变化、剧烈运动、妊娠等诱发因素。
⑥有无激动、紧张、烦躁不安、焦虑等精神因素。
⑦有无哮喘家族史。
4.心理社会状况：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易过敏,发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动.应注意评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应.由于哮喘需要长期甚至终身防治，可加重病人及家属的精神、经济负担。
注意评估病人有无抑郁、悲观情绪,以及对疾病治疗失去信心等。
评估家属对疾病知识的了解程度、对病人关心程度、经济情况和社区医疗服务状况等。
5.身体评估：①一般状况：评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无嗜睡、意识模糊等意识状态改变；有无痛苦面容。
观察呼吸频率和脉率的情况，有无奇脉。
②皮肤和粘膜：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发干;唇舌是否干燥、皮肤弹性是否降低。
③胸部体征：胸部有无过度膨胀，观察有无辅助呼吸肌参与和三凹征出现。
支气管哮喘病人的护理
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（2）控制或预防哮喘发作的药物：主要用于治疗哮 喘的气道炎症。①糖皮质激素：目前控制哮喘 发作最有效的药物。吸入治疗是最常用的方 法，全身性不良反应少，常用药物有倍氯米 松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。②白三 烯（LT）调节剂。③其他药物。
3.免疫疗法 ①特异性免疫疗法（脱敏疗法）。 ②非特异性免疫疗法。
日症状和用药情况。
（六）健康教育
袖珍式峰流速仪
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定量干粉吸入都保装置
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1.气体交换受损的护理措施 （1）环境与体位 （2）饮食护理 （3）口腔与皮肤护理 （4）缓解紧张情绪 （5）用药护理 （6）氧疗的护理 （7）病情观察
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（1）环境与体位 • 环境：安静、舒适、清洁、
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（2）分期：
①急性发作期 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重， 呼吸困难以呼气流量降低特征。
②非急性发作期 在较长时间内不同频度和（或）程度出现哮 喘症状，肺通气功能下降。
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（3）哮喘急性发作时病情的严重度分级
程度 轻度
临床表现
对日常生活影响不大，可 平卧，说话连续成句，步 行、上楼时有气短
FEV1较用药前增加≥20％,且绝对值增加>200ml； PEF较治疗前增加60L/min或≥20% 。
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（2）呼吸功能检查：
• ④呼气峰流速（PEF）及其变异率测定：PEF 可反映气道通气功能的变化。
• 哮喘发作时PEF下降。 • 气道可逆性改变：昼夜PEF变异率≥20%
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（3）动脉血气分析：
善气道阻塞症状。①β2肾上腺受体激动剂： 控制哮喘急性发作首选药物。常用沙丁胺醇、 特布他林及福莫特罗、沙美特罗等。可采用吸 入（首选）、口服、静脉注射法。②茶碱类： 与糖皮质激素合用具有协同作用。常用氨茶碱 和控释茶碱，轻、中度患者，口服给药，重度 及危重患者，静脉给药。③抗胆碱药：常用异 丙托溴胺定量气雾剂吸入。与β2肾上腺受体 激动剂联合吸入有协同作用，尤适用于夜间哮 喘及多痰的患者。
支气管哮喘患者的护理
支气管哮喘患者的护理支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘。
是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。
临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音,可自行或经治疗后缓解。
为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。
近年来哮喘发病严重程度和病死率均有上升趋势。
我国哮喘发病率接近1%,半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20%的病人有家族史。
【病因及发病机制】哮喘病因尚不十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。
调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。
哮喘患儿双亲大多数存在不同程度气道反应性增高。
有遗传过敏体质者对外界抗原极易产生IgE抗体，并吸附在肥大细胞和嗜碱粒细胞后使机体处于致敏状态。
环境因素包括吸入过敏物，如花粉、尘蜻、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等；药物如阿司匹林、口引味美辛、青霉素、碘造影剂、普蔡洛尔；某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；病原体如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。
尤其上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因。
目前认为哮喘发病是一系列复杂的病理生理过程。
主要与超敏反应、气道炎症、气道反应性增高等因素相互作用有关。
当外界过敏原初次进入机体后，使T细胞致敏，进而引起B细胞分化增殖发展成浆细胞，产生大量相应的特异性抗体IgE（亲细胞抗体）。
IgE吸附在支气管黏膜下层肥大细胞和血液中嗜碱粒细胞表面，使这些细胞致敏。
当患者再次接触同一类抗原时，抗原抗体在致敏细胞上结合发生作用，导致肥大细胞发生破裂、释放生物活性物质如组胺、缓激肽、前列腺素、白三烯、血小板活化因子，引起支气管平滑肌立即发生痉挛，导致速发型哮喘反应，出现哮喘症状。
也有部分病人在接触抗原数小时后才发生哮喘，称为迟发型哮喘发作。
此时，更多炎性细胞被激活，释放多种炎性介质而引起气道炎症，血管通透性改变，黏液分泌物增多，造成气道狭窄和阻塞，反应性增高出现呼气性呼吸困难。
支气管哮喘的护理措施 ,日常护理很重要
支气管哮喘的护理措施，日常护理很重要
支气管哮喘会反复的发作，也是常见的呼吸系统疾病，如果平时不注意护理，疾病发作就会对患者的健康造成很大危害，如果发作后正确的姿势是坐着，也可以吸氧，注意保暖，并要减少哮喘的发作。
★一、支气管哮喘的护理措施
1、首先要冷静，让患者取坐位，将其前臂放在小桌上，背倚靠着枕头，注意保暖，防止肩部受凉。
2、给予患者精神安慰，从语言上和行动态度方面取得患者的信任，减轻患者焦虑、紧张的情绪，以减少机体和耗氧。
3、若痰液阻塞气道，可增强气道阻力，加重缺氧和呼吸困难，应积极促进患者排痰，保持呼吸道通畅。
4、氧气吸入，可用鼻室或双腔鼻导管法给予吸氧。
氧流量1—3升/分。
氧气一定要湿化。
5、正确指导患者吸入抗哮喘饕物，并注意保暖，适当补充液体。
若患者呼吸困难持续不缓解时，应及时拨打急救电话。
★二、支气管哮喘的症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。
很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。
症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。
并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。
当然合并细菌感染时，抗生素会有效。
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(4)抗组胺药物
(三)维持液体和电解质平衡
1、记录每日的出入量,成人每日的水分摄人量应为3000ml 2、监测血清中电解质的浓度 3、观察水电解质失衡的表现 4、遵医嘱补液
(四)保持身体清洁舒适
1、每天温水擦浴,勤换衣服、床单,保持皮肤清洁、干燥、舒适 2、协助并鼓励病人咳痰后,用温水漱口,保持口腔清洁。
>2次/月
FEV1或PEF预计值的 80％ PEF或FEV1变异率20％ －30％
每日有症状 急性发作时影响活动和 睡眠每日需用短效B2 受体激动剂
>1次/周
FEV1或PEF为预计值的 60％－80％ PEF或FEV1变异率30%
每日有症状 急性发作频繁
频繁、体力 活动受限
FEV1或PEF为预计值的 60％ PEF或FEV1变异率>30 ％
吸入疗法的优点
▪ 作用直接 ▪ 作用迅速 ▪ 所需药物剂量小 ▪ 全身不良反应小
吸入疗法的装置
▪ 干粉吸入器 ▪ 定量吸入气雾器 (MDI) ▪ 雾化吸入器
吸入剂的正确使用方法
【护理评价】
病人是否达到:①了解哮喘发作的原因; ②呼吸音正常; ③有效的排出气道分泌物; ④ABG及肺功能在正常范围; ⑤安全有效的用药; ⑥焦虑减轻,感觉平静
(二)气道炎症
1、气道慢性炎症被认为是哮喘的本质 2、活化的Th2细胞分泌的细胞因子——激活肥大细胞、嗜酸
粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞,分泌多种炎性介 质和细胞因子——气道反应性增高,气道收缩,粘液分泌 增加,血管渗出增多
(三)气道高反应性
气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
91～95％
≤90
降低
降低
哮喘慢性持续期严重程度分级
分级
一级 间歇发作
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 重度持续
临床特点
白天症状 夜间症状
肺功能
白天症状<1次/周 偶尔急性发作
2次/月
FEV1或PEF预计值的 80％ PEF或FEV1变异率20%
白天症状>1次/周但 <1次/天 急性发作时影响活动和 睡眠
皮肤变应原测试和吸入变应原测试
4、分期和病情严重程度分级
急性发作期 慢性持续期 缓解期
气促、咳嗽、胸闷等症状突然 发生或加剧，常有呼吸困难，以呼 气流量降低为其特征。
在相当长的时间内，每周均不同频 度和(或)不同程度地出现症状(喘息 气急、胸闷、咳嗽等)。
经过治疗或未经治疗症状、体征消 失，肺功能恢复到急性发作前水平， 并维持4周以上。
气道炎症
正常人
哮喘病人
【护理评估】
1、健康史
(1)年龄、性别 (2)吸烟史 (3)既往哮喘发作的情况 (4)个人过敏史 (5)家庭史
2、身体状况
症状:
(1)发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性 胸闷和咳嗽;
(2)端坐呼吸,干咳或咳白色泡沫痰,发绀; (3)症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用
峰流速仪的测定和记录方法
①在峰流速仪上安装一个可一次性处理的口器; ②站立,水平拿着峰流速仪,不要阻挡游标移动,并使游标
放在刻度的最低位; ③深呼吸,嘴唇包住口器,尽可能的用力呼吸; ④记录结果; ⑤重复两次,选择两次中最高的一次为峰流速值
PEF低于预计值的80％提示气道狭窄和气流受阻。
定量雾化器的使用
(一)免疫学机制
1、变应原进入具有特异性体质的机体——刺激机体合成特 异性IgE,并结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面IgE受体;
2、变应原再次进入体内——与结合在IgE受体上的IgE交联 ——细胞合成并释放多种活性介质——平滑肌收缩、粘 液分泌增加、血管通透性增高和炎性细胞浸润——气道 病变加重,出现哮喘的临床症状
▪ 支气管哮喘的护理诊断有哪些?
1.依照支气管哮喘病人的居住环境要求,哪项是允许的 A 铺全毛地毯 B放置鲜花 C饲养小狗 D使用羽毛枕头 E悬挂布质窗帘 2.典型支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是 A带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰 E带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
【计划与实施】
护理目标
维持肺功能正常或接近正常; 活动水平正常; 无哮喘加重或哮喘发作减少; 能参与并配合治疗。
(一)维持气道通畅及有效的呼吸型态
1、监测呼吸及循环功能 2、体位:半坐卧位 3、咳嗽和深呼吸:深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽 4、氧疗
(二)药物治疗与护理
仅用于缓解症状
1、缓解哮喘发作:支气管舒张剂
散在，呼吸末期 响亮，弥散 响亮，弥散 减弱至无
脉率
<100次/分
100～120次/分 >120次/分 >120次/分
奇脉收缩压↓ 无，<10mmHg
可有
常有,>25mmHg 无
PaO2 PaCO2 SaCO2 PH
正常 <40mmHg >95％
60～80mmHg <60mmHg
≤45mmHg
>45mmHg
•间接评价气道高反应性:-气道激发试验(BPT)
气流受限的评价－呼气峰值流速(PEF)
PEF 与FEV1 相关性好 • 日夜间变异率 > 20﹪, 诊断哮喘的标准 • 方法简单 • 价格相对便宜
气流受限的评价－FEV1
FEV1(第一秒用力呼气容积) • 重复性好,难掌握,取决于用力情况 • FEV1 < 1L , 结果不可靠
FVC(肺活量) • 重复性好,难掌握,取决于用力情况 • FEV1/FVC < 80﹪ 提示气流受限
(2)胸部X线检查
(3)痰液检查
(4)血气分析
(5)特异性变应原 的检测
早期:两肺呈过度充气状态; 缓解期:无明显异常; 感染者:肺纹理增加及炎性浸润阴影
痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞
PaO2降低;过度通气者,PaCO2降低,pH 升高,呼碱;重症哮喘,气道阻塞者, CO2潴留,PaCO2升高,呼酸
支气管扩张药或自行消失; (4)常在夜间及凌晨发作和加重
体征:
(1)端坐,身体前倾,胸部固定在吸气的位置 (2)胸部检查:过度充气,广泛哮鸣音,呼气音延长 (3)严重者呼吸频率和心率增快,奇脉、胸腹反常运
动和发绀,神态焦躁或模糊。
3、辅助检查
(1)呼吸功能检查
•直接评价气流受限:-支气管舒张试验(BDT) - 峰值流速(PEF)及其变异率
(五)减轻焦虑
1、评估病人的焦虑水平; 2、病室的环境保持舒适; 3、提供生理和心理支持 4、急性发作期:遵医嘱给予适量镇静剂,注意观察用药疗效
(六)健康指导
1、识别和避免触发因素 2、预防呼吸道感染 3、识别病情变化 4、了解峰流速仪的测定和记录方法: 5、松弛和呼吸运动:缩唇呼吸、腹式呼吸 6、合理使用药物 7、正确使用定量雾化器 8、饮食护理 9、自我监测病情 10、运动和锻炼体育锻炼 11、心理支持
(1)β2肾上腺素受体激动剂
作用原理:兴奋β2受体,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜 碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通 透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘的症状
常见药物:短效:沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗 长效:福莫特罗、沙美特罗
给药方式:以吸人方式给药效果最好而不良反应最小
(2)茶碱类
【护理诊断及医护合作性问题】
1、低效型呼吸形态 与支气管痉挛、通气障碍、焦虑有关 2、清理呼吸道无效 与支气管粘膜水肿,分泌物增多、粘稠有关 3、焦虑 与哮喘急性发作,害怕窒息有关 4、活动无耐力 与氧供与氧耗失衡,卧床有关 5、执行治疗方案无效(个体的) 与缺乏自我保健知识有关 6、潜在并发症:呼吸衰竭、水电解质失衡
5、心理一社会状况
1、哮喘病人的性格特征:以自我为中心,依赖性强,过分 要求别人的关注,情绪不稳定,性格较敏感、内向、暗 示性高。病人平时易紧张、忧愁、焦虑、易激动。
2、哮喘发作时的呼吸困难导致病人产生濒死感,伴随恐惧、 焦虑、躁动和悲观失望,这些情绪又加重哮喘发作,形 成恶性循环。
3、注意评估病人精神及情绪状况．工作学习情况,家庭生 活情况,经济状况等。
支气管哮喘病人的护理
长沙民政职业技术学院护理教研室
邓丽君的身体状况的确并不如想象中好,外界也相当关 心她是否感冒未愈而影响健康,没想到邓丽君最终却 因为气喘发作,而在异乡香消玉殒。尤其邓丽君的家 人还表示,在1995年5月5号,为了怕妈妈担心她的健 康,邓丽君还打电话回家,表示虽然在泰国发生多次 气喘的问题,但健康还是没有大问题。家人还特地提 醒她一定要注意身体保健,没想到隔了几天,邓丽君 就因为气喘发作而过世。邓家人初闻噩耗,更对长期 陪伴在邓丽君身旁的保罗相当不谅解,认为他不但没 有照顾好邓丽君,甚至也没有随身把邓丽君抗气喘的 药带在身旁,终让邓丽君在四十二岁的芳龄魂归离恨 天。邓丽君的大哥也悲痛地说,邓丽君在十五岁那年 曾经犯过一次气喘,后来因为唱歌就很小心保养,但 这几年淡出艺坛,对身体不太注意,恐怕就因此酿成 悲剧。
作用原理:舒张支气管平滑肌,强心、利尿、扩张冠状动脉、 兴奋呼吸中枢和呼吸肌
给药方式:口服、静脉给药,不能以气雾方式吸入 副作用:心律失常、血压下降、恶心、呕吐、呼吸中枢兴奋、
抽搐乃至死亡 注意事项: ① 监测血浆中茶碱浓度,维持在6～15mg／L的范围; ② 发热、妊娠、小儿或老人、有肝、肾、心脏功能障碍及甲
目前最有效的哮喘控制药物
2、控制哮喘发作:抗炎药
(1)糖皮质激素
作用机制:抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成; 抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体反应 性;减少组胺形成及免疫调节作用。