乳腺钼靶精美课件课件PPT
合集下载
乳腺钼靶诊断分级标准 ppt课件
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
ppt课件
13
Category 4B
部分界清 部分模糊
ppt课件
14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
ppt课件
15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
ppt课件
16
区段或线状分布的细线状钙化
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
Category 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
ppt课件
6
Category 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
ppt课件
7
Category 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
ppt课件
8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
ppt课件
9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件10源自Category 3特点：1、局限性不对称腺体影
ppt课件
11
2、簇状分布圆形或点状钙化
ppt课件
12
Category 4A
ppt课件
17
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
ppt课件
18
Category 6
100% 是恶性
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
ppt课件
13
Category 4B
部分界清 部分模糊
ppt课件
14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
ppt课件
15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
ppt课件
16
区段或线状分布的细线状钙化
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
Category 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
ppt课件
6
Category 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
ppt课件
7
Category 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
ppt课件
8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
ppt课件
9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件10源自Category 3特点：1、局限性不对称腺体影
ppt课件
11
2、簇状分布圆形或点状钙化
ppt课件
12
Category 4A
ppt课件
17
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
ppt课件
18
Category 6
100% 是恶性
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
乳腺钼靶影像诊断ppt课件
可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。
二）、投照位置： 可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。
（一）、轴位（CC）： 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
（二）、侧位：
又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束 自内向外投照。
（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X 线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内 外斜位投照多见。
（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
三、乳腺血管、神经和淋巴系统 动脉： 有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉： 浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
锁骨下淋巴结
外侧干
乳晕下淋巴管
腋淋巴
内侧干
总淋巴干 锁骨下V或颈V（右侧）
胸导管 颈V或锁骨下V（左侧）
腋淋巴结分布示意图
•第I组腋淋巴结 胸小肌外侧
•第II组腋淋巴结 胸小肌深面
•第III组腋淋巴结 胸小肌内侧
乳腺淋巴引流 II
BREAST CANCER Spread to lymph nodes
Supraclavicular
Subclavicular Distal (upper)
axillary
乳腺解剖: 一、形态、范围
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央 有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较 深的区域，称为乳晕。
二）、投照位置： 可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。
（一）、轴位（CC）： 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
（二）、侧位：
又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束 自内向外投照。
（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X 线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内 外斜位投照多见。
（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
三、乳腺血管、神经和淋巴系统 动脉： 有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉： 浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
锁骨下淋巴结
外侧干
乳晕下淋巴管
腋淋巴
内侧干
总淋巴干 锁骨下V或颈V（右侧）
胸导管 颈V或锁骨下V（左侧）
腋淋巴结分布示意图
•第I组腋淋巴结 胸小肌外侧
•第II组腋淋巴结 胸小肌深面
•第III组腋淋巴结 胸小肌内侧
乳腺淋巴引流 II
BREAST CANCER Spread to lymph nodes
Supraclavicular
Subclavicular Distal (upper)
axillary
乳腺解剖: 一、形态、范围
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央 有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较 深的区域，称为乳晕。
乳腺钼靶检查PPT课件
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
乳腺钼靶影像诊断学PPT课件
病理：常见有完整的包膜，表面光滑， 略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm ， 大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
精选ppt课件最新
81
临床症状：
一般无自觉症状，多为偶然发 现，少数可有轻度疼痛，为阵发性 或偶发性，或在月经期明显。触诊 可及类圆形肿块，表面光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
精选ppt课件最新
40
恶性钙化
精选ppt课件最新
41
泥沙样钙化
精选ppt课件最新
42
泥沙样钙化
精选ppt课件最新
43
多形性不均质钙化
精选ppt课件最新
44
分枝状钙化
精选ppt课件最新
45
钙化分布：簇状 段样 区域 散在
精选ppt课件最新
46
区域
精选ppt课件最新
47
簇样
精选ppt课件最新
精选ppt课件最新
94
精选ppt课件最新
95
精选ppt课件最新
96
精选ppt课件最新
97
乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高 峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。
主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块， 症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较 混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤 维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、 乳头状瘤病等。
精选ppt课件最新
83
精选ppt课件最新
84
精选ppt课件最新
85
精选ppt课件最新
86
精选ppt课件最新
87
精选ppt课件最新
88
纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
精选ppt课件最新
81
临床症状：
一般无自觉症状，多为偶然发 现，少数可有轻度疼痛，为阵发性 或偶发性，或在月经期明显。触诊 可及类圆形肿块，表面光滑，质韧， 活动，与皮肤无粘连。
精选ppt课件最新
40
恶性钙化
精选ppt课件最新
41
泥沙样钙化
精选ppt课件最新
42
泥沙样钙化
精选ppt课件最新
43
多形性不均质钙化
精选ppt课件最新
44
分枝状钙化
精选ppt课件最新
45
钙化分布：簇状 段样 区域 散在
精选ppt课件最新
46
区域
精选ppt课件最新
47
簇样
精选ppt课件最新
精选ppt课件最新
94
精选ppt课件最新
95
精选ppt课件最新
96
精选ppt课件最新
97
乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高 峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。
主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块， 症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较 混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤 维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、 乳头状瘤病等。
精选ppt课件最新
83
精选ppt课件最新
84
精选ppt课件最新
85
精选ppt课件最新
86
精选ppt课件最新
87
精选ppt课件最新
88
纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳腺钼靶拍片体位及检查方法ppt课件
精选ppt课件
12
❖ 切线位拍片：将病变置于最高处
118515
特殊照相
经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需 进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。
如：局部加压点片
换小的压迫板，局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。
❖ 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示
立体定位检查技术
九十年代在电子计算机辅助下，开展了X 线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊 断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线 片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定 位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病 变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检 查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X 线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺 定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导 外科切检。
立体钢丝定位法： 钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此
时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将 一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医 生提供手术范围。 立体针吸活检法：
早期病变X线片定性困难，利用电子技算 机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后 进行病理诊断。
操作步骤：
1 病人体位 坐位 卧位 2 选对病灶 加压固定乳房 3 投照摄取定位片 4 将定位片数据输入计算机，立体定位
精选ppt课件
6
❖ 侧位：
亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房 外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
精选ppt课件
8
上方12点病变采用侧位拍片
精选ppt课件
9
❖ 内侧斜位：
将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳腺癌的常见钼靶表现ppt课件ppt课件
1、非浸润性癌；
2、浸润性非特殊型癌；
3、浸润性特殊性癌。
浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺 癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不 清，无包膜，极少见到出血和坏死。
完整版课件
3
乳腺癌X线诊断的主要目的是发现 早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺 癌的X线表现及其病理基础对诊断与 鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表 现一般可分直接征象和间接征象。
➢皮肤增厚、水肿
➢肿瘤周围粗大血管影
➢腋窝淋巴结肿大
完整版课件
12
单纯钙化
完整版课件
13
簇样泥沙 样化
完整版课件
14
泥沙样钙化
完整版课件
15
肿块伴钙化
完整版课件
16
完整版课件
17
乳头内陷 dented nipple
完整版课件
18
皮肤增厚
乳头内陷（漏斗 征）
皮肤增厚、凹陷
完整版课件
19
完整版课件
4
乳腺癌的X线表现：
（一）、 直接征象：肿块/结节
（二）、 间接征象：
1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管 相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭 曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
完整版课件
乳头内陷
异常血管
完整版课件
20
结构扭曲
完整版课件
21
塔尖征
大导管相
完整版课件
22
牛角征
完整版课件
23
皮肤增厚 skin incrassation
完整版课件
血管增多 vein increased
2、浸润性非特殊型癌；
3、浸润性特殊性癌。
浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺 癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不 清，无包膜，极少见到出血和坏死。
完整版课件
3
乳腺癌X线诊断的主要目的是发现 早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺 癌的X线表现及其病理基础对诊断与 鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表 现一般可分直接征象和间接征象。
➢皮肤增厚、水肿
➢肿瘤周围粗大血管影
➢腋窝淋巴结肿大
完整版课件
12
单纯钙化
完整版课件
13
簇样泥沙 样化
完整版课件
14
泥沙样钙化
完整版课件
15
肿块伴钙化
完整版课件
16
完整版课件
17
乳头内陷 dented nipple
完整版课件
18
皮肤增厚
乳头内陷（漏斗 征）
皮肤增厚、凹陷
完整版课件
19
完整版课件
4
乳腺癌的X线表现：
（一）、 直接征象：肿块/结节
（二）、 间接征象：
1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管 相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭 曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
完整版课件
乳头内陷
异常血管
完整版课件
20
结构扭曲
完整版课件
21
塔尖征
大导管相
完整版课件
22
牛角征
完整版课件
23
皮肤增厚 skin incrassation
完整版课件
血管增多 vein increased
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
多功能一体化设备
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶) PPT课件
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
乳腺钙化
大小： 数目： 形态： 分布：
（一）、钙化形态
良性、中间型、恶性：
将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化 1. 不定形 2. 粗糙不均质 3. 细小多形性 4. 细线型或细小分枝状
可疑恶性的钙化
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%
小、模糊，碎片 难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
第五版BI-RADS分类更新 解读（乳腺钼靶）
北京大学人民医院乳腺中心
周波
BI-RADS的内容
更新一.乳腺实质的分类 更新二.病变征象的描述 更新三. 最终的评价系统
更新一、乳腺实质分类
a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型
ACR1
ACR2
ACR3
ACR4
乳腺实质构成分类
c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类
4A类(2%-10%) 、 4B类(10%-50%) 4C类(50%-95%) BI-RADS 5类(恶性可能, ≥95） BI-RADS 6类(活检已证实恶性—临床择期手术）
Category 1: Negative:
• 双乳对称 • 无肿物 • 无结构扭曲 • 无可疑钙化 • 其他影像或临床有可疑病变时，处理
更新二、常见的重要征象
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
乳腺钙化
大小： 数目： 形态： 分布：
（一）、钙化形态
良性、中间型、恶性：
将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化 1. 不定形 2. 粗糙不均质 3. 细小多形性 4. 细线型或细小分枝状
可疑恶性的钙化
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%
小、模糊，碎片 难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
第五版BI-RADS分类更新 解读（乳腺钼靶）
北京大学人民医院乳腺中心
周波
BI-RADS的内容
更新一.乳腺实质的分类 更新二.病变征象的描述 更新三. 最终的评价系统
更新一、乳腺实质分类
a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型
ACR1
ACR2
ACR3
ACR4
乳腺实质构成分类
c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类
4A类(2%-10%) 、 4B类(10%-50%) 4C类(50%-95%) BI-RADS 5类(恶性可能, ≥95） BI-RADS 6类(活检已证实恶性—临床择期手术）
Category 1: Negative:
• 双乳对称 • 无肿物 • 无结构扭曲 • 无可疑钙化 • 其他影像或临床有可疑病变时，处理
更新二、常见的重要征象
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 四个区: 银河区 无人地带 乳晕下区 内侧区
二 正常乳腺的X线表现
• 是正常乳腺组织的投影
• 北京肿瘤医院胡永生 教• 授提出的四分型方
法： Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
良 性 钙 化
萎缩透亮型
三 乳腺癌的主要X线表现
生反应所致
浸润性 导管CA 血管增粗
多发钙化、 皮肤增厚、 乳头内陷、
边缘模糊、血管增粗、 皮肤增厚、钙化
•
浸润型隐匿性癌 淋巴结肿大
腋前淋巴结
•
良性恶性肿块的鉴别
乳腺透亮形囊肿
乳腺致密性囊肿
•
乳 腺 囊 肿
乳腺脂肪瘤
•
乳腺脂肪瘤
乳腺脂肪瘤
乳腺错构瘤
乳腺慢性炎症
• 微小钙化灶的 清晰显示
良性钙化特点
• 形态较规则：类圆形、小点状等 • 颗粒较大 • 较孤立分布，<5个/cm • 数目不定，相对较少 • 边缘锐利清晰 • 密度高
乳腺良性钙化
乳腺内A壁钙化
隐匿性 乳CA
三 其它诊断依据
• 乳腺结构变形：由于肿瘤浸润周围组织引起，故常 需比较健侧更具意义
• (一)肿块（临床发现的乳腺癌中绝大多数可见此征象)
1.密度 :一般稍高于正常腺体、密度常不均匀
▲密度相同的肿块影，出现在以脂肪为背景的透亮乳腺中，检 出率较高；存在于结构较致密的乳腺中，有被遮掩的可能。
2.形态 : 以团块状最常见，形态多样，可为云片状、星芒状、
分叶结节状等
3.边缘:毛糙或模糊，常可见长短不一、粗细不等的毛刺；少
Thanks for your attention
•
类圆形肿块
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 （浸润性导管CA）
浸润导管 CA
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种：
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳
•
腺
癌
的
直
接
征
象
与良性肿块的鉴别
密度：均匀 形态：较规则，较大者可呈分叶状 边缘：光滑锐利、境界清晰 大小：片中测量值常大于或接近临床触诊所得
•
乳
腺
癌
的
间接征象源自•皮肤凹陷征常常与皮肤增厚
并存，是纤维收
缩牵拉皮肤所致，
常见到一纤细的
纤维索条影连到
凹陷中心与癌瘤
肿块。（需要切
线位显示）
漏斗征象：
•
漏斗征在X线片上呈
现一较致密的三角
形阴影，位于乳头
下方，三角形的底
在乳头下，尖指向
深部，形似漏斗，
所以叫漏斗征。病
理上多为乳晕下非
特异性纤维组织增
乳腺数字化钼靶X线诊 断的临床应用
一 乳腺X线检查技术
(一) 常规体位
1、CC (轴位 CRANIOCAUDAL VIEW) 2、MLO (侧斜位 MEDIOLATERAL
OBLIQUE VIEW)
（二）特殊体位 侧位、点压放大位、揉动位、腋窝位等
乳腺的分区、定位
• 四个象限：外上、外下、内下、内上
乳腺纤维腺瘤
乳 腺 增 生
乳 腺 增 生
•
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳CA
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
全数字化术前定位在乳腺亚临 床病变应用中的探讨
• 根据病灶部位选取合适的穿刺点进行穿刺,获得CC位 及ML位或LM位上穿刺针位置
• 手术后标本冰冻前再行病灶定位.标记病灶以保证冰冻 标本病理结果正确.
值
•
(二) 钙化（较常见，约4成左右病例可见）
可位于肿块内或周边，也可没有肿块而单独存在
典型恶性钙化特点：
形态多样—针尖样、沙砾样、短杆状、细线状、 多角形等，通常较小、且大小不等，呈簇状、集中 分布或沿导管、小叶分布走行，数目较多>7个/cm2
多发 钙化 1
多发 钙化2
原位导管CA 伴早期浸润
数肿瘤边缘或部分边缘光滑
4.大小:结合触诊,X线测量值小于临床触诊的肿块大小(两者的
差异越大，肿块的恶性程度越高)
•
癌组织浸润毛刺
•
•
乳腺恶性钙化
乳腺癌伴恶性钙化
黏液腺Ca
分 叶 状 肿 块
肿块边缘部分清楚 (浸润导管CA )
浸润性导管 CA
浸润性导 管CA
黏液腺癌
类圆形肿块
• 瘤周透亮环：由于癌周水肿形成的低密度环形透亮 带、宽窄不均
• 皮肤改变：厚皮征或酒窝征 • 乳头凹陷：癌肿纤维化或导管受侵牵拉所致 • 导管扩张：正常时平片不显影，其内癌栓形成后，
导管受阻扩张 • 血管异常：病灶周围血管增粗、增多、扭曲 • 韧带或淋巴管的改变：牛角征或塔尖征 • 腋窝淋巴结：体积较大（>1cm）,形态接近正圆形
二 正常乳腺的X线表现
• 是正常乳腺组织的投影
• 北京肿瘤医院胡永生 教• 授提出的四分型方
法： Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
良 性 钙 化
萎缩透亮型
三 乳腺癌的主要X线表现
生反应所致
浸润性 导管CA 血管增粗
多发钙化、 皮肤增厚、 乳头内陷、
边缘模糊、血管增粗、 皮肤增厚、钙化
•
浸润型隐匿性癌 淋巴结肿大
腋前淋巴结
•
良性恶性肿块的鉴别
乳腺透亮形囊肿
乳腺致密性囊肿
•
乳 腺 囊 肿
乳腺脂肪瘤
•
乳腺脂肪瘤
乳腺脂肪瘤
乳腺错构瘤
乳腺慢性炎症
• 微小钙化灶的 清晰显示
良性钙化特点
• 形态较规则：类圆形、小点状等 • 颗粒较大 • 较孤立分布，<5个/cm • 数目不定，相对较少 • 边缘锐利清晰 • 密度高
乳腺良性钙化
乳腺内A壁钙化
隐匿性 乳CA
三 其它诊断依据
• 乳腺结构变形：由于肿瘤浸润周围组织引起，故常 需比较健侧更具意义
• (一)肿块（临床发现的乳腺癌中绝大多数可见此征象)
1.密度 :一般稍高于正常腺体、密度常不均匀
▲密度相同的肿块影，出现在以脂肪为背景的透亮乳腺中，检 出率较高；存在于结构较致密的乳腺中，有被遮掩的可能。
2.形态 : 以团块状最常见，形态多样，可为云片状、星芒状、
分叶结节状等
3.边缘:毛糙或模糊，常可见长短不一、粗细不等的毛刺；少
Thanks for your attention
•
类圆形肿块
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 （浸润性导管CA）
浸润导管 CA
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种：
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳
•
腺
癌
的
直
接
征
象
与良性肿块的鉴别
密度：均匀 形态：较规则，较大者可呈分叶状 边缘：光滑锐利、境界清晰 大小：片中测量值常大于或接近临床触诊所得
•
乳
腺
癌
的
间接征象源自•皮肤凹陷征常常与皮肤增厚
并存，是纤维收
缩牵拉皮肤所致，
常见到一纤细的
纤维索条影连到
凹陷中心与癌瘤
肿块。（需要切
线位显示）
漏斗征象：
•
漏斗征在X线片上呈
现一较致密的三角
形阴影，位于乳头
下方，三角形的底
在乳头下，尖指向
深部，形似漏斗，
所以叫漏斗征。病
理上多为乳晕下非
特异性纤维组织增
乳腺数字化钼靶X线诊 断的临床应用
一 乳腺X线检查技术
(一) 常规体位
1、CC (轴位 CRANIOCAUDAL VIEW) 2、MLO (侧斜位 MEDIOLATERAL
OBLIQUE VIEW)
（二）特殊体位 侧位、点压放大位、揉动位、腋窝位等
乳腺的分区、定位
• 四个象限：外上、外下、内下、内上
乳腺纤维腺瘤
乳 腺 增 生
乳 腺 增 生
•
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳CA
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
全数字化术前定位在乳腺亚临 床病变应用中的探讨
• 根据病灶部位选取合适的穿刺点进行穿刺,获得CC位 及ML位或LM位上穿刺针位置
• 手术后标本冰冻前再行病灶定位.标记病灶以保证冰冻 标本病理结果正确.
值
•
(二) 钙化（较常见，约4成左右病例可见）
可位于肿块内或周边，也可没有肿块而单独存在
典型恶性钙化特点：
形态多样—针尖样、沙砾样、短杆状、细线状、 多角形等，通常较小、且大小不等，呈簇状、集中 分布或沿导管、小叶分布走行，数目较多>7个/cm2
多发 钙化 1
多发 钙化2
原位导管CA 伴早期浸润
数肿瘤边缘或部分边缘光滑
4.大小:结合触诊,X线测量值小于临床触诊的肿块大小(两者的
差异越大，肿块的恶性程度越高)
•
癌组织浸润毛刺
•
•
乳腺恶性钙化
乳腺癌伴恶性钙化
黏液腺Ca
分 叶 状 肿 块
肿块边缘部分清楚 (浸润导管CA )
浸润性导管 CA
浸润性导 管CA
黏液腺癌
类圆形肿块
• 瘤周透亮环：由于癌周水肿形成的低密度环形透亮 带、宽窄不均
• 皮肤改变：厚皮征或酒窝征 • 乳头凹陷：癌肿纤维化或导管受侵牵拉所致 • 导管扩张：正常时平片不显影，其内癌栓形成后，
导管受阻扩张 • 血管异常：病灶周围血管增粗、增多、扭曲 • 韧带或淋巴管的改变：牛角征或塔尖征 • 腋窝淋巴结：体积较大（>1cm）,形态接近正圆形