手术后并发症预防ppt课件
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处理：①协助病人翻身、拍背及体位排痰。②鼓励病人自行咳 嗽排痰；③保证摄入足够的水分；④全身或局部抗生素治疗。
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11
（五）尿路感染 预防：术后指导病人尽量自主排尿。预防和及时
处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施。
处理：保持排尿通畅：①鼓励病人多饮水，保持 尿量在1500ml以上每天；②根据细菌药敏试验 结果，合理选用抗生素；③残余尿在500ml以 上者。应留置导尿管，并严格遵守无菌技术， 防止继发二重感染。
腔，胸腔内出血征象。
（二）伤口
切口愈合是否良好，有无感染，裂
开征象。
（三）呼吸系统
呼吸是否平稳，有无肺炎，肺不张的
征象
.
3
(四）泌尿系统
有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征和
排尿困难
（五）静脉系统
有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓形成
的征象。
.
4
潜在并发症： 出血
切口感染
Fra Baidu bibliotek
切口裂开
尿路感染
肺不张
.
1
手术后并发症分为两大类：一类为某些 手术后特有并发症，如胃手术后的倾倒综合征； 另一类则是多数手术后可能出现的并发症，如 出血，感染等。了解其发生的原因和临床表现， 掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要 组成部分。下面仅讲述多数手术后可能出现的 并发症。
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2
（一）生命体征
血压是否平稳。有无切口渗血或腹
.
10
（四）肺不张
预防：保持顺畅的呼吸运动;①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜 好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极 治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染；④全麻手术拔管前吸 净支气管内分泌物；术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔 分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药 物化痰，以利于支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧 适宜。避免限制呼吸的固定或绑扎;⑦注意口腔卫生；⑧注意 保暖，防止呼吸道感染
（六）病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一致，是否 深静脉血栓形成。
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15
切口裂开分为完全性和部分性两种。前者 为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱出；后者 为深层破裂而皮肤缝线完整。在线脚处可有淡 血性液体溢出并渗透敷料。
对易发生此并发症，如年老体弱、营养不 良、低蛋白血症者，应给予预防措施。
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9
处理：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。
使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌 生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；通知 医师，护送病人入手术室重新缝合处理；通知 医师，护送病人入手术室重新缝合处理。若有 内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹 腔内感染。
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12
（六）深静脉血栓形成
常发生于手术后长期卧床、活动减少的老 年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。 病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛 和压痛。体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压 试验或足背屈曲试验阳性。
预防：①鼓励病人术后早期离床活动；卧床期间 进行肢体主动和被动运动；②高危病人，下肢 用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避 免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量肝 素；也可用低分子右旋糖酐静脉滴注。
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13
处理:①抬高患肢、制定；②忌经患肢静脉输液； ③严禁局部按摩，以防血栓脱落；④发病3天以 内者，先尿激酶8万u次，溶于低分子右旋糖酐 50oml中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病3天以 上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第2天起口 服华法林，持续3—6月。抗凝、溶栓治疗期间
均可需加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监 测。
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14
（一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常范围，尿 量是否大于25ml每小时。
（二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否正在愈合。
（三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正逐渐愈合。
（四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规检查结果 是否正常。
（五）病人是否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听诊呼吸音 是否清晰。
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6
（一）术后出血
预防：①手术时严格止血。关腹前确认手术野 无活 动性出血点；②手术渗血较多者，必要时术后可应 用止血药物；③凝血机制异常着，可于围手术期输 注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
处理：一旦确认为术后出血，迅速建立静脉通道， 及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。
（二 ）切口感染
处理：切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如 勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者， 及时切开引流。争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置 引流管引流脓液，并观察引流液的性状和量。
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8
（三）切口裂开
多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生 于术后1周左右、在突然增加负压，如起床、用 力大、小便、咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧 疼和松开感。
常发生于术后3—4天。病人主诉切口疼痛加重 或减轻后又加重，伴体温升高。脉搏加速、血白细 胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、 痛或波动感等典型体征。
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7
预防：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作技术的精细。 严格止血，避免切口渗血、血肿；③加强手术前、后处理， 改善病人营养状况。增强抗感染能力；④保持切口敷料的清 洁、干燥、无污染；⑤正确、合理应用抗生素；⑥医护人员 在接触病人前后。严格执行洗手制度，更换敷料时严格遵守 无菌技术，防止医源性交叉感染。
深静脉血栓形成
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5
（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得 到控制。
（二）病人未出现切口感染。
（三）病人未出现切口裂开。
（四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减 轻或消失。
（五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张得 以改善。
（六）病人未发生血栓性静脉炎、或发生的血 栓性静脉炎得到早期发现和治疗。
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（五）尿路感染 预防：术后指导病人尽量自主排尿。预防和及时
处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施。
处理：保持排尿通畅：①鼓励病人多饮水，保持 尿量在1500ml以上每天；②根据细菌药敏试验 结果，合理选用抗生素；③残余尿在500ml以 上者。应留置导尿管，并严格遵守无菌技术， 防止继发二重感染。
腔，胸腔内出血征象。
（二）伤口
切口愈合是否良好，有无感染，裂
开征象。
（三）呼吸系统
呼吸是否平稳，有无肺炎，肺不张的
征象
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(四）泌尿系统
有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征和
排尿困难
（五）静脉系统
有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓形成
的征象。
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潜在并发症： 出血
切口感染
Fra Baidu bibliotek
切口裂开
尿路感染
肺不张
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手术后并发症分为两大类：一类为某些 手术后特有并发症，如胃手术后的倾倒综合征； 另一类则是多数手术后可能出现的并发症，如 出血，感染等。了解其发生的原因和临床表现， 掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要 组成部分。下面仅讲述多数手术后可能出现的 并发症。
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（一）生命体征
血压是否平稳。有无切口渗血或腹
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（四）肺不张
预防：保持顺畅的呼吸运动;①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜 好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极 治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染；④全麻手术拔管前吸 净支气管内分泌物；术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔 分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药 物化痰，以利于支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧 适宜。避免限制呼吸的固定或绑扎;⑦注意口腔卫生；⑧注意 保暖，防止呼吸道感染
（六）病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一致，是否 深静脉血栓形成。
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切口裂开分为完全性和部分性两种。前者 为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱出；后者 为深层破裂而皮肤缝线完整。在线脚处可有淡 血性液体溢出并渗透敷料。
对易发生此并发症，如年老体弱、营养不 良、低蛋白血症者，应给予预防措施。
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处理：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。
使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌 生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；通知 医师，护送病人入手术室重新缝合处理；通知 医师，护送病人入手术室重新缝合处理。若有 内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹 腔内感染。
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（六）深静脉血栓形成
常发生于手术后长期卧床、活动减少的老 年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。 病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛 和压痛。体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压 试验或足背屈曲试验阳性。
预防：①鼓励病人术后早期离床活动；卧床期间 进行肢体主动和被动运动；②高危病人，下肢 用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避 免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量肝 素；也可用低分子右旋糖酐静脉滴注。
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处理:①抬高患肢、制定；②忌经患肢静脉输液； ③严禁局部按摩，以防血栓脱落；④发病3天以 内者，先尿激酶8万u次，溶于低分子右旋糖酐 50oml中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病3天以 上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第2天起口 服华法林，持续3—6月。抗凝、溶栓治疗期间
均可需加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监 测。
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（一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常范围，尿 量是否大于25ml每小时。
（二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否正在愈合。
（三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正逐渐愈合。
（四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规检查结果 是否正常。
（五）病人是否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听诊呼吸音 是否清晰。
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（一）术后出血
预防：①手术时严格止血。关腹前确认手术野 无活 动性出血点；②手术渗血较多者，必要时术后可应 用止血药物；③凝血机制异常着，可于围手术期输 注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
处理：一旦确认为术后出血，迅速建立静脉通道， 及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。
（二 ）切口感染
处理：切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如 勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者， 及时切开引流。争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置 引流管引流脓液，并观察引流液的性状和量。
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（三）切口裂开
多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生 于术后1周左右、在突然增加负压，如起床、用 力大、小便、咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧 疼和松开感。
常发生于术后3—4天。病人主诉切口疼痛加重 或减轻后又加重，伴体温升高。脉搏加速、血白细 胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、 痛或波动感等典型体征。
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预防：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作技术的精细。 严格止血，避免切口渗血、血肿；③加强手术前、后处理， 改善病人营养状况。增强抗感染能力；④保持切口敷料的清 洁、干燥、无污染；⑤正确、合理应用抗生素；⑥医护人员 在接触病人前后。严格执行洗手制度，更换敷料时严格遵守 无菌技术，防止医源性交叉感染。
深静脉血栓形成
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（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得 到控制。
（二）病人未出现切口感染。
（三）病人未出现切口裂开。
（四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减 轻或消失。
（五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张得 以改善。
（六）病人未发生血栓性静脉炎、或发生的血 栓性静脉炎得到早期发现和治疗。