最新科学版九年级化学第三章第二节教学讲义ppt

（二） 血管因素
• 生发基质毛细血管纤细，缺乏血管内皮层，
毛细血管床组成错综复杂，此区域对氧化 代谢的需求高，故对缺氧缺血性损伤有更 强的易感性。血管问题在早产儿更为突出， 孕周越小，体重越低，越易发生颅内出血， 出血程度也越重。
三） 血管外因素
• 局部血管缺乏支持组织，生后细胞外容量
降低使血管外组织压力降低，也可成为颅 内出血的诱因。
生活中哪里会接触到硬水呢？
硬水的解决办法---- 软化
家庭中------ 煮沸 工业上------- 蒸馏
【体验收获】
通过对硬水软水的实 验与分析，你有什么 收获？
思考：
自来水是纯水吗？ 能不能直接饮用？
小组 讨论
1、饮用水越纯越好吗？ 2、饮用水矿物质越多越好吗？
3、口喝了才喝水，科学吗？ 4、饮料可以代替饮用水吗？
病因
• 多种因素可致早产儿发生脑室周围-脑室内
出血，同一病人常常是多种病因共同作用 而发病。
（一） 血管内因素
• 由于在各种疾病状态下全身系统血压变化
所致的脑血流增加或减少，尤其血压高低 变化不定更易诱发颅内出血。应用呼吸机， 输液，应用各种血管活性药物等治疗时脑 血流涨落，异常分娩时，如胎头过大、头 盆不称、急产、臀位产、高位产钳多次吸 引器助产使胎儿头部受挤压等，均可造成 脑静脉压升高而致出血，血小板及凝血机 制异常等常是新生儿颅内出血的病因。
内出血常见于早产儿，胎龄越小发病率越高，据
70-80年代初统计，出生体重<2250g的早产儿， IVH的发生率为39%，80年代中统计，出生体重 <2000g，IVH发生率为29%。至今发生率不降的 原因与早产儿的发生率及早产程度有关。
病理
• 此类损伤的基本特征是发生于室管膜下的生发基质，位于
侧脑室的腹外侧。在胎儿10-20周时作为脑神经母细胞和 胶质细胞的发源地，完成细胞的快速增殖和移行过程，随 胎儿发育，基质渐小，至36周时，几乎完全消失。室管膜 下生发基质的血液供应来自于大脑前动脉及中动脉，在此 处形成供血丰富的毛细血管床。其特征为面积相对大而血 管走形不规则，血管壁由单层细胞排列而成，易于破损。 基质区域的静脉系统是由来自脑白质，脉络丛，纹状体的 数条静脉在尾状核头部位汇合成端静脉，通过“U”字形回 路汇于Galen静脉，由于这种特殊走形，易发生血流动力 学的变化而致出现出血性脑梗死。约80%的生发基质出血 进入侧脑室，严重者可扩散至整个脑室系统。
脑室周围-脑室内出血合并症：
• 1. 生发基质破坏 出血发生越早危害越大。
神经细胞的生成、迁移过程受损害，胶质 细胞损伤后不能提供足够的神经营养因子， 直接影响以后的脑发育。
2. 脑室旁白质软化（PVL）
是早产儿脑室内常见的病理损伤类型，为缺 血性脑白质损伤。有报道，在脑室内出血 的早产儿死后，发现有75%存在此现象。 25%的PVL病例可又出现脑室旁出血性梗死， 常常是由于生发基质及脑室旁出血后局部 压迫，端静脉梗阻破裂出血所致。上述病 理改变的结局均是白质坏死，但在活体上 区别是有困难的。
临床表现
• 经近年广泛使用的颅脑B超研究发现，早产儿脑室
周围-脑室内出血发生的时间50%在生后第一天， 90%发生在生后72小时内，仅少数由于多种临床 病理状态发生会更晚，也有病例由于孕母血小板 减少症等影响，致使胎儿期发生颅内出血。严重 者以死胎娩出，或娩出后难以建立呼吸。早产儿 脑室内-脑室周围出血的早期临床常见特征是呼吸 窘迫，依出血程度不同在临床上表现有三种类
【体验收获】
通过大家对饮水的讨 论，谁能用自己的话 总结下怎样才是科学 饮水呢？
今天，我们收获了这些知识：
1、蒸发—判断水是否是纯水 蒸馏—可以制取纯水
2、自来水净化的主要步骤： 沉淀—过滤—消毒
3、硬水与软水的区别 4、学会科学地饮用水
【课后作业】
1、多元评价与素质提高P70~71
2、课后小实验：热水瓶中的水 垢让人烦恼却又难以除去，你试 试将家里食醋倒入少量浸泡一段 时间，你将会发现什么？
自 来 水 来 之 不 易 ，
【体验收获】
自来水的净化过程主要有
沉淀 过滤 消毒
(加入明矾)
吸附杂质 加快沉淀
(沙层过滤)
主要除去不 溶性杂质
氯气或漂白粉
主要除去水 中的细菌和 有害物等
探究实验
吸取少量肥皂水分别加入两 烧杯透明的水中，搅拌，你 看到了什么？
如果洗衣服的话，你会选择 哪杯中的水？
3. 脑积水
• 脑室内的血液随脑脊液通过室间孔Baidu Nhomakorabea入第
三脑室，又经中脑导水管在第四脑室穿过 正中孔，侧孔进入蛛网膜下腔。大量的出 血及凝血过程可引起中脑导水管、正中孔、 侧孔梗阻，并影响蛛网膜颗粒对脑脊液的 吸收，在数日内形成急性脑积水或数周后 形成亚急性、慢性脑积水。脑室内大量积 水使脑实质受压，甚至变的菲薄，预后极 差。
早产儿脑室周围-脑室内出血
儿科 李菊花
• 早产儿脑室周围出血及室管膜下出血
（subependymal hemorrhage，SHE），也称生 发基质出血（germinal matrix hemorrhage），当
室管膜破溃，血液流入脑室则形成脑室内出血
（intraventrcular hemorrhage，IVH）。本型颅
（一） 急剧恶化型
• 发生在严重出血的小儿，少见。在数分钟
至数小时内病情急剧进展，出现意识障碍、 呼吸暂停、眼球固定、凝视、光反射消失、 肌张力严重低下或周身强直性惊厥、前囟 紧张、隆起、出现难以纠正的酸中毒，可 短时间内死亡。
（二） 持续进展型
• 症状在数小时至数天内持续进展。先表现
为大脑皮层兴奋性增高，如烦躁不安，易 激惹，脑性尖叫，肌震颤、惊厥、呕吐、 继而出现皮质抑制症状，如神志异常、四 肢张力低下、运动减少、呼吸异常，可存 活或进一步恶化死亡。
科学版九年级化学第三章 第二节
注意：边加热边用 玻璃棒搅拌，等液 体蒸干时，停止加 热，对比实验前后 蒸发皿底部现象， 你发现了什么？
实验中，漏放了一件实验仪器，是什么呢？
【体验收获】
自来水的净化过程主要有
沉淀 过滤 消毒
(加入明矾)
吸附杂质 加快沉淀
(沙层过滤)
主要除去不 溶性杂质
请 珍 惜 每 一 滴 水